基层医院眼库建设模式探索

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.277

资料与方法

材料来源:主要是角膜来源:①无人认领的死尸6例;②足月死胎11例;③眼外伤摘除眼球24例

保存方法:①角膜湿房保存法:将经无菌操作摘除的眼球用庆大霉素液1000ug/mL冲洗后角膜面向上放置于广口瓶内,瓶底垫有经生理盐水浸泡过的纱布,加盖密封,置于4℃的冰箱内保存。保存期24小时。使用时直接取出即可。②角膜4℃低温甘油保存法:将无菌操作取下的角膜置于有甘油的无菌消毒瓶内,24小时后无菌操作转移到另一个无菌甘油瓶内,盖上橡胶塞后纱布包扎蜡封,置于4℃冰箱内保存。使用前需放到1:2000庆大霉素液水半小时[1]。③巩膜的保存:无菌操作清除色素膜,生理盐水反复漂洗后放到75%的酒精中,24小时后转到95%酒精中,室温下长期保存。使用前需复水[2]。④羊膜的保存:我科均用新鲜羊膜。使用途径及结果见表1。

眼库管理:采取专人管理专人负责制,对每一个符合入库的材料进行入库登记,包括供体的姓名、性别、年龄、取材时间、传染病检查结果、病历号、入库操作者等,并填写记录单,与保存瓶核对。定期检查,保证质量。使用时选取最符合条件的使用,同时准备一个备用。对使用完剩余的可以再次使用的按照保存方法再次保存。对每一个出库的材料也进行使用登记,包括使用对象,患者的简要病例资料,使用后的跟踪随访结果。并对出现不良反应的结果进行原因分析,完善眼库的建设。

讨 论

根据基层医院实际情况,结合我院眼库建设的经验,分析适合基层医院眼库建设的模式,为建立更合理规范的标准化眼库提供依据。

基层医院由于条件限制,无法进行高标准的眼库建设,但临床工作中又有可以使用的角巩膜资源或临床中需要进行移植角膜等来治疗疾病,所以必需的简易眼库就显得势在必行。笔者在工作当中,自觉眼库建设不容易,有时有资源没合适的患者或有患者无资源的境地。基层医院眼科可以通过逐步建立健全法律手续及规章制度,加强宣传,提高角膜自愿捐献率,提高库存量。多渠道扩大眼库资源的来源,最终向规范化标准化得眼库建设目标迈进。既保证了临床需要,为临床提供安全可用的资源,又为患者提供更好的服务。或者在此基础上于与上级医院或其他眼库进行业务合作,进行眼库网络化建设,共享资源,技术互补,提高疾病的治愈率,给患者带来福音。同时目前的医疗环境对眼库的工作也提出了新的挑战,这也需要加强眼库的规范化管理,使眼库资源能安全有效地发挥作用。

参考文献

1 谢立信.角膜移植学.北京:人民卫生出版社,2000:164-165.

2 朱志忠.实用眼表病学.北京:北京科学技术出版社,2004:396-397.