药物流产135例临床观察

时间:2022-05-18 02:57:52

药物流产135例临床观察

摘要 目的:探讨药物流产成功率与孕产次、胎囊大小、妊娠年龄的关系。方法 对135例药物流产患者进行回顾性分析。结果:135例药物流产患者成功121例,失败14例。

结论:药物流产成功率与孕产次、年龄无相关性;与胎囊大小有相关性,随胎囊的增大成功率降低.

关键词药物流产;成功率;孕产次;胎囊大小;妊娠年龄

1资料与方法

自2006年10月-2007年10月,选择符合药物流产条件的妇女135例,其中小于40岁者127例,大于40岁者8例。月经周期基本正常,妇科检查及尿妊娠实验为阳性,B超检查确诊为宫内妊娠并常规测胎囊直径。服药方法为第1天晚、第2天早晚两次空腹服用米非司酮50mg、第3天清晨空腹服用米索前列醇600ug,药物均用温开水服用。服药后严格观察腹痛情况及阴道流血情况,仔细观察阴道排除物,并记录胎囊排除时间,12h内排除者定为成功,12h未排除者及不足12h出血量多者则定为失败,行清宫术。并给以新生化冲剂以促进术后子宫复旧及胎膜排除,减少出血量。

2 结果

2.1135例药物流产患者,成功121例,失败14例,药物流产成功率为89.7%。

2.2135例患者中年龄小于40 岁者127例,药物流产成功者103例,失败14例;大于40岁者8例均获成功。x2=0.448,P>0.05无显著差异,可见药物流产成功率与年龄无关。

2.3135例患者中胎囊直径小于2.0cm者74例,药物流产成功者70例,失败4例;胎囊直径大于2.0cm者61例,51例成功,10例失败。x2=4.08,0.25

2.4135例患者中孕产次为1次者41人,成功35例,失败6例;孕产次大于1次者94例,成功86例,失败8人。x2=0.552,P>0.05。无显著差异。可见药物流产成功率与孕产次无关。

2.5药流成功者4.9 %于1h内排除胎囊,70.12%于2~3h内排除胎囊,18.13%于4~5h内排除胎囊,6.85%于服于药后5小时以上排除胎囊。

3讨论

米非司酮为受体水平的抗孕激素,通过与孕激素受体结合,而阻断孕激素的活性,使蜕膜变性坏死,产生前列腺素F2a,提高子宫对前列腺素的敏感性,服米索前列醇后使子宫平滑肌收缩,宫颈软化,扩张排除绒毛达到终止妊娠的目的。药物流产与传统的人工流产相比,是简便、无痛、有效的非手术中止妊娠的方法。本方法可避免因人工流产所至的子宫穿孔、对子宫畸形或疤痕子宫较为合适。而且不进宫腔操作,避免对子宫内膜的直接损伤,减少了人工流产所至的宫腔感染,输卵管炎等并发症,降低因流产所至的继发不孕。通过我院135例药流分析,总成功率为89.7%,基本符合有关报道。观察到患者年龄大小、是否为第一次妊娠,只要排除宫外孕,无服药禁忌症均可行药物流产,且成功率不受影响。但患者胎囊大小(即妊娠天数)影响药物流产的效果,胎囊直径小于2.0cm者药流成功率高,胎囊直径大于2.0cm者药流成功率低。因此,我们主张药物流产病人应尽早诊断,及时用药,增大药物流产成功率,减少因药物流产失败而引发的人工流产率,以减少各种人流并发症,最大限度的维护广大妇女的身体健康。

参考文献

[1]普永芬 药物流产副反映的探讨[J].中华妇产科杂志,2001,17(2)119

[2]陆野燕,王艳军.药物流产后阴道出血90例临床观察[J]. 中华妇产科杂志,1996,12(3):155-156

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