社区老年人脂肪肝检出情况分析

[摘要] 目的 了解社区老年人脂肪肝的发病情况，以便提出针对性的防治措施。 方法 对2951名65岁以上社区老年人健康体检的肝脏B超检查结果进行分析。 结果 检出脂肪肝692名，检出率为23.45%，脂肪肝检出率女性高于男性，且与年龄有一定相关性。 结论 社区老年人脂肪肝发生率高，要强化自我保健意识，改变不良生活方式，早期防治脂肪肝。

[关键词] 老年人；健康体检；超声检查；脂肪肝

[中图分类号] R575.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-176-02

Analysis on the detection of fatty liver of aged people in community

LIU Senlin1 GU Mingzhu2 ZHANG Wenxi1 WEI Huaying1 WANG Yijuan3

1. Qianqiao Community Health Service Center of Qingcun Town in Fengxian District， Shanghai 201407， China； 2.Nanqiao Community Health Service Center in Fengxian District， Shanghai 201400， China； 3.Qingcun Community Health Service Center in Fengxian District， Shanghai 201414， China

[Abstract] Objective To acknowledge the incidence of fatty liver of aged people in community in order to propose the targeted prevention measures. Methods The liver B ultrasound examination results in physical examination of 2951 aged people with over the age of 65 in community were analyzed. Results The fatty liver were detected in 692 people， the detection rate was 23.45%. The detection rate of fatty liver in women was higher than that in men， which is correlated with the age. Conclusion The aged people in community has high incidence of fatty liver， and should strengthen self-health awareness， change bad lifestyle， early prevent and treatment fatty liver.

[Key words] Aged people； Physical examination； Ultrasonic examination； Fatty liver

为进一步做好社区老年人健康保健服务工作，根据《上海市老年人健康管理服务规范》要求，我中心于2013年4～5月对本社区65岁以上老年人进行免费健康体检。在本次体检中，所有体检者均接受了肝脏B超检查，为了解我社区老年人脂肪肝患病情况，更好的开展脂肪肝预防和控制工作，现将本次健康体检中脂肪肝的检出情况进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

接受本次体检者共2951名，其中男性1225名，女性1726名。年龄65～97岁，平均（74.17±6.38）岁，其中65～69岁934名；70～74岁726名；75～79岁646名；80～84岁429名；85～89岁167名；90岁以上49名。

1.2 方法

体检者前一日晚餐不进油腻食物，早晨空腹进行B超肝胆常规检查，采用SIUI CTS-3300全数字便携式超声显像诊断仪，凸阵探头，频率3.5HMz，体检者取仰卧位、左侧卧位及右侧卧位等，按常规 B超检查方法对肝脏进行多切面扫查。

脂肪肝的B超诊断，参考中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[1]，即：（1）肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏），远场回声逐渐衰减。（2）肝内管道结构显示不清。（3）肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。（4）彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。（5）肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行分析处理，计数资料以率、构成百分比表示，组间比较采用x2检验，P

2 结果

2.1 脂肪肝检出率

2951名受检者共检出脂肪肝692人，检出率为23.45%。

2.2 不同性别脂肪肝检出率

男性受检者共1225名，检出脂肪肝242名，占19.76%；女性受检者1726名，检出脂肪肝450名，占26.07%。女性受检者脂肪肝检出率高于男性，两组比较差异有统计学意义（x2=15.93，P

2.3 不同年龄组脂肪肝检出率

各年龄组脂肪肝检出情况见表1。从表中可以看出，随着年龄的增加脂肪肝检出率有逐渐减低的趋势，以65～69岁年龄组脂肪肝检出率最高，达29.55%。

3 讨论

脂肪肝并非临床的一个独立性疾病，而是由于过量中性脂肪在肝脏内蓄积或血脂蛋白合成代谢障碍所致[2]，是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病

表1 各年龄组脂肪肝检出率

年龄（岁） 检查人数 脂肪肝人数 检出率（%）

65～69 934 276 29.55

70～74 726 170 23.42

75～79 646 147 22.76

80～84 429 67 15.62

85～89 167 26 15.57

90以上 49 6 12.24

合计 2951 692 23.45

理综合征[3]。近年来随着人们生活水平的提高及人口老龄化，脂肪肝在老年人中发病率明显升高，中老年患者肥胖是导致脂肪肝的重要原因之一[4]。肝活体组织学检查是确诊脂肪肝和评价严重程度的金标准，但由于受到临床可操作性以及价格、伦理等因素制约，目前仍然将B型超声作为脂肪肝流行病学研究中的主要诊断标准。

国内关于脂肪肝患病率的流行病学调查，由于样本对象的年龄、性别、所属地区、生活习惯等不同，结果有很大差异。吴丽娟报道[5]一组社区老年人脂肪肝患病率达63.35%。就上海市而言，范建高等[6] 2002～2003年对上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素的流行病学调查显示，脂肪肝的患病率为17.3%。黄欢等[7]2010年对上海市一组60岁以上人群的观察研究，脂肪肝检出率为40.80%。本次体检结果显示，我社区65岁以上老年人脂肪肝检出率23.45%，2009年我社区60岁以上老年人的健康体检脂肪肝检出率为23.52%[8]，两者基本一致。

在本次体检中，脂肪肝的检出率有较为明显的性别差异，女性脂肪肝检出率明显高于男性，两组比较差异有统计学意义，与文献报道50岁以上中老年女性更易患脂肪肝结果一致[9-11]。可能与用绝经后妇女雌激素降低，雄激素相对升高，使脂联素水平降低等有关[11]。从脂肪肝患病人群的年龄构成看，随着年龄增长，老年人的脂肪肝患病率呈下降趋势，与郭启煜等[12]的研究结果相类似。

脂肪肝是肝脏受损的早期表现，虽无明显临床症状，但25%的患者合并肝纤维化，1.5%～8%可进展为肝硬化[2]，可严重危害中老年人的健康。所以我们在对社区老年人的健康管理工作中，要加强脂肪肝防治知识的宣传，进一步提高人们的健康意识，改变不良的生活方式，通过合理饮食，适当加强锻炼，尽可能使体重、血糖、血脂维持在正常范围，阻止脂肪肝病情发展。在预防的基础上积极去除病因，控制全身性疾病如高血压、高血糖、高血脂等的代谢综合征，以此来达到防治脂肪肝的目的[13]。

[参考文献]

[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-162.

[2] 陈波，王可，张洪松.117例中老年脂肪肝临床分析[J].四川解剖学杂志，2009，17（4）：245-246.

[3] 刘军，潘珩.脂肪肝发病机制研究进展[J].临床和实验医学杂志，2006，5（4）：428.

[4] 李燕星.B型超声对社区中老年脂肪肝的诊断及临床应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（7）：557-558.

[5] 吴丽娟.社区老年人脂肪肝调查分析[J].包头医学，2010，34 （1）：23.

[6] 范建高，朱军，李新建，等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志，2005，13（2）：83-88.

[7] 黄欢，卞兆连，王绮夏.上海市社区60岁以上人群脂肪肝患病率及危险因素的横断面研究[J].肝脏，2012，17（8）：546-550.

[8] 顾明珠，张文喜.1620名社区老年人肝胆B超检查结果分析[J].上海预防医学，2010，22（9）：492-493.

[9] 张加红.2476例中老年退休职工脂肪肝患病情况分析[J].现代诊断与治疗，2011，22（6）：321-323.

[10] 鲁义，姚嘉茵，郅敏，等.广州市荔湾区成人脂肪肝患病率及其相关因素的流行病学调查[J].实用医学杂志，2011，27（19）：3589-3591.

[11] 邓红霞，丁丰熙，张丽，等.761例成人脂肪肝患者的患病情况调查及相关危险因素分析[J].临床消化病杂志，2010，22（4）：237-239.

[12] 郭启煜，姚合斌，王玉柱，等.2050例中老年男性脂肪肝的患病率及相关因素分析[J].中国综合临床，2004，2（4）：332-333.

[13] 顾献忠，张慧儒，马素伟.社区2500名老年人脂肪肝情况分析[J].医学综述，2013，19（9）：1712-1713.

（收稿日期：2013-10-11）