护理干预对冠心病介入术后并发症的影响

【摘要】目的探讨护理干预对冠心病介入术后并发症的影响，为消除或减少冠脉介入术后并发症提供理论依据。方法选择我院2012年2月——2013年2月冠心病介入术后患者90例，随机分为对照组和干预组各45例，对照组进行常规护理。干预组在此基础上，成立专门的责任小组，对患者实施综合性的护理干预。结果干预组的腰痛、失眠、尿潴留等并发症发生率均显著低于对照组（P

【关键词】护理干预；冠心病介入术后；并发症

冠心病是临床常见疾病，其治疗方法多种多样，近年随着介入技术的不断发展，心脏介入治疗越来越多被应用于临床，它是目前先进的心脏病诊治方法，介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内成形术PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术[1]。介入手术因其创伤小，恢复快，疗效显著，在临床已得到广泛的开展。但是，它作为一种有创的治疗方法，在临床实施中存在各种并发症，严重者甚至危及生命，因此对于心脏介入术后患者的护理及并发症的预防对整个手术成败就显得至关重要。本人对我院冠心病介入诊疗90例术后并发症（腰痛、失眠、尿潴留）进行观察与护理，效果理想，现将观察及护理情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年2月——2013年2月我院收治的90例冠心病介入治疗患者，其中男53例，女37例；年龄27-92岁，平均58.4±5.2）岁；冠状动脉造影术31例，冠状动脉腔内成形术59例。随机分为干预组和对照组，每组45例，两组患者性别、年龄、手术方式等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方法，按医嘱对患者进行宣教、加压包扎以及协助进食、排便、洗漱等生活护理。

1.2.2干预组为降低甚至消除介入术后常见并发症腰痛、失眠及尿潴留[2]的发病率，采取有针对性的护理干预。

腰痛：引起腰痛的主要原因是术后患者术侧肢体制动，针对这点护理时给患者的腰部垫软枕并定时按摩。协助患者适当变换，平卧与侧卧交替，并及时下床活动（CAG患者12h后，PTCA患者24h后）。采用约束带制动可以使患者焦虑不耐烦的精神状态得到改善，减少腰背酸痛、四肢酸痛麻木症状的产生。提供患者转移注意力的工具，如电视，书籍和音乐。必要时可使用镇静剂。

失眠：引起失眠的主要原因是身体不适和疼痛引起的紧张及焦虑。应与患者和家属及时沟通，讲解病情，增强患者康复的信心。可通过听音乐和按摩的方式辅助患者入睡。必要时可使用安眠药。

尿潴留：引起尿潴留的主要原因是术后患者长期平卧位、术肢制动、不习惯床上排尿、术后伤口疼痛等导致的精神紧张及环境不适。护理时要加强患者的心理护理和生活护理，耐心教导患者卧位排尿的方法，并给予心理疏导，消除紧张。采用物理方法辅助排尿：热敷膀胱区、听流水声及调整姿势（男性侧卧位、女性端坐卧位）。必要时可行导尿术。

1.3统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，观察记录患者在住院期间腰痛、失眠、尿潴留发生的情况；计数资料比较采用X2检验，P

2结果

两组并发症比较：观察组的尿潴留、失眠、腰痛发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

随着人们生活水平的提高，生活压力的加大，冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势，其治疗方法也随之不断增加。介入疗法是现今治疗冠心病的最新技术，其疗效稳定，逐渐被越来越多的医院所采用，患者对它的认可也在逐渐上升。而制约介入疗法进一步的普及的主要因素就是其带来的各种并发症，其中最常见的就是腰痛、失眠和尿潴留。针对这三个并发症，笔直采用针对性的护理干预方法，降低了了腰痛、失眠和尿潴留的发病率。

通过这次临床观察，笔者还发现在冠心病患者中，中老年患者占大多数，他们相对于青年患者，对介入手术的适应性更差，这一方面是由于身体因素，一方面是由心理因素决定的，这就要求护理工作者要更加有耐心和责任心。在对老年患者进行护理时，语言要通俗易懂，动作要轻柔，态度要和善，最好在患者家属的陪同下进行护理，以消除患者的紧张心理。

随着医学的发展，人们逐渐认识到在治疗疾病的过程中，不光要重视对病因和治疗方法，更要重视每一个患者的心理状况，心理状况的良好与否能在很大程度上影响并发症的发病率及康复情况。身体上的疾病，往往会加重患者心理的紧张、焦虑和不安，进而导致某些患者在住院治疗期间对医护工作者态度欠佳。这就要求护理工作者在对患者进行护理时不光技术要娴熟，操作要准确，更要态度和蔼，尊重和理解每一位患者。

综上所述，对冠心病介入术后患者进行有针对性的护理干预能够降低腰痛、失眠和尿潴留等并发症的发病率，在进行常规护理工作的同时也要注意患者的心理状况。

参考文献

[1]郭洪敏.冠脉介入术后并发症的预见性护理分析[J].中国现代药物应用，2011，12（5）：108.

[2]杨中银.循证护理在冠心病介入治疗围术期中的应用[J].护理研究，2012，9（16）：147.