20例小儿中药汽浴熏蒸的护理

【摘要】 目的 探讨中药汽浴熏蒸治疗患儿的护理措施。方法 随机选取20例进行中药熏蒸的患儿， 对中药熏蒸前、中、后的护理问题采取环境布置、心理疏导、摆放和气温温度的调节等措施。结果 患儿能够在治疗过程中配合， 并感到舒适及安全。结论 中药熏蒸作为一种治疗方法， 集中了中医药疗、热疗、气疗、中药离子渗透治疗疗法等多种功能， 直接作用于人体， 扩张局部和全身的血管， 促进体表组织的血液循环等达到了防病治病的作用。有效、安全的熏蒸护理措施提高了护理质量， 保证了治疗效果。

【关键词】 小儿；中药汽浴熏蒸；护理

中药汽浴熏蒸疗法是利用皮肤这一生理特性， 使药物通过皮肤表层吸收， 角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。皮肤的吸收渗透与湿度有关， 药汽的湿度正好增强吸收渗透的效果。患儿在熏蒸治疗的整个过程， 往往不能配合， 降低治疗效果。安全有效的护理， 能使患儿整个治疗过程中， 感到安全及舒适。现将本院2014年1～3月随机调查20例脑损伤恢复期、运动发育落后患儿行中药汽浴熏蒸过程中的护理措施报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 男12例， 女8例， 年龄5个月～1.8岁之间， 诊断均为脑损伤恢复期、运动发育落后。

1. 2 方法 中药汽浴熏蒸法：苏木、红花、白芍、丹参等各5 g。放置熏蒸锅内， 加水约2000 ml， 待煮开后， 调节汽温为36～42℃之间， 汽浴时间为30 min。采用翔宇HYz-Ⅱ型（儿童）熏蒸机。

1. 2. 1 熏蒸前的准备 保持室内安静， 干净整洁， 环境温度控制在22～24℃之间， 湿度在50%～60%之间。光线柔和， 避免强光刺激。与患儿进行简单交流语气应耐心， 温柔， 或轻触背部或头部等， 减少患儿恐惧心理[1]。把人性化的服务融入到护患沟通中， 增加患儿及家长对护士的信任感[2]。协助家长给患儿更换衣物， 2岁以内患儿只穿纸尿裤， 留一名家长陪同患儿。

1. 2. 2 熏蒸过程中的护理 ①摆放：根据熏蒸部位不同2岁以内患儿只穿纸尿裤， 摆放舒适， >2岁的患儿根据熏蒸部位需要， 要求充分暴露皮肤， 并给予保暖。两名患儿同时进行熏蒸时注意屏风遮挡保护隐私。②温度调节：气温温度控制在36～42℃之间。熏蒸过程中注意观察患儿神志、面色、呼吸、熏蒸部位及周围皮肤情况等。当患儿出现烦躁、面色潮红等不适症状时， 应立即检查气温温度是否合适， 小儿皮肤娇嫩及时调整， 以免长时间固定卧位引起皮肤烫伤及不适。③补充水分或者食物：熏蒸过程中患儿会流失部分水分， 及时给予补充水分或者奶粉， 防止由于熏蒸导致水分丢失、体能消耗而引起低血压、低血糖等症状。④播放音乐或自带简单玩具：根据患儿年龄， 可以适时播放一些儿童歌曲， 或允许父母带患儿平时喜欢的玩具， 帮助分散注意力， 使其保持愉快的心情， 缓解由于气温带来的不适感。音乐有一定的调节身心的作用， 可以缓解患儿紧张不安， 焦虑等情绪使患儿感到有一种愉快体验[3， 4]。

1. 2. 3 熏蒸后的护理 熏蒸治疗结束后， 擦干患儿身上汗液， 检查患儿皮肤情况， 观察有无皮疹及其他皮肤症状。协助家长给患儿穿好衣物， 休息10～20 min后方可离开。指导家长及时给患儿补充水分及食物， 少量多次缓慢喂养；随天气变化及时给患儿添减衣物。沟通好下次熏蒸时间。

1. 2. 4 健康宣教 熏蒸治疗过程中促使全身毛孔张开， 会有大量汗液排出， 治疗结束指导家长及时更换患儿贴身衣物， 保持全身皮肤干爽。离开熏蒸室后注意保暖， 防止着凉感冒。

2 结果

本组随机抽查的20例患儿中， 在环境、温度、湿度、气温等合适的情况下， 熏蒸15 min左右时基本均会出现烦躁、哭闹等不安情绪不能配合治疗， 但经安抚、更换卧位、补充水分、食物、玩具、音乐， 分散注意力后均能坚持完成熏蒸治疗。治疗结束生命体征平稳， 休息10～20 min后离开治疗室， 回访家长， 患儿未有不适。

3 讨论

3. 1 中药汽浴熏蒸技术应用， 促进患儿康复。中药汽浴熏蒸是通过温热效应、中医经络效应、药物渗透效应作用与患处， 促进血液循环、加强新陈代谢[5]。

3. 2 深化护理服务理念， 促进患儿舒适。小儿由于特殊生理、心理尚不能控制及表达自己在汽浴熏蒸过程中的感受。儿科护理人员更应依托“生物-心理-社会”医学模式的指导下， 加强自身修养， 提高自身素质及操作技能， 掌握各年龄段儿童心理特点， 加强整体护理观的认识， 正确、安全、有效的护理措施保证治疗的顺利进行， 改善治疗效果， 提高护理质量[6]。

参考文献

[1] 谢立新.儿童心理护理的语言沟通技巧.齐鲁护理杂志， 2006， 8， 12（8）：1632.

[2] 孙国东，陶菲.沟通技巧在儿童患者临床护理工作中的作用.中外健康文摘， 2013， 10（11）：320-321.

[3] 管鑫.音乐疗法在临床护理中的应用现状及存在的问题.护理管理杂志， 2010， 10（4）：267-268.

[4] Amon S， Shapsa A， Forman L， et al. Live music is beneficial to preterm infant in the neonatal intensive care. Birth， 2006， 33（2）： 131-136.

[5] 陈梦慈.前列腺炎患者中药熏蒸的舒适护理.护理学杂志， 2005， 13（20）：47-48.

[6] 秦立梁， 华建芳.支持性心理治疗技术在儿童护理中的应用分析. 护理实践与研究， 2011， 8（8）：106-108.

[收稿日期：2014-06-06]