浅谈糖尿病足的护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0193―01

糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病并发症之一，其主要表现为肢体末端疼痛、化脓感染、溃疡、坏疽，严重者需要截肢[1]。其发病几率约占糖尿病病者的15%以上，是糖尿病致残甚至致死的主要因素，给社会、家庭带来了沉重的负担。因此糖尿病足病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。相关研究指出51%-81%的糖尿病并发症可根据护理干预、健康教育来预防[2]。因此糖尿病足的护理干预、健康教育非常重要。如何教育糖尿病患者充分认识导致糖尿病足的危险因素（如：血糖控制不理想、脚部护理不到位、脚外伤、吸烟、神经病变等），并进行必要的护理干预，教会病人如何预防、护理对减少糖尿病足的发生至关重要。

1护理干预内容

1.1 严格控制血糖 严格控制血糖，可阻止或延缓周围神经和血管病变的发展对降低糖尿病足的发生率和致残率有着重要的意义。

1.1.1 糖尿病的自我监测：包括血糖、体重、腰围、定期到医院检查糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、眼底检查等。教会病人自己测血糖，并指导患者做好糖尿病日记，记录每日的饮食量、种类，运动量、时间，用药量及血糖的情况。血糖的自我监测可以使病人了解血糖控制情况并更有效地控制血糖。

1.1.2 糖尿病的饮食干预：让病人明确饮食控制的重要性。使病人能够长期维持合理的饮食结构搭配，既保证患者的生活质量又能让饮食得到恰当的控制。

1.1.3 糖尿病的运动干预：使病人明白运动疗法的重要意义、运动治疗的原则、如何选择适合的运动、运动的方法、运动的强度、时间、运动量和注意事项等。根据病人的年龄、病情、自身条件的不同，护理人员要制定不同的运动计划。并监督其实施。

1.2 足部护理 使病人养成良好的足部卫生习惯

1.2.1每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

1.2.2洗脚前要用水温计测试水温（39℃～41℃），浸泡时间不超过10min为宜，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

1.2.3足洗净后，应用柔软吸水性强的毛巾吸干趾缝间的水分，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

1.2.4为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。

1.2.5足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。宜穿透气性好的棉袜，袜口不能紧缩，每日换洗。

1.2.6鞋子要宽松，不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，更不能赤脚外出。穿鞋前仔细检查鞋内有无异物。

1.2.7指甲要按时修剪并在泡脚后指甲变软时再剪，剪指甲不易剪的过深，以免损伤皮肤而引起感染。

1.2.8寒冬时切忌用热水袋或电热毯保温，以免足部烫伤。

1.2.9足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。

1.2.10学会足部检查，如有皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等要及时正确求医，防止贻误病情，国内外的经验证明，有效的足部护理和预防教育能显著地降低糖尿病足的溃疡发生率和减少截肢，并降低医疗费用[19]。

1.2.11足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，动作轻柔从趾间开始向上按摩，血液循环明显改善，有利于糖尿病足的预防和恢复[3]。

2 讨论

要对糖尿病患者的进行护理干预、健康教育，使其重视日常足部护理对防止糖尿病足至关重要。医护人员应满足患者知识需求，加大糖尿病足的预防知识的教育力度，提高患者对足部护理重要性的认识，提前干预糖尿病足的发生，把糖尿病足防治的主动权交给患者自己，让其了解 多的疾病知识，学会终生观察与护理，提高自我保健能力，做到早发现。早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足的发生，降低糖尿病足发生率、复发率、截肢率，使患者获得最大限度的康复，提高生活质量。

参考文献：

[1] 国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南.北京：人民军医出版社，2003，6.

[2] 严励，王川.糖尿病足的研究进展.广东医学，2003，24（7）：689-691.

[3] 曹宏伟，张希荣，王艳红，等.涌泉照射与按摩治疗糖尿病足的护理体会.针灸临床杂志，2001，17（6）：35.