初诊糖尿病 血糖勿骤降

老刘在最近的体检中发现血糖高出正常值许多。医生嘱老刘过几天再复查，血糖仍然高，确诊为糖尿病。老刘急着想把血糖降下来，就自行服药治疗，结果是服了两次二甲双胍，就昏迷不醒了。家人急忙送他到医院检查，诊断是低血糖，经过一番治疗才醒了过来。医生说，新发现的糖尿病人开始服用降血糖药时，一定不能让血糖降的太快。老刘没有在医生指导下用药，急于求成，由此导致了并发症。

降糖药的不良反应涉及面很广，其中最常见、最危险的莫过于低血糖。这是令患者最感恐惧、医生最感棘手的难题，也是血糖达标的最大障碍，需要引起患者警惕。

引起低血糖的常见原因

所用的降糖药作用过强、起效过快优降糖及其复合制剂在这类药物中具有代表性。优降糖价格低廉，降糖作用明显，常被很多患者选用。但不少患者对该药认识不足，不经医生指导而盲目用药，结果出现了低血糖。

服用降糖药的时间不对不同的降糖药，服用的时间也不尽相同，这一点许多糖尿病患者并不清楚。有的人甚至在饭前1～2个小时就开始服药，结果由于服药时间距离进餐时间过长而发生了低血糖。

药物剂量未及时调整进食量减少却没有相应减少降糖药的服用剂量，或者增加了降糖药的服用剂量却没有严格监测血糖，更没有进行饮食调理，结果导致了低血糖。

及时识别低血糖

低血糖发生的初期，表现为交感神经兴奋、出汗、心悸、无力、震颤、烦躁、苍白，然后表现为淡漠。患者的定向力和识别力逐渐丧失，嗜睡，甚至出现精神失常等，严重时可出现骚动不安、痛觉过敏，兼有阵挛性及舞蹈样动作或幼稚动作，如吮吸、鬼脸等，继而瞳孔散大，甚至出现强直性痉挛和阵发性惊厥，逐渐昏迷、肌张力降低、呼吸渐弱、血压下降等。

需要指出的是，低血糖症状会随着糖尿病病程进展和神经系统并发症的出现而越来越不明显，甚至可突然发生昏迷而无明显先兆。

合理用药最重要

老年糖尿病人并发症、伴发病多，常需服用多种药物，因此更应关注用药安全。

糖尿病人服用磺脲类降糖药，应首选作用温和、半衰期短的剂型，如美比达、糖适平。使用优降糖时应从小剂量开始，根据病情变化，逐渐增加剂量，每日不超过2.5毫克。如伴有肾脏病变，要慎用优降糖。对含有优降糖的中成药（如消渴丸），要严格计算其中的含量，不可滥用。此外，在使用磺脲类药物时还需注意协同因素的影响，如饮用酒中的乙醇，以及阿司匹林、磺脲类等药物可加重低血糖。服用磺脲类药的患者，在体力活动增多时应注意适当加餐，以防低血糖。一旦发生低血糖，应及时送医院诊治抢救。