护理干预在老年肾内科患者安全护理中的应用探究

摘要：目的：探讨护理干预对老年肾内科病人的疗效。方法：对药物、护理人员等肾内科病人在住院期间所涉及的各个因素分析原因，提出措施，并对2008年1月至2010年6月期间某院110例老年肾内科患者，对照治疗，观察组给予护理干预措施，对照组则是常规护理措施，观察护理干预的效果。结果：老年患者在安全方面经常存在各种问题，如果加入护理干预，则会减少或者是防止其并发症的发生，从而提高治疗效果。

关键词：老年肾内科病人 安全方面 护理干预 治疗效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0271-02

人们生活水平不断提高，人口平均年龄也逐渐提高，同时老年人的疾病多样化。近年来，肾内科老年患者人数呈上升趋势。肾内科疾病常见的有：慢性肾功能衰竭、肾病综合症、肾小球肾炎等[1]。包括脑血管病变、心血管病变等的并发症极易发生在老年患者身上。如果对老年患者的护理不当，会发生内瘘血肿、感染、跌倒、压疮等安全方面的问题和护理隐患[2]。所以护理干预对肾内科老年患者的探究很重要。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。针对影响安全的各个方面，采取恰当的措施，从而促进患者的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2008年1月至2000年6月期间在某院就诊肾内科老年患者110例，女54例，男56例；年龄在60至80岁之间，平均年龄72.5岁；病程在1至31年之间，平均病程是7.9年。随机抽取55例为观察组，55例为对照组。对观察组患者采取有针对性的护理干预措施，而对照组只是肾内科常规护理，从而观察患者接受干预护理前后在安全方面的效果。两组患者在一般资料上的比较差异无统计学意义（P>0.05），不影响可比性。

1.2 护理措施。对对照组采取常规护理措施，对观察组，在常规护理措施的基础之上，采取以下干预措施。

1.2.1 防止内瘘血肿。告知并多注意患者的造瘘肢体不可大幅度的活动和不可受压，要注意保护造瘘肢体。

1.2.2 预防感染。由于许多慢性病常常伴随老年患者，而且，病情易变。另外，对于免疫力低下、长期卧床的肾病患者很容易感染及坠积性肺炎。所以要加强对老年患者扣背、吸痰，保持口腔卫生；多观察患者血常规、体温的检验和变化，及时发现征兆并治疗；注意下身卫生，勤换内裤，勤擦洗。

1.2.3 防止跌倒、压疮和坠床。对家属和患者进行不要压疮、坠床和跌倒的宣教；改善病室环境，降低坠床和跌倒率，比如：患者大频率活动范围内的地面要防滑，安装横向扶手，以便患者行走和起立时有借力等，醒目处放置警示标志（“防止坠床和跌倒”），以便提醒患者、家属和护士，共同监督，降低潜在的可避免的安全隐患等；多帮患者翻身，多活动髋关节并按摩肩胛骨、骶尾骨等受压部位，若情况允许，适当锻炼身体，尽量多穿宽松、柔软的棉质衣服。

1.2.4 饮食指导。患者的饮食因肾内科疾病的性质要有一定的特殊性，所以医师应对其饮食有一定的指导。食物应多取高碳水化合物、低磷、低蛋白、低脂肪、易消化的食物。医师对患者的饮食指导应因人而异，因情况而异。例如，对有尿毒症倾向的患者，要控制好钠和蛋白质的摄入量；对于有水肿症状的患者，要控制钠的摄入量等。少食多餐，多食用水果、蔬菜，严禁暴饮暴食，忌烟忌酒。

1.2.5 心理指导。由于患者对疾病不了解，所以患者常常发生恐惧、焦虑、悲观、失望等心理。护理人员要帮助患者正确认识疾病，并与患者亲属配合增加患者战胜疾病的信心，多观察患者的情绪波动，善于稳定患者的情绪，保证患者有高质量的睡眠，尊重患者，耐心、亲切的对待患者。

1.3 统计学处理。应用SPSS13.0统计学软件，对计量数据进行分析，计数资料行X2检验，P

2 结果

观察组和对照组结果如表1所示：

3 结论

我国人口老龄化趋势上升，研究表明，肾内科疾病在老年患者中是具有高死亡率的潜在隐患。除此之外，老年群体患肾脏并发症的概率也很高。肾脏是人体很重要的器官，其有代谢废物清理的能力，但这项功能会随着人年龄的增长而出现退化的趋势，主要是因为肾小球血管的减少、肾血流量减少、肾小管细胞萎缩、具有功能的肾单位数目减少，阻碍了肾脏过滤废物的能力，所以会出现老年肾病患者的高死亡率和多并发症[4，5]。除此之外，一个显著的特点是病情变化快。现在临床治疗复杂，长治愈时间，高风险，是不争的事实。考虑到影响患者病情的产生和病情的变化的因素很多，且复杂，所以说这对治愈患者是一个很大的挑战。本研究表明，加强护理干预，包括饮食指导、心理指导和高护理质量，会明显降低老年肾内科患者的死亡率和并发症的发生率，促进患者康复。

参考文献

[1]叶锦荷，巫思红，卢妙娟.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].护理实践与研究，2010.7（16）：6～7

[2]冯锐.78例急性肾小球肾炎患者护理体会[J].医学信息，2010，12（1）：153-154

[3]孙倩，顾风评，沈清华.护理管理中风险管理的新进展[J].2007，213（4）：391-382

[4]陆再英，钟南山.糖尿病内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：776

[5]郑守华.人性化护理在护士长管理中的应用[J].护士研究，2007，21（33）：3075-3076