静脉输液病人对滴速调节依从性分析

【摘要】目的探讨门诊输液病人对于输液滴速的依从性及影响依从性的相关因素。方法选择来本院输液的病人500例，并填写调查表，通过调查表内容总结出病人的滴速依从性及影响依从性的主要相关因素。结果500例门诊输液病人中358例表示在一定的情况下会自行调节输液滴速，主要受病人年龄、性别、学历、既往输液经历、对医学存在认识误区及外界环境等因素影响。结论正确的输液滴速对于输液效果起至关重要的作用，通过调查了解病人输液滴速依从性及相关影响因素后，有助于护士采取一定的措施增强病人的输液滴速依从性，从而促进输液安全。

【关键词】门诊输液；滴速；依从性；相关因素；调查

279文章编号：1004-7484（2014）-06-3227-02

静脉输液是临床各类疾病的重要治疗措施，其主要作用为长期、大量的从静脉中直接补充药液，又称补液法。一般是根据病人的年龄、病情、药物性质等调节滴速，一般成人为40-60gtt/min，儿童20-40gtt/min，年老体弱、婴幼儿、心肺疾患病人输液速度宜慢、脱水严重及心肺功能良好者输液速度可快。临床工作中，病人常因各种原因自行调节滴速，导致输液速度过快，并由此引起严重后果或因滴速过慢，降低了药物的疗效。因此，本研究对2013年5月1日――2013年10月1日来本院门诊输液室输液的患者作了有关输液滴速依从性及其相关影响因素的问卷调查，现将有关情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究采用整群抽样法选择2013年5月1日――2013年10月1日来本院输液的病人500例，其中男260例，女240例，年龄20-60岁。病人纳入标准：①自愿参与本次调查，调查者获得患者口头知情同意；②年龄20-60岁；③无特殊沟通障碍。排除标准：①存在沟通障碍；②不愿意接受调查。

1.2调查方法

1.2.1调查工具通过查阅大量文献，内容以《基础护理学》为依据，同时访谈科室护士长、高年资护士，并在专家咨询的基础上自行设计调查问卷，问卷初稿形成后，经专家评价该问卷内容有较好的信效度。问卷共分为三大部分：①一般人口学资料，内容包括研究对象的个性特征，包括年龄、职业、学历、就诊科室；②是否会自行调节输液滴速；③滴速依从性相关影响因素，包括觉得输液时间太长、自我感觉身体机能佳、想加速病体康复等。

1.2.2资料收集方法调查前做好病人选择，说明调查意义，仔细回答病人的疑问，在取得病人同意的情况下让其写填调查表，填写完毕后收回。对于在调查表上填写会自行调整输液滴速的病人，护士在其输液过程中以输液巡回单上的滴速为参照，加强观察滴速及病情变化，如发生因自行调节滴速而引起的不良反应则仔细记录在其调查表上。

1.3观察指标收集资料观察500例病人的可能自行调节滴速的情况及前10位的相关因素。

1.4统计学方法所有原始数据使用SPSS15.0统计软件进行数据录入和分析，计数资料采用一般描述性统计指标包括频数、构成比和百分率，以P

2结果

2.1病人的一般资料及自行调节滴速情况见表1。本研究发放的500份调查表，回收有效调查表共500份，有效回收率100%。其中358份表示在一定的情况下会自行调节输液滴速，在这些病人中有一些发生了不同情况的不适反应，其中循环负荷过重2例；静脉炎89例；发热反应15例；恶心呕吐147例。

3讨论

3.1输液滴速在患者治疗中的重要性

3.1.1输液在医学上是一个严谨的过程快速输注液体可导致循环血量短期内大大增加，引起循环系统超负荷，随即出现心悸、尿量增加、血压降低等一系列症状，可危及病人生命，另外输液速度过快还会造成机体反射性发冷或发热的热原样反应。如短期内快速输液可使肺毛细血管压力急剧升高导致肺水肿的发生。液体外渗可造成患者局部的损伤，因此化疗药物、氯化钾等刺激性大的药物不可输注过快。随意调节输液滴速还会增加输液不良反应的发生率。

3.1.2临床上有些护理人员觉得病人自行调节滴速和自己没关系。这种麻痹大意的思想导致了这些护理工作者未和病人进行良好的沟通，输液过程中也没有及时进行巡视，病人自行调节滴速也不知道；而病人及家属往往缺乏医学基础知识，不听护士的劝告，自行调节滴速，使病人对输液滴速的依从性更差，治疗过程中危险性也大大增加，同时产生了众多护患纠纷的隐患。

3.2患者一般资料与滴速自行调节情况患者对输液滴速的依从性会因患者自己的年龄、性别、受教育程度等因素有所变化（P

3.3滴速依从性的影响因素大部分的病人是因为输液时间过长，影响其生活安排，即由于时间的因素使患者自行调节输液滴速，而老年人均已退休，本身并无太多的约束感，仅因家务原因而不顾自身的行为后果，其滴速依从性较年轻人稍好；也有很多人误认为输液速度不会对自己的身体造成什么损害，不听护理人员的劝告，自行调节输液滴速；有些病人因为突发疾病，误以为输液快疾病治愈也快，所以自行调节输液滴速，以上三项是患者自行调节滴速的主要原因，共占总例数的59.21%。另外，输液需要有人陪护的病人，因为不想影响家属，可能自己调节输液滴速；有些病人认为自己有足够的医疗卫生知识或既往输液经验较多，便自行调节。另外社会因素也会影响患者调节输液滴速，如周围环境较嘈杂、输液过程太无聊、或受到他人言语的影响等。

4小结

静脉输液是通过静脉直接给病人体内补充液体、供给药物的一种最快捷、最有效的方法。但是由于病人及家属缺乏医学基础知识，护士工作责任心不强在输液前未详细告知等原因，在输液管理中往往发现病人或家属有自行调节输液滴速的现象，从而影响药物疗效，甚至产生严重后果威胁病人的生命。因此，要增强病人对输液滴速的依从性，护士是关键。每一位护士应重视对病人输液滴速依从性的管理，在输液每个环节都做好滴速重要性的宣教，增强静脉输液安全性，保证医疗质量，从而进一步减少医疗事故和护患纠纷的发生。

参考文献

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