中国康复医学发展对策

一、巨大的社会需求为中国康复医学的发展创造了极好的机遇

康复医学服务的对象主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病患者和老年病者。据中国残联报道，我国以上三种康复对象的人数已经超过2亿，再加上一些急性伤病及术后患者，需要康复服务的人数还将增加。这一庞大的需要康复服务的群体急需培养一大批康复医学人才。

(一)残疾人的康复需求状况

国务院1987年组组进行残疾人状况抽样调查，表明中国大陆至少有6000万残疾人(还没包括1987年至今的增量)，占全国总人口的5q0，平均每5个家庭中就有1个家庭有残疾人。目前各类残疾人所占的比例为:视力残疾人877万人，占14.6%;听力语言残疾人2057万人，占34.390:智力残疾人1182万人，占19.7%;肢体残疾人877万人，占14.6%;精神残疾人225万人，占3.8%;多重和其他残疾人782万人，占1390。60%残疾人有不同程度的康复需求，约3600万。今年开展的残疾人状况抽样调查结果所得出的数量可能会远远超过这个数字。

(二)慢性病患者的康复需求

我国慢性病患者己经超过2个多亿，其中高血压患者就达到1.3亿，幸存的脑卒中患者就有600万，75%丧失了劳动能力，40%有严重的肢体残疾，需要康复服务的患者有200一350万人，而目前能得到康复服务的人只有1万多人/年。还有糖尿病患者2500万人，加上潜在的危险人群，受糖尿病威胁的人数超过4000万，因糖尿病造成足坏死而截肢的比例是10一25%，需要康复的人数有150一350万，但目前提供康复服务的能力也不到1万人/年。仅就以上两项相加，就需要再建300家大型的康复中心，需要康复医学人才3一5万人。还有因心脏病、呼吸系统疾病、肿瘤、骨关节病、创伤等引起的慢障碍患者，对康复服务的需求量更大。

(三)中老年人的康复需求

截止1999年10月1日，我国60岁以上老年人口已经达到1.26亿，并以年均3ry0的速度增长。据世界卫生组织预测，到2020年，我国的老年人口将达到2.5亿，而且，50cy0的老年人对康复服务有需求。按此推测，目前，我国有6000多万老年人需要康复服务，而真正能够得到康复服务的老年人不到0.1%。另外，有大量的更年期妇女因出现严重的骨关节病等问题需要综合性的保健和康复服务，仅北京就有300多万有购买意愿和能力的更年期妇女需要康复服务，但没有一家医院能提供这种专业性的康复服务。

(四)意外伤害者的康复需求

我国还处于社会主义初级阶段，经济的快速发展同时导致各种意外伤害事故剧增。有人估计，每年因各种意外伤害导致残疾需要康复的人数超过10万人，累计起来也是一个很大的群体。

二、目前中国的康复服务资源严重缺乏

面对巨大的社会需求，中国目前拥有的康复服务资源却严重缺乏，服务水平还很低，缺乏专业性，明显影响康复服务的效果。1988年国家把残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展计划，逐步形成了以政府为主导、有关部门各负其责、社会广泛参与的工作格局，把白内障复明、儿麻后遗症矫治和聋儿听力语言训练三项抢救性康复工程作为重点。1988年建立中国大陆第一家综合性残疾人康复研究机构—中国康复研究中心，目前己建立26家省级残联康复中心，加上地、市及部分县级康复中心，已达1500多家。经过巧年的艰苦努力，600万残疾人得到康复，包括386万盲人重见光明、17万低视力者走出朦胧、16万聋儿接受听力语言训练、123万重症精神病患者得到治疗和康复、72万儿麻后遗症及其他肢体残疾人得到手术矫治、52万肢体残疾和智力残疾儿童得到康复训练服务。15年的成绩虽然显著，但仍然只有10%的残疾人或16.7%有康复需求的残疾人得到康复服务，大多数残疾人的康复需求尚未得到满足，康复服务的现状与残疾人的康复需求之间存在相当大的差距，与国家经济、社会发展的总体水平不相称，虽然卫生部要求三级综合医院都要建立康复医学科，但大部分康复医学科都还停留于中医理疗科的水平上，还没有形成完整、有效、专业化的康复服务流程和模式，跟不上国际康复医学发展的步伐。由于康复科在综合医院还不是一个重点科室，其发展没有受到医院管理者的高度重视，其规模和服务能力非常有限。

三、严重缺乏康复技术人才是康复医学发展的瓶颈

(一)我国目前按人口配置康复治疗师的状况与世界各国的差距

以物理治疗师为例，1998年世界各国物理治疗师人数与人口的比值在145.63一0.2/10万人口之间，平均为56.7/10万人口，2000年作业治疗师平均值在16.5/10万人口，合计大约70/10万人口(语言治疗师、假肢矫形器师等还未计算在内)。我国目前的康复治疗师配各与世界各国的差距相当大。

(二)我国现有康复治疗师的数量

据粗略估计，我国现有康复治疗师约5640人，按卫生部标准，康复治疗师人数应为康复医师人数的2倍，实际上，康复医师的数量也存在很大的缺口。据北京市2001年调查lS所三级医院，康复治疗师符合卫生部标准要求的医院仅占57.6ry0，北京市的缺额尚且如此大，其他城市可想而知。

(三)我国2005年和2010年康复治疗师的需求量

国内的有关专家联合起来，进行了一项系统的调查研究，预计从2003年起至2005年，大体上仍以现有医疗机构数量为基数，康复医学科和康复治疗师设置的达标率逐步提高至80%一90%，则康复治疗师到2005年的需求量为14244一15466人，约15000人，见表3。到2010年的需求量是35210人。

(四)未来5年我国需要培养的康复医学才人数量与缺口

我国目前只有5000多名康复治疗师，而2005年社会需要的康复治疗师的数量是15000名，缺口是10000名。2010年我国社会需要的康复治疗师的数量是35000名，未来5年的培养缺口起码在30000名左右，而目前我国每年只能培养700多名康复治疗师，其教育的缺口之大可想而知。另据权威专家测算，未来巧年我国需要康复技术人员30万人，PT(物理疗法)师18万人，0T(作业疗法)师9万人，P0(假肢与矫形器制作)师3，5万人，ST(语言治疗)师1.5万人，而目前全国从事康复工作的专业人员还不到2万人。

四、社会对康复医学的认识阻碍中国康复医学的发展

目前，社会各界对康复及康复医学的认识还存在很多误区，这对中国康复医学的发展极为不利。首先是需要康复服务的病、伤、残者及其家庭的康复及康复医学的认识不足，很多人没有及时接受康复服务，错过了最佳康复时机。康复服务的知识还没有得到普及，大部分人对康复缺乏基本的了解，认为康复就是健身、理疗、中医推拿、按摩，这明显阻碍人们对康复服务的利用。其次是医学界本身对康复及康复医学的认识不足，医学院校还没有普遍建立康复医学教研室，没有形成专业化的研究与师资队伍，这对康复医学学科的发展极为不利。由于医学院校还没有普遍把康复医学作为一门医学生的必修课程，医学生对康复医学缺乏完整的了解，这不利于康复医学知识在医学界的普及。同时，由于综合医院管理者对康复医学认识不高，没有把康复医学作为一个重点专业科室来发展，仅仅是按要求设置一个边缘科室而已，根本谈不上发展康复医学。最关键的是政策制定者对康复医学的重要性认识不足。国家医疗保险制度还没有正式把康复服务纳入报销范围，各种意外伤害保险也对康复服务有很大的限制，特别是国家还没有考虑就康复服务建立专门的保险体系或制度。中国康复医学的发展需要政府在康复医学教育、职称系列的建立、人才资格认定及康复服务的利用等方面制定相应的政策和措施，这样才能引导中国的康复医学步入专业化、正规化的快速发展轨道。

五、中国发展康复医学的战略

(一)利用各种途径和方式，大力普及康复医学知识。

(二)积极发展康复医学教育，尤其是要加快康复治疗师的培养。

(三)尽快在医学院校普遍建立康复医学教研室，加强康复医学的基础研究和学科教育，形成康复医学专业研究和师资队伍，促进学科的发展。

(四)加深对综合医院康复医学科的认识，开展康复医学科资格认证，促进康复医学科朝专业化发展。

(五)加快制定各种相关政策，鼓励发展和利用康复医学。

(六)加强中西医结合康复医学体系与服务体系的研究，在与国际接轨的同时，发展中国特色的康复医学。

(七)加强国内国际技术合作和学术交流。