新时期基层医院医疗纠纷防范

【摘要】 医学科学的复杂性、高风险性，决定了医疗纠纷不可避免。随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗纠纷案件呈逐年上升趋势，严重干扰了医院的正常秩序，已成为医院十分棘手的难题，新形势下基层医院如何加强医院管理，防范医疗纠纷，保障医患双方的合法权益，营造宽松和谐的就医环境，成为刻不容缓需解决的热点问题。

【关键词】 基层医院；医疗纠纷；防范措施

医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致，而导致的分歧或争议。近年来，医疗纠纷日益增多，已严重影响了医学实践和医患关系，甚至酿成社会风波，成为困扰各级医疗部门的重要问题之一。分析当前医患关系紧张的现状，构建和谐医患关系，促进医疗卫生事业健康发展有着重要的现实意义。

1 医疗纠纷产生的原因

1.1 医学科学的复杂性 医学科学领域有很多未知数，医学领域是一个高风险、专业性强的领域，医疗实践过程复杂，且个体间又有极大的差异，同时也受制于医学发展水平，难以预料和无法避免的医疗意外等医疗难题仍然存在。因此，医疗事故只能预防，不可能完全避免。

1.2 医院方面 医院受市场经济和不合理补偿机制的影响，导致部分基层医院为了生存，片面追求经济利益倾向，在管理方面存在缺陷，医疗质量和医疗安全问题突现：医务人员法律意识淡薄，卫生法律、法规、规章执行不力；个别医务人员服务态度差，不尊重病人，缺乏沟通或不注重沟通技巧；个别医务人员道德丧失，收受红包；医务人员防御性医疗，造成医疗费用增加等，使医患之间缺乏信任。

1.3 患者方面

1.3.1 患者缺乏医学常识 缺乏对医疗行业高风险、复杂、难度大等特点的正确认识和理解，一旦治疗结果不甚理想，就迁怒于医院和医务人员，从而引发医患纠纷。

1.3.2 病人和家属对疾病的期望值过高 患者对医疗行业的特殊性不了解，认为诊断不及时或疗效不佳就是误诊、误治，疾病出现了一些并发症认为是误治造成的不良后果，再加上医疗转归的不确定性，面对患者病情无好转、疗效不佳或者意外死亡等情况，患者或家属无法接受医疗效果，从而造成现实医疗水平与患者的期望值过高之间的矛盾，引发医疗纠纷。

1.3.3 一些怀有不良动机的患者及家属丧失了起码的道德规范。有意转嫁于医院，无理取闹，以恶意敲诈医方获取不正当利益为手段。

1.4 社会方面 我国目前正处于体制改革转轨时期，医疗体制改革相对滞后，医疗保健制度还不够完善，部分贫困地区的群众无法承受较高的医疗费用，缺乏基本的健康保障。群众看病难、看病贵等问题一时难以解决，诸多因素引发的矛盾指向医院，医疗机构成为不满者的发泄窗口，这也是现阶段医疗纠纷多发的一个原因。

另外，在医疗纠纷报道中，某些媒体在引导社会舆论、客观公正地报道事实方面，缺乏职业道德，对待医疗纠纷没能站在客观的立场上，真实地报道，加深了社会公众对医院的不信任、不理解和不满意，对医疗纠纷的激发起到了推波助澜的作用。

2 医疗纠纷的防范措施

2.1 加强医德医风教育 医德是医术发挥良好作用的基础，是指导和支配医护行为的灵魂，是提高医疗质量的前提。医务工作者与患者为直接接触且较为密切，医务人员的工作服务质量和技术水平直接影响到患者的权益和医院工作质量的整体水平。要提高医护人员的服务质量和技术水平，关键是要提高职业道德素质，特别是在市场经济环境下的当今成为重要。因此，必须深入开展宗旨意识，职业道德和纪律法制教育，使广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念。

2.2 严格执行各项规章制度，履行岗位职责 建立健全医院质量管理制度及规范操作。根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。还要严格执行医疗管理制度，重点是核心制度。贯彻执行医疗卫生法律、法规、规章制度及诊疗操作规范，做到依法执业，行为规范。

2.3 加强专业技术培训，提高整体医疗水平 医务工作者不但要有扎实的理论知识，更要以精湛的技术、高质量的服务赢得患者的信任和尊重。因此医务人员必须不断提高自身医疗服务水平，努力提供优质高效的服务。医院要建立健全各专业、各岗位的“三基（基础理论、基本知识、基本技能）”培训及考核制度，根据不同层次、不同专业人员，制定岗位培训计划，包括各专业理论知识、实践技能等培训，并定期考核。同时，加强继续医学教育，不断更新理念、更新知识，以适应现代医院的需要。

2.4 建立和谐的医患关系 医患关系是社会关系的组成部分，正确处理新时期医患关系，构建和谐的人性化医患关系，不仅有利于医疗活动顺利开展，而且对于减少社会矛盾，维护社会稳定，推动经济发展和社会进步，构建社会主义和谐社会具有十分重要的理论和实践意义。因此在医疗活动中，要尊重患者的权益，树立以“患者为中心”的服务理念，提高职业和专业素养，以自己的专业技能和言谈举止赢得患者的信任和尊重，实现医患双方良好沟通，形成和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生。

2.5 改进医院设施，优化就医环境 医院要从服务理念上转变观念，对医院设施不断改进，给患者提供一个整洁、舒适、优美的环境，以患者为中心，为就诊者提供方便、快捷、高效、优质、人性化的服务，营造群众满意、放心、优质的就医环境，充分体现医务人员的人文关心和一切为患者服务的理念。

2.6 医疗质量管理是是医院管理的核心内容和永恒主题，它是一个不断完善和持续改进的过程。[1]

2.6.1 不断完善各类管理工作制度，建立各种工作规范，明确岗位职责，有效防范医疗事故的发生。

2.6.2 做好病案书写和管理工作 医疗文书是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程的原始记录，有很强的书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定的依据。

2.6.2.1 按照《病历书写基本规范》要求，建立病历书写和管理制度。定期组织医务人员学习《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等相关法规、规范，客观、真实、准确、及时、完整地书写医疗文书，切忌涂改、补写、隐匿、伪造医疗文书等弄虚作假现象。

2.6.2.2 加强病历质量控制 健立医院四级质控系统，做好各环节的病历质量控制工作，定期不定期进行督导检查，通报、反馈存在问题及缺陷，及时整改，不断提高病案甲级率。

2.6.2.3 加强病案管理工作，保护病案及信息的安全性。防止病案丢失、损坏、防盗、防蛀及非法借阅等相关制度。

2.7 畅通投拆渠道 贯彻落实《医院投拆管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，规范投诉处理程序，根据投诉情况不断改进医疗服务质量，提高管理水平。定期组织全院医务人员进行法律、法规及相关知识的培训，着实提高患者对医疗服务和医院管理的满意度。

2.8 加强与媒体的沟通，正确引导舆论 医院作为服务行业的重要窗口，是社会关注的热点，也是新闻宣传的焦点。舆论引导工作作为强有力的宣传工具，在促进社会主义和谐社会建设方面有着不可替代的工作，新闻媒体是我们和患者、社会沟通的桥梁。及时向媒体提供准确、全面的信息，让媒体了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。总之，基层医院只有建立科学的医疗质量管理机制，切实加强医疗质量和医疗安全管理，采取切实有效的措施，防患于未然，为基层医院的卫生事业的可持续发展打下坚实的基础。

参考文献

[1] 李祥元.陆妹娟以等级医院复核评审为契机管控医疗质量安全[J].中国老年保健医学杂志，2011，9（3）：106-107.