超声影像与肝活检病理对肝纤维化的诊断符合率比较

【摘 要】目的：对超声影像与肝活检病理对肝纤维化的诊断符合率进行比较。方法：选取我院在2011年1月―2014年1月收治的228例慢性乙型肝炎住院患者作为研究对象，对这些患者分别采用超声影像以及肝活检病理的方法进行检查，并且对两者对肝纤维化的诊断符合率进行比较。结果：相对应的肝活检S3与超声检测S3达到了最高的诊断符合率，为93.98%，相对应的肝活检S1、S0与超声检测S1、S0达到了较高的诊断符合率，分别为62.63%以及67.37%。结果显示，在对肝纤维化进行诊断时采用超声影像具有较高的准确性。结论：在针对患者进行肝纤维化的临床检测时，超声影像学具有很好的检测效果，值得在临床上推广和应用。

【关键词】超声影像；肝活检病理；肝纤维化

【文章编号】1004-7484（2014）06-3808-01

作为对慢性肝病进行诊断的金标准，肝穿刺活检还会导致患者出现一定的并发症。所以很多学者近几年来一直在对能够将肝活检取代的方便、无创以及可靠的诊断方法进行探讨，其中最为主要的一种方法就是超声影像学[1]。本文选取我院收治的228例慢性乙型肝炎住院患者作为研究对象，对这些患者分别采用超声影像以及肝活检病理的方法进行检查，然后对其结果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取我院在2011年1月―2014年1月收治的228例慢性乙型肝炎住院患者，对其临床资料进行回顾性分析，其中有45例女性患者，183例男性患者；患者的年龄在17―58岁之间，平均年龄为34.7岁，达到了100%的穿刺成功率。参考肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会联合制定的诊断标准，并作为此次对患者慢性乙型肝炎进行诊断的标准。

1.2方法

超声诊断：采用多普勒超声诊断仪针对患者进行诊断，让患者保持仰卧位的姿势，使其呼吸平静，对其脾、胆、肝等进行常规检查。首先检查的部位为患者腹部正中剑突下肝左叶，然后分别对患者的第一肝门、尾叶以及肝右叶进行检查，最后检查患者的第二肝门[2]。对比资料为肝活检前的超声影像结果。肝穿刺活检：采用快速穿刺的方法针对患者进行活检，将长约8―18mm的肝组织抽出，然后对其进行检查[3]。

1.3肝纤维程度诊断标准

将肝纤维化程度划分为四个等级（S1～S4）：早期肝硬化为S4，；纤维间隔小叶具有紊乱的结构，没有硬化现象的为S3；汇管区出现了纤维化的现象，形成了纤维间隔，保留了小叶结构为S2；汇管区出现了扩大的纤维化，而且主要为小叶内以及肝窦周纤维化为S1[4]。

2 结果

相对应的肝活检S3与超声检测S3达到了最高的诊断符合率，为93.98%；相对应的肝活检S1、S0与超声检测S1、S0达到了较高的诊断符合率，分别为62.63%以及67.37%；而相对应的相对应的肝活检S4与超声检测S4出现了较低的诊断符合率；为49.89%，其中诊断符合率最低的是相对应的肝活检S2与超声检测S2，仅仅达到了18.97%。结果显示，在对肝纤维化进行诊断时采用超声影像具有较高的准确性。

3 讨论

很多学者近几年来一直在对能够将肝活检取代的方便、无创以及可靠的诊断方法进行探讨。现在影像学技术取得了较大的进步，在诊断肝纤维化以及慢性肝炎的时候，超声影像逐渐发挥着越来越关键的作用。采用超声影像主要是对患者肝实质内血管走行与分布、肝脏的回声、形态以及大小等进行观察。通过与肝内异常回声小结节等检查结果的综合分析，就可以将肝纤维化病理学的异常改变观察出来。

有以下原因导致诊断过程中出现误差：①存在差异的肝组织标本，由于缺乏足够长度的组织标本，导致产生取样误差；②超声的生物组织学特征，由于血清、水分、胶原成分含量、弹性以及组织结构等都会对回声强度产生影响，所以一定程度上影响到了对肝纤维化程度的诊断；③慢性肝炎患者在出现合并脂肪肝的时候，肝脏前半部分会在脂肪肝超声当中显示增强增粗的回升，而回声在后半部分会出现衰减，从而将肝纤维化的影像学改变掩盖了；④不同的肝纤维化形成模式与诊断误差具有关系，在临床上，通常将肝纤维化的形成分为四种，也就是小叶中央型、细胞周围型、桥接型以及胆管型。由于肝纤维化形成机制不同，导致患者具有不同的病理特征，因此在诊断的时候两种方法会出现误差[5]。

综上所述，虽然采用超声影像与肝活检病理对肝纤维化进行诊断会存在一定的误差，然而研究结果表明，在针对患者进行肝纤维化的临床检测时，超声影像学仍然具有很好的检测效果，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1] 王宝恩.当前肝纤维化研究若干动向[J].中华肝脏病杂志，2012，14：167-168

[2] 张文胜，王宝恩，王泰龄，等.慢性乙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型的建立[J].中华肝脏病杂志，2012，14：169-173

[3] 胡义扬，刘平，刘成，等.基于肝组织病理动态变化情况探讨血清学指标在肝纤维化诊断中的意义[J].中华肝脏病杂志，2013，14：174-177

[4] 曾民德，陆伦根，茅益民.肝纤维化的诊断方法及评估[J].肝脏，2011，11：102-105

[5] 张文胜，王宝恩.影像学技术在诊断肝纤维化中的应用[J].中华肝脏病杂志，2013，14：213-214