护理干预对手术病人的心理影响

【摘要】目的：探讨护理干预对手术患者术前焦虑心理的影响与护理效果。方法：将2010年1～11月248例择期手术的不同疾病患者随机分为两组各124例。对照组采用常规护理；而干预组在常规护理基础上，实施术前访视，并给予心理护理及健康疏导等护理干预措施。比较两组术前和术后的焦虑水平和部分生理指标的变化情况，并对两组术前1天的心理状况进行分析比较。结果：干预组的术前焦虑、血压、心率变化值、术前疼痛反应及围手术期患者配合程度等均明显低于对照组。两组比较差异具有显著性(P

【关键词】 护理干预;手术病人;心理影响

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0429-02

引言

护理干预，顾名思义就是是指在护理患者的过程中，护理人员对患者进行行为或者心理上的指导或干预，以此来改变患者的不利于康复的行为和心理状态，促使病人精神饱满、迅速康复的方法。近年来，随着整体护理的实施，要求护士在护理好病人疾病的基础上，注意对病人的身心特别是心理的全面护理。手术是外科治疗的主要手段之一，但对患者也是一种打击，一种创伤，大多数手术患者都有焦虑和恐惧心理，为了使病人在一种稳定心理状态下接受手术，护士必须了解患者的病情及其心理状态，为手术治疗奠定良好的基础。手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病必须通过手术才能达到治疗的目的。但手术的成败与病人的心理因素有一定的关系，因此手术室的护士必须要了解患者手术前的心理变化，并采取护理干预措施，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使手术顺利成功，疾病得到早日康复[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

2001年1～2010年12月收治不同疾病并需要择期手术患者248例，随机分为对照组

和干预组，每组各124例。对照组124例中，男64例，女60例，年龄1０～72岁；而干预组124例中，男68例，女56例，年龄12～76岁。两组手术种类包括外科、骨科、妇科、肿瘤科等手术。患者在性别、年龄、疾病等方面具有差异性。

1.2方法

①采用焦虑自评量表(SAS)，对两组患者的焦虑情绪进行测定，如SAS标准分>50分，则表明患者有焦虑症状。得分越高，说明焦虑程度越严重。②干预组：术前1天对患者进行访视，定时由责任护士对手术患者集中进行健康教育，讲解心理健康标准及如何调节心理情绪，必要时采用发放健康教育知识手册和播放幻灯片的形式，对患者进行一对一心理疏导，使其认识到情绪和疾病的关系及对疗效的影响，以解除其焦虑和恐惧心理，使患者增强手术的自信心。同时要告知患者家属，不要将焦虑、抑郁、紧张等情感随意表达出来，以免影响患者。③对照组：对手术患者术前l天采用常规术前准备及心理护理。

统计学方法：计数资料采用 检验，组问比较用t检验。

2护理措施

术前心理护理：一般患者术前都表现为心情过度紧张、恐惧及坐卧不安，渴望自己的手术能得到医护人员的重视和关心，更担心手术是否成功或手术费用的问题，因此手术室护士在手术前应做好解释安慰工作，讲清手术的意义和目的，使患者正确对待手术。在手术前要检查了解患者的近期情况，以便根据具体情况来决定手术时间。及时向患者及家属详细介绍本病的性质、发展与转归，说明手术本身是一种创伤，有时在麻醉、术中或术后会发生一些意想不到的情况，力争得到患者及家属的充分理解。对患者提出的有关问题，医护人员要以积极的态度耐心进行解答，保证患者术前的稳定情绪，取得家属和患者的配合，为手术做好充分的准备。

术中心理护理：患者进入手术室后，由于环境的变化可导致患者的心情紧张，为此护士要正确地运用语言和病人谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪。谈话时态度要亲切和蔼，不要谈论易使病人误解的有关问题，以免引起某些心源性疾病。

术后心理护理：手术完毕，当手术室护士护送患者回病室后，首先要向术后清醒的患者及家属交代好术后的注意事项，告之患者及家属对患者禁食、禁饮的时间，并做好耐心细致的解释工作。如需要和家属交代的有关事情，必须要避开患者，以防引起情绪波动，影响伤口的愈合。此外要做好患者家属的思想工作，通过家属可及时了解患者的心理变化，以便采取合理的护理措施。

3结果

两组干预前，患者的焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P> 0．05)；两组干预后，干预组焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异具有显著性(P

4讨论

手术患者的焦虑和恐惧，将会直接影响到手术的效果，甚至还可引起术后并发症，为此手术室护士做好患者的术前、术中及术后的心理护理干预，是保证手术顺利进行和术后早日康复的重要环节。因为护理干预可通过护理人员的行为或人际关系的影响，改变患者的心理状态和不利于康复的行为，帮助手术患者提高对现实疾病和认识上的错误，从而改变焦虑和不满情绪，促使患者早日康复。对术前心理负担较大的患者，护理人员可针对性地组织同类手术患者与其进行交流，指导患者家属积极参与，树立患者的自信心 。要正确评估患者出现的心理问题，并分析其原因，实现对患者的心理调控和心理支持，有效的降低患者的焦虑心理。对担心手术是否顺利成功的患者，手术室护士要详细介绍手术的原理、各种安全措施以及手术医生的技术情况，使患者身心放松，并积极配合手术治疗与护理。有资料报道，对术前出现恐惧、焦虑和情绪紧张的患者，针对性的实施护理干预，可明显降低患者术前的负性情绪，尤其对焦虑、孤独及负性情绪的变化影响最显著 。本组通过对124例不同疾病、不同性格、不同文化素质的术前患者实施护理干预后，稳定了患者的心态，使患者明白了自身认知上的错误，其焦虑情绪较干预前，均得到了明显改善，有效地减轻了患者术前心理障碍和焦虑恐惧症状，提高了患者控制和调节自己的能力，减少了术后并发症的发生[2][3][4]。

参考文献

[1] 张作记．行为医学量表手册[M]．北京：中华医学电子音像出版社，2005：213―223．

[2] 魏淑静，于凤侠，王艳华．护理干预对手术患者术前应激反应的影响[J]．现代护理，2007，13( 35)：3480―3481．

[3] 马红梅．护理干预在手术应激反应中的作用[J]．天津护理，2008，16(2)：116―117．

[4] 王振香，姜文彬，张颖．护理干预对患者术前心理应激反应的影响[J]．护士进修杂志，2006，21(9)：835―836.