儿童用药难寻专用药

摘要：

儿童用药安全问题，虽然我国批准注册的药品基本可以满足治疗儿童常见病的需要，但是通过实际调查表明，目前儿童用药大多数存在品种少、剂量“含糊不清”用药不当。

关键词：儿童药品；安全；合理；用药

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0059-01

近几年来，医药企业和相关科研机构不断加大对儿童药品的研发和推广力度，但研发速度仍赶不上儿童用药的临床需要，使得儿童药物不良反应事件屡见不鲜，由于缺少儿童药物，长期以来儿童用药在治疗时常被当做“缩小版的成人”使用药物造成儿童药物不良反应发生率接近成人的2倍。在当今儿童用药还存在“忽视配伍禁忌”“服用成人药”“凭感觉用药”重大误区。儿童是处于生长发育过程中的特殊人群，其解剖、生理、病理、免疫等方面与成人都有很大的不同，许多脏器尚在发育阶段各脏器功能达不到成人生理功能，对药物的代谢和反应过程不同于成人，因此，儿童用药绝对不能简单的看成是成人用药的缩影。我国14岁以下的儿童大约有近3亿，虽然目前我国批准注册的药品基本可以满足治疗常见病的需要，但就实际调查结果表明，目前儿童用药大多存在品种少，剂量含糊不清用药不当等多种隐患。

1 3000多种化学药品儿童专用药不足2%

我们先后走访了我们地区多家医院和药品批发和药品零售药店，发现儿童用药存在品种 少，规格少，剂型少等问题，我国有多家大型药业有限公司，但是、目前国内专门针对儿童用药的剂型比较单一和生产企业比较少，且品种和规格较少，大部分集中在伤风感冒、发烧、止咳化痰等病症上。我国儿童数量比较大，但是儿科医生仅6万多，儿童缺医少药问题十分严重，根据国家食品药品监督管理局相关数据显示，我国近4千种化学药品制剂中，供儿童专用制剂品种不足60种，90%的药品没有儿童剂型。

2 选择合适的药物和剂量是用药关键

药物剂量不当是儿科用药不良反应的主要因素，由于确少儿童专用药物，长期以来儿童在治疗时常被当做缩小版的成人使用药物，药物剂量应随着儿童成长和病情不同而异，儿童年龄、体重、体质的强弱都是决定儿童药物剂量的因素，而不是简单的将成人剂量缩减，由于用药剂量不妥造成儿童服药引发的不良反应发生率接近成人的2倍，儿童用药还存在忽视配伍禁忌、服用成人药、凭感觉用药等误区。合理用药是以药物和疾病系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物。儿童合理用药的要求是获取最大限度的发挥药物的治疗效果，最低的药物不良反应避免或减少药物不良反应。儿童用药应注意年龄特点，严格掌握药物的适应症，结合病情合理选择药物针对性要强，药物的种类越少越好不宜过多。

比如抗生素的使用方面，应全面考虑临床诊断、致病原因、药物抗菌普以及患儿的全身情况，对于病毒感染不要使用抗生素药物。能选用一种抗生素药物就不要联合使用，以减少机体耐药性的产生。同时，儿科医务人员在工作中不但要严格执行抗生素临床合理使用的指导原则，还要对患儿的家长进行相关知识的宣传争取他们能够积极配合治疗。有的家长想当然多药同用，治病心切，然后“对症下药”。如感冒，给患儿服用阿司匹林、泰诺林、复方氨酚烷胺片等，服一种药不放心，就多药并用以求得心理安慰，求愈心切，乱加剂量，不遵医嘱，误以为多吃总比少吃好见效快，应杜绝或避免此类现象的发生而是药物超剂量使用，给儿童带来不必要的机体伤害。

3 合适的剂型及给药时间

选择合适的剂型和给要间隔时间可以提高患儿的服药的依从性，从而达到治疗的目得。为了提高患儿对服药的依从性可以选择一些食用果味和食用颜色制成颗粒、部分药物也可以制成栓剂，并选择药物半衰期较长的药物尽量延长给药时间、减少给药次数，这样可以减少患儿对服药的恐惧。一般来说，经消化道给药相对比较安全，能口服的不肌肉注射和静脉注射减少打针给患儿带来的不良刺激。

4 儿童合理用药是要多方合作共担责任

合理用药是以当代药物和疾病系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物。儿童用药的要求，获得最大的临床治疗效果，最低的药物不良反应，最经济的药物利用。 儿童服用成人药品，存在着很多潜在危险和不良反应，也存在浪费现象，对一片药掰开吃是比较普遍现象，年龄越小，儿童的肾肝脏功能发育就越不成熟。

目前儿童用药基本上是经过成人临床试验或实践后延至儿童的，由于缺乏儿童疗效和安全性数据其后果导致儿童ADR的增加。目前我国儿科缺医少药，制药企业大多以成人药品为主，多数制药企业附带少量生产。由于儿童用药生产量小、批次多、工艺相对复杂生产成本较高、新药研发周期长、利润比较低、6000千多家制药企业，属于专业儿童制药企业寥寥无几。在国家方面应鼓励制药企业加大对儿童药物的研究和生产、对儿童药物生产企业多给些优惠政策，此外从知识产权、疗效质量等多个角度，对特定制药企业给予价格扶持。 提升儿童药品产业自主创新能力。

总之，医、药、护、技及与儿童用药相关部门应密切结合起来，共同为儿童用药提供安全合理的优质服务，疾病是大自然的 产物，是医患共同需要面对的敌人，只有双方共同面对同心同德，遵循客观规律，才能在与疾病的长期斗争立于不败之地。