糖尿病足部的护理

摘要：目的：探讨糖尿病足部的护理方法。

方法：对我科所收治的32例糖尿病足患者给予护理干预，比较治疗前后足部症状的改善情况。

结果：20例患者（占62.5%）治疗出院，12例患者（占37.5%）足部症状好转，治疗效果满意。

结论：糖尿病足的护理干预，它不仅可防止糖尿病的发生、发展、减少糖尿病足的致残率，提高糖尿病足患者的生活质量，而且减轻患者的经济负担。

关键词：糖尿病足部护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0264-01

1资料与方法

1.1一般资料。选取2009年2月～2011年3月在我科治疗的糖尿病足患者，均为2型糖尿病，糖尿病诊断符合WHO（1985）标准。其中男22例，女10例，年龄58～75岁，糖尿病病程为5～30年。32例患者中切有不同程度足麻、疼痛、跋行等症状。溃疡发生部位：脚趾16例、足背6例、足底5例、足踝3例、足跟2例。溃疡面积为0.5cm×0.3～0.5cm×4.0cm。

1.2方法。32例糖尿病足患者均控制血糖、饮食控制及综合治疗，抗感染及创面处理，全面的足部护理。

2糖尿病足的预防

2.1严格控制血糖根据病情及时调整降血糖药剂量，给予糖尿病饮食，定时定量，严格控制各种甜食，控制体重，将血糖控制在接近正常水平。

2.2足外伤的预防，足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。积极预防足外伤，应做到避免以下透因：①烫伤：冬季洗脚最容易导致烫伤，糖尿病患者由于神精末梢改变，对热痛觉不能感知，导致水泡形成，水泡破掉就是一个创口，同时还有热水袋、热水壶、电热毯烫伤。②异物扎伤：由于穿鞋之前不注意检查鞋内有无异物，有些异物如图钉、针、瓜子壳或其他尖锐的东西会扎入脚底皮肤引起损伤和感染。③穿鞋不当：长期穿窄小的鞋子可引起足趾挤压，足底或受压的脚形成鸡眼或老茧，甚至足骨质破环变成或畸形。④剪趾甲不当引起甲沟炎，有些患者把脚趾甲剪得很秃，剪得过短容易剪破甲边皮肤，而且趾甲边缘剪得过深给细菌侵入提供了门户。⑤烤火，电疗够热无感觉引起烧伤。

3糖尿病足的护理

3.1一般护理。帮助有吸烟的患者戒烟，烟草中含有尼古丁，可引起周围血管痉挛，使肢体疼痛加重，并可以使动脉血氧的结合力减弱、血液黏稠、血流缓慢、加重病情。密切观察患肢的皮肤温度和颜色的变化，以及动脉搏动情况及溃疡坏疽程度等。指导患者加强肢体功能锻炼，以增强抵抗力。

3.2饮食护理。合理地饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。

3.3足部观察与检查。每天检查双足1次，观察足部皮肤颜色，温度改变，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、脚癣、红肿、青紫、溃疡、坏死等，如发现异常及时处理。

3.4保持足部卫生。日常需养成每天洗足的好习惯，水温不宜太冷或太热。洗脚前一定要测水温，洗足后，用干毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间，切莫用力以免擦破皮肤，若双足干燥，可适量在双足抹润肤膏，修剪指甲避免太短。

3.5局部创面护理。观察创面的范围、面积深度及组织的坏死情况，责任护士对新入院患者仔细检查，对病人的局部创面，责任护士详细记录在一般护理记录单中，并采取积极有效的护理措施，彻底清创，局部换药。经过积极治疗和处理，患者仍表现全身感染症状，给予足量抗生素进行全身用药，感染仍无法控制，则应及时截肢。

4结果

32例糖尿病足患者经上述治疗和护理：27例治愈出院，均为3～8周愈合；5例因家庭经济困难，溃疡面以成痂干燥出院。都以告知护理要点及方法。

5讨论

糖尿病足危害重大，但却可预防的。有研究表明，糖尿病足截肢病人中有50%可以预防的。当然，动脉阻塞至一定程度时，截肢将不可避免，但临床上通过加强对有危险因素的糖尿病足病人进行预防性保护和针对性治疗，至少可推迟截肢。根据国外发现，仅对糖尿病病人进行多学科的综合护理即可明显降低截肢率和缩短糖尿病足病人1/3的住院时间。通过一套全面系统护理系统模式，减少糖尿病足的发生与危害，提高糖尿病病人的生活质量。

参考文献

[1]严励，王川.糖尿病足的研究进展[J].广东医学，2003，24（7）；689-691

[2]王向荣.116例糖尿病足的防治与护理[J].当代护士（学术版），2008，16（11）；13-14