糖尿病下肢动脉病变的临床治疗分析

【摘 要】目的：探讨糖尿病下肢动脉病变的临床治疗方法及效果。方法：回顾性分析我院2012年1月-2013年6月间收治的糖尿病下肢动脉病变患者临床资料，随机分为对照组和治疗组各29例，对照组给予常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液加葡萄糖注射液静脉滴注。结果：治疗组29例中治愈8例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率96.6%，对照组29例中治愈2例，显效6例，有效16例，无效5例，总有效率72.4%，治疗组疗效明显优于对照组。结论：丹红注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效较好，能发挥一定的抗血栓作用，值得临床推广应用。

【关键词】下肢动脉血栓；介入；尿激酶

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0775―02

糖尿病下肢动脉病变是糖尿病最严重的慢性并发症之一，主要表现是糖尿病下肢动脉硬化性闭塞。随着糖尿病病程的延长，其发病率逐步升高[1]，该病严重影响患者的生存质量，也是导致患者截肢的重要原因之一，对糖尿病下肢血管病变早期有效的治疗具有很大的临床意义[2]。我院2012年1月-2013年6月用丹红注射液治疗动脉硬化性疾病，有显著疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年6月间收治的58例糖尿病所致下肢动脉硬化性闭塞症患者（糖尿病符合1999年WHO诊断标准，下肢动脉硬化闭塞症诊断符合中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的糖尿病肢体动脉闭塞症诊断及疗效标准）。男38例，女20例，年龄33-74岁，平均（57.5±4.6）岁；主要症状为足背动脉搏动减弱或消失、下肢肿痛、皮肤发绀、感觉运动异常；慢性发病15例，病程2-18个月，主要症状为患肢静息痛、皮温低、间歇性跛行。随机分为治疗组和对照组各29例。两组年龄、性别、病情差异均无统计学意义（p> 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：①对照组给予常规降血脂、抗凝药物、扩血管对症治疗，对伴发感染、高血压、冠心病、糖尿病者，根据病情给予适当对症治疗；②治疗组则在上述常规治疗的基础上给予丹红注射液（步长制药厂）30ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注.每日1次。2组疗程均为14 d。

1.3 疗效标准：参照中华全国中医学会脉管专业肢体动脉硬化性闭塞症疗效标准制定。临床治愈：临床症状、体征基本消失；显效：临床症状、体征明显改善；有效：临床症状、体征均有好转；无效：临床症状、体征无好转。总有效率=治愈+显效率+有效率。

2 结果

治疗组29例中治愈8例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率96.6%。对照组29例中治愈2例，显效6例，有效16例，无效5例，总有效率72.4%。

3 讨论

糖尿病下肢血管病变的发病率远高于正常人，主要是由于高血糖导致血管内皮细胞受损，出现血流动力学异常，导致动脉硬化，引起一系列组织受损，继发血栓形成导致的动脉管腔狭窄、血流速度减慢，下肢组织缺血，临床表现为间歇性跛行、静息痛等症状[3]。目前临床治疗困难，非手术治疗有抗凝、溶栓、改善血流动力学、应用降纤酶、干细胞移植等。祖国医学认为[4]，糖尿病下肢血管病变其病机为消渴病日久，阴津亏耗无以载气，燥热亢胜，伤阴耗气而致气阴两虚，气虚无以推动，则血液运行受阻，阴虚则血络失养，燥热之邪灼伤营血，营阴蒸腾，瘀血阻滞，综致气阴两虚，络脉瘀阻，不通则痛。丹红注射液是一种中药针剂，是传统中药丹参与红花的精制萃取液。其中丹参味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉，散瘀结，为主药；红花味辛，性温，归心、肝经，化瘀血，通经络， 为辅药；二药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正，共奏活血通络、祛瘀生新之功。2种中药主要成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。对于中药丹参和红花在治疗缺血性疾病方面的 作用机制已有较多的研究，对这2种药物的主要成分及作用机制有以下几点认识[5]：①丹参酚酸有较强的抗血小板聚集的作用，可以显著降低血浆的血栓素B2（TXB：）水平；②丹参酚 酸和丹参酮有抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤等作用，是良好的自由基清除剂.可以促进损伤细胞的修复、抑制炎性因子的释放，通过抗氧化作用保护血管内皮、扩张血管、改 善微循环、降低毛细血管通透性、抑制血小板凝聚和血栓形成；③红花能有效地抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TX―A：，激活血管内皮细胞释放前列环素I2（PGI ），纠正外周循环中TXA2/PGI：平衡失调，对脑缺血再灌注损伤具有积极的防治作用；④红花黄色素可抑制血小板激活因子（PAF）介导的血小板活化作用。但目前对其复方制剂研究较少。较多临床研究已显示丹红注射液对下肢动脉硬化性闭塞症有显著疗效，根据该药物作用机制，笔者主要观察了丹红注射液对下肢动脉硬化性闭塞症患者神经功能缺损评分的影响及临床疗效的评定，证实丹红注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效较好，能发挥一定的抗血栓作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 杨学丽 张晓辉 祛湿化瘀方治疗下肢动脉硬化性闭塞症28例 中国药业 2012，（20）

[2] 张静 常明承 灯盏细辛注射液联合奥扎格雷治疗下肢动脉硬化性闭塞症100例临床观察 中国中医药咨讯 2012，（5）

[3] 朱其恩 付国宝 温阳通里方治疗下肢动脉硬化性闭塞症60例 陕西中医 2013，（6）

[4] 黄召谊 吴汉卿 王艳 益气通阳化痰方联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床研究 微循环学杂志 2013，（1）

[5] 哈尼帕・司马义 施亚玲 徐珍荣 丹红注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症5O例分析 中国药物与临床 2012，（12）