冠心病人怎样进行医疗步行等二则

一个人生了疮或是受了外伤，在治疗过程中，一般是要到医院去换药。但如果离医院较远，来往不便，或由于其他原因不能去医院，只好自己换药。

那末，自己怎样换药?要注意些什么呢?

先谈换药的间隔时间。要隔多长?这要根据伤口的具体情况而定。换药的目的是促使伤口早日愈合，如果伤口的分泌物(如脓)较多，说明距愈合的时间尚早，可每天换药1～2次。如果只见伤口流血水，而没有脓，说明伤口已比较清洁、日趋愈合了，可隔8～5天或一个星期换药一次。需要说明的是，换药并不是越勤越好。因为药主要起杀菌消毒作用，如果伤口已比较清洁，说明病菌已日渐减少，而且已经在长新肉了。这时候如果换药过勤，反会刺激伤日，影响新肉的生长。

再谈换药的操作方法。这里要特别注意无菌操作。例如换药前，先要用肥皂水将双手洗干净，并准备好消毒敷料和用具。换药的用具镊子(如没有，可用筷子)，应煮沸消毒半小时后再用。当用镊子揭去伤面上的敷料时，动作要轻。这样可减少疼痛，并可防止损伤伤口长出的新肉。如果因伤口分泌物干燥，敷料粘住而揭不开时，可用双氧水或淡盐水湿润敷药纱布，就可揭开了。揭开敷料后，要清洗伤面、伤口，可用双氧水或淡盐水。如在农村，可取黄15克左右(如无黄，可用野代替)，用纱布包煎滤汁以作清洗用。

用黄水清洗，可洗去腐臭之分泌物，并有消炎解毒作用。碘酒刺激性较强，不要用它洗伤口。碘酒也不能与红药水同用，以免产生碘化汞，引起中毒反应。

在清洗伤面时，在伤面周围皮肤的边缘上，常可看到一圈灰白色的东西，这是新生的上皮组织，应避免损伤它。清洗伤面周围的皮肤时，应由伤口边缘向外擦，而不要由外向里擦，以免把脏东西带进伤口。

伤口、伤面清洗之后，可根据医生的嘱咐，敷上敷料(如凡士林纱布)。在换药过程中，如看见伤面渐渐缩小，肉芽组织红润有光泽，平整较硬，说明生长良好。如果发现肉芽组织暗淡无光，好象水泡似的，说明肉芽长得不好，有水肿现象。这就应当去医院就诊，以免延误病情。

这里需要说明，外伤换药，有条件的应尽量去医院，以免自己换药不当带来麻烦。

冠出病人怎样进行医疗步行

陈肇斌

冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠心病，临床上有心绞痛、心律失常、心肌梗塞及猝死等各种表现)。是在冠状动脉粥样硬化的基础上，动脉失去弹性，管腔狭窄或闭塞，致使心肌的供血不足，甚至因缺血，缺氧而发生坏死。

医疗步行是治疗冠心病的一种安全、简便、易行的方法，也适合于退休的冠心病患者，对隐性冠心病患者，疗效更显著。我院观察62例冠心病患者，在常规药物治疗的同时，进行医疗步行，结果；一般三个月后，大部分病人的心脏功能改善(心电圈T波抬高)，体力增强，血脂下降(尤其是起好作用的高密度脂蛋白比锻炼前升高)，冠心病合并高血压患者血压稍下降，临床症状显著改善等，而且无一例运动后诱发心肌梗塞或心绞痛发作者。

那末，怎样进行医疗步行呢?医疗步行不同于慢跑步，也不同于普通的散步，它是有一定要求的步行，即在平地或适当的坡道上作定距离、定速度的步行，中途作必要的休息，按计划逐渐延长距离(如1500米至4000米)，提高步行速度(如以20分钟至16分钟走1000米)，以后中间还可加入爬坡或登阶。运动密度；每日一次或隔日一次，或每周三次。

医疗步行时要注意些什么呢?运动盘由运动强度、运动时间及运动密度所组成。衡量运动强度圾简单的方法是测运动后的脉搏次数：一般以心率不超过170减去年龄为适合。运动后可测8～5分钟脉搏，如果脉搏在5分钟内恢复，证明运动量是适宜的，如果超过5分钟还不能恢复到运动前的脉搏，说明运动量大了，须减少运动量；如果在3分钟内恢复到运动前的脉搏，则提示运动量不足，须增加运动量。在医疗步行中要注意观察，有无胸闷、气急、心率及血压的变化，然后根据情况调整活动量。医疗步行一定要严格按照“量力而行，循序渐进”的原则，避免竞赛性活动，必要时随带急救药物。由于个体差异和病情的不同，运动量要灵活掌握，不要机械追求一定的心率数。

医疗步行锻炼时出现下列症状，必须立即中止运动；心前区疼痛，运动后胸痛或上腹痛，呼吸困难，头痛，恶心，呕吐，出冷汗，脸色苍白，眩晕及心跳显著加快等。

只要遵循以上的原则和方法，医疗步行是一种安全、有效，且易于掌握运动量的治疗冠心病方法。