基层医生培训难

来自新疆的全国政协委员阿达来提・阿合买提江在接受记者采访时呼吁，要做好基层的医疗技能培训工作。她说：“基层很多医生一辈子都没有听过一次课，没有参加过一次培训。为什么？这些人学历低或者无学历或者因为语言问题，所以就升不了中级。还有基层部门只有那么几个人，如果让这个大夫去培训，岗位就没人了，所以处于最前面跟病人接触的部门在培训上是个零。”

阿达来提・阿合买提江介绍，她在巴音郭楞蒙古自治州调研时发现，巴州81个医院的医务人员中，初级职称占70.8%，大专学历的仅占16%，卫生人员的业务素质偏低，难以满足农牧民的就医需求。这不只是一个地区存在的问题，是基层卫生机构所面临的共同的问题。

目前基层的卫生人员大部分是低学历、无学历，低职称、无职称者，业务素质偏低，得不到岗前培训和其他继续学习、深造的机会，使乡镇卫生院为农牧民提供高质量医疗服务很难到位，直接影响了新型农村合作医疗制度的执行。没有高素质的医疗卫生队伍，就不可能有农村医疗保障制度的高效率。

基层如果满足不了老百姓就医的需求，就会使大量的常见病、多发病病人涌向城市，造成病人不合理流动，加重了农村病人直接和间接的医疗费用，加速了“因贫致病、因病返贫”的恶性循环，造成基层卫生机构业务的进一步萎缩，给新型农村合作医疗工作带来很大的阻力。

要改善这种状况，需要多方面的努力。首先要增加继续教育和专业知识培训的机会，建立医疗卫生系统人员培训的专项资金，使基层卫生技术人员不断获得新理论、新方法、新技术，得到应有的执业培训，提高业务技术素质，让“赤脚医生”们“升级换代”，为农村基层培养“下得去，用得上”的医学人才。

阿达来提・阿合买提江说，温总理在《政府工作报告》中提出，要着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，这就需要做好对广大基层医护人员的医疗培训。提高基层医护人员的素质是减少二、三级医院负荷，完善三级医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的前提。

她认为，国家在加强职称培训的同时，要拓展培训渠道，提高基层医生的基本医疗技能，并通过立法的形式固定下来。“培训是素质教育不可分割的一部分，而且这个培训不能只是纸面上的。”

其次，建立高素质医疗卫生人才向农村流动的长效机制，缩小城乡医疗卫生人员的待遇差距，组织城市医院中青年高级技术人才到基层单位挂职工作，以提高农村的医疗水平，并完善相应的监督机制。

她认为，目前很多卫生人才不愿意去基层医院，认为一旦到了基层，其自身的进一步发展就没有了。而一些到基层挂职的大医院的医生，因缺乏相应的监督机制，却把精力主要放在了看书，应付考试上。

再次，进一步完善执业医师考试制度。目前基层医疗单位存在不少无执业资格的人在从事医疗工作，这些人大都没有受过系统的医疗培训，或者使用少数民族语言，不会写汉字。

阿达来提・阿合买提江委员说，上述两种情况在新疆地区有很多。在当地，执业医师资格考试的平均通过率为30%，县级医院不到20%。国家每年降低当地执业医师考试分数线给予照顾，但她不想要照顾，想要一个公平的平台。对基层的医务人员可以实行人性化的考试制度，例如可以在当地卫生行政部门的协调下，由像她这样的专家组成专家委员会进行考核，或把标准答案翻译成维吾尔族语，以提高当地执业医师考试的通过率，减少非法行医。

最后，阿达来提・阿合买提江委员说，她很佩服基层医护人员。她曾经在随医疗队下乡时，看到当地村医室的帐篷塌了，村医生把药挪到自己房子里最安全的地方，医疗队送去的药他像宝贝一样，一样一样地登记，然后发到最需要的村民手里。其实村医完全没那个义务，可是广大的基层医生还是在艰苦的环境下坚持下去，而且是一辈子无怨无悔。

另外一种现象就是在一些医疗条件好的基层，一些B超机、X光机长时间闲置，基层医生不会使用。阿达来提・阿合买提江委员说他们水平低不是他们的错，他们需要一个符合中国国情的接受继续教育的平台，需要国家给予多方面的支持。