糖尿病患者颈部动脉病变的超声分析

[摘要] 目的：应用彩色多普勒超声对糖尿病患者颈部动脉粥样硬化情况进行分析探讨。方法：采用高频探头对临床确诊的2型糖尿病患者90例及对照组非糖尿病患者60例，分别进行对比分析，观察颈部动脉内有无斑块形成，管腔有无狭窄，测量血管内径，内、中膜厚度，收缩期最大血流速度，舒张末期流速，搏动指数及阻力指数。结果：糖尿病患者与对照组相比，血流动力学改变的发生率高于正常对照组（二者间有显著性差异，P

[关键词] 彩色多普勒超声检查；颈动脉；糖尿病

[中图分类号]R445[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-109-02

我们通过分析彩超对90例糖尿病患和正常对照60例进行对比观察，了解糖尿病患者与健康人群间颈动脉病变发生率的差异，探讨和评价彩超在诊断糖尿病合并颈动脉病变中的价值。

1 资料与方法

1．1 研究对象

选择2003～2007年2月在我院被确诊为2型糖尿病患者90例，年龄28～79岁，平均年龄48.3岁，男性66例，女性24例，病史3～27年。正常对照组60例，年龄25～70岁，平均年龄47岁，男性44例，女性12例，均为无高血压及高脂血症的非糖尿病患者。

1.2 使用仪器

GE-500型及GE-ViVi4型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～13 MHz。患者仰卧位颈部垫枕头后仰，头略偏向对侧。先从颈动脉根部作纵向扫描，依次为颈总动脉（CCA）,颈内动脉（ICA），颈外动脉（ECA），检测内膜厚度，斑块形态、特点，有无管腔狭窄。找出颈总动脉内中膜最厚处，并在其前后10 mm测厚度，取3次平均值，然后用彩色脉冲多普勒检出血流信号，观察血管血流充盈情况，使用彩色脉冲多普勒检出血流频谱，取样容积2～5 mm至于血管纵切面中血流最亮处，声速与血流夹角＜60°。分别测量收缩期最大血流速度（SPV），舒张末期速度（EDV），阻力指数（RI），搏动指数（PI）。

1.3 统计学处理

采用SPSS10.０软件处理，应用t检验，P

2 结果

内膜厚度ITM＞１.0 mm为增厚，ITM＞1.2 mm视为粥样硬化斑块形成，按其特征分为：①软斑：斑块呈中等或弱回声，由内膜向管腔内突入，不规则，内部回声不均匀或均匀的弱回声（图1）。②硬斑：斑块内存在有钙化灶，呈块状，后方伴有声影或显著的声衰减（图2）。③复合型斑：斑块较大，形状极不规则，有软硬两种斑构成，常造成管腔狭窄，如斑块内出血常表现为无回声区。

糖尿病组的内膜增厚检出率显著高于对照组，两组间有显著性差异（P

糖尿病组与对照组动脉粥样硬化斑块检出率相比，糖尿病组显著高于对照组，两组间有显著性差异（P

3 讨论

动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的一种，其特点是动脉壁发生了非炎症性、退行性和增生性病变，以及内膜细胞内外脂质的聚积，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。随着人民生活水平的提高，因胰岛素抵抗而伴发的2型糖尿病的发病率显著增高。根据流行病学研究结果显示，胰岛素抵抗可能是心血管疾病的一个独立因素，是动脉血管粥样硬化形成引起的原发性高血压和高血脂的直接原因之一。在各类文献报道中发现，糖尿病患者的动脉硬化性血管病变发生率极高，为非糖尿病人的11倍，平均年龄比后者提前10年。本文研究结果显示糖尿病患者的颈动脉内膜增厚、斑块形成及管腔狭窄的发生率与对照组比较有显著性差异。因此，超声检测可以清晰观察颈动脉的变化，是一种无创、简便、价廉、无危险的检测手段，具有重复性好及测量准确可靠等优点，对治疗方案的选择和预防栓塞的发生有重要意义，尤其是对糖尿病患者心脑血管发病率起到重要的诊断价值，同时对无症状性动脉粥样硬化患者进行早期诊断、协助临床掌握病情和开展治疗，减少并发症。

（收稿日期：2007-05-15）