妊娠早期TORCH感染与不良妊娠结局分析

[摘要] 目的 探讨不良妊娠结局与妊娠早期 TORCH 感染的关系。 方法 选取我院2009年6月～2011年6月收治的46例妊娠妇女，分为正常妊娠组24例与不良妊娠组22例，应用 ELISA法检测其血清当中TORCH 一系列病原体的特异性抗体IgM。结果 不良妊娠组妇女的 TORCH-IgM总阳性率为63.64%，其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率均明显高于正常妊娠组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 妊娠早期TORCH感染是导致不良妊娠结局的重要因素，应该重视妊娠早期TORCH 感染的检测和诊治。

[关键词] 孕妇；TORCH感染；不良妊娠

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0159-02

The relationship between early TORCH infection and abnormal pregnancy

ZHAO Bingkun XU Xiufang CAI Xingli

Department of Gynaecology and Obstetrics，The Railway Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province， Shaoguan 512023，China

[Abstract] Objective To study the relationship between early pregnancy TORCH infection and abnormal pregnancy. Methods To detect the TORCH-IgM specificity immune body， serum samples from 46 pregnant women （ 24 with normal pregnancy and 22 with abnormal pregnancy） were tested by the method of ELISA. They were collected in our hospital from June 2009 to June 2011. Results Abnormal pregnancy women TORCH-IgM positive rate was 63.64%. Its TOX，RV，CMV，HSV- I，HSV- II positive rate was significantly higher than normal pregnancy group，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The early pregnancy infections of TORCH were important factors of abnormal pregnancy outcomes. We should pay more attention the early detection， diagnosis and treatment of early pregnancy TORCH infections.

[Key words] Pregnant women； TORCH infection； Abnormal pregnancy

TORCH是指能够引起胎儿宫内感染、甚至造成新生儿先天性畸形或缺陷的病原微生物的英文首字母的组合，其中 T 指弓形虫（toxoplasma，TOX）、O 指其他（others）、R 指风疹病毒（rubellavirus，RV） 、C 指巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、H 指单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）[2]。妊娠早期TORCH感染对胎儿及新生儿的危害严重，日益引起广泛关注 。孕妇由于T淋巴系统的免疫反应减弱对感染的抵抗力下降，很容易导致感染，一旦感染其中一种或几种病原体，尽管自身症状不明显，但是会使胎儿甚至新生儿受到很大的伤害，导致各种不良妊娠的结局，例如早产、流产、死胎、畸胎、新生儿发育异常等严重后果[1]。为了研究妊娠早期 TORCH 感染对妊娠结局的影响，我院根据实际情况对于2009年6月～2011年6月收治的46例妊娠妇女应用 ELISA法检测其血清中 TORCH- IgM特异性抗体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年6月～2011年6月收治的妊娠妇女46例，分为正常妊娠组和不良妊娠组，正常妊娠组24例，年龄23～35岁，平均（28.5±2.6）岁，不良妊娠组22例，年龄22～36岁，平均（27.5±3.5）岁，两组妊娠妇女的年龄、职业、文化程度等一般资料比较无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

采集受检孕妇的外周静脉血3 mL，3000 r/min离心5 min，留取血清，在4℃保存备用。用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测血清TORCH-IgM特异性抗体。试剂盒由瑞典康乃格诊断公司提供，操作与结果判定均严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法

数据使用SPSS17.0统计学软件，计数资料用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TORCH感染情况

46例孕妇TORCH感染情况，血清TORCH - IgM 抗体总阳性率为34.78% ， 其中TOX- IgM、RV- IgM、CMV- IgM、HSVⅠ- IgM和HSVⅡ- IgM 阳性率分别为10.87% 、2.17%、13.04% 、4.35% 和4.35% 。

2.2 两组孕妇血清TORCH-IgM一系列特异性抗体检测

不良妊娠组（不良妊娠结局包括自然流产、过期流产、习惯性流产、早产、死胎、畸胎等）的总阳性率明显高于正常妊娠组（P < 0.05），其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率分别为 18.18%、4.55%、22.73%、9.09%和9.09%，均明显高于正常妊娠组，二者比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

目前对于TORCH的检测主要应用ELISA 法以血清中TORCH-IgM 特异性抗体阳性作为妊娠期感染的依据，它的原理是利用抗原、抗体特异性结合来检测血清中抗原或抗体的存在[3]，一旦感染TORCH后，IgM 抗体出现的时间早于IgG 抗体的出现，胎血异性IgM的检出是诊断胎儿宫内感染的可靠依据[4]。对于妊娠早期感染者，容易发生流产、死胎或畸胎，最好终止妊娠。

本次研究结果显示，不良妊娠组TORCH感染的总阳性率明显高于正常妊娠组，差异显著（P < 0.05），其TOX、RV、CMV、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ的阳性率均明显高于正常妊娠组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05），不良妊娠组孕产妇的TORCH的感染率明显高于正常妊娠组。由此我们可以得出结论，妊娠早期TORCH感染与不良妊娠关系密切，是引起各种不良妊娠结局的主要原因之一。重视早期TORCH感染的筛查，及时发现和治疗对于减少不良妊娠结局的发生具有重要的临床意义。

对育龄妇女及其家属采取多种形式进行孕前及孕期的健康指导和健康知识的宣传教育工作，内容包括TORCH 病原体感染的传播途径、传播方式、不良妊娠结果，如何预防TORCH 感染等，提高育龄妇女孕前和孕期的优生保健意识，使其重视妊娠早期TORCH感染的筛查和诊治，从而自觉地在妊娠早期进行TORCH-IgM感染的常规检测[5]。临床上主要是应用ELISA 法进行 TORCH各个病原体的感染筛查，根据孕妇的具体情况及时采取相应的措施，提出治疗建议，另外还要增强孕妇的体质，提高其免疫力，从根本上预防TORCH感染，妊娠期间要尽量避免与动物亲密接触，不吃没有煮熟的食物，减少感染的可能性，总之，采取这些有效的早期干预对优生优育以及促进孕产妇健康具有重要意义[6]。

[参考文献]

[1] 龙聪，范文，张家钧，等. TORCH感染与不良妊娠关系的分析[J]. 热带医学杂志，2011，11（11）：1281-1282.

[2] 王建军，李玲霜，李琳. 沂南地区 TORCH 感染与不良妊娠结局的关系[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，19（4）：67-68.

[3] 程璐，陈晓光. TORCH病原及其检测技术研究进展[J]. 中国病原生物学杂志，2008，3（3）：223-225.

[4] 郭鄂平，张珍，李君娣，等. 妊娠妇女 TORCH 感染与不良妊娠相关性分析[J]. 现代预防医学，2008，35（19）：3823-3824.

[5] 何冰，王伟，李书琴，等. 妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠对母婴预后的影响[J]. 中国医科大学学报，2006，35（4）：418-419.

[6] 吴美娟. TORCH 感染与不良妊娠结局的关系[J]. 生殖医学杂志， 2006，15（4）：273-274.

（收稿日期：2012-09-12）