针灸治疗溃疡性结肠炎的实验研究近况

【摘要】 从动物模型建立的几种方法、针灸治疗的机理方面溃疡性结肠炎的针灸实脸研究，认为实验动物模型的建立和相关机理方面的研究，将推动针灸对该病的治疗。

【关键词】 溃疡性结肠炎；动物模型；实验研究；叙述

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性结肠炎，主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重以及不同程度的全身症状，如关节、皮肤、眼、口、肝胆等肠外表现。本病病情缓解与间歇发作反复交替，病程冗长.预后较差。近年来，针灸在治疗本病的实验研究方面作了深入研究，现综述如下：

l动物实验研究

1.1动物模型的建立

溃疡型性结肠炎其确切的病因和发病机制至今尚不清楚，由于在病人身上进行研究受到一定的限制,因此建立理想的动物模型对于阐明该病的病因、病变发展规律以及有效的防治有重要意义。近年来,中医药在治疗溃结方面开展了大量的实验研究，在实验研究的推动下有关动物模型的研究，取得了一定的成果。目前常用的溃结模型有：

1.1.1三硝基苯磺酸制备法

以不同剂量2, 4, 6- 三硝基苯磺酸乙醇溶液灌肠致溃结模型[1]。

1.1.2唑酮诱导法

经直肠注入唑酮建立大鼠溃疡性结肠炎模型[2]。

1.1.3过氧化亚硝酸钠(NaOONO2)诱导法不同剂量过氧化亚硝酸钠溶液灌肠诱导溃结模型[3]。

1.1.4乙酸诱导法

用冰醋酸对实验动物(大鼠)灌肠造成急性溃疡性结肠炎[4]。

1.1.5异体结肠粘膜组织致敏法

同种异体或异种异体结肠粘膜组织致敏致溃结模型[5]

1.1.6复合法

采用DNCB 加乙酸双重诱导致敏复合法致溃结模型[6]；三硝基苯磺酸/ 乙醇与免疫复合物联合诱导的结肠炎动物模型[7]；用二硝基苯磺酸（ DNBS）/ 乙醇灌肠致溃结模型[8]；用 2,4-二硝基氯苯(DNCB)和醋酸(AA)复合法诱导的小鼠结肠炎模型[9]。

1.1.7根据中医证型造模

溃结的脾虚模型[10]；溃结的肝郁脾虚模型[11].以上是人们在科研实验中常用的已经成功建立的具有实践意义的溃结模型,但各种模型各有利弊,仍没有很好地反映出溃疡性结肠炎疾病本身发展规律,更加成熟并适应人类溃结的模型和适合中医证型的模型研究有待于进一步研究建立。

2针灸治疗溃疡性结肠炎的机制研究

2.1针灸对溃疡性结肠炎免疫学的影响

罗玉华[12]采用平衡火罐治疗溃疡性结肠炎40例,结果发现:治疗组血清免疫球蛋IgM、IgG有明显改善(P

2.2针灸对溃疡性结肠炎细胞因子及其相关基因表达的调节

正常情况下，机体促炎因子和抗炎因子处于平衡状态，不会引起机体炎症反应。近年来,许多临床和动物实验表明，促炎因子与抗炎因子间的失衡参与溃结的发病机制[14]。研究表明，针灸对UC相关细胞因子具有良性调节作用。

王晓梅[15]等用隔药灸与电针治疗溃疡性结肠炎模型大鼠后, 发现结肠黏膜ITF 表达均较模型组显著增强(P＜0.01),IL-8 表达均较模型组明显降低(P＜0.05)。说明隔药灸、电针上巨虚穴均能调节ITF 和IL-8 的异常表达,而ITF是一类较新的、对胃肠黏膜有保护作用的因子,IL-8作为炎症趋化因子,因此针灸能明显减轻结肠炎症反应和增强肠粘膜自身保护作用。

2.3针灸防治溃疡性结肠炎结肠组织纤维化

溃疡性结肠炎由于其慢性复发和迁延难愈,,引发了机体对结肠壁反复的修复, 细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成分泌增加,降解减少,在组织内过度沉积,导致原有正常结构和组织形态改变,肠道缩短,肠纤维化形成[16]。肠纤维化形成后,可引起肠腔狭窄,使患者腹痛、腹泻等症状加重,病程迁延难愈,甚至增加恶变的可能性.

谭琳蓥[17]等观察艾灸对溃疡性结肠炎肠纤维化大鼠结肠成纤维细胞内Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成的影响.结果表明,UC纤维化大鼠肠道成纤维细胞(CFB )内Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成显著增强,隔药灸、温和灸均能显著抑制UC纤维化大鼠CFB 细胞内Ⅰ、Ⅳ型胶原的合成。说明艾灸能够调节UC 肠纤维化大鼠CFB 细胞内胶原的合成,艾灸是防治肠纤维化的有效方法之一。

2.4针灸对UC结肠粘膜屏障的保护作用

UC的发生、发展与结肠黏膜屏障功能的损伤有密切关系，王荣等[18]观察电针天枢加不同配穴对UC结肠黏膜的保护作刖，结果：模型组溃疡较大，允血、水肿明显，黏膜损伤指数较高,各电针治疗组均可明显降低黏膜损伤指数，明显降低异常升高的MDA、NO，提高异常降低的SOD含量，尤以天枢+中脘+上巨虚组效果明显。因此认为，电针天枢加不同配穴对UC大鼠结肠黏膜有明显保护作用，以天枢、中脘、上巨虚三穴配伍疗效最优。

2.5针灸对UC形态学的影响

马氏等[19]采用免疫加局部刺激制备UC大鼠模型, 探讨针灸大肠下合穴上巨虚对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜形态学及生长激素(GH)、胰岛素样生长因子一I(IGF―I)表达的作用。经过隔药饼灸、电针治疗后，电镜观察可见：病情均有不同程度的减轻，溃疡表面有上皮细胞覆盖，炎症细胞减少，可见少量肉芽组织。光镜可见：大鼠结肠黏膜上皮细胞绒毛长度多数正常且排列整齐，胞膜完整，线粒体嵴正常,高尔基体旁有大量的囊泡，杯状细胞内充满黏液颗粒。表明隔药灸、电针上巨虚穴能明显改善UC大鼠结肠黏膜病理损伤，保护肠黏膜，促进肠黏膜机械屏障的修复。

综上所述，近年来，针灸治疗UC的作用机制研究不断深入。总体来看，从机理研究方面可以看出，针灸主要是通过调节患者免疫功能、调节相关细胞因子和基因的表达，发挥对结肠黏膜屏障的保护和修复作用，从而达到防治UC及其肠纤维化的目的。但是，从大量的文献可以看出，针灸治疗UC的实验研究仍存在诸多不足，如①文献大多研究单穴对肠黏膜的保护机制,而以腧穴组方对肠黏膜保护机制的研究相对较少。②肠系疾病特定腧穴组方对肠黏膜的作用机制和中枢神经系统的生物信号传导及整合机制的研究亦很少。因此，以腧穴组方为切入点来进行机理方面的研究可能是今后针刺治疗溃结实验研究的趋势。

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