针灸治疗糖尿病胃轻瘫70例的临床观察

【摘要】 目的 观察针灸治疗糖尿病胃轻瘫中的临床疗效。方法 70例临床确诊为糖尿病胃轻瘫的患者， 随机分成治疗组35例， 对照组35例。治疗组使用针灸治疗；对照组给予多潘立酮片口服治疗。治疗14 d后比较疗效。结果 治疗组总有效率为91.43%， 对照组总有效率为74.29%。两组比较差异有统计意义（P

【关键词】 针灸；糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫（gastroparesis）是指糖尿病导致胃肠功能紊乱而引起以食后饱胀、恶心、厌食、上腹部不适等症状为特点的临床症候群， 是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病胃轻瘫严重者影响患者的生活质量。糖尿病胃轻瘫的及早诊断和治疗， 对糖尿病病情的控制、延缓其其他并发症的发生、发展具有重要的临床意义。因此积极开展针灸对糖尿病胃轻瘫的治疗临床研究， 并取得了较好疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 病例来源于本院2013年1～12月收治的70例40～75岁糖尿病胃轻瘫患者。70例均符合诊断标准。将患者随机分成两组， 治疗组35例， 男14例， 女21例；对照组35例， 男17例， 女18例。两组患者在性别、年龄、病程及类型等方面差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 采用贝政平主编的《内科疾病诊断标准》[1]中的诊断标准：①2型糖尿病病程≥5年；②明显腹胀、早饱、厌食、恶心、呕吐伴或不伴有胃石形成；③胃镜检查无胃黏膜损伤或幽门梗阻， 肝功能正常；④可合并有周围神经病变或糖尿病视网膜病变；⑤X线检查证实餐后4 h仍有不透X线标志物存留。排除其他消化系统器质性疾病。

1. 3 纳入标准 ①②③符合糖尿病胃轻瘫诊断标准的患者；近2周未服用过影响胃运动功能药物的患者；自愿接受针灸治疗的患者。

1. 4 排除标准 ①影响胃动力的其他疾病；②受试前2周内服用过任何能影响胃运动功能的药物；③拒针患者、依从性差的患者、有精神疾病的患者。

1. 5 治疗方法

1. 5. 1 治疗组

1. 5. 1. 1 取穴 中脘、足三里（双）、内关（双）、公孙（双）、天枢（双）。

1. 5. 1. 2 刺法 患者取仰卧位， 针刺过皮后直刺1～1.3寸得气后， 留针30 min， 对于过饥、过饱、情绪激动者宜休息后再针刺。

1. 5. 1. 3 疗程 针刺1次/d， 7次为1个疗程， 连续治疗2个疗程。

1. 5. 2 对照组 吗丁啉（多潘立酮片）， 饭前20 min， 10 mg/次， 3次/d口服， 口服2周。商品编码：A19812294431， 由西安杨森制药有限公司生产， 批准文号：国药准字H10910003。

1. 6 疗效标准 治愈：糖尿病胃轻瘫症状消失， 胃X线造影及胃电图检查：胃十二指肠张力蠕动正常；好转：糖尿病胃轻瘫症状减轻， X线造影及胃电图检查：胃十二肠张力蠕动有改善；无效：糖尿病胃轻瘫症状改善不明显。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。（辨证参阅国家中医药管理局1994年6月28日的《中医病证诊断疗效标准》参照糖尿病胃轻瘫的辨证治疗疗效判断标准判定[2]）。

1. 7 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P

3 讨论

糖尿病胃轻瘫不仅增加患者痛苦， 并可延迟食物和降糖药物的吸收及排空， 影响胰岛素的代谢， 导致食物吸收与自体胰岛素分泌和外源性胰岛素注射不能达到生理同步， 进而影响糖尿病的良好控制[3]。中医将糖尿病胃轻瘫归于“病满”、“呕吐”的范畴， 《丹溪心法附录》中“处心下， 位中央， 腹满疼塞， 皆上病”， 《张氏医通》云“脾胃虚弱， 转运不及”， 可见脾虚失运为发病之本。针灸作为传统治疗方法， 具有疏通气血、扶正祛邪、协调阴阳的作用。针灸治疗糖尿病胃肠功能紊乱， 主要立足于辨证论治， 从整体出发， 标本兼治， 多从和胃降逆、健脾消积、温阳益肾、升清降浊等法则选取穴位， 以增强胃张力、增加胃排空。临床治疗多取脾经、胃经穴， 中脘作为胃之募穴， 腑之所会， 可以健运中州， 调理气机。内关宽胸解郁， 行气止痛。足三里为胃之下合穴， “合治内腑”， 可疏通胃气， 导滞止痛。公孙作为八脉交会穴， 主治胃、心、胸疾患， 也往往被取用， 天枢既为足阳明胃经之穴， 又为大肠之募穴， 可通调腑气， 使食滞下行。临床观察发现， 针刺内关、中底、足三里等穴位治疗糖尿病胃轻瘫， 总有效率可达90%以上[4， 5]。现代研究表明， 针刺对胃肠运动有良性的双相调节作用[6]， 即可以调整胃肠运动功能的亢进或减弱使机体机能达到正常平衡与稳态。通过本次临床疗效观察证明了针灸治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著。

参考文献

[1] 贝政平.内科疾病诊断标准.北京：科学出版社， 2001：1267.

[2] 王嵩， 王世东.糖尿病胃轻瘫的辨证治疗.北京中医， 2002， 23 （2）：116.

[3] 叶盛开， 安伶， 王雁， 等.糖尿病胃轻瘫致空腹血糖明显升高34例分析.临床军医杂志， 2011， 39（6）：1155.

[4] 莫睿， 刘波.健脾和胃、理气通降法针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察.针灸临床杂志， 2005， 21（5）：20-21.

[5] 刘进.中医辨证施治配合针灸治疗糖尿病胃轻瘫验案举隅.吉林中医药， 2008， 28（2）：136.

[6] 孙国杰， 王述菊， 杜艳军， 等.不同穴位对胃运动异常大鼠双相调节效应研究.中国针灸， 2007， 27（11）：839-843.

[收稿日期：2014-05-27]