护理干预对腰椎间盘突出症行腰椎间孔神经阻滞患者疗效及心理状况的影响

【摘要】 目的 对腰椎间孔神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症患者的临床护理干预效果进行分析。方法 98例实施治疗的腰椎间孔神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症患者， 随机分成对照组和观察组， 各49例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施临床护理干预措施， 对比分析两组患者的治疗效果及心理状况。结果 治疗后和对照组相比， 观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分具有明显优势， 差异有统计学意义（P

【关键词】 护理干预；腰椎间盘突出症；腰椎间孔神经阻滞；心理状况

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.193

腰椎间孔神经阻滞术在腰椎间盘突出症治疗中， 能够取得显著疗效。因为疾病本身会对患者心理造成一定影响， 不良心态对其治疗也具有不利作用， 加强护理干预， 有助于提高患者临床疗效， 改善其心理状况[1]， 本文就以本院2013年8月～2014年8月实施治疗的98例腰椎间孔神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症患者为例， 对护理干预应用效果观察分析， 同时报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2013年8月～2014年8月实施治疗的98例腰椎间孔神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症患者， 随机分成对照组和观察组， 对照组49例患者中男16例， 女33例， 年龄28～66岁， 平均年龄（54.5±4.3）岁， L3～4突出17例， L4～5突出32例；观察组49例患者中男19例， 女30例， 年龄27～67岁， 平均年龄（55.6±4.3）岁， L3～4突出18例、L4～5突出31例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者实施常规护理。观察组患者则在对照组基础上实施护理干预， 具体包括：①理疗护理。对患者实施局部按摩， 在患者手术结束并卧床休息48 h之后， 从腰部开始以此对其实施按压、拿捏以及提腿扳动、直腿抬高、仰卧运腰、斜搬伸腿、仰卧对抗牵引等治疗， 2次/d， 之后依照实际情况逐渐加大运动量。②心理干预。依照患者的实际年龄和心理状况实施针对性心理护理， 60岁为界线， 将其分成中青年组和老年组， 其中中青年组患者心理不良因素主要为焦虑、敏感、易怒、急躁等， 工作压力大害怕疾病会对其产生影响， 稍有不顺就会对别人发怒、生气， 引发争吵。针对这类患者则首先要做好解释工作， 这类人的信息接触面比较广泛， 因此关于疾病的了解渠道也比较多， 引导患者学会劳逸结合， 生活有序。其次态度和蔼， 说话声音轻、动作小， 最大化的尊重患者意见， 最后在患者情绪激动的时候， 不与其斤斤计较， 在其情绪稳定之后与其交谈， 引导患者积极配合治疗。对于老年组患者容易产生孤独、睡眠差、猜忌等不良情绪， 同时对于疾病的了解比较少， 期望值过高， 害怕疾病对其之后的生活产生影响。针对这种情况要尽量采用通俗易懂的语言将疾病常识介绍给患者， 消除其恐惧心理， 向患者详细的说明其操作步骤以及有可能要出现的问题。经常和患者沟通交流， 利用诚挚的热情建立良好的护患关系。及时将患者住院治疗费用给患者看， 减少其心理负担， 确保其安心治疗。

1. 3 观察指标 对两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分对比。两量表均由20个条目组成， 采用4级（1～4级）评分法， 分值为20～80分， 患者的焦虑、抑郁程度和分值呈显著地正相关关系。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0实施统计学处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

护理前对照组患者的SAS评分为（47.07±12.74）分， SDS评分为（60.65±15.58）分；观察组患者的SAS评分为（46.16±13.08）分， SDS评分为（60.01±15.39）分， 两组患者护理前的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对照组患者的SAS评分为（39.60±13.46）分， SDS评分为（42.09±12.40）分；观察组患者的SAS评分为（35.01±9.66）分， SDS评分为（33.07±11.56）分， 治疗后和对照组相比， 观察组患者的SAS和SDS评分差异有统计学意义（P

3 讨论

腰椎间盘突出症会导致患者出现腰椎骨性结构失去平衡， 并改变其受力结构， 腰椎应激性避让则会导致在突出物之间的应力集中释放， 但是因为会受到骨骼肌的限制会产生收缩， 其呈痉挛性保护， 导致整个腰椎控制在制动状态之下， 以此对腰椎受力失衡状态克服。腰肌收缩产生的力量能够直接传递到突出物上， 增强对神经根压迫感， 从而进一步加重患者的临床症状[2， 3]。采用局部按摩则能够增宽患者椎间隙， 对腰椎间盘突出对周围组织的压迫作用减轻， 同时对其肌肉和韧带拉长， 有效的对患者痉挛环节减少患者神经受到的压迫以及刺激， 减轻患者临床症状。另外还能够对患者的血液循环产生促进作用， 确保患者临床治疗有效性[4， 5]。再加上依照患者实际病情和不同年龄实施的心理护理， 则可以有效的解除患者顾虑， 缓解其不良情绪， 从而引导其积极配合治疗。在本次研究结果中， 足以可见其应用有效性。

总之， 全面有效护理干预能够显著改善腰椎间孔神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症患者心理状态， 同时提高其治疗有效性， 值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 周洪兰， 赵久红.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响.护理实践与研究， 2009， 6（19）：26-27.

[2] 吴群英， 罗继琼， 符艳.护理干预在腰椎间盘突出症患者接受射频靶点消融术后的运用.中国医药导报， 2014， 11（10）：115-117.

[3] 李丹凤， 邱沈虹， 刘惠霞， 等.护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响.实用医学杂志， 2012， 28（19）：24-25.

[4] 蔡丽莉.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响.贵阳中医学院学报， 2012， 34（6）：148-149.

[5] 邹树红， 王升英， 张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响.中国临床医生， 2011， 39（4）：47-49.

[收稿日期：2015-01-08]