3000例孕妇HBV感染血清流行病学分析

【摘要】目的探讨孕妇HBV感染的流行病学特征及其影响因素，为临床干预提供科学依据。方法回顾性分析3000名孕妇产前实验室检查资料。结果本组共检出HBV感染孕妇345例，检出率为11.50%，HBV感染孕妇的检出结果显示，各年龄段、不同孕产史、不同职业及不同文化水平组间的感染率比较，无统计学差异（P>0.05）。结论孕妇HBV感染并非罕见，是人群HBV高发病率的主要原因之一。加强乙肝防治知识的健康宣教，强化乙肝疫苗接种能降低新生儿感染乙肝的风险。

【关键词】乙型肝炎；HBV；孕产妇

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）感染所引起的一种严重危害人类身体健康的传染病，有研究显示，全世界约有3.5亿的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带者，其中约40%-50%可由孕产妇通过胎盘、PBMC、产道及哺乳等途径导致胎儿或婴儿感染HBV[1]，在我国的婴幼儿HBV感染者中，由母婴垂直传播所致者也高达1/3[2]。婴幼儿HBV感染者极易转变为慢性HBsAg携带者，从而成为新的乙型肝炎传染源，导致HBV在人群中的进一步传播。因此建立有效的防治措施，以有效阻断母婴垂直传播，对我国的优生优育政策的实施具有十分重要的临床意义。为探讨孕妇HBV感染的流行病学特征，笔者对2011年1月――2012年12月在我院进行产前保健并住院分娩的3000例孕妇进行了HBsAg的检测，现将研究结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组共3000例，年龄18-38岁，平均25.5岁，孕周6-42周，平均22周；初次妊娠者1583例，两次及两次以上妊娠者1417例，初产妇1854例，经产妇1146例。所有孕妇肝功能均正常，无妊娠期高血压综合征，无先兆流产及先兆早产，均无其他严重内外科合并症且未使用过其他可能影响本研究的药物。

1.2方法所有受检孕妇均采用酶联免疫吸附法进行HBsAg检测。采用德国Eppendorf公司生产的5415D型高速离心机，美国热电Thermo-MK3全自动酶标仪，北京万泰生物技术有限公司提供的HBsAg诊断试剂盒。所有操作均严格按说明书进行。检验结果HBsAg（+）者诊断为HBV阳性。

3讨论

病毒性肝炎发病率高、传染性强、流行范围广，是我国法定的乙类传染病。有研究显示，我国现有一亿多HBV感染者，其中慢性乙型肝炎患者多达2800万，是除烟草以外的第二个致癌原[3]。HBV可以通过亲密接触、血液以及母婴等方式进行传播，HBsAg阳性的孕妇发生HBV宫内感染率高达13%-44%，而母婴垂直传播所引起的慢性乙型肝炎患者则高达25%-50%[4]。因此建立有效的防治措施，以有效阻断母婴垂直传播，对我国的优生优育政策的实施具有十分重要的临床意义。

本研究中，共检出HBV感染孕妇345例，检出率为11.50%，与以往国内的研究基本相符[5-6]。HBV感染孕妇的检出结果显示，各年龄段、不同孕产史、不同职业及不同文化水平组间的感染率比较，无统计学差异（P>0.05）。说明所有的妊娠期妇女均是乙肝防治的重点人群之一，因此，有必要采取有效的干预措施来降低孕妇感染乙肝的风险，并降低母婴传播的可能性。针对上述研究结果，笔者认为，对所有的妊娠期妇女均应采取如下预防措施：①加强乙肝防治知识的健康宣教工作和婚前、孕前健康检查工作，在准备妊娠前，男女双方均要求进行乙肝标志物测定，对存在病毒性肝炎感染患者，应检测HBV DNA，并根据其HBV的携带情况考虑受孕时间。②进一步完善孕产妇的保健措施，加强对围产期孕妇的乙肝筛查，以便及时发现HBV阳性患者，并采取适当的干预措施，预防发生新生儿和婴幼儿感染。③在未感染人群中继续开展乙肝疫苗（HBVac）接种。接种HBVac是目前公认的最有效、最简便的乙肝预防方法。HBVac作为一种特异性抗原，包括来源于血浆的血源疫苗和来源于酵母菌或哺乳动物细胞的重组疫苗，主要通过刺激B淋巴细胞介导的体液免疫反应，以提高机体抵抗HBV的特异性免疫能力。由于是一种主动免疫，因此可使机体抵抗HBV的特异性抗体在较长时间内维持于较高水平。从而达到有效预防结果。

综上所述，孕妇HBV感染并非罕见，是人群HBV高发病率的主要原因之一。加强乙肝防治知识的健康宣教，强化乙肝疫苗接种能降低新生儿感染乙肝的风险。

参考文献

[1]Chen CH，Chen YY，Chen GH，et al.Hepatitis B virus transmission and hepatocarcinogenesis：a 9 year retrospective cohort of 13676 relatives with hepatocellular carcinoma[J].J Hepatol，2004，40（4）：653-659.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：145.

[3]林广玲，黄林锋，林少晖，等.3649例孕妇HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病学的分析[J].国际检验医学杂志，2009，30（3）：232-233.

[4]曹宏力，李世娟，赵颖.感染HBV孕妇妊娠晚期HBIG阻断免疫后HBV宫内传播的调查分析[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（6）：53-54.

[5]曾雪霞，曾昭长，孙莲英，等.海南省全国人群病毒性乙型肝炎血清流行病学调查[J].中国热带医学，2008，11（8）：1894-1897.

[6]侯稳，孙琳，王健.HBV孕妇感染现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2008，24（2）：167-168.