预防卒中的有效方法

2004年在温哥华举行的第5届世界卒中大会将每年的6月24日设立为世界卒中日。来自美、法、中等国100多位专家共同起草的《世界卒中日宣言》指出，对于脑卒中，预防是最值得去做的，但却被极大地忽视了，尤其是发展中国家。实践证明，脑卒中是可以预防的。芬兰是世界有名的心脑血管病高发国家，从1972年开展以控制高血压、戒烟、降脂为主要手段的健康干预，5年后干预区比对照区心脑血管病发病率显著下降，16年后下降50％。美国近二三十年坚持健康教育，使心脑血管病死亡率以每年3％～5％的速度持续下降。我国也有小范围的经验可供参考。

控制高血压 高血压患者发生脑卒中的几率是血压正常者的4～7倍，国内外许多抗高血压随机临床试验证实，降低高血压患者的血压水平，可以显著降低脑卒中的发病危险，而早期、持续、有效地控制高血压是预防脑卒中的关键。美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC-7)指明，心脑血管病的危险性从115／75毫米汞柱开始，每增高20／10毫米汞柱，危险性就增加一倍；14项随机研究结果表明，舒张压降低5～6毫米汞柱，可以减少脑卒中发生率42％；有效降低老年单纯收缩期高血压，可使脑卒中发病率下降38％。患者应该在医生指导下，尽早采用可以减少脑卒中危险的抗高血压药物，将血压降至

治疗糖尿病 糖尿病是脑卒中公认的独立危险因素。糖尿病合并高血压，脑卒中的危险性增加2～4倍。

治疗房颤，首防血栓 大规模研究表明，约有35％的房颤患者在一生中会发生一次或多次卒中，特别是持续性房颤、永久性房颤以及老年人房颤，发生脑卒中的几率更大。房颤存在时间久，发生脑卒中的危险性极大。房颤患者如未接受抗凝治疗，脑卒中每年的发生率为4．5％～7.0％；有过脑卒中而又没有坚持抗凝治疗的发生率更高，每年约为12％；如果是风湿性瓣膜性心脏病合并房颤，脑卒中每年发生率可高达15％。几项大规模临床研究一致证明，华法林可使房颤患者脑卒中发生率降低2／3，死亡率降低13。应用阿司匹林效果不如华法林好。

调血脂 高血脂是脑卒中重要的危险因素，调脂可有效降低脑卒中发病率20％～31％。

抢救TIA TIA是短暂性脑缺血发作的英文缩写。大约有1/3的TIA会发展成脑梗塞。TIA病后24小时内，大约有15％发展成脑梗塞；病后一个月内，发展成脑梗塞者为36％；病后一年内，可有大约50％发展成脑梗塞。TIA发作频率越高，脑梗塞发生的几率越大。因此，分秒必争抢救TIA是预防脑卒中的有效措施之一。

治疗心梗 心梗患者年脑卒中发病率约为1％～2％，梗死一个月内危险高达31％。适量的华法林可有效降低脑卒中的发生率。阿司匹林虽可降低心梗后脑卒中危险的30％，但其绝对危险降低不多，所以不推荐使用。但阿司匹林可预防心梗再发。

治疗无症状性颈动脉硬化 颈动脉硬化是脑卒中的重要危险因素。动脉狭窄大于70％，脑卒中发病率为1．5％～2．0％。

戒烟 吸烟是脑卒中独立危险因素之一，即便是被动吸烟也会增加动脉硬化的发展，促使斑块形成，增加血黏度，升高血压。戒烟5年后，脑卒中发生的危险性才会减轻。

治疗高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸血症是促成脑卒中的又一“凶手”。应用维生素B6、B12，和叶酸，可以有针对性的治疗高同型半胱氨酸血症，预防脑卒中。

养成良好的生活习惯 钠盐食入过多可使血压升高，低钠饮食可大幅度降低血压，减少脑卒中发生；脂肪摄入过多有利动脉硬化形成，低脂饮食有利脑卒中的预防；多食新鲜蔬菜水果有利抗氧化剂的增加，减少脑卒中；自我控制情绪，减少各种精神刺激，注意劳逸结合，保证充足睡眠，积极参加有氧运动，在气温骤降时注意防寒等等，都有利于脑卒中的预防。