药物加面部皮肤护理治疗寻常型痤疮的疗效观察

中图分类号：R473.75 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0136-02

随着科技进步，生活水平提高，饮食结构的改变，工作学习的加快以及空气环境污染，面部皮肤痤疮患者日渐增多。由以往的青少年发展为成年女性较多见，此类痤疮，类型特殊且顽固不愈。我科自2005年5月至2008年5月，采用药物治疗配合面部皮肤护理治疗痤疮45 例患者取得良好效果，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 年龄在26～46 岁的女性痤疮患者，平均年龄在32岁，在青春期未曾患过痤疮或只有过轻微痤疮。此次患病时间约为5个月至6年，平均3年。皮损形态有粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿。病情分度根据pillsbury分类法[1] ，轻度（I度）7例；中度 （Ⅱ度）28例；重度 （Ⅲ度）10 例。其中有30 例患者在皮肤科门诊治疗效果不佳。45例患者在此前一个月内未接受过其它药物治疗。

1.2 诊断标准 有寻常性痤疮的临床表现，符合《临床皮肤病学》 [1] 中的有关标准。

1.3 治疗与护理方法

1.3.1 口服方法：丹参酮（河北兴隆希力药业有限公司生产 0.25g /片），每次0.5g，每日3次 ；维胺酯胶囊（重庆华邦制药股份有限公司生产25mg/片），每次50mg， 每日3次。

1.3.2 皮肤表面：涂擦0.025%维A酸乳膏 （商品名 ：迪维霜 ，由重庆华邦制药股份有限公司生产 15g/支），每晚睡前轻轻涂抹面部。

1.3.3 面部皮肤护理：a. 洁面：首先用丹参酮祛痘洁面乳清洗面部，丽人冷热喷雾仪蒸面热喷，时间根据皮肤情况而定。b. 按摩 ：以相应按摩膏按一定的手法轻轻按摩15分钟，对脓疮重者不宜按摩。c. 去粉刺：先用丹参酮黑头导出原聚素0.5ml湿敷面部5 分钟，待粉刺软化后用挤压器逐个吸出乳白色皮脂。之后再用真空吸引器吸引皮肤毛孔，使之滞留在毛囊中的皮脂和残留物排出。d. 面膜 ：取丹参酮祛痘药物软膜15至20g调匀后敷于面部15分钟后洗净。e. 敛肤 ：喷洒痤疮消炎水，促使毛孔收缩。f. 润肤 ：待面部护理程序完成后，采用水质润肤霜涂抹面部。每周面部皮肤护理一次，治疗周期为2月。

1.4 注意事项 住病人在治疗期间忌烟酒、刺激性食物，食低糖、低脂食物，保持稳定情绪和充足的睡眠及大便通畅。根据面部皮损的程度及变化观察疗效，同时认真观察治疗效果。

2 结果

本组45 例患者，痊愈26 例 （57.77%）；好转15 例（33.30%）；无变化4例(4.40%)，总有效率达91.07%。

3 讨论

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。其发病与集体的性激素水平、皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常和毛囊内痤疮乳酸杆菌的增殖等因 素有关 [1] 。一般认为痤疮是青春期疾病，青春期后性激素分泌趋于稳定，25岁以后不再发生。近年来，临床上该年龄段的患者逐渐增多，且趋于严重。

3.1 有研究表明迟发性痤疮与性激素的睾酮持续升高有关 [2]。女性迟发性痤疮与患者体内雄激素分泌水平增多有关，而人体皮脂腺是雄激素的重要靶组织，同时也是雄激素在皮肤中带协的重要场所，具有维持皮肤中性激素稳定作用，同时在性激素作用下，皮脂腺细胞对性激素的敏感性增加，活性增强导致脂质大量分泌，皮肤油腻，毛囊漏斗部角质细胞粘连性增加，使毛囊开口处堵塞，毛囊皮脂内的痤疮乳酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，化学的和细胞的介质，导致炎症进而化脓使毛囊皮脂破坏，毛囊上皮角化异常，上皮细胞不能畅通地排出而淤积在毛囊口，形成痤疮。

3.2 丹参酮具抗雄性激素作用，皮脂腺抑制作用，抑制革兰阳性杆菌的作用和抗炎作用维甲酸类药物有抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻毛囊皮脂腺导管上皮角化，降低痤疮乳酸杆菌的密度等作用，丹参酮护理系列，可改善血液流变学和促进微循环，并可调节皮肤PH 值，收缩毛孔。对引发皮肤炎症的真菌有很好的抑制及镇静作用.用蒸汽喷雾可以扩张皮脂腺口并使局部血管扩张，使皮脂腺口通畅。使用暗疮针及时将皮脂腺内的炎症物质排出，缩短治疗时间。使用丹参酮面膜及洁面乳等可以保持皮肤细胞内水分，促进药物渗入，即有杀菌抗老化作用，患者感到舒适和美观，所以每做一次症状明显减轻，患者很愿意继续接受治疗。

上述方法可针对痤疮发病的各个环节，彻底阻断痤疮的发生。通过我们的临床观察，证明口服药物联合面部皮肤护理治疗痤疮，起效时间快，治愈率高，尤其是对于女性迟发性痤疮的治疗，比以往药物的治疗能明显提高疗效，且有能明显缩短治疗时间，不良反应小等优点，是一种较理想的治疗方法。

参考资料

[1] 赵辨..临床皮肤病学，第 3版[M] .南京 ：江苏科学技术出版社 ，2001，935

[2] 王建琴，曾仁山，唐绍生等.迟发性或持久性痤疮患者血清性激素水平的研究[J].中国皮肤性病学杂志，2000.14（1）：8-9.