妊娠合并糖尿病对母体与胎儿影响的临床研究

【摘要】 目的 回顾性研究妊娠合并糖尿病对母体与胎儿的影响。方法 选我院妊娠合并糖尿病患者(A组)与无糖尿病患者(B组)进行比较。观察并发症的发生情况。结果 A组患者并发症的发生明显较B组多(P

【关键词】 妊娠合并糖尿病;并发症;临床研究

妊娠期糖尿病发病率因种族差异及采用诊断标准不统一,世界各国报道相差悬殊。美国该病发病率为3%-5%[1]。随着国内学者对妊娠期糖尿病认识的提高,重视了孕期糖尿病筛查。近3年妊娠期糖尿病检出率达2.87% ,呈升高趋势,其对母婴健康危害较大,需及时有效的诊治。本文就妊娠期糖尿病对母体及胎儿产生的影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选本院2004年1月至2008年12月住院分娩的妊娠合并糖尿病患者56例与无糖尿病44例。糖尿病诊断依据: 2次或以上空腹血糖≥5. 8 mmol/L;妊娠24～28周进行GDM筛查阳性进而OGTT试验服75 g糖,空腹血糖5.6 mmol/L,餐后1 h10. 3 mmol/L, 2 h 8.6 mmol/L, 3 h 6.7 mmol/L,有两项或两项以上达到或超过正常值。所有患者符合诊断标准。

1.2 分组方法 将56例患者作为试验组(A组);另选44例住院分娩无糖尿病患者作为对照组(B组)。A组年龄21~36岁,平均年龄为(28.4±4.5)岁;B组年龄20~37岁,,平均(29.3±6.4)岁;两组在年龄上比较无明显差别(P>0.05)。

1.3 试验方法 比较两组孕妇并发症:产后出血、妊高征,剖宫产率:围生儿并发症:巨大儿、早产、新生儿窒息的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件行χ2等分析。数据以x±s表示。取P=0.05为检验标准;当P

2 结果

2.1 A组早产、妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿发生率较对照组明显升高,差异有显著性意义(P

表1

两组患者并发症的比较统计结果(例)

组别早产羊水过少羊水过多产后感染妊高症胎膜早破

A 547275

B112011

注:两组比较,P

2.2 产后感染、羊水过少、死胎、胎膜早破、胎儿发育迟缓、新生儿转诊率、胎儿窘迫发生率较对照组也升高,但差异无显著性意义(P>0.05)。(结果见表2)

表2

两组患者胎儿的比较统计结果(例)

组别巨大儿*死胎胎儿发育迟缓新生儿转诊率胎儿窘迫

A5 2212

B1 1201

注:两组比较,* P

3 讨论

妊娠期间的糖尿病有两种情况:一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并

作者单位:530011广西南宁市妇幼保健院

妊娠者不足20%[5]。妊娠合并糖尿病的产科并发症有流产、早产、羊水过多、感染、妊娠期高血压、糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变等。发生妊娠期高血压疾病可能性较非糖尿病妇女高2～4倍。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。巨大儿发生率25%～42%,胎儿生长受限发生率为21%,早产发生率10%～25%[2]。妊娠合并糖尿病对胎儿的影响有巨大儿、产伤、宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧、新生儿代谢异常、新生儿低血糖低血钙、新生儿呼吸窘迫综合征,以及远期效应如儿童期躯体生长异常、肥胖症、糖类代谢异常、潜在糖尿病等。巨大儿是GDM常见的并发症之一。巨大儿可导致肩难产、新生儿窒息等并发症,增加了剖宫产发生率。时春艳等报道[3],巨大儿发生率12.5%。

本研究发现妊娠期糖尿病并发症如早产、巨大胎儿等发生率明显较无糖尿病孕妇高。加强孕期监测,对妊娠期糖尿病及早的诊断、及时的处理,使血糖控制在理想范围,以减少母儿的并发症。

参 考 文 献

[1] Coustan DR, CarpenterMW1 The diagnosis of gestational diabetes Diabetes Care 1998, 21 ( supp l) ∶51.

[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社, 2008:150-151.

[3] 时春艳,杨慧霞,谢翠英,等.妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生率及其他相关问题的影响.中华围产医学杂志,2005,8 (1): 921.