护理干预对预防社区老年住院患者跌倒的影响

【摘要】目的探讨对社区老年住院患者进行预防跌倒护理干预的应用效果。方法对496例我院住院老年患者进行预防跌倒的护理干预，与未进行预防跌倒护理干预的451例患者进行比较。结果进行预防跌倒护理干预后的患者跌倒发生率明显下降。结论进行预防跌倒的护理干预对降低社区老年住院患者跌倒发生率有着明显的作用。

【关键词】护理干预；老年人；跌倒

随着日益增长的老年人，社区老年住院患者也逐年递增。而跌倒是社区老年住院患者最常发生的不良事件。有研究表明，跌倒的发生随年龄增加而增加，而住院老年患者跌倒的发生比一般老年人高两倍多[1]。住院期间发生跌倒不仅会给老年患者增加痛苦和经济上的负担，可能还会造成医疗纠纷，带来医院的负面影响。本研究通过对社区老年住院患者进行有效的护理干预来降低跌倒发生率，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年2月――2011年3月我院收治的未进行预防跌倒护理干预的老年患者451例，年龄65-93岁，平均81岁。2011年4月――2013年5月我院开展预防跌倒护理干预的老年患者496例，年龄65-98岁，平均85岁进行比较。两组患者平均住院时间均为3个月左右。两组患者一般情况比较，差别无统计意义，具有可比性。

1.2护理干预方法①制定跌倒风险评估表。对每位新入院的患者进行基本情况评估和跌倒风险评估并做好交接班，之后每周进行一次评估并做好护理记录，使每位护理人员都清楚知道该患者跌倒的危险程度，采取相应的护理干预。②做好入院宣教及安全教育，使患者及家属熟悉病区环境，并要求生活不能自理的患者必须有照顾者的陪伴下进行活动。有跌倒史的列为重点防护对象，加强巡视，发现跌倒隐患及时杜绝。③对易发生跌倒的患者床头挂上制作精美易懂的防跌倒标识，穿合适的病衣病裤，鞋子要防滑避免穿拖鞋，必要时行走用助行器，坐轮椅时用安全带，卧床时用床栏保护。并提供良好的病区环境和保护性措施，如地面的防滑工作，适宜的灯光，走廊厕所装有扶手等。④做好心理指导，有针对的讲解跌倒的严重性，预防跌倒的必要性，定期开展预防跌倒的小讲座，邀请患者和家属一起参加，让老年患者在心理上引起重视，加强预防跌倒的意识，做好促进预防跌倒的健康行为。指导患者做到上下床及改变时速度要慢，平时做好三步骤，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走[2]。⑤协助疾病的治疗做好相应护理，按医嘱合理用药，并指导安全用药。观察用药后反应，有无低血糖、低血压等不良反应引起的头晕、站立不稳。⑥对进行康复锻炼的患者要求其必须有人陪护下才能进行，并有相应的保护措施，锻炼不能过度，劳逸结合、循序渐进，一有不适应立即停止锻炼原地休息片刻，再坐下或卧床。对住院患者做好饮食指导，适当增加营养，骨质疏松患者适当补钙。

1.3统计学方法采用SPSS11.5统计软件包，计数资料用x2

2结果

2.1进行护理干预前后患者跌倒发生率见表1。

3讨论

3.1住院老年患者跌倒危险因素分析①生理因素。不同年龄、性别；感觉神经系统功能状态的减退；平衡能力、肌肉力量的下降均增加老年人跌倒的风险。②疾病因素。疾病会引起机体不同程度的病理改变，导致老年人应对外界环境的能力下降，跌倒风险增加。有研究表明，老年人所患的慢性疾病越多，跌倒的危险就越大[3]，而社区老年住院患者都有一种及一种以上的慢性疾病。③心理状态。由于老年人对自身评估过高和对危险意识不足，很多事都不愿麻烦照顾者，勉强为之，故易发生跌倒。④药物的影响。有些药物可使老年患者的反应力降低，并且老年人服用多种药物易发生药物联合作用，均使其跌倒风险增加[4]。⑤社会环境因素。包括地面、光线，住院环境设施等。跌倒的危险因素是多方面的，同一个患者存在的危险因素越多，发生跌倒的危险也就越大，所以预防跌倒的护理干预要求多方面多种形式的进行。

3.2目前社区老年住院患者越来越多，而住院的老年人是跌倒的高危人群[5]，发生率高达40.2%[6]。跌倒在我国意外伤害死因中排第四，在65岁以上老年人中居首位，并随年龄的增长而增加，在85岁以上老年人中达到最高[7]。跌倒的发生不仅造成了家庭和社会的负担，而且影响着老年患者的生活质量，老年人的跌倒已经成为重要的公共卫生问题之一。加强医护人员、老年住院患者及家属预防跌倒的意识，引起重视，并做好相应措施是至关重要的。跌倒随时随地都有可能发生，要把预防跌倒贯彻于整个护理过程中，相对减少老年患者跌倒的危害因素，国内外专家都认为，预防是控制跌倒的重要手段[8]，预防比治疗更重要、更有效。本次研究显示，在未进行预防跌倒护理干预期间跌倒的发生率是1.55%，而进行了预防跌倒护理干预后跌倒发生率下降为0.2%，表明了适当的护理干预能有效预防和减少跌倒的发生，减少了社区老年住院患者的不安全因素，提高了患者的健康水平和生活质量，避免不必要的家庭、社会经济负担。说明对社区老年住院患者进行预防跌倒的护理干预是有效和必要的。

参考文献

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[2]邓蓉林，江道群，王静.住院老年病人跌倒危险因素的评估及护理干预[J].全科护理，2009，23（7）：769.

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[6]朱月妹，袁浩斌，陈雷.老年人跌倒及其预防的认知和行为调查[J].家庭护士，2007，5（7）：11-13.

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[8]程云.住院患者跌倒与坠床危险因素分析及预防措施的探讨[J].上海护理，2007，7（3）：21-23.