糖尿病心血管病变等

糖尿病心血管病变

此为糖尿病患者最严重而突出的并发症,约占糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人高,发生较早,进展迅速而病情较重。国内糖尿患者有心血管病变者较国外为低,特别是心肌梗塞、心绞痛及四肢坏疽。除冠心病外,近年来已注意到糖尿病性心肌病。

一患者死于急性心力衰竭伴心源性休克。经病理解剖未发现心肌梗塞,但见其冠状动脉中有血栓形成阻塞大部管腔,伴以广泛心肌病变(灶性坏死),可能与心肌内微血管病变有关。又作心血管植物神经功能检查,发现其早期迷走神经功能损害,导致心动过速。后期交感神经亦可累及形成类似无神经调节的移植心脏,以致发生无痛性心肌梗塞、严重心律失常,常导致心源性休克、急性心力衰竭而暴卒。目前已发现多个病例,故称为糖尿病性心脏病,包括糖尿病心肌病变、糖尿病心血管自主神经病变和高血压以及动脉硬化性心脏病变。

临床上,可采用无创伤性检查,如超声心动图、左心功能核素检查、潘生丁核素心肌显影、心电R-R间期频谱分析;创伤性检查如心导管冠脉造影等。这些都有助于早期确诊。

在BB鼠、链脲佐菌素、四氧嘧啶动物实验,已进一步证明糖尿病心脏病变最早的表现为心肌病变,其机理尚待研究。

(据北京中医糖尿病康复网)

低血糖症或比糖尿病更可怕

现在人们比较重视糖尿病的治疗,却往往对低血糖症知之甚少。其实,低血糖症比糖尿病更可怕,会很快头晕、出冷汗、感觉饥饿,甚至昏迷、不省人事。

案例:74岁的陈伯听一则广告称某药“包治百病”,于是前去惠顾。老人晚上吃了药后没多久,就冷汗淋漓、直翻白眼。家人呼之不应,招120送医院急诊。医生发现他血糖奇低,马上静脉推注50%葡萄糖纠正低血糖,并同时静滴葡萄糖。陈伯逐渐清醒,但没多久又癫痫发作,腿部抽搐,头部后仰,嘴巴紧闭,两眼上翻,口喷白沫,尿失禁,持续发作2分钟,经医生抢救才脱离生命危险。广州市中医院急诊科副主任医师王桂红认为,陈伯本来没有糖尿病,完全不需服药,却相信非法广告乱服了降糖药,即使是糖尿病患者也一次只服一片,他一次就服了六片,不出事才怪!

如果血糖控制欠佳,容易并发多种急、慢性并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变等。因此,“糖友”应到正规医院就诊,并按医生要求服降糖药,切忌自我治疗或随意更改服药剂量。没有糖尿病就不能乱服降糖药,以免发生低血糖症。

发生低血糖症时,应快速给患者吃些食品,最好是甜食;如果出现昏迷,不能以为患者过一阵会自己苏醒而干等着,应以最快的速度送到医院急救。如果不能及时纠正患者的低血糖症,其脑细胞可出现永久性损伤,甚至成为植物人或直接死亡。

(据《广州日报》)

冬天老人多关注血糖

糖尿病的发生与季节关系非常密切,通常冬天血糖要比春秋季节高。这是因为,寒冷气候会刺激交感神经兴奋,造成体内儿茶酚胺类物质分泌增加,促使血糖升高、血小板聚集而形成血栓以及血压攀升,激发冠状动脉痉挛,加重冠心病症状,有诱发心绞痛等危险。临床资料显示,每年第一次寒流袭来时,“糖友”尤其是老年患者更会发生不良反应。

很多“糖友”对空腹血糖和餐后血糖分不清楚。空腹血糖,是指至少8小时没有进食(水除外)所测得的血糖值;餐后血糖,是指从吃第一口饭开始计时,之后两小时所测得的血糖值。

(据09.11.16《燕赵老年报》)

动态测血糖预防并发症

空腹血糖和餐后血糖都要控制,否则就容易导致慢性并发症。糖尿病的并发症是全身性的,其进展是一个缓慢的过程。如果重视了,进程缓慢的并发症完全可以不发生。但是如果不重视,发生进展就很快,而且还会累及到全身各个器官,因为,血糖会进入血液循环,一旦发生高血糖,所有血液流经的地方都会不同程度受损。

虽然糖尿病的并发症又多又凶险,但并不是不可预防的,预防方法就是控制血糖。如果在医生指导下,血糖控制在4mmol以内,波动比较小,可以延缓并发症发生的可能。对“糖友”来说,延迟了并发症发生就是最大的胜利!如果50岁得糖尿病,而并发症能延缓30年,不就和没有糖尿病没区别了嘛!

(据09.10.13《生活报》)

生物钟与血糖调节密切相关

美国一项最新研究发现,生物钟与血糖调节密切相关。这一发现将有助于更好地帮助调节人体血糖水平。科研人员对实验鼠以及人类干细胞进行试验时发现,在糖皮质激素作用下,有3个已知可以控制生物钟的基因改变了自身的活性。进一步的研究发现,上述基因活性改变直接与血糖水平调节相关。新发现将有助于医生考虑如何配合人体生物钟的节奏而正确使用相关药物。

(据09.11.3《商丘日报》)