对中职卫生学校做好护生职业防护培训的几点看法

医院经常会发生感染现象，医务人员经常工作在临床一线，职业暴露的风险较大，特别是对一些环境生疏、临床经验匮乏、职业防护意识不高、技术生疏的医务人员来说，会有更多机会面对各样职业暴露。

护生职业暴露现状

护生缺乏自我防范意识：当今，我国护生缺乏自我防范意识，而这也正是他们经常会出现职业暴露的关键原因[1]。根据调查结果表明，呼声缺乏防范意识，就接种乙肝疫苗来说，护生出现针刺伤现象的100%原因在于临床实习前没有进行血清乙肝抗体滴度的再次检测或为进行过疫苗接种[2]。

针刺伤严重：护生经常暴露在锐器伤、患者体液、辐射和空气污染中，在各种职业危害中以锐器伤最为多见，尤其以针刺伤排在首位。王红红对215名护生进行调查分析，结果证实他们被针刺伤率72.6%。方琼，吴蓓雯，蔡明等对226名护生进行临床调查分析显示[3]，其中护生暴露锐器伤164名护生，发生率72.6%，实习中期是护生发生锐器伤的最多时段，中专护生发生锐器伤的均数大于本科护生[4]。

心理压力大：护生面对的是高社会心理压力，方琼，吴蓓雯，蔡明等调查中显示，在这226名护生中，有45%的护生在实习过程中会出现紧张的现象。护生从课堂迈向临床的过程中，会面临临床的高工作强度、崭新的临床学习形式、缺乏的临床经验，经常变换的实习地点和其他社会家庭状况，正是由于这些因素，使护生害怕出差错，感到身心疲惫，从而易产生各种职业伤害。

操作技能不熟练：由于实习护生操作技术的生疏、临床经验的缺乏等特点，他们发生锐器伤的频率较他人高。庄丽琴发现，在“锐器伤易被伤害的项目”中，大部分有过针刺伤敬礼的护生会选择输液完后重套针帽、持取针、配药、吸药时这几项，在护理技术中，这些操作算是最简单，最基本的，但输液完后重套针帽属于操作正确。

加强护生职业防护意识的教育现状

陈炼红对调查了17所卫生医药的学校，88.2%的学校被证实未进行过加强护生职业防护意识的教育，学生中27.7%的人和老师中88.2%的人根本不清楚护理职业防护是什么[5]。庄丽琴等调查显示，所有的护生都认为职业防护教育十分必要，但接受过相关教育的护生只有24.43%，即使有相关的学习，但因尚未进行有关职业防护知识的教育和开设专门的课程，每个教师在上课的过程中对有关职业防护知识的侧重点不同，总体上护生不太了解职业防护知识。现在，人们仍然未对职业防护教育给予应有的重视[6]。然而对于当前有效、先进的职业安全防范方式，只有2.8%的人完全了解，21.7%的人略懂皮包。

对学校加强护生职业防护培训的几点看法

护生对职业防护知识的掌握状况不太好，证实学校教育未能使护生加强安全防范意识，在实习前对职业防护知识没有完全的了解。调查表明，在学校的专业课程中，未开设护理职业安全防范这门课，学校教育已经不能满足供给护生职业防护知识的需求[7]。这种现象表明学校对护理职业安全的重视力度明显不够。基于上述现象，在实习前，加强护生的职业防范意识已经成为迫在眉睫的事情了。学校应积极增加护生职业防范意识的课程，注重相关知识的教育及有关技能的培养，使护生职业暴露的机率降低。

学人员对护理职业防护的认识：使教学人员充分认识到职业防护的重要性，从而将标准预防知识穿插在日常的教学中，强化学生的职业防护意识。

规范操作规程：在护理操作技能中应用标准防护，加强对护理操作技能的培训，特别要注意锐器类物品，并对他们进行严格操作。考察护生处理医疗垃圾的办法和提高督查的力度，纠正学生回套针帽等正确举止，抑制或减少锐器伤的出现。与此同时，对锐器废弃物进行合理的管理，安装与临床实践息息相关的安全设备，并有专人负责输液管、安瓿、针头等废弃物的处置。

提高护生职业防范的思想：宣传传染性疾病的防范措施，在实习前，安排护生对血清乙肝抗体滴度进行再次检测并提前接种乙肝疫苗。

对职业暴露的场景进行模拟，根据临床实践对防护流程进行规范。当采集的血液碰到人的皮肤黏膜时，应赶快用流水、肥皂进行清洗；当被锐器物刺伤时，应及时把伤口血液挤出，并用流水、肥皂进行清洗，在用碘酊消毒，进行免疫球蛋白的注射。

做好学生的心理辅导，降低学生的紧张心理：每次见习前，向学生介绍医院的环境、制度、见习要求等，使学生逐渐的适应医院的环境及要求，护生在实习前应保持积极的心态，尽早适应环境，排除紧张心理，避免操作不稳而带来的意外伤害。

开展实习前职业防护知识强化教育：实习前进行相关职业防护知识的讲座，以职业暴露概念、当发生职业暴露现象时正确的做法、标准预防、职业感染情况作为培训的主要内容，同时应注意洗手的必要性、洗手方法、针刺伤的危害、安全注射的教育。

参考文献

1 孟发芬，张霄艳，田淑军，等.实习护生职业安全卫生防护及其课程设置现状调查[J].护理学杂志，2008，23（7）：59-61.

2 庄丽琴，郑素玲.卫生学校护生针刺伤调查分析及防护[J].医学理论与实践，2010，23（3）：370-372.

3 王红红.护生职业防护现状调查[J].护理研究，2002，16（6）：331-333.

4 方琼，吴蓓雯，蔡明.护生临床实习中职业防护现状的调查与分析[J].上海护理，2005，5（5）：17-19.

5 陈炼红.卫校护理职业防护教育现状调查[J].实用预防医学，2004，11（2）：406.

6 陈小萍.加强实习护生的自我防护[J].天津护理，2009，9（4）：94.

7 孟发芬，张霄艳，田淑军，等.实习护生职业安全卫生防护及其课程设置现状调查[J].护理学杂志，2008，23（7）：59-61.