基层社区卫生服务纠纷的根源与防范

关键词 医疗纠纷 根源 防范措施

近年来，随着社区卫生服务在我国的各大城市得以迅速普及和深入展开，人民生活水平不断提高，病人自我保护意识和医疗保健需求不断提高。对医疗服务的期望值也更加增高，法律意识普遍增强。医疗纠纷随之呈上升的趋势，作为一个社区服务医疗纠纷更是难以避免，因此必须积极探究其根源，制定可行性防范措施，从根本上有效的防范医疗纠纷。

导致医疗纠纷的根源分析

医疗纠纷的根源是多方面的，本文只从基层社区方面分析如下。

医疗制度不完善，执行及监管不严：在社区各类医务人员的职责、工作制度、诊疗操作规程有待完善。在基层因人员不足、水平有限等多种原因，制度及职责执行情况监控不力。

医疗技术服务水平有限，医疗服务不到位：医疗是一门高技术集中的特殊服务行业，医务人员对疾病的认识、研究还有很多未知数和变数。在社区因受地域、环境、资金、人员等多种因素影响，诊疗条件也相对有限，医务人员接受医学教育知识更新的机会相对较少，面对复杂病情解决问题的能力有限。诊疗设备老化，有时无法发挥作用。医疗服务工作不到位，如医生询问病史不仔细；护理人员巡视液体不及时；甚至个别医务人员推诿病人，解释不到位，服务态度相对较差。

医疗纠纷防范意识不足，医患之间沟通不力：在日常医疗护理工作中，缺乏防范意识，为医疗纠纷埋下隐患。如：个别医务人员自身素质有待提高，在日常工作中法律意识淡漠，不严格按操作规程和技术规范进行诊疗。在治疗疾病过程中，医务人员长期以主导者自居，疏于与病人沟通，解释问题简单化、专业化，医疗知识不更新。特别是处在少数民族地区，有些病人一点汉话都不会说，更是难以沟通。

病历书写不规范：少数医务人员不重视病历书写，特别是有些医生在面对熟人等特殊情况下不书写病历或写的过于简单，在无化验指标的情况下随便使用消炎药。

医疗纠纷防范措施

增强制度职责，严抓制度落实：由于社区卫生服务相关支持政策和措施的不健全，造成社区现有的管理制度不完善，应根据国家法律法规和技术操作规范及时修订和完善各级各类医务人员岗位职责，将一些工作程序化、具体化，将其化为一种责任，落实到具体执行者身上，才能使工作有序，最主要的是增强对医疗护理工作过程中可能发生纠纷的环节加大监控力度。通过组织医护人员学习相关医疗法律、法规知识。

提高医护人员的法制观念，同时聘请医学法律专家来社区进行防范医疗纠纷的专题讲座，并组织讨论，使医护人员自觉地学法、懂法和守法，在思想上、观念上和行为上处处为病人着想，以病人为中心，全心全意的提供优质的服务，减少医疗安全隐患。

组织医护人员学习，提高医疗技术服务质量：提高医疗技术水平是防范医疗纠纷最重要的一点。应采取多种途径加强医护人员医学知识的巩固和更新，每年根据专业发展情况外派技术骨干去上级医院进修学习，并鼓励医务人员参加各种培训、学习讲座、外请专家讲课。上级医院专家定期来坐诊指导工作。对医务人员加强三基培训、考核，继续医学教育学分考核等措施督促医务人员提高业务技术水平。另外，改善医疗环境和设施，及时更新配套先进设备，使诊疗条件有保障也是很重要的。

提高医疗纠纷防范意识，增强医患之间的沟通能力：医疗纠纷有很大一部分与医患沟通质量有关，医务人员要戒除以医为尊的思想观念，强化以人为本的教育，了解病人的需求，改进工作态度和方式，维护病人的权利，因为病人在社会人群中是一个特殊群体，其文化程度、年龄层次、病情及心理状态各不相同，所以告知病人的内容一定要有科学依据，符合病人的病情，在日常工作中善于发现纠纷苗头，齐心协力化解矛盾，将医疗纠纷消灭在萌芽之中。

重视医疗文书的书写与管理：首先，医生严格按照有关规定书写门诊病历，病历记录应准确及时，充分发挥质控人员作用。与经济考核挂钩，发现问题及时纠正。依照法律法规履行告知义务，减少医疗纠纷隐患。

完善医疗服务，作好纠纷防范：在医疗服务中坚决抵制红包、以医谋私等行为。言行举止要讲究文明礼貌,对待病人一视同仁，规范诊疗行为及收费标准，严防处方过大，自觉接受监督，公布投诉电话。

参考文献

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