手术期护理范文

手术期护理范文第1篇

关键词：颈椎间盘突出；脊髓型颈椎病；围手术期；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0363-02

颈、腰椎间盘突出症是现代社会常见的一种疾病，严重影响工作、生活和健康。尤其是颈椎退行性病变可导致前后受压，引起一系列症状和体征。2009-2011年，我院颈椎手术与由于术前加强指导，术后精心护理，并取得了患者的积极配合，43例患者无1例发生严重并发症，全部渡过危险期，并康复出院。

1 临床资料

一般资料：其中男24例，女19例；年龄36-68岁，病史3-6个月，有的甚至20年左右，反复发作，逐渐加重。均有不同程度头晕、四肢麻木、肌力减退、胸部有束带感和负重感。均经MRI检查确认。术后2W内症状完全消失或基本消失，随访1年后基本痊愈。

2 护理体会

2.1 术前心理护理：由于颈椎位置特殊，危险性大，病人恐惧心理较重。患者入院后，热情接待患者，详细说明手术过程、时间、麻醉方法、术后注意事项，手术成功经验、安全性，介绍病人与病区内同类病人交流，解除病人的顾虑，取得病人的充分信任，并主动配合治疗，根据不同类型的患者，不同情绪表现而引发的心理反应，分析原因做好判断，妥善解决。

2.2 选择颈托：向病人讲解颈托固定的重要性，术后正确佩戴颈托的方法，帮助病人选择型号合适的颈托，术前进行试戴，颈托与皮肤之间垫棉质柔软的毛巾，即可吸汗又可保护皮肤。

2.3 俯卧位适应性训练：后路手术术前指导进行俯卧位适应训练，并说明其意义，俯卧位时胸部和髋部各垫软枕2个，使腹部悬空，颈部下垂。开始每次0.5h，以后逐渐增加至每次2 h，以适应的需要。

2.4 气管、食管推移训练前路手术患者，术前进行气管、食管推移训练。用2-5指并拢将气管及食管向左、向右反复推动，牵拉至较松弛状态，而且必须将食管牵拉过中线，每天定时牵拉，牵拉力度、距离逐渐增加，刚开始每次2-3min，每天4-5次，逐渐增加至每天30-60 min。

2.5 四肢屈伸训练：双手持重物上举训练，肘部伸直，重量因人而异，不超过1kg，双下肢进行直腿抬高训练，逐渐增加次数，肘关节、髋关节、膝关节、手指关节，脚趾关节进行主动伸屈活动。

3 术后护理

3.1 病情观察：术后每小时测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度至病情平稳，给予床边心电监护，观察病人四肢活动、感觉情况，如麻木是否减轻、有无大小便功能障碍等，重点为四肢肌力有无减退或明显加重。颈前路手术病人密切观察自主呼吸情况，有无突然呼吸困难、憋气，进行血氧饱和度监测，术后24h内每小时评估1次，此后每天评估4-6次，注意与术前进行比较。

3.2 呼吸道管理：严密观察呼吸道情况，重视血氧饱和度的监测，根据短血氧饱和度，确定给氧浓度、流量和时间，使血氧饱和度维持在90%以上，必要时进行血

气分析，及时发现病人的缺氧情况，若患者术后血氧饱和度较前呼吸加深加快，立即指导其进行深呼吸，减少无效腔，示范正确的咳嗽方法，协助排痰，取侧卧位，使病人病情得到缓解。

3.3 疼痛护理:颈椎手术疼痛较一般手术更加剧烈，护士要正确评估患者疼痛程度，帮助患者寻找舒适，咳嗽时协助患者按压伤口，减轻伤口张力，减轻患者痛苦，如果患者无法忍受时，适当给予肌注止痛药。

3.4 伤口引流管观察:负压引流瓶妥善固定，注意保持引流管通畅，防止引流管折叠、确保引流有效，严密观察负压引流的量的性质和量，每小时评估记录四肢运动、感觉1次，术后24小时内切口引流量应少于100ml，若引流量过多，色鲜红，应及时通知医生，一般在术后48-72小时引流液明显减少，即可拔除引流管，拔管后继续观察24小时。

3.5 泌尿系统的观察与护理:按保留导尿常规护理，导尿管口用新洁尔灭棉球擦试两次，每日更换尿袋，嘱患者多饮水，以防尿路感染，术后第2天夹闭尿管间断，加强膀胱功能训练。

3.6 并发症的护理

3.6.1 脊髓和神经根损伤加重多见于手术止血不彻底，血肿压迫引起或减压时操作的振动对脊髓的冲击和对基础疾病的影响，神经根的损伤，多见于器械的刺激，直接挫伤或对神经过度牵引引起［1］，脊髓损伤表现为四肢肌力减退、大小便失禁，神经根损伤表现为单侧上肢肌力减退，屈肘无力，肱二头肌肌力Ⅲ-Ⅳ级，所以要及时观察四肢的感觉活动及大小便情况，及时发现异常。

3.6.2 脑脊液漏由后纵韧带与硬膜囊粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。表现为术后24小时内引流液为淡红色液体，引流量多，第2天颜色更淡，但量无明显减少。对头痛、呕吐患者，抬高床头30-45度，采取头低脚高位，并用消毒棉垫覆盖后沙袋加压，并及时报告医生，静脉输注抗生素，严格无菌操作，保持创面敷料干燥。每日换药，同时安慰病人，缓解其紧张情绪。

3.6.3 硬膜外血肿:颈椎前路手术后，由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅、有的患者凝血功能不良，可导致切口出血而引起血肿，是颈椎前路手术较危急的并发症［2］，处理不及时可造成患者窒息死亡。颈前路手术后48小时，尤其12小时内，除严密观察生命体征外，应密切注意颈部外形是否肿胀，引流管是否通畅，有无呼吸异常。并认真听取患者主诉，及时巡视，严密观察敷料、引流量、引流液颜色及性质，保持引流管通畅，对高血压患者，应注意控制血压，预防和减少切口出血，如果出现上述情况，在报告医生的同时，吸氧、心电监护、备好气管切开、吸引器等抢救物品，并做好再次手术的准备。

3.6.4 喉上神经损伤:喉上神经损伤是因为在手术暴露过程中误夹、误切、牵拉过久所致，表现为术后出现一过性呛咳，不能进水。颈前路手术中，因切口疼痛、麻醉插管等因素，早期进食较为困难，一般给予流质或半流质饮食。

如发现患者进食呛咳，应告知患者暂停进食，报告医生给予增加输液量。

3.6.5 喉返神经损伤:喉返神经位于下颈椎气管、食管沟内，在手术暴露过程中，由于颈部粗短，暴露颈椎盘较困难，容易引起过度牵拉、误夹、误切而致喉返神经损伤，表现为声音嘶哑、憋气。确定为喉返神经损伤者，护士要向患者或家属做好解释安慰工作，告知其一般为暂时性，同时指导发音训练，促进发音恢复。

3.6.6 椎间隙感染这是脊柱手术中较为严重的并发症，术前30min静脉输注抗生素，术中各个环节都要做好消毒及无菌操作，术后严密观察手术切口、创面敷料，并监测体温。

3.6.7 其他并发症:（1）肺部感染：是颈椎前路手术患者死亡的主要原因，要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，给予吸氧、雾化吸入、口腔清洁液或静脉滴注化痰药物，指导鼓励患者深呼吸，做有效咳嗽。对于呼吸麻痹患者，在患者吸气末用双手从胸廓两侧向内挤压并向上推，指导患者此时做咳嗽动作，以协助排痰，另外，鼓励患者做吹气球训练，增强肺功能。同时使用抗生素控制感。（2）睡眠型窒息：这种并发症罕见，常于术后48小时内发生，表现为睡眠时出现呼吸障碍［3］，甚至窒息，伴有紧急从睡眠中清醒，其原因是术中牵拉气管或刺激咽喉部出现水肿，上呼吸道阻力增加所致，另外与悬雍垂、扁桃体肥大引起上呼吸道阻塞或气道壁塌陷有关，此时虽有呼吸运动，但肺与外界气体交换停止。所以，术后48小时，尤其24小时内要加强巡视，注意观察呼吸变化，确保睡眠安全。

参考文献

[1] 王岩，白一冰，肖嵩华等.颈椎病前路择期手术后早期并发症分析[J].中华骨科杂志，2004,24（9）：538-541

[2] 金大地，王健，东滨.前路手术早期并发症原因分析及对策[J].中华骨科杂志，2005,25（2）：102-106

手术期护理范文第2篇

【关键词】围手术期护理;护理目的;护理内容;护理评价

围手术期护理是针对患者从入院准备手术到术后康复，将手术前、中、后三期的护理工作有机地联系起来，为患者提供全程护理的一种工作方法。随着时代的发展，手术室原有的工作模式已不能满足社会人群的需求，为了提高治疗质量，减少手术并发症和病死率，我们转变观念，从而向手术拓展了面向健康宣教，心理护理，以护理程序为基础，与病房的整体护理要有连续性，从而做到以患者为中心的整体护理。

1 实施围手术期护理的目的

随着卫生事业改革的蓬勃发展，如何满足住院患者对护理工作的需求，是摆在护理管理者面前的课题之一。手术治疗对一般人是陌生的，在通常的情况下，手术可使受术者康复，但手术又可能有威胁生命的潜在危险，所以说手术治疗具有两重性。如果说手术的成败是显示手术医师技术高低的一把尺子，那么患者能否处于最佳身心状态去接受手术，和谐地配合手术，则是检验护理工作质量的一个客观标准。护理工作是一项十分精细的艺术，面对着千差万别的受术对象，要对每位患者进行精雕细刻般的正确的生理和心理护理，这就要求护理人员不但应具有较丰富的医学知识和熟练的操作技能，还必须具有严格性、协作性、主动性相统一的高尚道德情操，对工作认真负责，恪守规章，严于慎独。为此，我们从转变护士观念入手，

在调查研究的基础上，制定了以患者为中心的围手术期护理管理质量。

2 围手术期护理管理内容

2．1 手术前护理准备 手术前1 d，相关手术护士（巡回、司械护士），应当走访患者，先阅读病历，了解病情，手术方案及步骤，术中和特殊要求，仔细查阅护理病案，对患者进行准确的评估，找出问题，以护理程序为基础，做好术前心理护理。进入病房后，主动热情的向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，通过了解患者的社会心理，心理状态，进行疏导和安抚，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。例如：患者确实存在担忧和恐惧心理时，护士要懂得，手术前的紧张、恐惧如果得不到适当的解决，将会影响到手术效果及术后恢复。因此，要进行宣传疾病的有关知识，介绍手术进行程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。

2．2 手术中护理 患者被接进手术室后，巡回护士根据手术通知单仔细核对床号、姓名等。有了前一天的交谈，现在彼此不陌生了，巡回护士边做各项术前准备工作，边向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予更周到的护理，以防发生意外。例如：有生命体征改变的可能时，你要懂得患者受麻醉的影响，保护性反射消失，容易出现意外，这就要求我们的巡回护士时刻不得离开手术间，注意调节室温防止着凉，严密观察生命体征，保持静脉输液通畅，备好抢救物品和吸引器等。

当手术结束时，如全麻患者，在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟现象，巡回护士要以患者为中心，不要先急于做术后的清理工作，要守护在患者身旁，注意观察神态变化，观察尿液情况，待完全清醒后与术者及麻醉师共同护送回病房，并向其家属简单介绍术中安全的情况。临别时告诉患者及家属明天再来看望。

2．3 手术后护理 第二天下午，当你去看望另一个次日要手术的患者时，先去看望前一天巡回过的手术患者，表示慰问，言谈要和蔼，让患者更进一步感到护士的责任心强、素质高，体会到护士如家人。多数患者特别喜欢听他处于麻醉状态下的情况，同时就患者现有的不适，也应给予问候和疏导。

患者虽然手术顺利进行完毕，我们再去看望并指导他，使其感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，这对他术中配合及术后康复均起到重要的作用。

患者家属等待手术患者归来的焦急心情，我们十分理解，手术中间向等候的家属通报患者术中情况，这项工作至今深得患者家属的赞扬。

3 围手术期护理质量管理的评价

3．1 实现了“以患者为中心”的目标 围手术期护理住院患者在术前就得到护士有针对性的指导，从而消除了其思想顾虑和恐惧心理，为顺利手术奠定了基础，通过对手术各阶段的治疗、查对，规范了病房护士与手术室护士之间的交接手续，使护理工作责任到人，有效地避免了围手术期的护理缺陷，保证了患者的手术安全。

3．2 提高了护士的素质 护士们在解答患者提出的各种问题和指导患者卫生保健的过程中，自觉学习的氛围越来越浓，努力拓展了业务知识。与此同时，护士们还注意规范自己的言行，努力掌握交流技巧，提高了口头表达能力，与患者建立了良好的护患关系，受到患者的尊重。

3．3 提高了医院在医疗市场中的竞争力 加强围手术期护理质量管理，使手术患者对护理工作的满意度有了大幅度的提高，患者是医院流动的义务宣传员，通过他们的现身说法，使医院树立了良好的形象和信誉。

参考文献

手术期护理范文第3篇

[关键词] 胃癌；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.420 文章编号：1004-7484（2014）-03-1539-01

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈上升趋势，手术治疗是目前首选的治疗手段[1]。经精心护理，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料

本组68例胃癌患者，男40例，女28例，年龄34-78岁。自发病至就诊时间3月-两年，平均七个月，行胃癌根治术45例，行根治性全外胃手术23，患者均顺利通过手术，无严重并发症。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 术前由于病人文化层次和社会角色不同，对自己疾病后应激反应不同，因此护理人员应加强与患者沟通，根据其文化层次和心理承受能力不同，给予不同心理安慰和指导，文化程度高心理承受能力大，可将病情委婉告知本人以取得配合，心理承受能力低，情绪悲观应将病情告知家属，取得家属的配合和支持。总之，护理人员从病人实际出发，尽量满足他们的需求，让其感受到心灵上呵护与关爱，从而以最佳状态接受手术。

2.1.2 一般护理 ①指导患者正确咳嗽和咳痰方法。②对于有贫血的纠正贫血，营养不良的应指导患者合理膳食。③胃肠道准备，术前3天给少渣饮食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠，术晨留置导尿管和胃管。

2.2 术后护理

2.2.1 术后 ①一般护理：严密观察病情，准确记录24h出入量及性质，协助病人活动下肢，预防血栓性静脉炎的发生。②术后疼痛的护理：术后切口疼痛难忍时给予止痛剂，但不可太频繁。③饮食护理：排气后停胃肠减压，饮少量水，胃肠功能恢复后高营养易消化的饮食，进食后不宜卧床休息，适当活动，减少食物返流[2]胃管护理。保持胃管通畅，如胃管阻塞，消化液在残胃内淤积可增加胃内压，不利于吻合口的愈合，可用0.9%生理盐水冲洗，加强观察。胃管内有鲜血引出时应及时报告医生。从术后第2天起，引流液呈黄绿色或草绿色，说明在胃液里含有胆液，则胆总管处于正常状态。

2.2.2 切口护理 观察切口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落。如敷料渗血渗液较多，应及时更换敷料，对麻醉未清醒病人为防止其自行抓撕敷料，必要时用约束带，如发现有内出血要及时报告医生处理。

2.3 术后并发症的观察几护理 ①出血：多在术后24h出现，胃管流出较多新鲜血，患者腹胀及呕血，应加强巡视，一般可通过药物止血.输血得到控制，无效者再次手术。②梗阻，吻合口狭窄或有炎性反应。水肿都会引起吻合口梗阻，应禁食，胃肠减压，减轻胃壁水肿，输液纠正水电解质酸碱平衡。③吻合口漏：最严重并发症之一，常发生术后一周，主要右上腹剧烈疼痛及腹膜刺激症，应注意观察及时报告医生。④倾倒综合症：一般进食半小时后出现头晕、面色苍白、心悸、出汗等。为了防止发生，鼓励患者少食多餐。进食后平卧半小时可防止或减轻。

2.4 出院指导

2.4.1 出院宣教 出院后要加强营养，少食多餐，面食为主，避免暴饮暴食，禁止进刺激性食物。心情要舒畅，情绪要稳定，要注意休息，避免重体力劳动，加强身体锻炼。嘱病人定期门诊复查。需化疗的病人一般在出院2周后进行第二阶段的化疗，化疗前复查血常规、肝肾功能

3 讨 论

通过对68例胃癌手术病人的护理，我们认识到手术的成功与手术时机和手术技术关系密切，同时加强术前准备及心理护理，术后积极主动，有计划的护理，严密观察病情变化及病情发展的预见能力和分析能力，对预防和早期发现并发症的处理尤为重要，合理的营养支持、全面的心理护理、正确的康复指导也是保证患者安全渡过围手术期的关键。

参考文献

[1] 候春风.胃癌患者围手术期护理.中国医药指南，2011第28期.

手术期护理范文第4篇

【关键词】围手术期；护理；技巧

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0221―02

围手术期的概念最早出现在20世纪70年代国外的一本医学文献中，之后在国际和国内被逐渐接受。围手术期是从患者决定接受手术治疗开始，术前期可短可长，有的只有几分钟，例如急诊病人在几分钟之内就要送往手术室手术；有的可能长达数周，医生需要对患者的病情进一步了解，为手术的进行做好充分的准备。手术之后，要做好相关的综合治疗措施，防止可能引起的并发症，使患者能尽快的恢复身体的各项生理机能，早日康复。

1 围手术期的护理理念

从上世纪八十年代开始，国际上关于围手术期护理的临床资料开始增多，但是医学界并没有关于围手术期护理的准确概念。直到90年代中期，随着医学科学的发展，护理界才对围手术期的概念有了清晰的认识：“围手术期是指从病人确定接受手术治疗开始，到术后护理和康复，对病人的心理、生理等进行的整体护理，贯穿在病人手术治疗的始终”。国际上也有学者认为，围手术期的护理是指围绕着病人手术，在术前、术中和术后的一段时间，没有明显的时间限制，把护理看作一个整体来进行，使手术的治疗效果达到最大化，这就与前面把术前准备和术后护理分阶段的概念区别开来。

2 围手术期护理的内涵

为了使手术的治疗效果达到最大化，护理人员需要对患者进行完善的护理。护理人员要有优良的护理技能才能为患者提供优质的服务。围手术期的护理比一般护理更为重要，因为围手术期是从病人康复的整体性考虑的。包含病人的生理和心理方面、周围环境对病人疾病的影响、病人对手术的需求和心理准备、特殊情况下的应急处理和特殊护理以及术后并发症的预防和护理。只有整体性的考虑才能最大程度的保证病人度过围手术期，取得手术的成功。否则，围手术期的一个失误很可能导致病人手术的失败。

2.1 手术前期的准备

2.1.1 心理准备

手术前期的心理准备不仅包括对病人和家属的心理准备，还包括对相关医护人员的准备。护理人员要增加和病人以及家属的交流，要把病人的病情、诊断结果、手术的必要性和方法、预后以及可能产生的并发症、手术的危险性和术后的恢复等，都要向病人家属交代清楚，得到病人家属的信任和配合，使病人配合手术的进行。要充分尊重患者，患者拥有自主选择的权利，要在病人知情的前提下进行手术，如果病人不同意，不宜进行任何手术和破伤性的治疗。

2.2.2 生理准备

病人进行手术，要保持良好的生理状态，以达到安全度过手术和手术后的过程。

手术后不能活动的患者要在手术前训练在床上大小便、咳嗽和咳痰的方法，有烟瘾患者要在手术前两周断烟。

根据检查纠正患者体内电解质酸碱失衡以及贫血，需要输血的患者要在术前做好血型鉴定和交叉配合试验，备好一定的全血。

2.2.3 抗感染准备

不让病人同有感染的病人接触，杜绝有上呼吸道感染的医护人员进入手术室。在涉及胃肠道手术、操作时间长的大手术、心血管手术、人工制品植入手术、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术等要使用预防性的抗菌药物。

2.2.4 胃肠道准备

胃肠道手术的患者在手术前1～2天内要近流质饮食，在手术前要开始服用肠道制菌药物，防止术后感染。非胃肠道手术患者在术前12小时禁食，术前4小时禁水，为了防止手术中呕吐，还要在术前用肥皂水灌肠。

2.2.5 热量、蛋白质和维生素

根据患者的情况，在手术前一周左右，经口或者静脉滴注提供充分的热量、蛋白质和维生素。

2.2.6 其他

手术前一天查房，如果患者出现发热症状，女性患者出现月经来潮，应当选择延迟手术。手术前夜给镇静剂，保证病人睡眠充分。进入手术室之前要排空尿液，手术前去掉假牙。

2.2 手术中期的护理

手术中期的护理主要包括五个方面，也是决定手术成败的不可忽视的关键环节。手术中要科学配合和管理，保证病人和手术器械万无一失；麻醉患者意识清醒者要加以语言性保护措施和心心理安慰：例如保暖、关心、语言安慰、抚摸等；术中要做好监测和常规护理；做好手术中意外情况的预防，发现和配合抢救工作；做好特殊药物的应用和护理。手术中护理的关键是确保病人安全的接受手术，并且保障手术的成功。巡回护士要做好观察工作，及时发现病人的不适和意外情况，防止出现并发症，确保病人安全。

2.3 手术后期

在手术结束之后，护理人员要确保患者有良好的术后恢复环境，巡房护士做好每天的生命体征和重要脏器功能的监测。术后护理分为一般护理和专业护理，一般护理包括床上洗漱、口腔护理、擦浴、洗脚等功能锻炼，专业护理包括肺部护理、呼吸道管理、引流管管理等。对于一些病人还要有完善的术后康复训练，保证手术的成功率。维持病人体内正常的稳态平衡和良好的新陈代谢，如果病人术后需要特殊护理和监测，相关人员要做好仪器的使用安全。病人在出院之后要给家属和病人教授有关的康复知识，护士长要对患者的护理情况作记录，了解护理工作，总结经验教训。术后护理的目的在于使患者顺利的康复。

3 围手术护理的现状和未来展望

围手术期贯穿病人手术的始终，要把围手术期的三个阶段作为整体来对待。护士要通过调查分析，了解病人的基本情况，做到心中有数。围手术期全程都需要护士的体贴入微的关怀，增强病人的安全感和信任感。随着医疗技术的进步，在治疗方法上取得了进展，同样要求护理人员在护理上也应当有先进的理论作为指导。

参考文献：

[1] 彭南海，杜益平.围手术期护理理念、内涵和进展[J].实用护理杂志，2002，01：5-6.

[2] 谢新芳，徐群，宋建文.68例胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2007，03：236-238.

[3] 祁金梅.颈椎脊髓损伤的围手术期护理[J].临床护理杂志，2005，03：17-18.

手术期护理范文第5篇

[论文关键词]胃癌；围术期；整体护理

[论文摘要]目的：通过探讨胃癌围术期的整体护理，加强手术配合，减少并发症，促进康复。方法：对32例行胃癌根治术的患者实行整体护理。结果：除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余29例患者切口均一期愈合，顺利康复出院。结论：围术期的整体护理对患者手术及术后康复有重要的作用。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。男性发病率明显高于女性，男女比例约为3∶1。任何年龄都可发生，但大多发生于40岁以上，50~60岁年龄组。胃癌多发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部[1]。早期发现并手术治疗效果较佳，围术期护理十分重要。我科2005年2月~2006年2月对32例胃癌患者行根治手术，加强围术期的整体护理，疗效显著。现总结报道如下：

1临床资料

我科2005年2月~2006年2月行胃癌根治手术的患者32例，其中，男性23例，女性9例，年龄36~75岁，平均58岁。其中，18例患者有上腹疼痛、餐后饱胀及呕吐、黑便；9例伴有食欲减退、乏力、消瘦、幽门梗阻；2例出现胃穿孔症状；2例呕血；1例仅有轻微上腹深压不适及疼痛。本组患者由于加强了围术期的整体护理，除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余患者的切口都一期愈合，很快康复，住院天数为15d左右。

2围术期的整体护理

2.1术前指导与健康教育

由于胃癌的早期症状无特异性，易被忽视，多数患者被确诊时已属中晚期。患者突发癌症，精神紧张、情绪低落、食欲减退，在心理和躯体上受到双重折磨，此时最需要亲人、朋友、医务人员的关怀和体贴。手术医师和主管护士应对患者和家属进行术前指导和健康教育，针对他们的年龄、性别、文化程度、性格、职业等特点，运用通俗易懂、精练简明的语言，讲解手术方法及其可信性、疗效及手术后症状的改善情况，从而使患者消除疑虑，增强对手术的信心。

指导内容：术前禁饮食的时间、皮肤准备、过敏试验、术前配血、指导有效咳嗽的方法、胃肠减压的目的及术中配合要点、术后禁食、伤口出血等并发症的观察和预防方法，以及不舒适的对策，其目标使患者和家属配合手术及护理。因此，做好手术前准备是手术成功的关键。

2.2术前准备

2.2.1心理护理针对患者的紧张、恐惧、信心不足等心理问题，与患者做好交流，耐心讲解手术的必要性和重要性，同时让患者或家属去访问曾做过这种手术的患者，以增加患者对手术的认识和战胜疾病的信心。

2.2.2术前检查协助医生进行严格的全身检查，做好各种常规检查。例如：血尿粪常规、血型、肝肾功能、心电图、胸透、出凝血时间、输血前四项传染病标志物检测、胃镜等。

2.2.3皮肤准备术前1d给予皮肤准备，备皮要彻底，范围要规范，上到连线，两侧到腋中线，下到耻骨联合。备皮完毕应用肥皂水清洁备皮区，更换干净衣服并做好皮肤过敏试验。

2.2.4控制饮食术前1d流质饮食，术前12h禁食、禁饮。患者营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，以提高患者手术耐受力，促进术后早日康复。

2.2.5胃肠道准备手术日清晨放置胃管，防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，减少手术时腹腔污染。合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡；术前3d每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合。

2.2.6术前配血一般胃癌患者都有消瘦、贫血等营养不良症状。术前营养支持非常重要，术前配血、术中备用，对保证患者手术的顺利完成及术后的康复有十分重要的意义。

2.2.7呼吸道准备指导患者戒烟，患者术后因伤口疼痛而惧怕咳嗽，易造成肺部感染。必须做好思想工作，讲解咳嗽、咳痰的重要性，指导有效咳嗽的方法。

2.3术后护理

2.3.1术后常规护理包括：①生命体征的观察。进行24h床边心电、血压、血氧饱和度、呼吸监护。②观察伤口敷料有无渗血，保持引流管通畅和负压状态，观察引流液量、颜色、性质并记录，防止引流管脱落。③用镇痛泵的患者应注意不要误将导管拔出，3d后由麻醉师拔除。④遵医嘱准确、及时使用抗生素。

2.3.2护理清醒6h后，给予垫枕头并每隔2小时翻身一次，次晨患者病情平稳后给予半卧位，以减轻腹部切口张力，减轻腹痛，也利于腹腔引流。

2.3.3饮食护理术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，排气后，可拔除胃管。拔管当日可少量饮水或口服米汤。如无不适，第2天进半量流质饮食，每次50～80ml，第3天进全量流汁，每次100～150ml，如无不适，可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐，逐渐过渡到普食。

2.3.4预防并发症的护理①注意导尿管的护理，保持导尿管的通畅，防止弯曲受压，每日碘伏棉球消毒尿道口2次，拔管前试行夹管，每隔4～6小时有尿意时开放，训练膀胱舒缩功能。②呼吸道的护理，掌握有效的咳嗽方法，注意口腔护理，给予超声雾化，每日2次，减轻患者咽喉部疼痛，使痰液易于咳出。③早期活动，除年老体弱和病情较重者，其他患者术后第1天坐起做轻微活动，第2天在协助下，可下地床边活动，第3天可在病房内活动，患者活动量应根据个体差异而定，早期活动可促进肠蠕动，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓等并发症。④胃大部切除术后并发症有：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征等。因此，护理人员要密切观察患者的生命体征，腹部体征，注意观察胃管引流的色、质、量，预防并发症的发生。一旦出现异常情况，及时汇报医生，查明原因，给予对症处理。

2.3.5术后心理护理关心理解患者，及时给予安慰和鼓励，使患者获得心理支持。

3出院健康指导

做好患者的康复指导，及时指导患者加强综合治疗，进行必要的体育锻炼，树立长期治疗的决心，保持良好的心理状态。告知肿瘤手术的成功并不能一劳永逸，一定要定期复查，定期化疗，以获得彻底治愈。胃癌手术后1年内，每隔3个月门诊复查，第2年每隔半年1次，以后每年1次，化疗患者定期检查血常规。

[参考文献]

[1]顾沛.外科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社,2003.3.

[2]石红英.老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理[J].中国现代医生,2008,46(20):29-30.

手术期护理范文第6篇

【摘要】目的 剖宫产围手术期整体护理措施与效果。方法 通过我院387例剖宫产围手术期护理进行系统的回顾性分析。结果 387例剖宫产产妇，除2例为产妇肥胖切口脂肪液化，给于酒精表面湿敷后切口愈合良好，余均全部愈合出院。结论 我院自实施整体护理模式后缩短床位占用率，平均为5―7天，提高手术的成功率和降低手术的风险,并预防和减少并发症的发生，避免医疗纠纷的发生。术后产妇切口身体恢复取得满意的效果。

【关键词】剖宫产 围手术期 整体护理

近年来，剖宫产手术在产科的应用上呈逐年上升趋势，由于破宫产手术创面大，又与藏有细菌的阴道相连。]1为有效的防止手术后并发症，后遗症的发生提高手术的成功率和降低手术风险。系统的科学地围手术期护理模式在临床上灵活应用起到至关重要的作用。我院自2008年1月至2009年2月387例剖宫产，围手术期通过对孕产妇评估制定合理的护理计划并采取适当的护理措施，从而使护理对象以最佳的状态来对待手术和术后身体恢复健康取得满意的效果。现报道如下：

1 临床资料

2008年1月至2008年12月我院共收治387例剖宫产产妇。年龄18―42岁，初产妇177例。经产妇210例。136例为相对头盆不称，85例臀位或横位，39例羊水过少，27例妊高症，36例胎儿宫内窘迫，20例双胎或多胎，23例为人为因素，其他17例。

1.1 护理体会

1.1.1 入院评估:孕产妇在入院后都存在不同程度的恐惧、紧张情绪，首先医护人员要以热情严谨的态度接待每一位孕产妇及其家属，建立起良好的医患关系。做好健康宣教。产妇生理、心理情况进行了解，评估产妇的生理心理状况，及对分娩相关知识及母乳喂养技巧的掌握情况，进行有的放矢地教育与指导。并根据产妇的基本情况做好各项评估，根据评估结果及时做好相应的护理计划并实施。

1.1.2 术前指导：根据护理计划认真有序的执行各项护理措施，并遵医嘱配合完成相关辅助检查，并详细耐心向产妇及家人说明检查的重要性。并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性与医护人员密切配合，缓解产妇及家人的焦虑恐惧心理和对手术中的恐惧，帮助他们顺利度过这一生最难忘的时刻。以最佳的状态进行手术。

1.1.3 术后护理：剖宫产手术术后护理不同于一般疾病术后护理。由于产妇经历了麻醉、剖腹胎儿取出、出血，及身体上的创伤，也可能造成切口污染，有可能出现并发症等一系列的风险。因此做好术后护理工作尤为重要。首先要加强手术室护士和病区护士床头交接班制度，对生命体征进行监护是术后病人护理的重要环节,通过观察可以了解疾病的发生,发展与转化,例如,一旦患者发生出血,首先是脉搏加快变细弱,其后则是血压下降,如果临床发现患者呼吸增速,变浅,不规则则可以预示病情恶化,故观察生命体征至关重要。在对剖宫产术后产妇的护理中,应该坚持生命体征监护,术后开始1h一次,测六次平稳后可以改为2h一次.并注意观察产妇腹部切口和阴道出血情况,如发现阴道流血较多或伤口渗血通知医生马上处理。通过触摸产妇腹部,了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳,阴道流血增多,应按摩子宫同时静滴缩宫素以保证子宫的收缩,并设专人守护加强巡视,出现特殊情况,应报告医生进行处理。同时注意各种导管须保持通畅,无扭曲且固定良好。点滴要根据具体情况调节好速度,严格执行查对制度,严防差错的发生。注意保持产妇排尿畅通,在正常情况下,术后12h应拔除输尿管。为了防止术后发生肠粘连及静脉血栓,待术后产妇双脚恢复知觉时,医护人员就应协助患者进行肢体活动,练习翻身坐起,并下床活动,活动的时候应由卧到坐再到站,过程要慢,防止性低血压的发生。操作上严格执行无菌操作规程，及时更换切口敷料，保持切口干燥清洁。如有红肿可用红外线照射或酒精湿敷。做好外护理每日两次避免引起阴道和泌尿道感染。剖宫产术后会有收缩痛，这是一个生理过程，不必恐慌，切口疼痛多为持续性，产妇自述切口疼痛难忍并伴有，呈极度痛苦貌。如产妇不能忍受疼痛可汇报医师给予镇静止痛剂，个别不能1次止痛者，可间隔6～8h后重复使用。同时调动支持系统，让家属陪伴产妇，婴儿车推至产妇面前，适时母婴接触，以分散产妇注意力，体验初为人母的喜悦，一般术后16h内疼痛可缓解。

2 健康教育

术后积极提供心理支持，鼓励产妇进食营养丰富的饮食，多进食含铁食物，及易消化食物，少量多餐。保持大便通畅，合理休息，指导产褥期保健，避免产褥期感染，坚持母乳喂养，按需哺乳，指导新生儿护理。出现异常情况及时来院就诊，产后42 d母婴来医院检查。产后四周内禁止性生活。术后2年避孕。

3 护理评价

随着国际护理科学迅速发展，医学模式的改变，以病人为中心系统的整体护理模式，被应用到临床上，我院为了加强孕产妇围产期的护理，经过多年摸索实践，效果十分满意。产妇入院后根据产妇情况进行有效评估，做出有效地诊断，并根据诊断结果做出相应的护理计划，最后按照步骤有条不紊的进行，。由于产科手术病人都是女性，而且涉及到生育功能、性生活等有关的问题。因此对手术的反应更为强烈，所以医护人员通过病人术前心理护理缓解病人的焦虑手术中和手术后的恐惧，帮助病人维持最佳状态，对手术的顺利进行和病人术后身体康复起着重要的作用。术后给于严密的术后护理，提高手术的成功率和降低手术的风险,并预防和减少并发症的发生，保证治疗成功避免医疗纠纷的发生。?特别是心理督导使产妇术后疼痛减轻，子宫复旧时间减少。我院自实施整体护理模式后缩短床位占用率，平均为5―7天，387例剖宫产产妇除2例，为产妇肥胖切口脂肪液化，给于酒精表面湿敷后切口愈合良好，余均全部愈合出院

参考文献

［1］ 农村孕产妇住院分娩工作指导与助产技术操作标准使用手册、胡东柏。中国卫生出版社，2009? 404-405

手术期护理范文第7篇

颈椎前路手术是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式[1]。手术目的是切除突出的椎间盘以解除对神经和椎动脉的压迫,但术后病情复杂,并发症多,围手术期护理尤为重要。现将我院2006年6月至2007年6月开展的颈椎前路手术围手术期的护理体会报告如下。

1 临床资料

本组28例,男21例,女7例;年龄39～65岁,平均49岁;病程6个月～8年; 均采用颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术。 本组28例通过尽早手术及围手术期护理,全部病例症状均有不同程度减轻。

2 护理

2．1 术前护理

2．1．1 心理护理 由于患者紧张焦虑,害怕手术失败,心理负担大。因此,应多与患者进行沟通,介绍手术过程及手术前后的注意事项及手术成功的病例,安慰、关心、鼓励患者,解除其心理压力,增强信心,以良好的心理状态配合治疗和护理。

2．1．2 气管推移训练 术前要对患者施行系统而正确的气管推移训练，以增加患者对术中气管牵拉的耐受性。

2．1．3 其他训练 训练患者床上大小便,以免因术后不习惯平卧的而发生尿潴留及排便困难;指导患者练习深呼吸、有效咳嗽,以增加肺通气量,利于术后痰液排出。

2．2 术后护理

2．2．1 常规护理 患者去枕平卧，必要时颈下垫5 cm厚的薄枕，颈两旁用沙袋固定。翻身时注意保持颈椎中立位，勿扭曲。饮食：进冷流质饮食以减轻咽部水肿与充血。皮肤护理：术后协助患者抬臀，按摩骨突部位防止压疮发生。高位截瘫者骨突下垫软枕，增加翻身、按摩次数。每班做好床头交接班，及时登记翻身卡，本组无1例压疮发生。呼吸道的护理：术后保持呼吸道的通畅，常规给予雾化吸入，2次/d，连用3 d。

2．2．2 术后并发症的观察 喉上神经和喉返神经损伤是前路手术最常见的并发症。如患者术后声音低沉、进食呛咳应注意是否为喉上神经损伤,禁用流食,给予固体食物,并补液,及时清理呼吸道内分泌物;下颈椎手术易损伤喉返神经,可引起声带麻痹,表现为声音嘶哑、憋气,应鼓励患者进行发音训练。

2．2．3 功能锻炼 术后第1天即可指导患者做四肢肌肉的舒缩运动，做上下肢伸屈，抬高臀部等动作。第2天起每天坚持全身功能锻炼，早晚各1次。

2．2．4 康复指导 术后第2天协助患者练习四肢屈伸运动,3 d后嘱患者自主活动四肢,2～3周后可在颈围保护下起床活动。

3 讨论

术前恰当的心理护理能使患者消除紧张、恐惧心理,树立信心,以良好的心境接受手术。科学的气管推移训练,能增强颈部组织的适应性及患者的耐受性。前路手术后伤口出血形成血肿压迫气管引起窒息是最危险的并发症,术后应密切观察伤口局部渗血情况和呼吸道是否通畅。术后第2天用颈围固定颈部以限制颈部活动,防止过度伸曲活动而使内固定松动、植骨块脱落,而使手术失败。颈部制动是术后护理的关键。

参考文献

手术期护理范文第8篇

关键词：颈椎前路 手术 围手术期 护理体会

中图分类号：R473.6　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0104-02

近年来，随着工业化社会的迅速发展，各种交通意外、工业和建筑事故、运动伤日益增多，复杂的颈椎创伤和疾病也越来越多[1]。另外，近年来人们对脊柱外科基础领域研究在不断的深入，影像学也不断发展，颈椎前路手术方法不断发展成熟[2]。由于颈椎的解剖复杂，位置重要，手术中涉及诸多的血管、神经等重要组织，且患者病情多复杂或合并脊髓损伤，术中术后常会出现各种并发症。为保证手术的成功，减少并发症的发生，围手术期的护理十分重要。现将我院2006年1月至2008年7月开展的颈椎前路手术围手术期的护理总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病人共21 例，其中男19 例，女2 例，年龄12-62岁，21例均因外伤致颈椎骨折并脱位，其中第2～4颈椎骨折7例，第5～7颈椎骨折14例，全瘫4例，不全瘫17例。

1.2 麻醉及手术方法

全部病例均选择颈前入路，采用气管内插管全麻，于颈前右侧做横或斜切口。手术方式为单节段减压，颈椎间融合，髂骨植骨融合；单节段减压，前路钢板+髂骨植骨融合。

2 围手术期的观察和护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 颈椎手术风险较大，病人在抉择中会出现恐惧焦虑，紧张的应激心理反应，为了缓解病人的心理压力，采取以下护理措施：（1）护士多与病人沟通，建立良好的护患关系，让病人相信护士。（2）及时与医生沟通，了解病人的治疗经过，详细向病人做好健康教育，使病人了解自己疾病的常规治疗和手术方法。（3）提供合适的时机让患者与手术成功者交流，增加其安全感。（4）调动亲友的力量在生活上关心爱护病人，可使病人增加与疾病抗争的信心，减轻患者对手术的顾虑，使其以心平气和的心态，良好的精神面貌接受手术。

2.1.2 术前训练 术前嘱患者做头颈过伸练习，坚持时间需3h 以上，另外，病人需做上下肢屈伸，持重上举运动，这样有助于功能恢复和术中对的耐受性。

2.1.3 呼吸功能训练 术前教会病人深呼吸和有效咳嗽，对有长期吸烟史气管炎症的病人，入院后即嘱其戒烟，必要时可使用超声雾化器进行雾化吸入或者应用抗生素，因吸烟可刺激气管容易出现咳嗽，术中易损伤周围血管、神经。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征监测：术后持续心电监护24～48小时，每30分钟监测记录血压、心率、心律、呼吸及血氧饱和度。注意观察患者面色、意识、皮肤粘膜色泽。本组2例术后出现血氧饱和度86%-90%，通过增加氧流量至6-8L/min，保持呼吸道通畅，氧饱和度升高至94%。

2.2.2 呼吸系统的护理：术后常规吸氧至病情稳定。经前路手术后创口内出血窒息和入睡后呼吸抑制，是术后最危险的并发症。故术后要特别注意观察呼吸是否通畅，频率是否正常，注意敷料包扎的松紧度，出现异常及时报告、处理。术后患者常因伤口疼痛而不敢咳嗽，护士应指导患者正确的排痰方法，床边备用吸痰机，同时做好口腔护理，预防呼吸道感染。

2.2.3 伤口的护理：术后随时观察伤口情况，如伤口有渗血，及时通知医生，并协助更换敷料，如伤口肿胀应及时与医生联系处理，同时保持引流通畅，严密观察引流液的量与颜色。如引流量>100ml/h，呈血性，持续3h，提示有活动性出血的可能[3]，应与医生联系，当24h 引流量较多，颜色呈淡黄色时，提示有脑脊液漏的可能，应立即将负压解除，及时通知医生。

2.2.4 泌尿系统护理：颈椎手术由于位置的特殊性，手术较大，术后卧床时间长，一般都需要留置导尿，在留置导尿期间保持尿管通畅，定时夹管，增加饮水量，间歇导尿要定时进行，动作轻柔，避免诱发自主性反射异常（Autonomit Dysreflexia，AD）的发生[4]。

2.2.5 的护理

术后颈部严格的制动，预防椎骨块脱落。术后搬动患者至病床时，保持脊柱水平位，平卧6h，6h后协助更换，进行轴线翻身，置切口于身体上方，侧卧时用长枕支持背部，避免脊柱扭转。

3 康复护理

指导病人进行功能锻炼。①评估术后肢体的肌力，感觉适动情况，注意有无其他症状：如肢体麻痹，疼痛等不适以便制定具体的锻炼计划。②主动运动锻炼，肢体能活动的患者均要求作主动运动，以增强肢体肌肉力量，如手部可作握拳训练，每天50-100 次，也可指导患者作拇指与其他手指的对指运动，增加手指的灵活性，下肢可作踢腿功能锻炼，每天50-100 次，循序渐进，贵在坚持。③被动运动锻炼，防止关节长期不活动失去正常功能，做肢体被动运动，可保持关节韧带活动度，减慢肌肉萎缩，防止肌腱韧带退化和关节强直。各关节各方向被动活动时，幅度应从小到大，髋关节伸展及内旋，膝关节屈伸，踝关节内外旋等运动，同时按摩脚趾未梢小关节到大关节，以促进血液循环。

4 结论

颈椎前路手术风险大，并发症急，充分的术前准备和科学周密的术后护理及康复护理是手术成功，预防减少并发症的重要环节。术后护理重点要保持呼吸道通畅及颈部制动，加强功能锻炼，预防各种并发症，功能锻炼要循序渐进，持之以恒。

参考文献

[1] 王岩，白一冰，肖嵩华等.颈椎病前路择期手术后早期并发症分析[J]，中华护理杂志，2004，24(2)：538-541

[2] 毛宾尧，应中追，胡裕桐等.颈脊髓压迫与脊髓空洞症的形成和临床研究[J]，中国矫形外科杂志，2006，19(10)：1466

[3] 贺爱兰，实用专科护士丛书（骨科分册）[M].长沙，湖南科技出版社，2004；143，

手术期护理范文第9篇

【关键词】围手术期；患者；护理；常规

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.387文章编号：1004-7484（2013）-07-3829-02

在医学领域内，所谓的围手术期是指从病人决定手术开始到术后基本康复出院为止的一段时间，主要分为手术前期、手术期以及手术后期三个阶段。手术作为一种治疗疾病的手段，能够为患者驱除病痛，但是也可能为患者造成并发症和后遗症。通常情况下，接受手术治疗的病患者要经过麻醉、手术创伤等刺激，集体往往处于应激状态，这也就是说凡是手术就会给病患者造成一定程度上的心理和生理负担。那么，手术治疗过程中就需要围手术期护理来保障患者的身心一直处于良好的状态，使患者能够顺利的接受治疗并尽早康复出院。

1护理评估

1.1健康史对于接受手术治疗的病患者必须及时的了解其发病时间、病情经过、当下主要不适病症、治疗状况以及治疗效果等。对于不同的病患者要进行区别对待和护理评估。另外，医护人员还应了解病患者一般情况下的饮食、营养、睡眠、活动等日常生活状况。

1.2症状与体征对于接受手术治疗的病患者医护人员必须及时的了解到其疾病的相关症状与身体体征。尤其是对于女性患者应该确定其是否在月经期，深入了解患者对于自身病症及手术治疗的认知程度。

1.3辅检查围手术期护理期间的病患者必须经过相关的辅检查，以确定该患者是否能够进行手术治疗，同时也为手术治疗以及护理工作提供详细可靠的依据。

1.4心理及社会因素接受手术治疗的病患者往往具有一些心理顾虑，例如女性患者会担心身体过多的暴露、术后并发症的出现以及手术期间突发状况的产生等等，这就会使得患者产生焦虑的心理。尤其是急症手术，由于患者还没有做好接受手术治疗的心理准备，通常情况下都会产生紧张和恐惧的心理。另外，身边陪同人员的支持、家庭经济状况也将会对接受手术治疗的患者产生影响。

2护理方法

2.1手术前

2.1.1手术前除了对患者进行评估外，还应及时的向患者以及陪同人员介绍必要的注意事项，使其能够尽可能的配合医护人员的检查。

2.1.2尽量帮助患者了解手术治疗的相关知识以及手术治疗对于病症的重要性，并且协助患者做好接受手术治疗的常规准备，例如：个人卫生、手术部位的标记等。

2.1.3术前的指导要点医护人员应根据手速的方式帮助患者进行必要呼吸功能训练、训练，尤其是针对手术部位比较特殊的患者。另外，对患者床上排泄、饮食指导以及肢体功能训练也是必不可少的。

2.1.4在进行手术前，医护人员应帮助患者及陪同人员阅读手术须知，并且对前期教育效果进行评价。确保患者身心都保持在良好的状态，才能进行后续的手术治疗。

2.2手术中

2.2.1手术期间，医护人员要根据不同的手术进行手术环境以及必备设备的检查，对患者身体基本状况的了解以及患者是否处于合理状态进行校正。手术期间，手术必需物品的摆放以及消毒隔离都必须经过检查。

2.2.2手术期间的操作要点主要有检查手术环境、使手术各种必备仪器都属于待工作状态、才用多种措施和方法对患者信息进行核对，并且通过与患者交谈来舒缓其紧张的情绪。手术期间患者的应由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意对患者隐私的保护。另外，医护人员还必须给患者适当的保温，限制手术室内人员数量。最后，手术期间巡回护士要仔细观察患者对于手术的适应状况，做好抢救以及应急准备。在关闭患者体腔前要清点手术工具并且做好记录。

2.2.3手术期间的用药、验血检查必须要有详细的记录，并且手术室护士和麻醉师要共同进行审核。手术期间患者的安置要科学合理，防止出现坠床或意外损伤，医护人员要做好交班记录。

2.3手术后

2.3.1手术后要及时的了解麻醉、手术等方式方法，观察患者的意识状况、生命体征以及病情。同时还需要观察手术伤口有无渗血、颜色变化、有无疼痛感等现象，一旦发现意外状况的出现应及时采取相应举措进行处理。

2.3.2术后医护人员应根据患者手术伤口位置以及病情进行合理的卧床安排，观察是否存在舌后坠、痰液堵塞气管等状况。确保各种辅助医疗器械处于工作状态，并给与患者所在病床适当的保护。护士人员要加大对患者观察的频率，及时的了解患者身体状况，并做好详细的记录。

2.3.3在术后医护人员要从患者的生理、心理、社会等多方面对患者进行整体的护理，确保患者能够早日的康复出院。

3结果及讨论

3.1科学的围手术期护理使患者能够保持良好的身心接受手术治疗，并且在术后尽快康复

3.2手术必然能够去除病患者的病痛，然而科学合理的围手术期护理也是必不可少的环节，这期间的工作对于患者能否顺利的进行手术治疗并且始终保持良好的身体机能发挥着至关重要的作用。医护人员对于不同的患者进行的科学护理对于围手术期病人的康复具有重要的意义。

参考文献

[1]黄健珍.甲亢病人围手术期的护理[J].医学文选，2001（01）.

手术期护理范文第10篇

关键词：喉癌患者；围手术期；护理

喉癌按癌肿所在部位可分成三个不同类型：声门上型。声门型和声门下型。喉癌可分为：I期、II期、III期、IV期。喉癌近年来发病率有明显上升趋势，男性较女性多见。喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及状瘤病毒感染等因素有关，严重威胁患者身心健康。目前对喉癌的治疗方法以手术为主。手术创伤大、容易引起并发症，且患者暂时不能发声给患者身心带来巨大的压力。急需对患者进行全方位的护理，最大限度地提高手术成功率。本文重点对喉癌的围手术期护理进行综述。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院于2012年3月～2013年4月共收治喉癌患者21例行手术治疗。其中男性15例，女性6例，年龄39～81岁，平均年龄62岁，喉癌发病率男女比例为7∶1，其中行部分喉切除术18例，全喉切除术3例。

1.2方法

1.2.1流行病学特征分析 喉癌的发病率有日益增多的趋势，发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第3位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见。我国东北地区为喉癌高发区。其病因尚不十分清楚，但喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及状瘤病毒感染等因素有关。

1.2.2喉癌的健康评估 健康评估其目的在于识别患者的护理需要、临床问题或护诊断，作为选择护理干预方案的基础，以及评价治疗和护理的效果[1]。

1.2.2.1常用癌症的评估量表 常用评估量表QLQ-52由52项指标构成，反映了癌症患者生理、心理、独立性、社会关系及环境、精神支柱和满意度6个方面评价我国癌症患者的生活质量。

1.2.2.2喉癌的颈部检查 喉癌的颈部检查包括对喉体外形和颈淋巴结的检查。对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。

1.2.2.3癌的影像学检查 ①X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况；②CT、MRI检查：明确肿瘤生长范围和有无喉外侵犯，以及颈淋巴结转移情况。颈部超声：辅助确定颈部淋巴结的数量、位置、性质。PET-CT 是目前对实体肿瘤病变性质和范围判断准确率最高的影像学检查，但价格昂贵；③超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。

1.2.3喉癌的治疗

1.2.3.1手术治疗 手术治疗是治疗喉癌的主要手段，手术原则是首先彻底切除肿瘤，其次尽可能保留或者重建喉的发声、呼吸功能。喉部分切除术：适用于早、中期和部分晚期喉癌。全喉切除术适用于临床上不适宜保留喉结构的部分中晚期喉癌、原发的声门下喉癌、复发的喉癌、下咽癌。

1.2.3.2放射治疗 有多种放射源，方法有普通放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗等，适用于：声带癌，单侧且声带活动正常。病变小于1cm的声门上癌。全身情况差，不适合手术者。病变范围较广，达到下咽者，可行术前放射治疗，术后放射治疗：通常在手术切口愈合后进行，放射治疗剂量根据具体情况而定[2]。

2 喉癌的围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1术前准备 护理人员要认真查阅资料，充分估计术前、术中、术后可能出现的问题，熟练掌握围手术期护理，估计技巧与内容，应用整体护理模式，结合病情制定详细的护理计划而实施各项护理。患者术前8h禁食，6h禁水，术前2h放置鼻饲管，留置导尿管。术前30min肌内注射硫酸阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g，立芷雪2Ku。手术前1d做好颈部及口腔准备。晚上注意患者睡眠情况，适当给予镇静、安眠药，保证患者充分的休息。

2.1.2术前检查 对喉癌患者做好常规血、尿、肝肾功能、胸部透视、心电图检查，应注意有无心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病。如果全身或局部出现不正常情况，均应查明原因，并给予适当治疗，待机体恢复正常后方可安排手术，使患者以最佳生理状态接受手术治疗。

2.1.3心理护理 当患者被确诊为喉癌后，心理压力与精神负担很大。患者常出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观情绪，易怒悲伤、哭泣、吃不下、睡不着、血压升高，对手术治疗表现诸多疑虑[3]。此时，护士应与患者多沟通、交流，建立相互信任的关系，以和蔼可亲的态度、五心的关爱，轻柔准确的操作，使患者对医护人员产生亲切感和信任感，消除种种不良心理，保持良好稳定的心理状态，积极配合治疗护理。使患者在心理上受到的创伤至最低，在社会上受到的影响降至最少，尽快回归社会。

2.2术中护理 巡回护士应密切观察患者的体征反应，及时发现患者的不适，或意外情况，防止并发症的发生。术中严密止血，迅速建立静脉通道，确保患者安全万无一失。由于麻醉导致机体保护性防护机制减弱，手术中易导致体温偏低。因此，巡回护士应在术中持续监测温度变化，及时做好各项保暖工作。最大限度地保证患者的舒适与安全。

2.3术后护理

2.3.1护理 是指个体在卧位时所处的状态，患者的与疾病有密切的联系，不同的疾病可使患者采取不同的，而且对某些疾病的诊断也很重要[4]。患者术后回到病房后，应去枕平卧8h，头偏向一侧，以利分泌物流出。全麻未清醒者，按全麻术后护理常规护理；患者完全清醒后，指导其取头高位或半坐卧位，以利血液回流，防止术区肿胀、淤血。

2.3.2生命体征监测 患者术后回病房护士应首先观察气道是否通畅，避免扭转颈部。气管套管系带应松紧适度，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。

2.3.3气管造瘘口护理 喉癌术后形成的气管造瘘口，易引起肺部感染、气道内出血及切口感染等并发症。因此，对吸气进行加温、加湿非常重要。术后患者的呼吸完全通过气管套管进行，必须保持气管套管的畅通和伤口周围气管套管下纱布垫的清洁。气管造瘘口覆盖双层纱布帘，可增强保湿效果，使干燥的空气湿化，并可防止未经除尘的空气直接吸入肺部[5]。

2.3.4切口护理 预防感染关键是做好气管切开护理中的无菌操作，因患者术后免疫功能低下、伤口出血、套管内分泌物较多引起，敷料污染时要及时更换，在开口纱布垫上滴敏感抗生素，以预防和治疗感染，以免影响切口愈合。

2.3.5鼻饲护理 应注意饮食的质量，它直接影响伤口的愈合和全身的康复，勿食生、冷、硬、热、辛辣刺激的食品。

2.3.6肺部感染护理 患者气管切开后呼吸道失去咽喉的保护作用，因而容易发生肺部感染。定时清洗、消毒内套管，4次；/d雾化吸入，3次/d，以稀释痰液；鼓励其尽量自行将呼吸道分泌物咳出， 以利预防肺部感染。

3 结果

行喉癌手术患者21例，手术成功20例，手术成功率95%。术后高烧1例，属于肺部感染，经术后积极治疗护理痊愈。术后并发咽瘘1例，转院治疗。

4 结论

手术是治疗喉癌的主要手段，而做好围手术期护理：术前，术中和术后护理，是减少并发症发生，提高手术成功率，促进患者早日康复的重要措施。它能提高疗效，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]吕探云，主编.健康评估[M].第2版.人民卫生出版社，2010.

[2]高月平，陈画华，李爱军，等.喉癌患者术后放疗存在的护理问题及护理对策[J].国际医药卫生导报，2009，11（20）：80-81.

[3]刘秀金，江淑贤，刘雪莲. 喉癌患者围手术期的心理护理体会[J].临床医学工程，2011，08：1289-1290.

[4]李小萍.基础护理学[M].笫2版.北京：人民卫生出版社，2010：293.