全科医生总结范文

全科医生总结范文第1篇

【全科医生年终总结一】

我社区卫生服务中心自建立全科团队服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了全科团队相关制度，明确责任，强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心全科团队做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年总结如下：

一、 完善相关制度，调整组织机构

今年中心的全科团队管理制度进一步完善，并制定了全科团队队长职责，每个团队也相应制定团队人员分工职责，让责任更明确。

二、更新居民档案

中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充，至20xx年底纸质档案和电子系统录入达到同步。

三、为65岁以上老年人免费体检

今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。

四、慢病管理

根据国家公共卫生服务规范要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。

五、妇幼保健

为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作，加强孕产妇保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训，一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下20xx年的妇保各方面工作量和20xx年相比有了明显的提高。

六、儿童保健

掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数，首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检，并按要求对03岁儿童进行4:2:1免费体检，体检率较20xx年明显提高。

自从中心建立全科团队服务模式，中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。

【全科医生年终总结二】

这一年来，我在医院党组的领导下，坚持以十七大精神以及三个代表重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了十七大精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。工作上对照先进同事找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

救死扶伤，治病救人是医疗工作者的职责所在，为此，我本着对患者负责、对医院负责的精神，积极做好各项工作。1、是坚持业务学习不放松。坚持学习全科医学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。2、是坚持精益求精，一丝不苟的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，院兴我荣，院衰我耻，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以工作为重，遵守各项纪律，

全科医生总结范文第2篇

随着医疗改革的不断深入，社区居民对全科医生的要求越来越高，需要的医疗服务也越来越多，如何提升全科医生的服务业务水平和沟通能力，在社区卫生服务的同时不断的加强全科医生队伍的建设。本文综合数年来在全科服务团队岗位上担任管理工作中发现的有关全科医生建设中存在的问题和不足，通过加强全科医生“勤、谨、精”的教育，培养一个良好的心理素质；善于综合分析工作中的长处和不足；注意加强全科医生责任感的培养，不断学习其他先进地区和团队的经验。达到原则和灵活的统一，严肃和严谨的统一，建设过程有意识引导全科医生在实际工作中提升自身素质、服务水平及沟通能力。现谈些看法和思考。

全科团队医生队伍建设的关键是人员素质

全科医生作为团队的中坚力量，管理者有责任、有意识的在团队中引导培养一个“勤、谨、精”的工作氛围，在社区服务中需要注意加强全科医生的思想教育，逐步引导全科医生的工作重点放在“勤、谨、精”上，“勤”，即全科医生在整个社区卫生服务工作中，要做到服务不偷懒，勤钻研业务技术，积极探索全科服务理念，创新工作方式来适应社区居民不断增长的医疗工作的需要，一切工作要围绕全心全意为社区居民服务的目标，来做好、做细工作。“谨”，即全科医生在服务工作中，要注意谦虚谨慎，耐心细致，细心地在社区开展工作，对工作中遇到的难点和瓶颈问题，有针对性的注意发挥整个全科团队成员的智慧和力量，积极争取地方政府的支持，尽可能的加以解决，暂时不能解决的问题，也应耐心地向社区居民做好解释工作，必要时团队医务人员应争取在地方政府，基层干部支持下一起做好解释工作，在有条件的情况下加以完善和改进。“精”，即作为一名全科医生，不但业务只是要“精”，更重要的是与社区居民，居委干部的沟通要“精”，即作为一名合格的全科医生要有敏锐的观察力，果敢的工作作风，熟练的医疗操作技术，对能预见的和对不能预见的疾病异常情况，能独立的做好急救处理、并且在急救的基础上，积极联系转院治疗。

全科医生工作规范的建设

全科医生作为一个改革过程中的新生事物，必然会在工作中遭遇到各种困难和困惑，对一名合格的全科医生来说，首先全科医生自己要学会控制自己情绪的能力，在医疗服务过程中，全科医生必然会遇见许多事和形形的人，难免会有不讲理的人和暂时不能处理的事，一名合格的全科医生在工作中都要表现出沉着、稳重、客观、良好的精神状态，稳妥的处理，切忌未经思考发表意见。在工作中不能以自己的处事方式，情感，心理，兴趣，言行举止，生活等标准来衡量你服务的社区居民，对于服务工作中目前政策尚不明了，尚未开展的服务项目，不要以自己的想法贸然回答，应积极应对，必要时可以在全科团队会议上提出，或联系有关部门给与妥善解决，对于暂时不能解决的问题也应该向居民解释清楚，这样才能达到原则和灵活的统一，严肃和严谨统一，坦诚和慎言相结合，形成一个最佳规范的服务模式，只有这样才能有助于社区卫生改革的健康的发展

全科团队管理者的在团队建设工作中的思考

一个好的团队管理者，不但是管理者，更重要的是一个学习者。一个好的团队长不是单纯的“传声筒”，在领导布置任务后要学会分析、合理安排、做到人尽其才和协调能力，在充分领悟领导意图的基础上，注意发挥集体智慧，把各项工作做好，以“信任”为前提，平时要细心观察、善于总结团队全科医生的工作灵感、创意、长处、短处及存在的问题解决的方法，并加以分析和总结，综合各方面的工作要求，落实到社区卫生服务中去，在团队服务工作中倡导全体医务人员积极探索、尽早发现社区卫生服务工作工作的难点、热点和瓶颈问题，运用集体智慧加以解决，有针对性改进服务内容，方式和理念，从而达到提升团队全体医务人员的思想素质和工作能力，通过不断的学习、改进，将团队的管理更趋人性化、为建设一个和谐团队打下了良好的基础。使整个团队在工作时就减少了推诿，扯皮和许多不确定因素了，使得全科医生在开展工作时能有条不紊，服务有序，想方设法地服务好社区居民。

提升全科医生的心理素质是队伍建设的重点工作

全科医生的心理素质直接影响到服务质量，在现实生活中，人们都有着两个明显的心理倾向：①渴望成为工作中的成功者；②自我感觉良好，对自己工作能里评价过高，现实工作中成绩却不佳，因此作为一名合格的管理者，你的工作重点是不要单纯去改变这种心理倾向，而是要利用人们的这种心理倾向，将所有的全科医生都视为成功者，综合分析，合理分配工作，提升医务人员工作积极性和创新能力。并制定好工作指标，考核管理方法，逐步提升所有全科医生的服务能力。创造条件让每一位医务人员都成为成功者，这也是一个合格团队管理者必不可少的工作思路。

加强全科医生的责任感，主动服务于民

在社区工作中，不断要加强全科医生工作责任感的教育，使每一位全科医生认识到我们的工作是目前医疗卫生改革中重要的棋子，必须要让医疗卫生改革这盘棋走活，走好。团队长在日常工作中要加强对全科医生的管理、教育和学习，注意把工作中好的案例，其他地区、团队的成功经验加以总结、改进和创新，使之在全科团队中形成一个既规范又有新意创新的工作法，以优质的服务理念，个性化的服务方式，鼓励全科团队医生在加强工作责任感的同时，学习先进团队的经验，结合自己团队居民的特点不断创新的工作思路，有原则地满足社区居民的合理的服务需求。

全科医生总结范文第3篇

1.1全科医学定义

全科医学是以生物—心理—社会医学模式为指导思想,将基础医学、临床医学、社会医学、预防医学、行为医学以及医学伦理学的有关内容进行综合,提供社区为范畴、家庭为单位、个人为中心医学服务的一门高层次的医学专科。

1.2全科医学的原则

1.2.1医疗体系门户的责任原则:一般认为,在1000名健康人中,约750人有健康问题,其中仅一人需住大医院,5人需专科医疗,9人住一般医院,约250人可由全科医学培养的全科医生(GPs)治疗。因此,全科医学的首要原则即是守好医疗体系的门户。

1.2.2明显特征的全科服务原则:包括以病人为中心的人格化,即新型的医患互动关系服务(希波克拉底语“了解你的病人是什么样的人,比了解他们患什么病更重要”);考虑服务对象、服务内容、服务层面、服务范围及服务项目的综合;对个体从生前到临终关怀的持续;多方合作的协调;为社区居民提供方便可靠的可及。

1.3专科医学与全科医学、专科医生与全科医生的区别。

2我国全科医生培养的准则

2.1全科医生培养的基本原则

2.1.1全科医生应是社区卫生的管理者:社区全科医生应能策划和维护患者的健康事务,并能负责医务所的运作和管理。

2.1.2全科医生应是社区卫生的诊疗者:社区全科医生应能负责常见健康问题的诊治和提供连续性、全方位、全过程(包括疾病的早期发现、干预、康复和临终服务)的家庭卫生、医疗、保健服务,在社区内解除疾病的困扰。

2.1.3全科医生应是社区卫生的协调者:社区全科医生应能在病人需要时,负责为其提供协调,包括动用家庭、社区卫生资源以及各级各类医疗卫生资源,与专科医生形成有效的双向转诊关系。

2.1.4全科医生应是社区卫生的咨询者:社区全科医生应能提供健康和疾病的咨询服务,认真听取和体会病人的感受,通过有技巧的沟通与病人建立信任,对各种有关的问题提供详细的解释,并指导服务对象进行有效的自我保健。

2.1.5全科医生应是社区卫生的支持者:社区全科医生应能通过各种方式,协助服务对象适应疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困难。

2.1.6全科医生应是社区卫生的教育者:社区全科医生应能通过各种方式和各种形式,对服务对象随时深入细致的健康教育,保证教育的全面性、科学性和针对性,并进行健康教育的效果评估。

2.2全科医生应有的知识、技能和态度

2.2.1全科医生应有以病人为中心的诊疗思维:一个人患病的整个过程包括:觉察到一些不连续的机体功能障碍觉察到一些连续的机体功能障碍尝试某种程度的自我保健以家庭服务为第一线的外部资源利用其他非专业的外部资源求助于职业性的非医疗资源医生诊视诊断性评估处理计划结果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科医生应有了解各个层面的相关知识:在个人层面,全科医生应有医—患关系动力学的知识、技能和态度,熟悉个体正常发育及人类行为的知识,了解人类易感的健康危险因素,了解用筛检方法早期诊断疾病;在家庭层面,全科医生应有病人—家庭相互关系的知识、技能和态度,掌握与病人、病人家属和其他人交谈以获得有效信息的技能;在社区层面,全科医生应有了解心理、社会、环境、职业、经济因素的知识,了解卫生资源对疾病影响的知识,了解疾病对社区和人类生态学影响的知识,了解家庭及成员对社区影响的知识。

2.2.3全科医生应有处理短期健康问题和持续性保健措施的知识:包括能迅速机敏进行急救处理,能熟练提供慢性病长期连续性照顾,能向病人解释各种合并症并及时预防和处理,有康复方案设计和康复技术的知识。

2.2.4全科医生应有对待健康问题的整体观点,并有预防保健的态度和技能:即对个人问题的预防态度,理解三级预防思想,具备疾病预防知识和设计个人保健计划;对家庭问题的预防态度,制定家庭预防时机,预测家庭健康问题;对社区问题的预防态度:了解社区流行病学和预防时机,关心支持社区干预措施。

2.2.5全科医生应具有家庭医生的责任感。

2.2.6全科医生应有认识到继续医学教育的需要。

2.3全科医生职责范围

2.3.1医疗服务:包括常见的内科、儿科、妇产科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理问题。主要内容:(1)门诊项目:建立健康档案、对病人诊疗、心理问题的识别和处理、健康教育和咨询、门诊登记和统计、随访观察;(2)会诊和转诊:对病人有效的会诊和转诊是社区卫服务的重要内容,既要及时的实施会诊和向上级业务部门转诊,又要有制约措施促使在上级医院的康复病人返回到社区治疗;(3)建立家庭病床。

2.3.2护理服务:主要内容:(1)门诊护理:接诊分诊和预约,建档和统计,实施门诊检验和治疗操作,慢性病人随访。(2)家庭护理:实施各项家庭治疗,对病人进行整体护理,教育动员病人家属理解病情并参与病人管理;(3)社区护理:参与特定人群健康目标管理,负责社区健康教育,利用各种社区资源服务于全科医学的发展。

2.3.3预防保健服务:包括计划免疫,传染病防治,特殊人群保健,疾病筛检,慢性病管理(内容:种类、内容、传单、教育活动、建卡、整体干预评价、计算机管理)、家庭保健合同(完善—制度化—与保险系统接轨)。

2.3.4康复服务和善终服务:(1)康复服务是针对慢性病患者、伤残老人和老年患者进行的治疗和训练,使病人最终在身体、心理、社交和职业上获得最大的潜能;主要内容包括:康复评价(理化因子疗法、中医疗法、辅助用品、心理干预)和组织工作(家庭、社会支持,自助小组)。善终服务是指对生存期在6个月以内的危垂病人进行的一种特殊服务,使其获得平静舒适尊严的死亡;主要内容包括:死亡教育(权利、反应、解释、安慰)、止痛与支持疗法、多方协作关怀(随访、护理、目标设计、价值与社交能力提高)、家属居丧期支持。

2.3.5健康教育:要适时宣传一般生活健康常识,常见病防治和合理用药知识,进行营养饮食卫生教育和帮助患者合理选择膳食,进行卫生运动教育,制定合理锻炼计划,进行心理教育和适时得到正确的心理疏导及心理咨询。

3我国全科医学教育的模式和方法

3.1全科医学培养模式

3.1.1基础培养模式:主要培养对象是全科医学管理者,包括医院院长、防保科科长、家床科科长;目的是掌握全科医学的基本概念和基本知识,明确全科医学的意义,掌握全科医疗服务的特点;从而为其决策全科医学服务提供理论上的支持。

3.1.2技能培养模式:主要培养对象是具有大专以上学历的在职医生,包括全科医生和部分专科医生;由于这些学员都已接受过医学院校的正规培养,故全科医学的培养目的是按全科医学的要求,进行补缺和充实,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。

3.1.3学历培养模式:主要培养对象是具有中专学历较年轻的在职医生,经过成人高考后入学,通过3年正规全科医学学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求,并授予一定学历。

3.1.4全科医学生培养模式:培养对象是参加高考的应届高中毕业生,参加高考后入学,经过3年(专科)和5年(本科)的全科医学正规学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。

3.2全科医学培养的内容和方法

3.2.1对基础、技术培养模式,一般采用短期(3—6个月)的培养,用半脱产的形式,集中学习基本概念和基本理论,最后经过结业考试,合格后发给结业证书。

3.2.2学历培养要系统的学习基础医学、临床医学、预防医学、保健康复医学,采用全脱产的形式,最后经过学历考试,各格后发给学历证书。

3.2.3全科医学生培养模式是一新生事物,基本培养原则包括明确培养目标、明确主干学科和主干课程、明确专业培养方法。

(1)明确培养目标:要求本专业的学生具有基础医学、临床医学、预防医学和康复医学的基础知识,从而可利用专业知识对社区人群进行医疗、预防、保健、康复和健康教育服务。

(2)明确主干学科和主干课程;主干学科是基础医学、临床医学、预防医学和康复医学。主要课程包括:病原生物学、药理学、诊断学、内科学、外科学、中医学、流行病学、卫生学、医学心理学、社区医学和康复医学。

(3)明确专业培养方法:全科医学专业培养方法要借鉴哈佛大学的“新途径”教改方案,即以问题为中心,实践为手段,社区为基础的教学方式,专门学习传统医学教育课程未曾教授,但在全科医学临床实践中必然要遇到且需运用的各种技能。

4全科医学教育可持续发展问题探讨

4.1加强领导、统一思想、提高认识

全科医学是一门新型的医学专科,它既不是通常认为的“赤脚医生”,更不是“万金油”。发展全科医学一定要加强领导,提高对全科医学的认识,将思想统一到全科医学教育关系到社区卫生服务乃至卫生事业发展。同时,还应广泛宣传全科医学知识,让人们了解全科医学与健康水平的提高有密切的关系。

4.2加强师资、教材和基地建设

合适的师资、适宜的教材是全科医学教育质量提高的根本保证,对此,卫生行政部门和医学院校均应给予人才物的重点投入。同时采用边培养、边总结、边建设的方法,加速培养一批专、兼职教师,总结编写各种模式的全科医学教育教材,抓好全科医学服务试点和教学基地建设,逐步建设具有中国特色的全科医学教育体系。

4.3建立健全全科医师制度,提高全科医生的技术、经济和社会地位

建立健全全科医师制度,是全科医学教育持续健康发展的生命力所在。全科医生制度建设涉及医学教育、劳动人事、管理体制和医疗制度等多方面的系统工程,需要有包括全科医学教育体系、专业技术职称系列体系、组织机构配套政策体系、医疗保险制度支持体系等“一揽子”政策措施体系。有关部门应组织力量,分专题研究,尽快建立全科医生制度。同时,对全科医生一定要提高其技术地位(业务学习和培训进修)、经济地位(提高工资和福利待遇)、社会地位,并形成制度化、规范化、和持续化的良好态势。

4.4不断实践不断探索不断提高全科医学教育的整体水平

全科医生总结范文第4篇

关键词 全科医学 教学模式 门诊

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0028-03

Establishment and practice of the model of general practice teaching out-patient clinic in rural areas

YUAN Meijuan1， ZHU Shanzhu2， GU Jie2， CHEN Haiying1， JIANG Hua1， GU Xiaoqing1（1. Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Zhongshan Hospital of Fudan University，

Shanghai 2000032， China）

ABSTRACT In order to improve the ability of clinical diagnosis and treatment of the community general practitioners and the teaching level of the teachers， Xidu Community Health Service Center has established Zhongshan -Xidu General Teaching Out-Patient Clinic relying on Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University in May 2015. After one year practice， the initial success has been achieved. This article will analyze and summarize the necessity， setting and standardization， existing problems and the future development of the General Teaching Out-Patient Clinic.

KEY WORDS general medicine； teaching model； out-patient clinic

随着我国全科医师制度的普及、发展与提高，社会及民众对全科医师的需求日益迫切，能否为社会培养合格的全科医师，关键取决于全科师资的综合素质。有研究指出，要做好社区带教工作，首先要有一支稳定的、综合能力强的师资队伍[1]。目前，上海市全科医生规范化培训教学基地，包括临床教学基地和社区教学基地两个环节。临床教学基地通常由大学附属医院承担，具有较好的师资力量和教学资源，但社区基地的教学却存在较多问题：①多数全科师资从学校毕业后一直从事临床医疗工作，没有接受过系统的教学理论和教学方法培训。即使是社区业务骨干或重点培养对象，他们的临床经验、医疗水平、教学能力、教学态度也参差不齐[2]。②许多社区教学基地的带教老师是通过岗位培训、转岗培训或职称考试取得全科医师资格，实际对全科医学的了解比较局限，以至于不能很好地落实全科教学计划[3]，且传统的教学均以老师为中心，存在灌输式，填鸭式教学现象[4]。③现有全科医生的社会认同度、自我认同度较低。全科医生沦落为“只会开药的医生”。这种情绪也影响到师资带教热情[5]。④全科师资数量上的不足和结构和质量上的缺陷[6]导致其教学积极性差、教学质量欠缺、实践性教学能力薄弱和社区普遍存在的教学观摩场地设置不合理，成为了制约我国全科医师培养的瓶颈。

奉贤区共有社区卫生服务中心21家，全科医师247名。西渡社区卫生服务中心（中心）于2013年11月成功创建为奉贤区唯一一家全科医师规范化培训社区教学基地，不仅承担着全科医生规范化培训（5+3），还负责助理全科医生培训（3+2）和在岗全科医生实训。中心教学任务繁重，急需在能力所及的范围内进行探索和创新。复旦大学附属中山医院是一所综合性教学医院，1994年成立全科医学科以来，始终致力于探索全科医学的毕业后教育（即全科医师规范化培训）[7]。2015年5月，中心依托复旦大学附属中山医院的雄厚师资力量，利用现有的教学观摩场地和设备，尝试开展中山-西渡教学门诊，并摸索教学门诊设置、运行和管理方法。

1 全科教学门诊模式建立规范

以本中心为例，开设全科教学门诊需要在教学设备、教学人员、教学方法、教学质量监督4个方面设置相应规范，以促进教学门诊的标准化和可持续性。这些规范在相似的区域和条件下是可以复制的。

设置规范标准不意味着拒绝创新，实际上根据不同地域、不同发展阶段的社区卫生服务中心来说，各中心开展全科教学门诊时均应因地制宜、因人而异。

1.1 教学设备

教学门诊需配备全科诊疗室及教学观察室，全科诊疗室不小于15 m2，配备诊查床、壁挂式血压计、测温仪、眼底镜、耳镜、遮阳帘、洗手池、音频采集设备。门口张贴告病员书，便于患者了解全科教学门诊功能、模式，如就诊中需涉及录音、录像，应签署病员知情同意书。教学观察室场地不小于10 m2，配备单向观察玻璃、1台连接声音处理器的电脑及可播放大屏幕的视频设备。

1.2 教学师资、学员

带教师资为三级医院全科专家和中心高年资主治医师，应符合下列条件：大学本科学历、具有3年以上专业工作经历、临床业务素质良好，具有临床教学热情和一定的临床教学能力，能为人师表、言传身教，具有良好的医德医风。

教学对象：①5+3规培医生，即先接受5年临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年全科医生规范化培养。全科医生“5+3”培养模式的社区实践阶段是全科医生执业上岗的实战阶段[8]。②3+2乡村医生，即3年医学专科教育加2年毕业后全科医生培训的助理全科医生[9]。③本中心低年资全科住院医师。接受带教医生统称为学员。

1.3 教学方法

1.3.1 教学门诊带教

就诊时间：教学门诊接诊时间固定为每周半天。②预约方法：采用预约及随机挂号模式，以初诊患者为主，为保证病种来源与多样性，预约的外科、妇科、儿科患者由医务科协调中心其他全科医师一同接诊。③接诊要求：三级医院全科专家及中心全科医生师资共同带教5+3规培学员、3+2乡村学员和中心低年资全科住院医师。原则上1名师资最多带教2名学员。由学员轮流独立接诊，带教师资进行提醒、指导，如遇疑点、难点，请教三级医院全科专家，全科专家负责观察接诊过程。接诊每例患者时间一般为15～20 min，一般半天可接诊8～10例患者。④总结反馈：接诊结束后进行病例讨论，2名学员简单归纳各自接诊病例情况，由全科专家阐释疑难点，带教师资对学员接诊过程中出现的问题进行讨论，同时指出其理论、思维方式、处置的缺陷和不足，使其逐渐养成全面、客观分析病情的思维模式，有利于学员提升临床专业知识和接诊技能，遇到类似问题能够触类旁通。

1.3.2 教学录像回放

教学过程中可分别对2名学员的接诊过程进行录像采集。在当天接诊结束后选择具有疑点、难点、知识点的教学病例进行教学录像回放，通过观看视频直观地了解诊疗过程中存在的不足，再由带教老师进行点评，有利于学员提高临床接诊能力。

1.3.3 教学PPT学习

对接诊过程中出现的知识点布置下次小讲课题目，以PPT形式展示，于下周接诊结束后由学员进行小讲课，一般每人5～10 min，参加人员包括中心教学管理人员及其他全科医生。

1.3.4 教学病例整合

每次教学门诊结束后，2名学员应就接诊病例进行病例总结，即门诊病历书写+相关知识点发至带教老师邮箱，由其阅读、反馈并整理后分别发至教学办公室及全科专家邮箱。

1.4 教学质量考核

通过每3个月的教学门诊-教学录像回放-病例讨论-病例总结-小讲课的全科教学模式，对2名学员进行考核，着重考核学员接诊患者是否熟练、诊疗是否规范、医患沟通是否良好，具体评分参照全科医生门诊接诊能力评分表。为保证考核质量，可由第三方担任考核专家，如可邀请区级医院临床教学基地教学师资担任主考。

2 全科教学门诊实践结果

2.1 教学门诊接诊情况

经过2015年5―12月的实践，为期35周的教学门诊共接诊患者233例，初诊病例156例。其中心血管系统患者67例（30%）；呼吸系统患者36例（15%）；消化系统患者14例（6%）；内分泌代谢系统患者48例（21%）；神经系统患者12例（5%）；泌尿系统患者8人（3%）；外科患者19例（8%）；儿科患者9例（4%）；妇科患者5例（2%）；其他包括皮肤、口腔、风湿性疾病、血液、躯体形式障碍、睡眠障碍患者等15例（6%）。

制作小讲课PPT课件60份，涉及心血管系统13份；内分泌系统12份；呼吸系统7份；泌尿系统4份；消化系统3份；外科如急腹症、关节炎、甲状腺癌术后替代治疗等6份；另涵盖皮肤科、神经科、血液科、临床化验指标意义等小讲课15份。病例讨论时间900 min，教学录像回放500 min。

接诊病例中平均每次预约患者5～6例，实际如约就诊3～4例。每例患者平均接诊时间28 min；就诊患者处方总费用11 890.7元，人均药费51.0元； 总检查费用8 155元，人均检查费用35元；药占比68.5%，比同期普通全科门诊下降10%；转诊病例38人，占比16%，比同期普通全科门诊下降20%。

2.2 教学门诊问题

2.2.1 病例数少

按半天可接诊人数为10例统计，33周接诊患者应为330例，但目前实际接诊量仅为233例。分析其原因可能为：①学员问诊时间过长，问诊技巧欠佳，缺乏逻辑性；②学员对电脑系统操作不熟练，延长接诊时间；③教学师资对带教过程尚不熟悉；④社区接诊病例多为慢性病患者，一次就诊主诉过多，就诊目的宽泛，造成问诊困难；⑤老年患者与学员普通话交流有障碍，导致问诊困难，延长接诊时间；⑥预约制度存在缺陷，患者随意性较大，未能如约就诊。

2.2.2 病种单一

从数据中可看出，儿科、五官科、妇科患者仅寥寥数例，无外伤病例。儿科、五官科患者稀少可能与中心检查设备、专科药物缺乏有关；妇科、外伤患者往往需配备有单独检查室、换药室，而所需诊室与教学门诊所在地有一定距离，造成接诊不便。但最为本质的原因是全科科室功能并未完全转换，仍按照原有专科模式进行就诊，有文献报道，我国的全科医生队伍高素质人才较少，知识结构比较陈旧[10]，因此有部分专科患者较少在全科诊室进行就诊。

3 全科教学门诊发展方向

教学门诊的开设志力于提高学员的临床诊疗思维，加强学员的学习能动性，提高全科师资带教水平，实现教学相长。规范化诊疗能切实降低患者就诊医疗费用，全科专家坐诊能吸引患者到社区就诊，有利于创造和谐的医患关系。在第一阶段的探索与实践中，中山-西渡教学门诊取得了一定的反响与好评，目前应以提高教学质量为主，可进行如下措施：①完善预约制度，预约后应于就诊前1～2 d电话确定就诊时间，对于屡次未按预约时间就诊的患者纳入黑名单，减少预约患者随意性；②与其他全科医生互通信息，如接诊中遇到疑难杂症可预约转诊至教学门诊，如此可避免教学门诊的病种单一问题，拓宽学员知识面；③加强预检分诊，如遇到外伤换药病例可分诊至教学门诊，由其中一名学员去换药室进行换药，如有需要，外科医生可协助带教；④增加儿科及五官科的药物品种采购，可聘请上级医院专科医生协助带教；⑤诊疗室添加多功能检查床，有利于妇科或其他外伤患者进行检查；⑥加强学员全科门诊接诊时间，如有单独执业资格，应尽量单独接诊；⑦加强师资理论培训及实践技能训练；⑧定期召开全科教学门诊小结会议，将就诊中遇到的问题及时进行反馈；⑨应及时听取各方建议，可进行学员反馈表、师资反馈表、病员反馈表的收集，并进行患者满意度调查（着重与普通门诊对比）；⑩设立教学管理小组并明确其职责，完善全科门诊绩效考核制度，提高师资带教热情。

随着全科理念的深入，社区全科教学势必成为常态，教学标准将趋于同质化，望我中心的这一模式能带来创新思维，有助区域内兄弟单位借鉴。

参考文献

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全科医生总结范文第5篇

一、实施原则

---政府主导、因地制宜。全科医生签约服务充分体现社区卫生服务的公益性质，要坚持政府主导，强化政府责任，各社区卫生服务中心要结合本单位实际情况，有效落实全科医生签约服务工作，求同存异，突出特色和亮点。

---重点突破、全面覆盖。进一步完善社区责任医生网格化管理和组团式服务，以点破面，以慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇和残疾人等人群为工作重点和突破口，优先覆盖、优先签约、优先服务。

---自愿签约、重在落实。通过广泛宣传动员，提高居民对全科医生签约服务的认知度。通过充分告知，让广大居民我解全科医生签约服务，由居民自愿选择全科医生，签订相关服务协议，享受签约服务

---规范服务、强化考核。全科医生要按照协议保质保量提供服务，并通过完善社区责任医生团队服务模式，拓展服务内涵，强化绩效考核手段，进一步规范全科医生签约服务工作，提高服务质量和满意度。

二、工作目标

2012年开始，以镇（街）为单位，结合辖区社区卫生服务工作实际，选择工作试点探索和推行全科医生签约服务模式。根据实际服务能力和试点工作经验分阶段实施并逐步推广。到2015年，实现城乡居民全科医生签约服务的全覆盖。通过开展全科医生签约服务，进一步转变服务观念，转变社区卫生服务模式，提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，促进分级诊疗、社区首诊、双向转诊等工作机制的建立，引导家庭建立自我管理健康模式，推动社区卫生服务方式的进一步深化和创新。

三、工作内容

（一）基本概念

全科医生签约服务是指全科医生在社区责任医生团队服务的工作平台上，以基层医疗机构为主体、社区责任医生团队为依托、各级医疗卫生纵向协作服务体系为支撑、镇（街区）和村（社区）等各方力量协同为保障，以居住地实施健康管理和促进人群自我管理为目标，与服务对象签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，多种服务形式和内容相结合，因地制宜地为签约对象提供连续、综合、有效、个性化的全面健康管理服务。

（二）签约主体

各镇（街道、区）社区卫生服务中心（卫生院）为签约主体单位，以社区责任医生团队的责任区为服务范围，每个责任区配备若干名全科医生，每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右。原则上由具有合格的全科医生资质人员担任，同时需具备一定年限的临床诊疗经验和开展公共卫生服务工作经历。现阶段，可由已通过全科岗位培训的临床医师或中医师等业务骨干承担全科医生签约服务工作。

（三）服务方式

在“网格化管理、组团式服务”基础上，根据“按家庭签约、分人群服务”的原则，居民家庭与全科医生自愿签订一定期限的服务协议，约定服务内容、方式、期限和双方权利义务等款项，建立相对稳定的契约服务关系。每户家庭同期只能选择1名全科医生，全科医生以团队形式向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。如因特殊情况变更全科医生应重新签约。

全科医生签约服务采取社区卫生服务中心（卫生院）主任（院长）负责制。社区卫生服务中心（卫生院）要建立以全科医生为核心的团队协作机制，为全科医生签约服务提供有关技术支持和后勤保障。

（四）服务内容

1、按照《基本公共卫生服务规范》要求，全科医生及其社区责任团队要免费为签约对象提供相关基本公共卫生服务项目。

2、采用适宜技术、适宜设备和基本药物，为签约对象提供一般常见病、多发病的诊疗服务，帮助解决签约对象的常见健康问题。引导签约对象到社区首诊，并为其提供便捷的双向转诊服务。通过预约诊疗服务平台等方式，为其提供向上级医疗机构的快速转诊和预约诊疗服务，并及时对接和提供上级医疗机构转回社区后的家庭康复指导服务。

3、全面掌握和建立签约对象的健康信息，为签约对象提供个性化健康管理建议，建立健康服务伙伴关系，指导签约对象开展健康自我管理。

4、根据签约对象的健康需求，为其制订个性化的健康体检套餐，优先为其提供健康体检服务，并根据体检结果提供针对性的健康干预措施。根据签约对象的年度健康管理情况开展健康分析，为续约对象提供下一年度的健康保健计划，提供连续性的健康管理服务。

各单位可结合实际，创新全科医生签约服务模式。运用多种载体推出个性化健康管理服务和优惠便民措施，吸引辖区内居民主动签约。在服务过程中产生的收费项目根据省医疗服务价格标准执行。参保居民政策范围内的医疗费用可按医保规定支付。

四、实施步骤

（一）试点阶段（2012年10月—2012年12月）

各单位根据本方案制定辖区内的工作实施计划，组织做好全科医生签约服务工作的宣传和培训工作。每个镇（街道、区）选择一个社区责任医生团队的责任区开展推行全科医生签约服务工作的试点，及时掌握了解工作落实情况，及时研究解决工作中存在的困难和问题，确保试点工作顺利推进。

（二）推广阶段（2013年—2014年）

各单位在试点工作的基础上，有计划有步骤地向其他责任区推广。2013年6月底前要求辖区内30%的居民实施签约服务；2014年底前要求辖区内60%的居民实施签约服务。

（三）总结阶段（2015年）

2015年底前要求辖区所有居民均实施签约服务；市卫生局将组织开展工作总结评估，召开工作经验交流会，宣传推广好的做法和经验，进一步推进我市全科医生签约服务工作。

五、工作要求

（一）统一思想认识，加强组织领导。各单位要将推行全科医生签约服务作为一项重要工作来抓，采取社一把手负责制，建立以全科医生为核心的团队协作机制，为签约服务提供有关服务技术支持和后勤保障。

（二）深入宣传发动，营造良好氛围。各单位要结合实际，开展多种形式的宣传活动，使城乡居民充分了解签约服务的有关信息，提高社会对于社区健康管理制服务的认知度和接受度。

（三）强化业务培训，提高服务能力。加快全科医生人才培养，加大全科医生的引进与培养力度，重点加强全科医生技能、团队建设、沟通技巧等专业技术、服务理念和服务能力等方面的培训，提高居民对全科医生签约服务的信任度和满意度。

全科医生总结范文第6篇

【关键词】全科医生；社区实践；培训；管理

我国现阶段为“缓解看病贵、看病难”问题而实行医疗体制改革，大力发展社区卫生服务，而社区卫生服务的基础是社区卫生人力资源，目前全科医生严重短缺，建立健全全科医生培训体系，已成为我国社区卫生服务发展的“瓶颈”[1]。实习基地如何对学生进行管理和考核，涉及到教师、社区、经费、管理，相互协调、师资培训、考核标准等环节和因素[2]。我中心做为我院全科医学教育体系中的社区实践教学基地，在全科医生转岗和骨干培训社区实践过程中如何进行带教管理，目前缺乏具体规定。我中心2011年接受全科骨干和转岗培训学员共34名，进行了社区实践教学管理的探索，现报道如下：

1采取综合措施对全科骨干和转岗培训学员进行管理

1.1准备阶段为在有限的教学时间内完成教学目标，我们在学院教学大纲的指导下，结合社区基地实际情况，制定了教学计划和实施方案，包括公共卫生服务部、儿保科、康复治疗室、计划免疫室、妇女保健与计划生育指导室等部门的实习内容和目标要求，设计和拟定了双向考评指标。

1.2社区实习实践按照实纲的要求，以小组为单位，将学员分散到社区各个实习单元进行临床实践。

1.3对中心整体情况的了解学员报道后，由中心领导讲解本中心的基本情况、熟悉社区卫生服务中心的岗位职责和工作制度，社区“六位一体”的服务内容、功能、工作流程，强调组织纪律及考评办法。

1.4固定带教老师实施带教选择具有中级以上职称并在社区工作2年以上的老师实施带教。

1.5座谈交流总评老师每天利用20分钟时间组织学生结合理论与社区实践活动进行学习、交流与探讨。实习结束时，由公共卫生服务办公室领导和总评老师与学员进行座谈，了解实习效果和对实习安排及带教的意见、建议以便改进。

1.6双向考评办法按照双向考评标准，在老师对学生进行评价之后，学生还要对老师进行评价。为了实现学生对老师的公正评价，学生对老师的评价结果于学生离开社区后，由中心领导与各位带教老师针对学员提出的问题进行探讨以便改进，且学生的评价结果与老师当月绩效挂钩。

2存在的问题及对策

2.1学生方面全科骨干和转岗培训工学矛盾突出；由于收入低、社会地位较专科医生低，工作繁琐，主动服务过程中居民的参与配合度低，导致学生不愿意从事社区卫生服务工作，主动学习的积极性较差。通过完善过程管理体系建设，加强教职员工人文沟通技能和实际操作技能的培训，激发居民和学生的兴趣，正确引导居民和学生主动参与意识，提高居民的配合度和学生的积极性。

2.2带教老师方面全科医学又是一门新学科，在社区实践教学方面存在师资能力欠缺、过程管理不完善等问题，带教人员在实践中会遇到一定的难度，所以我们的带教老师就要在新的领域上不断地探索。我中心在院本部全科医学科老师的指导和帮助下，不断提高了实践教学师资素质和技能，强大了我们的师资力量。

2.3教学管理方面我院第一批规范化培训和转岗培训的全科医生于2011年1月就正式进入我院所属的中山路社区卫生服务中心和萱花路社区卫生服务中心的实训阶段，我们对带教管理进行了积极的探索，根据全科医学科医师培训标准细则、大纲要求和我们4年的社区实践工作及管理经验，按照卫生部全科医生培训要求，分别拟定了骨干和转岗培训学员带教计划、实施方案和实践评估标准，经过实践评估其优劣及需要改进的地方，并找出社区带教管理的新模式加以总结，从而进行推广。

2.4实训场地方面经费缺乏是全科医学培训中普遍存在的问题[3]，我中心在业务用房、科室设置、人员配备等方面均有待进一步的完善。

3总结

本次研究一方面提高了学员的社区实践操作技能水平，另一方面也考核老师的带教能力，通过这种管理模式，让实习生和各科带教老师明确实训方向，促进实习生实践技能和带教老师教学意识及教学水平的提高，并建立社区实习教学发展的长效机制。

参考文献

[1]张国庆，林玳玳.促进全科医学事业发展的对策思考 对策研究[J].生产力研究，2009，19.

[2]孟清，崔丽君，胥碧芬，崔素芬，吴红.社区实践教学效果探讨[J].健康教育，2009，24（12）.

全科医生总结范文第7篇

关键词 英国初级卫生保健制度 社区 家庭医生制服务

中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）16-0015-04

A revelation of British primary health care system

to the family doctor system service conducted in Shanghai

TANG Chun-hong

（Jiangchuan Community Health Care Service Centre of Minghang district, Shanghai, 200240）

ABSTRACT Shanghai Health Bureau organized some general practitioners to go to British for training, who learnt a lot about the British primary health care and family doctor’s service. Some successful experiences and methods were summarized. Combined with the actual situation of the local community health service, the suggestion and opinion on establishing and developing Shanghai family doctor system service were put forward.

KEY WORDS British primary health care system; community; family doctor system service

2011年5月8日至6月11日上海市卫生局组织全市部分全科医生赴英国考察家庭医生服务，我有幸成为赴英培训的18名学员之一。英国皇家全科医师学院（Royal College of General Practitioners，简称RCGP）制订了详尽的培训计划，培训内容包括诊所实践、理论授课和实地考察。通过4周的学习，亲身感受英国家庭医生的便捷和规范，但也存在着家庭医生短缺的困难。本文就英国的初级卫生保健制度，结合上海市社区卫生服务的现状，对上海市发展家庭医生制服务提出建议和对策。

1 上海市全科医师赴英培训概况

1.1 伦敦诊所见习

我所在的诊所位于伦敦的 Hammersmith and Fulham 区，这个区一共有4家大型综合医院、6家社区中心、30家诊所、40家药房、30家牙科和15家眼科诊所。我所在的诊所Ashville Surgery坐落在Parsons Green Lane，租用的是一座二层楼的白色洋房，整体风格和周围的居民别墅住宅融合协调。诊所内设置了候诊区、儿童游玩区、健康宣教橱窗及9间独立诊室。诊所内共有18人，3名合伙全科医生，另雇佣了2名全职全科医生、1名兼职全科医生、4名护士、3名前台工作人员、1名健康管理助手、1名经理人和3名办公室文员。

诊所内每位全科医生和护士都有自己独立的诊室，每个诊室面积10～15 m2 。配备电脑工作站、打印机、诊查床等设施，环境布置非常温馨。根据安排，每天我都会跟随一名医生或护士上班，无论医生还是护士，对待患者都像自己的亲人、朋友一样，医患之间的交流亲切、融洽、丝毫没有拘束感。诊所内每位患者的就诊时间有严格的规定，因为医生、护士要带教我，所以每位患者的就诊时间从原来规定的10 min增加为15 min。

1.2 跟随地区护士家访

我所在的Ashville Surgery附近就有一所社区卫生中心，该地区配备了2名地区护士，地区护士由该区的初级卫生保健信托机构（PCT）雇佣，为诊所及社区卫生中心管辖的居民提供上门服务，包括糖尿病患者胰岛素注射、高血压患者血压监测、上门抽血、化验尿常规、换药、排药（地区护士将一周服用的药物按顺序排放在药盒内，将药盒送至患者家中，指导患者每天按时用药）。

1.3 集中全科理论培训

在医学院学习和临床实践期间，英国的GP医生都会接受系统的沟通技巧、咨询技巧的培训，这次RCGP也为我们安排了这样的课程学习，由专业的教授和全科医师给我们进行了临床沟通（Clinic Communication）、咨询技巧（Consultation Skills）、反馈（Feedback）等课程的培训。通过角色扮演和互动，了解了医患之间可以通过利用语言交流（开放性问题、非开放性问题、提示语、总结）、非语言交流（面部表情，肢体语言，距离，接触等）等建立良好的医患关系。而作为管理者，应该学会善于倾听下属的反馈，多给予下属以鼓励，并及时有效地提出改进措施。

1.4 访问伦敦帝国大学医学院

全科医生总结范文第8篇

【关键词】全科医学生；急诊医学；教学思考

全科医生主要在基层承担预防保健、常见病及多发病的诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。不论是在学科的特性还是工作环境，急诊医学与全科医学有着密切联系。我院是三级甲等教学医院，急诊教研室承担了我院全科医学生的大部分教学任务。在教学过程中，传统的教学方法难以达到培养全科医生特殊临床思维方式和临床技能的目的，因此需在教学过程中不断改进教学方法，具体报道如下。

1了解培养全科医生的内在要求

全科医学学科有以下4大特性：学科属性实用性强；学科内容具有广泛性和综合性；诊疗思维过程强调整体性；学科体系与人才培养过程和培养阶段具有不可分割性[1]。全科医生主要解决的是疾病的首诊分诊、急诊抢救、患者转诊及健康教育问题。这要求全科医生在平时的工作中，既要帮助老百姓诊治常见病，又要及时做好急重症患者的院前急救工作，还需做好疾病的预防工作。可见全科医学的最重要特点是综合性和实用性。在探寻全科医学生培养模式过程中，需尊重这一规律，才能培养出真正意义上的全科医生[2]。

2注重临床思维的拓展

正确的临床思维能力对全科医生的工作具有重要意义。（1）注重横向思维（以症状为主线）培养。全科医生担负着基层大量患者的分诊工作，需要在资料和时间有限、病因诊断不明的情况下，对各种疾病进行合理处置，而对急、危、重症患者则先救命再治病，故教学中应打破原来教学过程中以疾病的发展为主线的思维方式，转变为以发热、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷、休克等常见急诊症状为主线，贯穿引起该症状的疾病，结合病史、症状，在最短的时间里得出初步诊断，进行救治，再根据实验室及辅助检查结果做进一步处理，以防止疾病发展到不可逆阶段。（2）我们在教学中引用了目前抗感染治疗中常用的“降阶梯”思维方式[3]。这种思维方式需要有牢固的理论基础及丰富的临床经验，要求医生在最短的时间内确定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能进展至何种阶段，哪些是患者最需要解决的首优的问题。通过这种独特的急诊临床思维的培养，提高了全科医生救治患者的成功率，减少了误诊率，避免了延误患者病情，从而保证了居民健康。

3一对一床旁互动教学模式

虽然三级医院急诊门诊病种丰富、病情复杂，但当今医疗大环境下，医学生临床操作机会少，且传统被动式教学模式下医学生学习兴趣不高，因此我们采取了一对一床旁互动教学模式。疾病的整个诊治过程由带教教师进行指导，全科医学生进行病史询问、体格检查后，分析、总结并提出诊疗意见[4]。带教教师指出其中存在的问题，并与全科医学生进行循证医学讨论，得出最佳治疗方案。最后结合全科医学生执业环境进一步总结该疾病诊治过程及注意事项。通过这样的互动学习，医学生可以了解自己知识的不足点，带着问题去积极主动学习，提高了分析和解决问题的临床能力。

4联合互联网教学提高临床技能的培训

急诊工作量大，患者较多，带教教师要花大量的时间完成繁重的工作，因此讲解示教时间较少；而且对于急危重症患者，需要在最短时间内消除威胁生命的因素，教师无法像其它专科那样进行详细的讲解和示教；加之学生动手机会较少，常常感觉自己无法参与救治生命活动，导致学生责任感和使命感不强，对急诊医学的兴趣减退。为了解决这一客观矛盾，我们急诊教研室开展了在传统教学方法基础上联合应用互联网平台互动教学技术，取得了较好的效果。互联网平台互动学习弥补了教师讲解示范少这一缺点，为培养出合格的全科医生奠定了坚实的基础[5]。

5注重医患沟通能力的培养

全科医生除了承担社区临床综合救治工作，还承担了慢性病管理及预防保健工作，这些工作均需要与患者及家属进行有效的沟通。由于急诊科的特殊性，患者发病急，危重症多，临床急救技术操作有一定危险性，家属对患者病情的转归往往不理解和不易接受，极易引发医疗纠纷。应注重对全科医学生医患沟通能力的培养，掌握接触患者的技巧，取得患者及家属的信任，结合实际情况教授学生沟通技巧。此外教学过程中需强调全科医学生应严格遵守医疗程序，杜绝诊疗操作过程中的随意性和不规范行为，避免引发医疗纠纷。

总之，能否培养出大批合格的全科医生，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高。针对全科医学生培养的特殊性，虽采取了相应的措施，但仍然存在许多问题。因此在今后的教学中，将顺应全科医学发展的要求，不断探索、改进，为基层医疗卫生机构培养合格的人才。

作者:文静 陈安宝 关黎 韩瑞 单位:昆明医科大学第二附属医院急诊内科

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全科医生总结范文第9篇

2020年每万居民有2～3名合格全科医生

孙志刚说，全科医生是看病防病的“多面手”，是居民健康的“守门人”。目前全科医生制度已在五十多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30%～60%。

按照《意见》，到2020年我国将初步建立充满生机和活力的全科医生制度。一是基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式；二是基本实现城乡每万居民有2～3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高；三是基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求，力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务。

届时，大多数患者的首诊将回到基层，全科医生首诊制度试行的基础条件将日趋成熟，90%以上的常见

病、多发病可以在基层得到有效诊治，大病通过全科医生预约转诊，节省了医疗费用，实现资源的合理配置。

孙志刚说：“当然，目前全科医生强制性首诊在全国范围内推行还不具备条件，更现实的考虑是先选择有条件的地区进行试点，在总结经验的基础上，逐步通过医保支付实现全科医生首诊，直接到大医院就诊者提高自付比例。”

“5+3”8年强制性规范化培养合格人才

孙志刚介绍，全科医生培养制度的总体设计，可以概括为 “一种模式、三个统一、两种途径”。“一种模式”即逐步规范全科医生培养为“5+3”模式，前5年是临床医学本科教育，后3年是全科医生规范化培养。“三个统一”即统一全科医生规范化培养方法和内容，统一全科医生执业准入条件，统一全科医学专业学位授予标准。“两种途径”即全科医生规范化培养阶段采取“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种路径。

规范化培养以提高全科医生的临床和公共卫生实践能力为主，全科医生出科或者出诊要达到国家要求的实践病种、病例数和临床基本能力、社区和基本公共卫生实践能力。规范化培养时间为3年，原则上在临床培养基地轮转培训时间不少于两年，另外安排一定时间在基层实践基地和专业公共卫生机构进行服务锻炼。

《意见》规定，“5+3”规范化培养是强制性制度，注册（全科）执业医师必须同时具备执业医师资格证书和全科医生规范化培养合格证书。

“四个渠道”救急培养，明年每个基层机构都有全科医生

8年的规范化培养周期有点长，如何解决近期基层急需全科医生的问题？

《意见》提出近期加快培养合格全科医生的四个渠道：一是大力开展基层在岗医生的转岗培训。近两年，国家共安排了3万名基层医生进行转岗培训，中央财政对中西部乡镇卫生院医生参加全科医生转岗培训每人每年补助8000元。二是强化定向培养全科医生的技能培训。去年，国家招收了5000名5年制本科医学生，免费为中西部乡镇卫生院定向培养全科医生；今年计划继续招收5000名；每年每生中央财政补助6000元。同时，允许经济欠发达的农村地区，通过“3+2”的途径培养适用的助理全科医师。三是通过提升学历层次培养基层全科医生。鼓励基层在岗医生获得规定学历，符合条件后注册为全科医师或助理全科医师。四是鼓励医院医生到基层服务。包括严格执行晋升中高级职称前到基层服务的规定、建立健全各类对口支援制度、利用远程医疗和远程教学加强对基层培训、允许医院医生尤其是退休医生到基层执业服务等。

孙志刚说，力争到2012年，让每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。

全科医生总结范文第10篇

（一）我国全科医生制度构建的现状

我国于上世纪80年代引进了全科医生理念并逐步获得了医疗卫生界的广泛认同，政府也在积极推行全科医生制度并将其作为我国医疗卫生体制改革的重点。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）（以下简称《意见》）标志着我国“新医改”的序幕正式拉开。《意见》提出了深化医药卫生体制改革的总体目标，即建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，并指出要完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。基本医疗卫生服务需要大量的、以全科医生为主体的基层医疗卫生服务人员，因此《意见》指出，要建立可持续发展人才保障机制，完善全科医师任职资格制度，加强全科医学教育。全科医生是分级诊疗模式得以建构的制度基础，完善的全科医生制度将为全民提供全面的初级卫生保健服务。如何构建全科医生制度体系，从目前来看，我国仍采取惯常的做法，即通过政府颁布大量的政策性文件来推行该制度。如国务院于2011年颁布的《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）（以下简称《指导意见》），其进一步明确了全科医生在分级诊疗中的核心地位。《指导意见》从政策层面就全科医生制度的指导思想、基本原则、总体目标、培养制度、执业方式、激励机制和保障措施等作了总结和部署，但对于全科医生制度中的许多具体问题并未给出明确答案，而是授权各部委和地方省级政府根据《指导意见》精神作出具体规定。由此说明，《指导意见》是建立全科医生制度的总动员和宣誓词，其本身并未就如何建立全科医生制度给出规范性制度建议。对此，各部委联合颁布了政策性文件，如《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》、《全科医生规范化培养标准》、《助理全科医生培训标准（试行）》、《全科医学师资培训实施意见（试行）》、《中医类别全科医生规范化培养标准（试行）》。国务院卫生行政主管部门颁布了《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》。各省级人民政府为贯彻国务院和各部委政策性文件精神也颁布了政策落实性文件，如《北京市中医类别全科医生规范化培训标准（试行）》、《河北省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》、《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》、《山东省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》等。一些地方政府为贯彻省政府的“实施意见”也颁布了相应的具体“实施意见”，如《广州市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》、《滁州市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》、《承德市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》等。上述政策性文件说明，我国全科医生制度的制定者是政府，政府通过政策性文件“从上到下”推行全科医生制度，这是典型的“政策推进型”制度构建模式。众所周知，公共政策是政府为实现公共利益和公共目标的法制体系之外的决定和行动策略。因此，目前建立我国全科医生制度的公共政策还处于法制的。

（二）全科医生制度之公共政策的功能分析

不可否认，通过政策性文件推行全科医生制度在我国目前医疗卫生体制改革进程中具有一定的优越性。其一，我国全科医生制度还处在尝试阶段，政策本身具有一定的灵活性。尽管全科医生理念已经引入我国20余年，但制度层面的建设仍然处于探索阶段，既需要借鉴世界各国的先进经验，又需要根据我国实际国情探索制度细微层面的设计。政策富于灵活性，对地方政府实施该制度仅具有宏观指导作用，地方政府根据文件精神和本地实际再制定具体的实施意见，也符合具体问题具体分析的哲学原理。其二，全科医生制度之公共政策为将该制度真正贯彻到基层提供了“权力”基础。全科医生制度的推行，其首要职责在于政府。政府制定符合社会可行性和组织可行性的公共政策来履行自身职责，也是政府行使国家权力的一种方式。全科医生制度为全民提供全面的初级卫生保健服务，需要对现行医疗卫生体制进行大幅度改革。例如：将大医院的优质医疗资源进行“下沉”式调整，建立大量的社区医疗卫生机构，培养大量合格的全科医生以及建立科学、合理的全科医生激励和约束机制等。换言之，只有依靠政府权力才能将该制度推行到基层，也只有政府才能有效调动各方面资源，从而高效和快速地构建此制度。全科医生制度的政策推进型策略与我国立法者的立法思维有关。改革开放以来，立法总是滞后于改革实践，“先改革后立法”已成为改革与立法关系的主要思路。也正是在这种“惯行”的立法思路指导下，全科医生制度作为我国深化医药卫生体制改革的重要人力资源制度仍然依靠政策性文件向前推进，而没有选择通过立法方式来建构此制度。

二、全科医生制度之公共政策的法制评说

（一）公共政策不具有法的规范性

法作为事实规律性之集合，是人按照规范去行动而已然实现的活的秩序。规范性是法的核心特征，法的规范性向人们提出了明确的行动规范和指引，告诉人们应该做什么、可以做什么、禁止做什么。法的规范性的内容是当事人之间乃至当事人与国家之间的权利和义务关系，权利是法律保护的合法利益和自由，义务是为实现权利人之权利而由法律所规定的负担和不利，通过权利和义务来规范当事人之间的法律关系，从而形成规范性的人际关系。规范性还意味着法不是针对一个人、一件事而立的，而是针对一类人、一类事而立并具有反复适用性。而以党和政府文件为主体的公共政策则不具有规范性。例如《指导意见》是目前建立全科医生制度的核心政策文件，该文件关于“充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性”，“建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标”部分仅为政策的一种集中的政治宣誓，表明国家将要建立全科医生这样一种制度体系，不具有法的规范性和约束性。再比如：全科医生培养模式的构建在该文件中表述为“5＋3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。事实上，这种培养模式在目前推广起来还有一定的难度，因此，笔者建议，在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以采用“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式。由此可知，“5＋3”模式仅为“标杆”，是未来培养全科医生的运作模式，但现在还不适宜。另外，作为替补的两种培养方式并未到达规范层面，适用的具体方式由各省（区、市）确定。与此类似的还包括全科医生的执业方式、激励机制和相关保障措施等。集中的政治宣誓表明了国家建立全科医生制度的明确态度和构建思路，政策的“精神”通过该文件予以承载并按照行政层级逐级传达，具体如何领悟政策精神和要求即落实问题，则取决于各省（区、市）。宣誓性有余而规范性缺失，必将使全科医生制度的落实大打折扣。

（二）公共政策缺乏法制调整公共政策处

在法制的，法律对于公共政策之间的矛盾、冲突甚至违反“法治”精神无法予以调整。公共政策之间的矛盾与冲突只能依靠行政机关通过行政权力予以管控。全科医生制度的公共政策并非行政机关的抽象行政行为，亦非具体行政行为，其本身并不直接触及不确定的多数人的利益或者确定的某些人的利益，仅为行政机关内部行政事务的指导性文件，行政法律无法对其进行合法性审查。此外，全科医生制度之公共政策中的某些提法与现行法律仍存在不一致的地方，其合法性还有待研究。例如《指导意见》明确指出，取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，也可以根据需要多点注册执业。多点注册执业是否可行，从《执业医师法》的规定来看存在一定难度。《执业医师法》第13条规定，取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。但问题是我国的卫生行政部门均依照行政层级而设立，不同行政层级的卫生行政部门管辖的行政区域范围不同，在一个地方的卫生行政部门注册为执业医师，则该执业医师的执业范围只能是该卫生行政部门管辖的区域范围，不可能“跨越”到其他行政区域。因此，在注册时填写的注册地点只能是该行政区域的行政名称，不可能是其他的行政名称。那么，换一种思路，在一个地方注册为执业医师并领取执业证后，再去另一个地方注册执业医师，这种做法具有可行性吗？显然没有。因为执业证书管理制度是全国性的，也是统一的。从“新医改”多点执业的实践来看，情况也不容乐观。因此，通过对《执业医师法》相关法条的解释可以发现，至少从目前来看，多点执业在法律层面上存在障碍。多点执业的案例表明，当全科医生制度的某些内容与现行法律发生冲突时，既无法对政策进行合法性审查，又必须维护法律的权威性，由此政策与法律之间内在的紧张关系就非常现实地摆在我们面前。笔者认为，解决的路径只有一个，就是将全科医生制度之公共政策法制化。

（三）公共政策的半公开性

弱化了有关公众健康权保障的内容公共政策是国务院、各部委以及地方人民政府在日常行政管理过程中颁布的具有指导意义的内部文件，不一定对外公示，有些内部机密政策性文件只能在行政机关内部传阅。尽管公共政策的目标在于公共利益的实现，关乎所有社会成员之利益，全科医生制度之公共政策性文件，国家层面上的政策性文件基本在官方网站上公示，但地方层面的落实性政策文件是否公示则不统一。落实性政策文件的公示至关重要，地方行政机关是否违反政策而不作为，是否违反政策而乱作为，只有加强公众监督才能促进行政机关高效行政，然而，公共政策不公示将使这一切失去可能性。此外，从已经公示的全科医生制度之公共政策来看，全科医生制度除了全科医生的培养模式、执业方式、激励机制和保障措施外，极少涉及公众健康权保障的内容。健康权包括人权意义上的健康权和一般意义上的健康权，前者涉及国家向公众提供基本医疗卫生服务的义务，后者涉及医疗卫生服务的质量、可及性与救济等。在国家向公众提供基本医疗卫生服务的过程中，公众健康权如何保障将是值得关注的议题。全科医生制度带有浓厚的行政色彩，片面强调全科医生制度的构建而忽视全科医生与公众的基本权利保障，势必会影响该制度的实际功效。

（四）公共政策缺少法的权威性和效率诸

如公共政策等由非立法机关制定、不能运用国家强制力保证实施的规范，通常被称为“软法”。与“软法”对应的自然是立法机关制定的、能够依靠国家强制力保证实施的“硬法”，两者的区别在于能否依靠国家强制力来保证其实施。由于国家政策等“软法”不具备法律的实施、制裁和救济机制，因而这类“软法”在实际运作中缺乏权威性。上文已述及，我国全科医生制度的构建是通过国务院及各部委的政策性文件下达到地方的，省级政府是构建全科医生制度的主体，而具体落实国务院及各部委政策性文件精神的权力又取决于省级政府。结果就演变为省级政府制定落实国务院及各部委政策精神的“实施意见”，同时自身也是具体实施构建全科医生制度的主体，各省都有贯彻国务院及各部委政策精神的权力和义务，因此，各省的“实施意见”不完全相同，都具有地方特色。另外，各省的“实施意见”出台先后时间也不一致，有些省会城市还有贯彻省政府“实施意见”的具体“实施意见”，政府层级越往下则人、财、物等权威资源越不足，因此，这种建构策略的效率是值得怀疑的。追根溯源可以发现，国务院及各部委没有通过“立法”的形式来构建全科医生制度，国家公共政策不具有法律的权威性，缺乏有效监督、效绩考核与责任机制，影响社会公平。笔者认为，宣誓性、号召性和鼓励性等政治意识形态内容可以通过国家政策予以传达，没有必要立法；但某种具体制度则不宜通过国家政策这种“软法”形式来构建，因为缺乏权威性会使制度在构建过程中就“发育不良”，进而影响制度实施的实效。

三、全科医生制度构建的模式选择

政策化抑或法制化通过上文分析我们发现，全科医生制度之公共政策虽然具有灵活性，但与法制相比，弊端仍十分明显。而如何选取全科医生制度的构建模式，也不是“非此即彼”式的单项思维。任何一种已经确定要构建的制度形式必须要与该国的基本国情相适应，无视基本国情的现实要求强行以法制的方式推进也许会适得其反。就全科医生制度构建的实际情况来看，该制度的真正建立需要大量的、经过规范化培训的全科医生，而我国的全科医生数量严重不足，按照国务院设定的每万名城镇人口配备2名全科医生的目标，到2015年我国全科医生总数应达到18．8万人，而目前具有职业资格的全科医生却不到1万人，仅为国际最低标准的10％。因此，该制度的真正建立还需要有足够的全科医生进行规范化培训的硬件场所和合格的培训教师，由于各地经济发展不均衡，政府重视程度不同，因而各省情况差异较大。另外，该制度的真正建立还需要合理规划并新建完善的社区医疗卫生服务机构、建立科学合理的全科医生薪酬调整机制和规范化的继续教育机制以及健全高效的基本医疗卫生保险体系等。

四、总结

总之，全科医生制度是一个较为复杂的体系性设计，需要多方面具体制度予以配合，缺少任何一项具体制度或任何一项具体制度存在瑕疵，公众渴望得到全面的、可及性的初级卫生保健服务都将成为空中楼阁。因此，现阶段全科医生制度的公共政策推进具有现实的合理性，但完全依靠公共政策无法构建该制度，必须在总结各地有益经验的基础上适时制定我国全科医生法律制度或者全面修改并完善现行的《执业医师法》，对全科医生制度的配套性制度措施以行政法规或部门规章形式予以规范。全科医生制度从一个由文件组成的公共政策体系逐步演变为一个由规范性法律文件构成的法制体系，将是该制度最终建立并牢牢扎根于我国的必然选择。