农村高血压调查分析

【摘要】目的 了解北京市怀柔区雁栖地区农村高血压的患病率，知晓率，治疗率及血压控制情况。方法 抽取2009年雁栖社区中心对该地区村民体检的体检表，抽取40岁以上村民6808人，最终完成调查及检测者5244人。进行一般检查,筛查出血压增高的患者，对其发病及服药情况进行了调查，分析高血压患病率，血压水平及高血压等级分布情况，了解知晓率，治疗率和控制率。结果 高血压患病率为38.8%，不同年龄，不同性别，农民患病率间差异均有显著的意义（p

关键词：高血压流行病学北京怀柔雁栖社区农民

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0205-03

高血压是最常见的心血管疾病，同时也是其他心血管疾病的主要危险因素，高血压除本身的直接危害外，更主要的是造成心 脑 肾等靶器官的损害，各种并发症的出现，使生活质量下降、导致残疾甚至死亡。因此，高血压防治对提高村民健康水平有着十分重要意义，为了解农村村民高血压及防治状况，我们对雁栖地区15个自然村40岁以上的脑血管病队列人群基线调查资料中高血压患病情况进行了总结分析如下。

1 对象与方法

1.1调查对象：

2009年5月---6月，利用村民体检整群抽样方法抽取雁栖社区15个自然村村民为研究对象，纳入标准当地户籍的常驻村民，年龄大于（等于）40岁，排除继发性高血压患者，调查共计6808人，最终完成调查和检测者5244人，应答率为77.2%

1.2方法

1.2.1.调查方法：自行设计调查表，采用现况调查，按户籍登记，本社区大于（等于）40岁人群，根据社会人口学特征，高血压知晓与治疗情况，体重指数（BMI），吸烟，饮酒，饮食习惯等进行调查。医学体检包括身高，体重，血压测量。全部调查及血压测量工作均由经过培训的社区医生完成。根据测量结果对高血压进行分组。

1.2.2血压测量方法，根据《中国高血压防治指南》的测量方法

采用标准汞柱血压计坐位上臂测量：以korotkoff第1期音为收缩压（SBP），第v期音为舒张压（DBP）,血压测量前30分钟，调查对象不能饮酒，吸烟，饮咖啡（茶）或进行较为剧烈运动，休息5分钟后，坐位测量右上臂血压3次。，取平均值，血压单位mmHg(1mmHg=0.133kpa)

1.2.3诊断标准：血压水平定义与分类符合《2005年中国高血压防治指南》规定

1.2.4质量控制：所有参加实验的医生集中进行了《2005年中国高血压防治指南》关于血压测量方法以及填写调查

表格的培训。统一标准和方法，并进行了测量和调查的一致性分析

2 结果

2.1人口学特征，5244名村民中 男性2220人 年龄40-92岁，平均55.7+-11.1岁。女性3024人，年龄40-95岁，平均（56.6+-11.5）岁。

2.2高血压患病率的年龄和性别分布，5244名村民高血压患病率为38.8%，男性35.3%，女性32.7%,男女患病率间差异有显著意义，(x²=3.9 p

表15244名村民高血压患病率的年龄和性别分布【n(%)】

年龄（岁） 男 女 合计

40 378（24.1） 477（16.4） 855（19.8）

45 400（24.5） 486（20.0） 886（22.0）

50 415（33.5） 599（31.9） 1014（32.4）

55 318（39.6） 395（34.4） 713（36.7）

60 198（47.0） 275（36.7） 473（41.0）

65 191（49.7） 270（44.1） 461（46.4）

70 320（44.7） 522（52.1） 842（48.7）

X²值 74.5 186.6 252.8

P值

2.3高血压患者血压水平及等级分布：在高血压患者中，单纯性收缩期高血压占24.4%，男女血压水平分布间差异有显著性意义（x²=40.1,p

表2 高血压患者血压水平及等级分布【n(%)】

血压分级 男 女 合计

正常血压 4（0.5） 15（1.5） 19（1.1）

正常高值 45（5.7） 131（13.2） 176（9.9）

1级（轻度） 320 (40.8) 425（43.0） 245（42.0）

2级（中度） 291（37.1） 296（29.9） 587（33.1）

3级（重度） 124（15.8） 122（12.3） 246（13.9）

合计 784（100.0） 989（100.0） 1793（100.0）

2.4高血压知晓率，治疗率和控制率的年龄和性别分布，不同年龄患者高血压知晓率，治疗率间差异均有显著意义（p

表3 不同年龄，性别患者高血压知晓率，治疗率和控制率的分部的分布情况（%）

年龄

(岁) 男 女 合计

人数 知 治 控 人数 知 治 控 人数 知 治 控

40- 90 54.9 24 6.6 78 48.7 34.2 5.1 169 52.1 28.4 5.9

45- 98 45.9 28.9 1.1 97 56.7 61.8 12.4 195 51.3 47 6.7

50- 138 47.1 36.9 3.6 191 69.6 56.4 15.7 329 60.2 50.0 10.6

55- 126 62.7 50.6 8.7 136 69.9 60 16.9 262 66.4 55.7 12.9

60- 93 55.9 59.6 5.4 101 71.3 62.5 20.8 194 63.9 61.3 13.4

65- 95 70.5 59.7 8.4 119 72.3 64 17.6 214 71.5 62.1 13.5

70- 143 58 57.8 9.1 267 69.7 61.3 13.1 410 65.6 60.2 11.7

合计 784 56.3 47.2 6.2 989 67.2 59.1 14.8 1773 62.4 54.3 11.0

χ²值 6.6 32.9 15.8 10.2 12.2 11.1 20.3 46.1 12.1

P值 0.010

3讨论

高血压患病率高，发病人数多，由高血压引起的靶器官损害和各种心血管疾病较严重，病死率，致残率高，高血压的防治关键是控制其危险因素，检出高血压患者，加强患者的管理，治疗。人群的高血压知晓率，治疗率和控制率是衡量高血压防治水平重要指标，发达国家自上世纪70年代以来，在高血压预防和控制方面进行了不懈的努力，通过健康教育改变不良的生活习惯和行为，积极控制高血压的危险因素，使其发病率由逐年上升到逐渐控制乃至现明显下降趋势，高血压的知晓率，治疗率和控制率明显提高，美国2002年分布资料显示，高血压人群的知晓率70%，治疗率59%，控制率34%。我国随着经济的发展，人民生活水平的提高，使生活方式和饮食结构发生了改变，高血压的发病率呈逐年快速上升的趋势。2002年调查结果显示，我国成年人高血压的患病率18.8%，全国约有1.6亿高血压患者，每年新增300万人以上（到2010年全国高血压患者接近2亿）高血压知晓率为30.2%，治疗率仅为24%控制率更低为6.1%，主要原因是未能及时采取积极有效预防措施，另外有一些农村的村民对高血压认识误区多（1）没有不适的感觉血压不会高，直到高血压产生相应危害才知晓。高血压成为隐形的杀手（2）年纪大血压高点不要紧，这种认识的人并不少，导致血压控制率偏低（3）舒张压不高仅收缩压高不碍事（4）只要坚持服药就保险了，并不按时监测血压（5）农村中存在不良生活习惯，如高盐饮食、生活水平提高肥胖人数增加、饮酒、吸烟等不良生活习惯。当前我国高血压人群防治的基本目标是高血压知晓率，治疗率，控制率。通过控制高血压以减少心脑肾血管疾病发作风险，根本目标尽快控制不断上升的高血压患病率，预防和控制高血压的并发症，降低致残率死亡率，提高患者生活质量。

本研究结果提示：雁栖社区中心对下属15个自然村，村民40岁以上，高血压患病率为38.8%，男性高于女性，2-3级高血压占47%，提示该人群中接近一半的高血压患者处于较高的心血管危险之中，应进行重点预防。本文中高血压知晓率，治疗率和控制率均高于2002年全国农村调查结果，与初级卫生保健机构健全以及社会经济和文化发展水平，也与社区医务人员反复宣传教育有关，隐性高血压治疗率有改善但最终控制率相差甚远，尤以40-50岁这年龄段更加明显，根本问题是农村高血压人群对高血压的知识和预防治疗的重要性认识不足，最终导致发生器官损害，因此应积极采取强有力的有效措施，控制发病率，提高治疗率知晓率控制率。农村高血压发病率增加与农村人口老龄化有关，提示年龄是高血压发病的重要影响因素

参考文献

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