糖尿病皮肤病变临床分析

摘要：糖尿病皮肤病变近些年来已经引起了广泛关注。糖尿病患者这因为自身免疫力的降低，新陈代谢紊乱，神经病变和微循环代谢出现障碍等因素，都容易导致皮肤的损害。而皮肤病变又是比较直观的可以为糖尿病患者早期做出诊断的重要线索。通过对糖尿病皮肤病变的临床资料进行分析，了解掌握糖尿病皮肤病变的类型和特点，并相应的做出治疗方案，依症下药，提高治疗效果，切实减轻患者痛苦。

关键词：糖尿病皮肤病变；临床分析；治疗方案

糖尿病是人类身体健康的一大杀手，因此，寻找积极有效的治疗方案具有非常现实的意义。本文就从糖尿病皮肤病变临床情况进行分析。

1从糖尿病皮肤病变的临床资料上看皮肤病变的类型和特点

笔者查阅相关文献，汇总各地方医院糖尿病皮肤病变的临床资料，可以得出关于糖尿病皮肤病变的一些结论。结论如下：首先，在糖尿病患者当中，以男性居多，且年龄在25岁～80岁，跨越人的青年、中年、老年三个年龄阶段。皮肤病变发病时糖尿病病程1个月～20年。其次，皮肤病变的种类众多，其中以真菌感染发病率最高。下面就对糖尿病皮肤病变的类型和特点作具体的说明介绍：

1.1糖尿病性水疱病 糖尿病性水疱病是兼具自发性与无损伤性的清晰水疱，新陈代谢紊乱和创伤等因素都会导致糖尿病性水疱病的发生。糖尿病性水疱病易发生在四肢和躯干的部位，特别是足部。疱壁紧张、边缘清楚，疱周边的皮肤显示正常。疱内表现为含有淡黄色清亮渗液。当疱破损后会发生红肿溃烂的症状。该病痊愈后局部皮肤会发生萎缩现象或遗留瘢痕。如果没有得到及时合理的治疗，严重时会导致新陈代谢紊乱失调，诱发下肢坏疽，甚至导致死亡。

1.2皮肤真菌感染 皮肤真菌感染具体又包括女性的外阴以及阴道白色念珠菌感染、股癣、体癣、甲癣、足癣并发甲癣等。其发病症状与非糖尿病患者的发病症状并无明显区别。其中女性外阴及阴道白色念珠菌感染的症状显著，表现为阴道中豆渣样式的分泌物增加、外位瘙痒和红斑。

1.3皮肤化脓性感染 皮肤化脓性感染也是糖尿病皮肤病变当中较为常见的症状类型。其中具体包括足部溃疡并感染、臀痈、头皮毛囊炎和胸背部泛发性疖等。足部溃疡并感染在其中居主体，足部溃疡并感染者在皮肤病变的同时，均伴有下肢动脉粥样硬化和糖尿病周围神经病变的发生。具体的临床表现又有溃疡处产生腥臭脓性分泌物，且金黄色葡萄球菌在分泌物中滋长，沿胫前分布的大脓疱伴多量黄色渗液，且金黄色葡萄球菌在分泌物中滋长，足部红肿热痛。更严重的因为组织溃烂严重，溃烂处长期不能愈合而导致截肢。

1.4皮肤色素斑 皮肤色素斑这类症状以男性为多发群体，在临床表现中，常在胫前部位多见。发病初期经常表现为暗红色丘疹样色素沉着，随着病情的发展，常出现不规则的褐色萎缩斑，从形态、数目上都无规律可循，色素斑经常分布在胫前两侧。

1.5糖尿病皮肤病变的其他类型 糖尿病皮肤病变的类型多样，除上述4类主要常见类型外，还有其他类型都在临床实践中可以见到。如带状疱疹、皮肤瘙痒症、人工荨麻疹、皮肤紫癜、皮肤湿疹、银屑病、胫前色素沉着、出汗异常等等，在此不一一详尽。

2糖尿病皮肤病变的治疗

想要有效治疗糖尿病，首先我们应该清晰地了解到，糖尿病和糖尿病皮肤病变是两种病，所以在临床治疗上既要治疗糖尿病，同时也要根据糖尿病皮肤病变的相关症状制定相应的治疗方案。

2.1针对糖尿病的全身治疗 这主要是采取医疗手段治疗原发疾病，通过注射胰岛素或服用口服药物来降低血糖，同时辅以全身的活血化瘀。

2.2针对各种糖尿病皮肤病变类型的局部治疗

2.2.1真菌感染的治疗 真菌感染也因具体的感染源不同而分明不同的治疗方法。如治疗霉菌性阴道炎时，常用制霉菌素栓放入阴道内，大约2w的时间可好转；治疗皮肤念珠菌病时可外用酮康唑、克霉唑霜和咪康唑；治疗口腔念珠菌病的时候，需要用混悬液漱口治疗，混悬液的成分为生理盐水、3%碳酸氢钠溶液、和制霉菌素。

2.2.2皮肤化脓性感染的治疗 具体细分，像皮肤疖、毛囊炎这种皮肤病变类型的治疗需要口服抗生素，同时在局部外用百多邦等抗生素软膏；臀痈及双下肢感染且有脓肿现象出现的患者，需要切开引流、清创，并且每天坚持用3%双氧水冲洗创口，同时可进行局部的理疗和注射静脉抗生素药物，外涂生肌膏等促进愈合。

2.2.3皮肤瘙痒症的治疗。皮肤瘙痒，切记用搔抓等不正确的方法止痒，局部瘙痒的患者应该在局部上使用薄荷脑软膏等含止痒剂的霜剂进行止痒治疗；对存在全身性瘙痒症状的患者可以静脉滴注维生素 C，或者是静脉注射 10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠。其他的治疗手段，像中药、针灸、服用催眠剂等都可以加以采用。

2.2.4带状疱疹的治疗。治疗带状疱疹，首先要保持皮肤的清洁，以避免感染的继发性传播。外部可以使用无环鸟苷霜，若疱疹以破，需要遵照医嘱湿敷以3%硼酸液。静脉注射利巴韦林等抗病毒药物。在短时间内疼痛难忍的，可以考虑用镇痛药加以缓解。

2.2.5针对其他糖尿病皮肤病变的类型的成因和病理，也应按照实际情况采取不同的治疗手段。

糖尿病治疗是一项复杂且长期性的工作。糖尿病皮肤病变的治疗需要从患者机体的血糖降低和身体的营养等方面综合考虑，并且结合皮肤病变的具体病理，从糖尿病的发病机制到糖尿病皮肤病变等方面综合治疗，这样才能更加有效地治疗糖尿病皮肤病变[1，2]。

参考文献：

[1]莫泽纬.糖尿病皮肤病变 40 例临床分析[J].海南医学，2008，19（3）：71-72.

[2]林芳，程培华.78例糖尿病皮肤病变临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，1997，11（4）：214-215.