护理风险管理在老年患者护理中的应用

【摘要】目的 探讨在老年患者的护理中采取护理风险管理对护理质量的影响。方法 本科室通过对2012年1月―12月60位患者与2013年1月―12月60位患者的满意度调查、护理投诉率 、差错事故发生率、护理风险事件发生率等进行对照。结果 通过风险管理后本科室患者满意度提高，护理投诉率、差错事故发生率减少，护理事件发生率降低。结论 老年患者的护理中采取护理风险管理能明显提高护理质量。

【关键词】护理风险管理；老年患者；护理效果

【中图分类号】R416 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0253-02

随着生活水平的不断提高，人们越来越长寿。中医科病人以老年患者居多，包含呼吸道感染、哮喘、肺心病心衰、心律失常、老年痴呆等。老年患者年龄偏大，临床用药复杂，治愈周期相对长，这使得护理风险加大，常规护理难以获得预期的护理目标[1]安全有效的护理对患者的康复进程大有裨益，反之则对患者的治疗效果造成严重影响。近年来，随着公民健康意识以及维权意识的日益增强，护理纠纷呈不断上升趋势，护理安全的管理成为保障护理质量的第一要务。

资料与方法

1.临床资料：选择实施护理风险管理前2012年1月―12月60名患者，其中男33例，女27例。肺源性心脏病26例，慢性阻塞性肺病19例，哮喘15例，年龄均在70―85岁之间。与实施护理风险管理后2013年1月―12月60名同样病情年龄接近的患者作对比。

2.护理风险管理的具体方法

2.1.提前评估护理风险：设计了跌倒、坠床、压疮、走失等风险评估表，责任护士在病员入院或病情变化时根据表格上的内容进行评估。有针对性的给予患者如床旁加用护栏，嘱咐患者及家属必须在有人陪护的情况下才可以下床活动，病房内私人物品摆放有序，危险物品应远离患者，病房及卫生间地面一定要保持干燥与清洁，以防发生滑倒，在醒目位置张贴温馨提示标牌，在卫生间及走道安装扶手，长期卧床患者予翻身拍背，所有患者配戴手腕带，有利以识别患者身份。

2.2.加强对重点对象，高危环节，时段等的风险管理与监督[2]：如对危重病人，老、残、弱等特殊人群的特殊管理，高危环节如：抢救病人、交接班时，高危时段如加液高峰期，工作繁忙时，节假日，交接班前后等。

2.3.及时履行风险告知义务：如用氧安全教育，导尿时应告知病员及家属可能会发生尿道出血以及尿路感染的风险；吸痰时告知患者其目的是为了保持呼吸道通畅，但有可能会损伤呼吸道粘膜，同时护士要告知病人及家属医疗费用的情况。可能发生的风险如不告知患者及家属，一旦发生，会导致患者及家属对护理人员的不理解，不信任，甚至发生护理纠纷，导致护理投诉。

2.4.强化护士的服务意识，树立以人为本的服务理念。护理人员风险因素[3]在护理纠纷中占有很大比例，很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳造成的，因此护士应多换位思考，对工作负有责任感，对待病人提倡四心服务，即：热心、耐心、细心、精心。

2.5.加强护理业务技能学习，提高业务技能：由护理经验丰富的护士来带领新入职的护士，并加强培训各项护理操作，提高护士的实际操作技能，从而提高整体护理水平。

2.6.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，加强护患之间的沟通与健康宣教。

临床护理是一项护患共同参与的工作[4]建立良好的护患关系，让病人信赖，配合医护人 员，护理质量才能真正得到有效改善

2.7.各类药品分类放置，定人保管，定期检查效期，加强高危药品管理，用药时加强查对，确保患者用药安全。

2.8.急救药品、器材保持百分百的完好率，做到班班交接。

随着我国人口逐渐老龄化，我科年龄偏大的患者日益增多，老龄患者的各种生理机能衰退，基础病多，加上大多数子女外出务工，无人照料；护理人员明显存在不足，等等 ，这些现实问题给护理工作带来了很大挑战。目前，医院临床一线的护理人员趋于年轻化的趋势，我科也不例外，年轻护理人员缺乏临床护理经验，这些因素都增加了护理的风险性，所以强化护理风险管理具有十分现实的意义。

总结：护理风险管理可以防患于未然，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务，同时能提高护理质量。

参考文献

[1] 姜慧芬，郑云仙，护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J]。中国实用护理杂志2011，27（15）：67―68.

[ 2] 李素琼，杨玉茹，风险管理在医院护理管理中的应用[J]，中国保健营养，2013，12（上）：725―726

[ 3 ] 张淑琴，护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J]，中国现代护理杂志，2010，16（8）：112―114.

[ 4 ] 李家宁，宋雁宾，加强护理风险管理的思路与方法[J]，中华护理杂志，2005，1（40）：47.