医院欠费问题分析及对策

[摘要] 医院欠费是普遍存在的问题，本文分析了欠费的主观原因和客观原因，并从医院方面和社会方面提出了相应的对策。

[关键词] 欠费；分析；对策

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-114-02

Analysis on causations and countermeasures about arrears of health care cost in hospital

ZHANG Guo-ying,LI Xiao-hui

(Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000,China)

[Abstract] The arrears of health care cost in hospital has been a common problem in our country.Here we try to analyze the causes of this problem subjectively and objectively, and try to find some countermeasures to solve the problem either in hospitals or in the public society.

[Key words] Arrears of health care cost in hospital;Analysis;Solution

医院欠费是目前医院普遍存在的问题，多年来困扰着医院，医院在实施“治病救人”的同时，还得扮演追债人的角色，使医院陷入一个十分尴尬的境地，严重影响了医院的正常运作。

1 欠费原因

1.1 主观原因

1.1.1 责任心不强个别医务人员认为追要欠费不是自己的本职工作，欠费和自己不挂钩，只和科室挂钩，有一种“事不关己，高高挂起”的思想。

1.1.2 绩效工资的影响个别科室认为出院欠费对自己科室的绩效工资影响不大，所扣的绩效工资按比例分成，医院出大头，科室出小头。

1.1.3 住院费用问题住院患者对住院费用产生疑问，个别患者不是通过正常渠道解决问题，而是以出院不结算为出气方式，这样造成了一部分欠费。

1.1.4 对政策理解不清个别科室对医保的政策和规定不了解，认为只要是医疗保险，患者就不会欠费，出院全部结算，故患者在院时，忽视了对医保患者欠费问题的解决，费用任其增加。同时个别患者对医保政策理解不清，认为交一定预交金，就万事大吉，等到出院结算时发现本人还要补交，便欠费不结，一走了之，虽然结冻了其医疗卡，但效果甚微。住在市区的患者，上门催款不开门或以种种理由搪塞，尤其是死亡患者的欠款。

1.2 客观原因

1.2.1 医院的特殊性决定救死扶伤是医生的天职，也是医院的义务，医院不得以任何理由推诿拒收病人，先救命后结帐，特别是一些下岗职工和农村的困难家庭，这一部分病情较重，的确没钱，这也是造成欠费原因之一，这种情况追回欠费的概率极小。

1.2.2 舆论导向错误受医疗卫生事业是福利性事业观念的影响，人们交费的意识淡薄，社会舆论偏重于医院救死扶伤的职业道德教育，而忽视患者所承担的经济责任。

1.2.3 绿色通道和无主病人交通事故和意外伤害事故时有发生，110、120或其他社会群体送来的病人治愈或死亡后，费用无人问津，这样医院无法收回医疗费用。

1.2.4 恶意欠费近几年来，随着媒体报纸的宣传报道，人们的法律意识不断提高，但也不乏一些人钻法律的空子，不了解医学常识，认为患者住院必须是100％痊愈，如果没有达到预期效果，便无理取闹。一部分患者以“医疗纠纷”为借口，拒付医疗费用，还有一部分病人对医疗活动中以不满某个环节为理由评头论足，甚至以赔偿相威胁。

1.2.5医疗事故医疗事故也是患者欠费原因之一。

2 对策

2.1 社会方面

2.1.1 深化改革，完善各种服务建立和完善社会医疗保障体系，社区医疗服务，农村合作医疗制度等，实行统筹基金，人人都享受医保，这是解决医疗欠费的根本途径。

2.1.2建立健全社会补偿机制建立医疗欠费补偿基金，扩大社会福利的外延，建立社会统筹基金和相应的管理机制，由国家补助一点，社会捐助一点，医院拿出一点，用以帮助“无主病人”和特困病人的救治，使他们体会到社会主义大家庭的温暖，这样才不会造成医疗市场的负担。

有一部分医疗欠费是政府为履行社会管理职责而形成的，对于这些特殊的医疗欠费，应建立重大事故即意外伤害补偿基金，政府应拨出专款给予补偿，以体现社会主义的优越性和维护社会安定，同时使医院的医疗费用得到社会的补偿。

2.1.3 加大宣传力度要在全社会运用各种媒体大力宣传，使人们的观念从医疗卫生事业是福利性事业的圈子里跳出来，我国的经济实力还不足以将医疗卫生事业维持在福利性水平上，医院的生存与发展，主要是依靠医院的业务收入，每个病人在享受医疗服务后，有付足医疗费的义务，提高人们的看病就医所应承担的经济责任的意识。

2.2 医院方面

2.2.1 建立和完善医院内部管理制度这是减少医疗欠费的重要措施。

2.2.2 建立预交押金临界报警制度科室医务人员应及时掌握病人费用的使用情况，及时进行催缴押金调整治疗方案，对催而不交者，病房应加强监督，必要时停止一切非抢救用药及护理，甚至责令出院。但对确实无能力而又必须抢救治疗者，可实行适当的免费治疗，以体现医院救死扶伤的社会责任。

2.2.3 加强政策学习广大医务人员学习和掌握医保政策，按要求给医保病人合理用药和治疗，避免医患矛盾。

2.2.4 完成科室成本核算，建立科学的奖惩机制各级人员应明确自己的经济责任，患者出院时科室一定要看出院结算收据。对不按规定去做而由此所欠下的费用由住院科室在绩效工资中支付，做到责任明确，奖惩分明，以提高医务人员在欠费问题上的责任心，使医务人员都来参与经济管理，形成全院一盘棋的思想。

2.2.5 其他对出院暂时无能力偿还者，要和住院处签定还款协议，住院处应派专人到其单位或家庭催要；患者住院科室每日应为病人提供“患者一日清单”，使患者明明白白消费；加强医德医风教育，改善服务态度，提高诊治水平，转变工作作风，实现人性化服务，规范医疗行为，杜绝医疗事故；对于总欠费的情况，就一定要拿起法律武器来捍卫自身的权益。

总之，通过综合治理，全面协调，最终目的要杜绝欠费。

[参考文献]

[1]杨万里.患者欠费对策初探[J].中国卫生经济，2001，20（9）：25.

[2]芮清，柯舜刚.加强欠费管理，提高两个效益[J].中国卫生经济，2003，22（7）：49.

（收稿日期：2007-05-20）