脑梗死患者72例的整体护理策略

摘要：目的：总结脑梗死患者有效的临床整体护理经验，促进脑梗死患者身心康复，提高临床护理质量。

方法：对在我医院住院的72例脑梗死患者实施全面的整体护理，护理措施包括心理护理、生活护理、安全护理、功能训练指导及护理等。

结果：通过给予患者有效的整体护理，72例脑梗死患者得到了最大限度的康复，效果满意。

结论：整体护理策略能促进脑梗死患者身心的康复，提高了患者生活质量，为患者早日重返社会缩短了时间。

关键词：脑梗死患者整体护理康复

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0267-01

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化等原因导致动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起急性脑血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，又称为动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死[1]。此病好发于60岁以上的老年人，我们选择2011年8月～2012年8月我医院收治的72例脑梗死患者为观察对象，采取整体护理策略配合医生治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。本组72例脑梗死患者均为2011年8月～2012年8月我医院收治的病人，其中男性42例，女性30例，年龄43-78岁。所有患者经头颅CT或MRI检查证实，全部符合脑梗死诊断标准。

1.2方法。

1.2.1心理护理脑梗死患者疾病起病急，患者在短时间内从一个健康人变成一个残废人，再加生理上的痛苦以及漫长的康复过程，其心理创伤远大于机体创伤，易致患者产生痛苦、失望，甚至悲观厌世等不良情绪。我们在工作中，要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理从及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心解答患者提出的问题，让患者以正确的态度去面对疾病。指导患者保持良好心理状态，是保证康复的基础。不同心理状态对疾病的预后和康复效果会有不同的影响[2]。我们要随时掌握患者的心理变化，根据患者的心理变化特点，采取针对性的护理措施。如果患者有抑郁心理，我们要细致观察，尽快解除患者抑郁的心理，预防患者自杀。

1.2.2生活护理脑梗死急性期患者应绝对卧床休息，清醒患者取平卧位以利脑部血液供应；对有意识障碍的患者应采取侧卧位，并将头部抬高。头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢使脑血流量减少。给予患者以安静整洁的修养环境，病室环境应舒适、空气新鲜、流通，适宜的温度和湿度，减少声、光的刺激，保证患者休息。鼓励能吞咽的患者进食，饮食以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量糖类、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含碘食物，提倡食用植物油，戒烟酒。

1.2.3安全护理意识障碍和躁动不安的脑梗死患者，床铺应加护栏，以防坠床，必要时使用约束带加以约束；昏迷患者应酎情选择适当的漱口液做好口腔护理，保持口腔清洁。有吞咽困难的患者，药物和食物宜压碎，以利吞咽；进食时宜取坐位或半坐位，予以糊状食物从健侧缓慢喂入；必要时鼻饲流质，并按鼻饲要求做好相关护理。对步行困难、步态不稳等运动障碍的患者，应注意其活动时的安全保护，地面保持干燥平整，防湿防滑，并注意清除周围环境中的障碍物，以防跌倒；走道和卫生间等患者活动的场所均应设置扶手；病人如厕、沐浴、外出时需有人陪护。卧床患者协助完成生活护理，保持床单位整洁和皮肤清洁，预防压疮的发生。大小便失禁的患者，应用温水擦洗臀部、肛周和会皮肤，更换干净衣服和被褥，必要时洒肤疾散类粉剂或涂油膏以保护局部皮肤黏膜，防止出现湿疹和破损；对尿失禁的男患者可考虑使用体外导尿，如用接尿套连接引流袋等；留置导尿管的病人，应每日更换引流袋，接头处要避免反复打开，以免造成逆行感染。

1.2.4功能训练指导及护理对于脑梗死的患者来说，只要病情允许，要尽早指导和鼓励患者进行主动康复功能训练。训练动作由小到大，由少到多，由简单到复杂，并配合日常生活练习，如梳头、洗澡、更衣、系扣子、拿筷子、大小便等，直致扶持下行走或独立行走。主动运动是提高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症和改善全身健康的有效方法[3]。随着病情的好转，肌力的恢复，要对患者进行坐、站、走的训练。训练前，首先让病人充分认识步行的艰难，避免精神紧张而发生意外，尤其是后顶叶病变者，易出现体相障碍，更应该引起重视。刚开始先让病人在床铺上练习仰卧起坐，练习左右翻身，练习上下肢的肌力，逐渐练习坐起、坐稳应让病人选先在在床上坐，双腿下垂于床边，再下地坐椅，每次坚持10-15分钟，然后站立平衡，最后进行起立训练。开始迈步时，力争动作到位，切忌急于求成。可在瘫痪下肢拴一根绳子，当患者迈步时，助手协助向上前方面提绳子，这种方法患者易于接受，练习起来，就像真的会走路一样，增加了训练信心，能提高训练的效果。经过坐到站立，站立到行走三个阶段的练习，能平稳的走好平路后，即开始上下台阶的练习，上下台阶有一定危险性，要注意加强保护。步行康复是独立生活的重要步骤，自理个人生活的关键，也是康复进程的一个跃进。在进行步行训练时，切不可忽视上肢功能的练习，上肢活动特别是手的精细活动的恢复慢于下肢，病人因此会丧失信心，应多加鼓励。

2结果

通过给予患者有效的整体护理措施，72例脑梗死患者得到了最大限度的康复，提高了患者生活质量，患者对护理工作满意度高。

3讨论

脑梗死患者多在安静状态下发病，如晨起时发现半身不遂，症状和体征多在数小时至1～2天达高峰。患者一般意识清楚，但当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，病情严重，可出现意识障碍，甚至脑疝形成，最终死亡。近年来，脑梗死患者国内发病率呈上升趋势，严重影响了中老年人的生活质量。帮助脑梗死患者康复是护理的重要课题，我们通过对72例脑梗死患者的实施整体护理策略，最大限度地恢复其生活和自理能力，为患者早日重返社会缩短了时间。

参考文献

[1]冯彩霞，许秀举.血尿酸与脑梗死和脑出血的关系研究[J].包头医学院学报，2009，25（5）：50-53

[2]张红智.脑血栓患者的特点及心理护理[J].吉林医学，2008，7（24）：66-67

[3]张爱萍，李会会.脑卒中患者早期肢体功能训练的护理干预[J].实用神经疾病杂志，2004，7（6）：102-103