心理护理干预对耐多药结核病患者的影响

[摘要] 目的: 探究心理护理干预对耐多药结核病患者的影响。方法: 采用对比分析法，将60例患有耐多药结核病的患者平均分为两组，分别对他们采取单纯的护理干预和专业心理护理干预的措施，经过10个月的观察治疗，观察患者抑郁情绪和依从性等方面改善状况，同时对两组数据采用统计学方法给予分析。结果: 在10个月治疗期间，采取专业心理护理干预治疗组患者都能按医生吩咐吃药，采取单纯护理干预对照组仅有12例按医生吩咐吃药，复发的有5例，对比两组数据，差异P0.05，不具备统计学意义。干预结束后综合干预情况，得出治疗组的患者抑郁情绪是67.92%，对照组是79.28%，据比较，差异P

关键字:心理护理干预；耐多药结核病；影响作用

中图分类号：472 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0113-03

肺结核病是我国常见和多发性的传染疾病，它不仅对人们的健康产生了严重的影响，还在很大程度上制约着我国经济的发展。耐多药结核病患者指该患者至少对利福平、异烟肼这两种药产生耐药情况的结核病患者，耐多药结核病常常发生在由于复治和经过标准化疗后失败的病人，因此它是导致结核病难以治疗的罪魁祸首，在5年内的存活率仅仅只有一半，所以患有该病的患者大多会出现悲观、抑郁、焦虑、恐惧、紧张等不正常心理状态，针对以上情况本院将60例患者分成两组，治疗组给予心理护理干预，对比组采取单纯治疗模式，观察心理护理干预对耐多药结核病患者的影响。

1 临床资料

本院将收治的60例患有耐多药结核病的患者随机分成了两组，治疗组和对照组。其中，治疗组实施专业心理护理干预措施，对照组采取单纯的护理干预措施，各组均30例。60例患者中男41例，女19例；年龄均在31到71岁之间，平均年龄为48.2岁；病灶范围是双肺叶患者32例，单肺叶患者28例；病程在3到7个月；病理性质是空洞者有8例、增值者有13例、渗出者有39例。对治疗组和对照组患者在性别、病程、年龄、性质、病灶范围等方面进行比较，差异P>0.05，不具备统计学意义，具备可比性。排出标准：（1）有精神病家族和精神病史的患者；（2）有酒精和药物依赖史；（3）有只能障碍和脑疾病历史的。

2 方法与心理护理干预

2.1方法

对比分析法，将60例患有耐多药结核病的患者平均分为两组，分别对他们采取单纯的护理干预和专业心理护理干预的措施，经过10个月的观察治疗，观察患者抑郁情绪和依从性等方面改善状况，同时对两组数据采用统计学方法给予分析。

2.2观察指标

观察两组患者在治疗上依从性和抑郁情绪的改善情况。

2.3统计学处理

使用统计学软件SPSS 15.0处理两组数据。组内数据前后的对比采取t检验配对，两组间数据比较用t检验，组间计数的资料对比使用x2检验、对于非正态分布的数据采用SPSS软件中非参数检验。当P

2.4心理护理干预

2.4.1治疗中分散患者注意力

治疗中患者难免会出现悲观、抑郁、焦虑、恐惧、紧张等不正常心理状态。因此医护人员应当多给患者灌输良性信息，对于一些消极信息要避免防止恶性刺激，同时护理人员还需结合分散注意力护理技巧进行恰当使用,例如：以沟通作为主要方法，以患者为中心倾听患者的叙诉，鼓励患者多听音乐和与其他病友多接触等方法来缓解患者的压力，达到分散患者注意力的目的。

2.4.2加强护理人员和患者的沟通，缩短护患间距离

护理人员在对患者进行护理治疗时应当时刻体现出人文关怀，加强与患者的沟通，时刻以患者心理特征为中心，只有这样才能提高治疗患者疾病的效果，才能对患者产生积极影响作用。[1]护理人员为患者进行护理时问候自然亲切、解答耐心细致、提醒温和善意比基础单纯护理操作更能体现对患者的关心。

治疗前，护理人员应当掌握患者的文化背景和年龄状况，根据患者的实际情况给予不同的亲切称谓，以尊重患者为前提，不对任何患者怀有歧视心理，从而拉近护理人员和患者间的距离。治疗中，护理人员要加强规范操作，时刻以患者为中心，树立为患者服务的理念，积极主动和患者沟通，适当、适时给予患者鼓励、安慰、同情和关怀。此外，护理人员在治疗途中还需耐心讲解和倾听，对于患者的疑问要细心解答，在护理工作各个环节都融入人文关怀，营造良好护患氛围，鼓励患者多倾诉内心的恐惧、焦虑、不安、担忧和紧张，及时了解、洞察和掌握患者心理状态，根据患者实际心理状态给予针对性的心理疏导和心理支持，帮助患者树立打败疾病的决心。

2.4.3帮助患者树立打败疾病的信念

帮助患者树立打败疾病的信念，不仅要让患者全面了解对于耐多药结核病如果不规律使用药物会带来多种危害，而且还要树立患者对医师的信赖。让患者和患者家属对医护人员的解释、劝告、嘱咐等都深信不疑，为适时对患者开展全面健康教育打下基础，消除患者产生对治疗效果疑虑的现象，接触患者在患病后产生的各种不良情绪和心理障碍，增强患者和病魔作斗争的决心，协助患者正确合理认知肺结核病，从而推动患者积极主动配合医护人员展开治疗，以便达到良好治疗效果。

2.4.4对患者和患者家属全面普及健康教育

每个患者在内心深处都渴望获得健康，为了激发患者潜在需求，必须做好健康教育普及工作。对患者和患者家属全面普及健康教育不仅可以有效提高患者的生活质量，强化患者对恢复健康，消除疾病的需求，还能够协助患者掌握相关疾病知识，具备自我保健的能力。针对患者需求，医院可以开展以下健康教育普及工作：（1）根据不同患者要求开展不同形式健康教育；（2）由患者的责任护士给予宣教，定期为患者出版相关疾病知识板报，给患者方法疾病注意事项小卡片来便于患者掌握和理解，为提高患者生活质量打下坚实基础；（3）制作患者出院的联系卡，卡片内容白看科室相关技术简介、主治医生电话和姓名、科室联系电话和爱心祝福语等；（4）创建回访制度，当患者出院后，每过一周都到患者家中进行访视或者电话随访，及时了解患者的病情和质量情况，叮嘱其按时质量、服药，进行全程的护理、医疗追踪，正确评估患者心理反应和健康状况，给予患者健康指导并满足患者的需求，从而提高患者生活质量。

2.5专业护理的方法

医护人员要时刻监督患者按照正常规定使用抗痨药物的方案，对症治疗，全程监督指导其用药。[2]对于治疗组采取的是以上几种心理护理干预法，对于对照组采用的是单纯性的专业护理干预，一个疗程15小时，在没有任何不良反应的基础上，对患者进行4个疗程的连续治疗，再进行症候的评价，最后继续进行抗痨治疗，治疗时间为10个月，再判定治疗效果。

3 结果

3.1比较两组患者在治疗期间依从性

在10个月治疗期间，采取专业心理护理干预治疗组患者它们在治疗期和在医护人员的监视下都能按医生吩咐吃药，但是采取单纯护理干预对照组仅有12例按医生吩咐吃药，复发的有5例，对比两组数据，差异P

3.2比较两组患者在治疗后改善抑郁情绪状况

对比治疗前治疗组和对照组患者的抑郁情绪，得出两组患者大多都有抑郁情绪，治疗组为96.43%，对照组为93.21%，比较差异P>0.05，不具备统计学意义。但是分别经过心理护理干预和单纯护理干预后对比两组患者抑郁情况，得出治疗组的患者抑郁情绪是67.92%，对照组是79.28%，据比较，差异P

4 结论

肺结核病是我国常见和多发性的传染疾病，要想控制肺结核的传播途径首先必须要消除传染源，因此病人在治疗期间内全疗程按医生吩咐进行规律的服药异常重要，但是目前却存在着大多数患者由于在治疗期间担心病情的延展或者周围人们的异样眼光所导致的抑郁、畏惧等不良情绪的现象，这样不仅降低了治疗的依从性还影响了治疗效果。[3]针对以上患者情绪和主要心理特点对患者采取健康教育的管理模式，对患者和患者家属讲述该病从发生到发展最后到预后等情况，同时结合用药的方法、家庭消毒的隔离知识、药物毒性和全疗程的医药费用等等情况对患者和患者家属进行全方位讲解，从而让患者和患者家属能全面了解结核病的防治知识，调动他们的主观能动性，能够积极配合医护人员的诊治，进而达到推动耐多药结核病患者能够早日康复目的。[4]此外，在此基础上通过保证患者的全疗程规范用药（抗痨药物）和给予心理支持的护理干预，通过10多月的临床治疗观察发现心理护理干预对耐多药结核病患者的影响不仅体现在提高患者依从性上，还有效改善了患者抑郁情绪

参考文献

[1] 孟凡敏,华玉宝,鞠青.复治肺结核患者的心理特点和护理[J].中国现代医生,2009(09).

[2] 顾瑾,王凯,唐神结.50例耐多药肺结核的临床观察[A].中华医学会2008年全国结核病学术会议论文汇编,2008.

[3] 林娅君.影响耐多药肺结核患者生活质量的相关因素分析[A].中华医学会2008年全国结核病学术会议论文汇编,2008.

[4] 闫.中国5城市耐多药肺结核患者诊治及管理现状研究[D].山东大学,2010.