母婴护理案例范文

母婴护理案例范文第1篇

1.1一般资料

本研究中的340例产妇均为2012年9月至2013年9月在我院分娩的产妇。将这些产妇分为对照组和观察组。对照组有160例产妇,其平均年龄为(27.4±2.4)岁，其中有67例经阴道分娩的产妇,有93例经剖宫产分娩的产妇，其住院天数为（5.5±2.3）天,其新生儿的体重为（3.4±1.2）g,其新生儿的胎龄为（40.1±1.3）周。观察组有180例产妇，其平均年龄为(27.5±2.6)岁，其中有74例经阴道分娩的产妇,有106例经剖宫产分娩的产妇，其住院天数为（5.8±2.6）天,其新生儿的体重为（3.3±1.5）g,其新生儿的胎龄为（40.3±1.5）周。两组产妇的年龄、分娩方式、产后住院天数等一般资料相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

为对照组产妇的新生儿采用母婴分离的方式进行常规护理，由护理人员对其新生儿进行体温、呼吸监测、更换尿布、测量体重、洗澡、臀部护理及喂养等操作，不要求产妇或其家属参与对新生儿的护理。为观察组产妇的新生儿采取母婴同室的形式进行护理，将其与新生儿安排在同一病房，在为其新生儿进行护理的过程中要求产妇或其家属共同完成所有的护理操作，以提高产妇护理新生儿的能力。护理人员应通过发放资料、现场讲解等方法对产妇及其家属讲解护理新生儿的相关知识及注意事项，并促使产妇尽早开奶，以提高其新生儿的母乳喂养率。在产妇为其新生儿更换尿布、进行沐浴、脐部护理及臀部护理时，护士从旁进行指导，纠正其错误的做法。若产妇发生乳汁分泌不足、扁平等情况，护理人员应为其进行关于母乳喂养的健康教育，并列举一些为新生儿进行母乳喂养获得理想效果的案例，让其认识到为新生儿进行母乳喂养的重要性，增强其进行母乳喂养的信心。若产妇出现紧张、不安等负面情绪，护理人员应对其进行有针对性的心理护理，帮助其更快地完成母亲角色的转换。在产妇及其家属对新生儿进行护理期间，应嘱其密切观察新生儿的体温、呼吸及体重的变化，以免发生意外情况。

1.3评价方法

采用问卷调查的方式对两组产妇护理新生儿的能力、对护理人员的满意度及对母亲角色的适应情况进行对比分析。分析两组产妇发生紧张情绪的程度，将其紧张情绪分为“不紧张”、“轻度紧张”及“重度紧张”。将两组产妇对母亲角色的适应性分为“适应”和“不适应”。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0统计软件对本研究中的数据进行处理，对计量资料进行t检验，以（均数±标准差）表示，对计数资料进行X2检验，以（例，%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

与对照组产妇相比，观察组产妇发生紧张情绪的程度较低，护理新生儿的能力、对母亲角色的适应性及对护理服务的满意度较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

分娩是一种能够对产妇乃至其整个家庭产生重要影响的应激源。临床实践证实，大部分产妇及其家属虽能掌握一定的新生儿护理知识，但在进行具体的护理操作时效果却较差。胎儿在出生后其生存环境可出现极大的改变。护理人员应积极为产妇及其新生儿提供良好的医疗环境。母婴同室是一种符合临床需求的新生儿护理方案，近年来已被广泛应用于产科的护理工作中。临床实践证实，对产妇及其新生儿进行母婴同室护理可促使产妇尽早开奶，提高其对新生儿的护理能力及其新生儿的母乳喂养率，改善其新生儿的舒适度及对外在环境的安全感。母婴同室的护理模式由奥伦自我保护学的理论发展而来。研究发现，这种护理模式可在很大程度上满足产妇及其新生儿对产后环境的需求。本研究的结果表明，与对照组产妇相比，观察组产妇发生紧张情绪的程度较低，护理新生儿的能力较高，对护理人员的满意度较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，为产妇及其新生儿进行母婴同室护理可为产妇提供更多学习新生儿护理技巧的机会，提高其护理新生儿的能力。本次研究的结果显示，与对照组产妇相比，观察组产妇对母亲角色的适应性较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。研究发现，在产妇完成生活角色改变的过程中，护士可起到重要的作用。在没有实施母婴同室护理前，产妇可因害怕对自身的体形产生影响、不了解进行母乳喂养的重要性而不配合或拒绝对新生儿进行母乳喂养。在实施母婴同室护理后，产妇为新生儿进行母乳喂养的成功率明显提高。产妇若发生乳汁分泌不足、扁平等情况可影响其为新生儿进行母乳喂养的信心，甚至可导致其放弃母乳喂养。在发生这种情况时，护理人员应让产妇认识到为新生儿进行母乳喂养的重要性，对其进行正确的母乳喂养方法指导，并列举一些成功进行母乳喂养的案例。此外，护理人员应与产妇一起进行新生儿护理操作，提高其护理新生儿的能力，使其更快地完成母亲角色的转变，缓解其紧张的情绪，并促进护患关系的良好发展，降低医疗纠纷的发生率。综上所述，为产妇的新生儿进行母婴同室护理能明显降低产妇发生焦虑情绪的程度，提高其护理新生儿的技术和能力，使其更快地适应母亲角色的转变，并可改善护患关系，此法值得在临床上推广应用。

母婴护理案例范文第2篇

1.对照组-传统教学法选择我校2013级护理专业84名护生为授课对象，分成两个班进行母婴护理学的教学。教师按照传统教学的要求，按照教材内容的顺序认真制定课程授课计划，认真备课，44课时课堂教学均采用以教师讲解为主的教学方式；12学时的实验课在实训室进行，先由教师示范操作，然后由学生模拟操作练习。2.实验组-情境教学法选择我校2013级79名护生为授课对象，分为16组进行，实验组均采用情境教学法进行教学，按照教学大纲和课程标准的要求，精心设计情境教学过程，所有教学内容完全在实验实训室进行，每一次课均分为两个阶段：一是教师结合多媒体课件在实验实训室情境中对母婴护理学进行理论讲授与操作演示；二是学生在实验实训室中练习护理操作。将学生每4~5人分为一组，组内学生轮流扮演医师、护理人员、患者，将教师讲授的内容进行模拟练习，加强对母婴护理的理解。并能写出护理病历，制定护理措施，完成护理操作，学生之间可以相互讨论，遇到疑难问题可以问带教老师，最后主课老师总结。对照组、实验组两组学生教学同一阶段进行，教学大纲、授课内容、使用教材、授课课时等完全相同[3]。只有教学方法及在该方法指导下的课程授课计划、教案不同。

二、评价指标

一是比较两组学生的平均综合考试成绩。综合成绩理论、实践各占50分，两组考核的理论试题均由同一题库中随机抽取，实践考核均由三位老师做评委分别评分，取其均值。二是对实验组学生采用不记名问卷调查，以了解学生对母婴护理教学情境教学法教学的反应和评价。共发放问卷79份，有效回收率100%。

三、统计学方法

比较两组学生综合成绩，应用SPSS17.0统计软件包进行，采用t检验分析。实验组学生问卷调查，用赞成率（%）进行统计分析。

四、结果

实验组母婴护理学平均综合成绩明显高于对照组，经统计学检验差异有显著性（详见表1）。实验组学生对母婴护理学情境教学法12个方面进行评价，赞成率最高达98.73%，最低为88.61%，平均赞成率94.20%（详见表2）。采用情境教学法进行母婴护理学教学，深受大多数学生欢迎和赞成，教学效果较好，明显优于传统教学法，值得在母婴护理学教学中广泛运用。

五、讨论

传统教学法向学生们实行“填鸭”式教学。学生课时忙于接受“填鸭”式的理论灌输，课后忙于背诵考试，没有课前的预习、课时的思考与参与，课堂气氛不活跃，学生容易产生厌烦和麻木感，理论与实践相脱离[1]。传统教学法尽管在教育史上曾经发挥过很大作用，现在仍然在一些学校教学中广泛采用，但随着时代的发展，这种教学法的缺陷已经显露无疑，必须加以革新和改造。情境问题的创设，对于学生学习兴趣的激发起着决定作用。通过各种问题情境的设置，在教师的引导下，让学生经过实践、思考、探索、交流与合作，从而获取知识、形成技能、发展思维、学会学习，这对学生今后能否主动地、富有个性的学习母婴知识大有益处。所以我们要积极探索问题情境创设的方法。精心设计贴近学生生活实际的问题情境，激发学生的学习兴趣，积极探索问题情境设计的方法，带教老师也要提高自身综合素养，需要临床及教学经验丰富的教师感染学生。但是情境教学法也有不足的地方，比如把课堂交给学生以后，会面临许多意想不到的情况。所以教师对所授的知识必须有一定的深度和广度。对可能涉及的其他学科知识也能够充分了解。情境教学法要设计典型案例，案例的选择要既符合临床实际，又与护士执业资格考试的要求相衔接，同时考虑学生现有的知识结构和水平和案例难度适中。情境的设置要按照临床护理工作的要求，兼顾护理技能操作、护患沟通技巧、应急处理能力以及健康宣教等环节[2]。学生自主学习的过程中，实验实训室应具有多媒体等设施能够直观地展示所学内容，学生对所授课程提前预习，模拟各种角色，需要花费大量的时间。尽管情境教学法有诸多优点，但在教学中学生分组较多，对学生模拟患者还是模拟医护人员的培训，都要求有较多的有经验的教师及实验指导人员参加；其次采用情境式教学需要有较多的实验室和模拟病房。针对这些问题，学校已采取相应措施，比如鼓励教师之间互相带教和增加实验指导人员，加大资金投入建设实验实训楼，改善实践教学环境，已经取得了预期的效果[3]。综上所述，情境教学法是一种适用于在高职护理教学中开展的教学方法，能够有利于提高交际、语言运用能力；有利于提高护理评估能力和利用信息的能力；有利于理解操作目的、操作技能中的知识原理；有助于师生间的沟通、协作，增进师生关系；有助于根据病情，向病人及家属进行健康教育的能力；有利于知识的记忆、理解、运用；有利于提高协作、组织、沟通能力；有利于独立思考、提高自我学习能力；有利于活跃课堂气氛、授课有吸引力；有利于提高高职母婴护理教学的效果和质量；该教学方法对培养学生的团队合作精神、促进学生对护士角色的适应也有积极意义，有助于为国家培养更多更优秀的临床创新型、高素质的母婴护理人才[1,4]。

母婴护理案例范文第3篇

【关键词】脐带绕颈；临产；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0168-01

脐带是进行母婴血液交换和营养传输的重要通道，但是，在分娩中常常出现脐带绕颈现象，这会导致产程延长甚至停滞，而且由于脐带血液循环受阻，容易导致胎儿宫内窘迫。因此，脐带绕颈是引起围产儿窒息、死亡和新生儿智力低下甚至脑瘫的重要原因。因此，加强对脐带绕颈产妇分娩期的观察和护理工作是十分必要的，它可以有效减少和避免脐带绕颈对母婴的伤害，确保产妇的正常分娩和新生儿的健康。笔者现结合我院产科2006年4月至2010年9月的新生儿脐带绕颈378例，探讨脐带绕颈临产期内的观察和护理工作，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院产科2006年4月至2010年9月的接收的分娩1527例，其中脐带绕颈378例，发生率为24.77%。其中绕颈1周、2周、3周分别为338例、29例、11例。经B超检查确认为脐带绕颈的358例。根据脐带绕颈的具体情况，分娩方式上，剖宫产58例，剖宫产率为14.89%，自然生产320例，占85.11%。分娩结果为，脐带绕颈新生儿发生宫内窘迫88例，占23.19%，窒息7例，占1.78%。

1.2产程观察和护理

1.2.1临产后胎心监护观察和护理

脐带绕颈生产过程中，随着胎儿头部的下降，脐带也逐渐拉紧，进而使脐血管内的血流变缓或者受阻。因此，要在生产过程中，进行持续的胎心监护，发现可变性减速或者早期减速时，应立即采取给氧措施，同时帮助产妇改变。一般情况下，抬臀可缓解脐带牵拉过紧，解除其对胎儿的窘迫；翻身转动利于松动脐带；左侧15度卧位，可以松解下腔静脉压力，从而增加胎盘灌注量，改善胎盘循环[1]。此外，还可以用40ml 50%的葡萄糖加1.0gVC进行静脉缓慢推注。然后进行20min持续观察，当胎心监护转为正常状态时，鼓励产妇自然分娩。

如果产妇脐带持续受压且难以缓解，则可能出现重度可变性减速，（临床研究表明，围产儿死亡和新生儿窒息主要发生在可变性减速病例中。[2]）且并发胎心基线变异消失或者重度晚期减速，胎心持续性过缓或者过速，此时和吸氧已不能有效改善状况，胎儿处于急性严重缺氧状态[3]。这时，要尽快选择适当的分娩方式，使婴儿尽快脱离母体。分娩方式选择上，首选阴道分娩，若阴道试产受阻，应立即进行剖宫产，同时做好新生儿复苏准备工作。

1.2.2胎儿先露下降的观察和护理

助产护士要密切观察产妇胎儿先露下降情况和胎缩情况，在第一产程末或第二产程初期，如果胎心率正常，但胎儿先露下降迟缓或者受阻，要鼓励产妇采取坐位，或者进行下蹲，利用重力原则加速胎儿头部下降。

1.2.3分娩时护理

胎儿头部分娩出之后，助产士要用手指检查胎儿颈部是否有脐带缠绕，若有，要确定脐带绕颈的周数和松紧度。如果脐带绕颈仅一周且较松，则可以用手牵引脐带。，从胎儿头顶或者前后肩处推下脐带。脐带绕颈2周及2周以上，或者缠绕程度过紧时，会严重影响胎儿的分娩，此时，待胎儿头部分娩出后，要迅速用止血钳夹住脐带，随后剪断脐带[4]。然后迅速松解脐带，协助产妇分娩。注意在此过程中小心操作，避免伤害婴儿头部和颈部。

1.2.4脐带绕颈产妇的心理护理。

对脐带绕颈产妇的心理护理工作非常重要，一般要进行专门的一对一全程护理指导工作。及时告知产妇及其家属产程进展和产程监控情况。对产妇进行及时的感情沟通和交流，必要时可以让其家属参与其中，以缓解产妇的焦虑、紧张情绪，帮助产妇树立自然分娩地信心。这样有利于帮助产妇分娩，保证母婴健康。

2.结果

本组378例脐带绕颈案例中，经过临产期对胎心监护、胎儿先露、分娩护理、脐带绕颈产妇心理等一系列的观察和护理工作的开展，在分娩方式上，剖宫产58例，剖宫产率为14.89%，自然生产320例，占85.11%。分娩结果为，脐带绕颈新生儿发生宫内窘迫88例，占23.19%，窒息7例，占1.78%。有效地控制了新生儿宫内窘迫率和窒息率，提高产妇的自然分娩比例。

表1 本组案例中脐带绕颈分娩情况{%(n)}

3.讨论

3.1脐带绕颈对胎儿的影响

脐带是宫内胎儿与母体直接相连的纽带。脐带绕颈时，临产前脐带受压不明显，因此对胎儿的危害较小。临产后，脐带受压明显加大，引起脐带―胎盘―胎儿循环障碍从而导致胎儿缺氧缺血。另外，产程中用机械牵拉作用影响胎儿下降时，会造成不同程度的产程延长甚至停滞，产妇宫缩还会引起脐带拉紧，容易导致胎儿缺氧，增加胎儿迷走神经兴奋，致使胎心率变慢且不规则，进而出现胎儿宫内窘迫。因此，要做好产妇的产前诊断工作，产前诊断为脐带绕颈者，通过临产期的及时观察和精密护理，可以有效减少胎儿窘迫率，促进自然分娩。

3.2脐带绕颈的产前诊断

脐带绕颈的产前诊断的可以结合胎心监护、B超和脐血流进行综合诊断分析。其中，B超和胎心监护最为有效，且两者均无创伤性，是动态观察宫内胎儿的安全的重要手段之一。本组案例中，经过明确的产前脐带绕颈诊断和及时的观察和护理，有效地控制了胎儿窘迫的发生率（23.19%），同时也利于产妇的自然分娩（85.11%）。

做好临产前脐带绕颈检查，在临产期内进行科学、严密的产程观察和护理能够有效减少脐带绕颈胎儿窘迫率，提高自然分娩率，保障母婴健康。

参考文献

[1]乐杰,妇产科学 [M ] 第 5 版 北京: 人民卫生出版社, 2002: 5

[2]陈晓菲, 陈瑶. 脐带绕颈头位分娩的产程观察及护理[J]. 当代医学(学术版), 2008, (18):89-90

[3]田静. 脐带绕颈分娩期的观察及护理体会[J]. 实用临床医药杂志, 2007, (08):64-65

母婴护理案例范文第4篇

【关键词】HIV阳性产妇；母婴阻断；护理

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体的免疫系统而导致免疫系统的功能部分或完全丧失，继而并发一系列的感染和各种肿瘤发生的传染病称艾滋病。而新生儿艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的，而产科工作人员工作坏境又具有高风险性，因此对产妇实施有效的护理并做好母婴阻断，可减少新生儿及医务人员的感染。我科自2007年1月至2012年1月接受HIV阳性产妇，进行有效的护理措施，效果显著。现将护理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料12例产妇，年龄19-35岁，孕周：37+2W-39+4W，均经门诊咨询检测，筛查出HIV阳性，经确诊试验后确诊为HIV感染者，孕期均规范服用抗病毒药物进行母婴阻断者。

1.2治疗方法入院后进行常规产前检查，完善相关辅助检查后，择期行剖宫产术。

1.3结果经过5-7天治疗护理，产妇精神、情绪、饮食好。双乳软，腹软，子宫无压痛，恶露少，不臭，暗红。腹部切口拆线见伤口Ⅱ/甲愈合，正常出院。新生儿初筛试验HIV阴性，给予人工喂养。其他婴儿，医务人员及家属均未被感染。

2护理

2.1术前护理

2.1.1孕妇安排在单人房间，建立良好的护患关系，尊重孕妇隐私，不泄露病情，关心而不是同情。告知孕妇母婴阻断的有效性，协助定出手术的时间，讲解我院同种疾病成功阻断的案例，使其树立信心，解除其思想顾虑。做好术前、术中、术后及麻醉方式的宣教。告知孕妇左侧卧位的重要性，教会自数胎动的方法，监测胎心Q4h，胎儿监护Qd。做好择期手术的准备。

2.1.2医护人员在对孕妇实施穿刺及其他侵入性操作过程中，严格执行操作规程，并实施安全防护措施。孕妇使用的体温计，血压计等均用75%酒精消毒，孕妇的排泄物均需用漂白粉处理后倒弃。

2.1.3告知其丈夫，孕妇的生活用品均专用，并定期消毒。取得丈夫的理解，减少其他家属的探视及接触。

2.2产时护理

2.2.1新生儿出生后尽量用洗耳球清理呼吸道，必须负压吸引时，负压

2.2.2医护人员做好个人防护：戴一次性口罩、帽子、手套、防护镜、穿防渗透手术衣、防护衣、隔离靴，规范操作流程。

2.3婴儿护理

2.3.1预防性口服抗病毒药物新生儿娩出后一次性顿服NVP（维乐命）2㎎/㎏，最大剂量不超过6㎎+AZT（齐多夫定）2㎎/㎏.q12h，服用1W，护士要定时配好药液给婴儿服下，并观察婴儿服药后反应，若婴儿服药后发生呕吐，应重复服用。

2.3.2及时接种乙肝疫苗及高效乙肝免疫球蛋白（*必须分管注射）。

2.3.3沐浴时动作应轻柔，操作前洗手，戴手套，准备单独的盆或单独沐浴池洗澡。沐浴后的盆及水池用含氯制剂消毒。新生儿使用过的一切物品均属医疗垃圾，单独处理。避免与其他婴儿交叉护理，防止其他婴儿直接接触该新生儿血液、分泌物、大小便。

2.3.4告知人工喂养是最安全的喂养方法，其次选择母乳喂养4个月，禁止混合喂养。教会产妇及家属人工喂养的方法。

2.4产妇术后护理

2.4.1术后产妇去枕平卧、心电监护、腹部加压沙袋6小时，禁食6小时后，可进流质及半流质饮食，排气后予三高饮食。观察生命体征、子宫收缩、阴道流血及切口敷料情况，保持尿管通畅接床边袋，观察尿量及颜色。观察输液是否通畅，途中有无不良反应。

2.4.2遵医嘱予预防感染，促子宫复旧治疗，继续服用叠氮胸苷、拉米夫定至产后一周。

2.4.3教会产妇转移疼痛的方法，鼓励、协助产妇翻身及活动双下肢，6小时后取舒适。必要时遵医嘱给予止痛剂。做好基础护理工作，保持口腔清洁卫生，建议使用软毛牙刷刷牙，协助洗脸、擦身，会阴护理bid。将日常用品及呼叫器放于伸手可及的地方。

2.5出院指导产妇建议食用营养丰富，清淡易消化的食物，并注意补充铁剂、维生素。禁同房、盆浴2月，产后42天到定点医院门诊复查以后，无异常可同房，但必须使用安全套，严格避孕2年。院外继续抗病毒治疗。教会产妇育儿知识，督促新生儿坚持人工喂养，按时添加辅食。告知新生儿出院后随访的重要性及新生儿筛查及体检时间。

2.6终末消毒病人用过的床单、衣服等装入防水口袋外加一布袋，经高压蒸气消毒或煮沸消毒20分钟后再洗净。墙壁、地板、桌椅或实验台沾染血液、体液后，用新配制的10%次氯酸钠擦冼。病人房间内用具、门窗、床等以漂白粉澄清液（2%）或0.2%次氯酸钠擦拭，每日两次。地板用浸湿2%漂白粉澄清液的拖把每日擦拭2次，或用地面喷洒方法消毒。病人使用过的一次性用品及胎盘应装入不漏水的双层塑料袋中提上“危险”标示，再焚毁。需再次使用用品应专用，每日以煮沸或高压等方法消毒。重复使用器械应用含氯消毒液浸泡后，再清洗打包，进行高压消毒。

3小结

产妇出院后，子宫复旧好，腹部切口愈合好，饮食睡眠好，新生儿均采用人工喂养，12月后检测HIV抗体，结果均为阴性排除感染。

4讨论

随着HIV感染病例的增多，女性感染比例明显增加，据报道，婴幼儿感染者中>90%是通过母婴传播，在未干预的情况下，HIV母婴传播发生率达15%-50%，而经过综合干预经母婴传播儿童感染率降低75%。而产科工作人员有职业暴露的危险，因此预防艾滋病的母婴传播，做好产妇处置过程中的消毒隔离及护理显得尤为重要，预防育龄妇女感染，开展预防艾滋病的宣传教育，减少感染妇女非意愿妊娠，做好母婴阻断工作，最大程度地减少通过母婴传播的儿童艾滋病感染，降低HIV对妇女儿童及医护人员的影响，提高孕产妇和儿童的生命质量及健康水平。

参考文献

[1]马显兰，车家燕，黄仁芬.HIV阳性住院分娩母婴阻断的护理中国社区医师，2011，09：213.

[2]王临虹，苏穗青，丁国芳，等.预防母婴传播工作指导手册.北京：人民出版社，2005：36-37.

母婴护理案例范文第5篇

1.1研究对象随机抽取本校2013级护理专业2个行政班89名学生实施教学研究,实验组(CBL教学组)44人和对照组(传统教学组)45人,两组护生授课教材、教师、学时及教学进度相同,其年龄、实验前成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法两组均根据母婴护理课程大纲和标准由同一教师授课。

1.2.1.1对照组教师按传统讲授式教学方法完成教学任务。

1.2.1.2实验组教师主要采用CBL教学法,辅以讲授式教学。具体程序如下:教师根据教学内容认真筛选临床典型病例;根据教学的重点难点和学情设计若干核心问题,问题难度呈递进式。如在学习产后出血患者护理时,可提出该患者是不是发生了产后出血?如果是,引起该患者产后出血的主要原因是什么?引起产后出血还有哪些因素?作为产科护士你将如何对该产妇进行抢救和护理?教师通过世界大学城空间将病例和问题到每个学生的空间。实验组同学按照5-6人为一小组,课前根据问题去收集、整理资料,思考和解决问题,并写出汇报材料。课堂上教师根据相关病例,以问题为基础,引发学生的学习讨论兴趣,每小组选出一名代表阐述本组讨论结果,其他同学可以做补充。教师根据学生讨论情况进行点拨,答疑,最后精讲本小节重点内容。

1.2.2评价方法

1.2.2.1考试成绩评价课程结束后,两个班由学校统一组织期终考试。考试试题从试题库随机抽取,共100分,包括两部分:基础理论知识(50分)和分析应用题(50分)。总分大于、等于60分为合格,低于60分为不合格。

1.2.2.2教学效果评价课程结束后,采用自行设计的调查问卷对两组护生进行回访调查,了解护生对教学的满意程度和评价。当场发放89份问卷,收回问卷89份,有效回收率100%。

1.2.3统计学方法应用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析,样本比较:计量资料采用t检验,率采用χ2检验,以P<0.05作为判定有统计学意义的依据。

2.结果

2.1学生成绩比较实验组护生基础理论知识、分析应用题以及母婴护理考试的总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)

2.2教学效果评价比较教学效果评价实验组在激发学习兴趣、学习主动性、理论知识的理解掌握、理论联系临床实践和沟通交流能力方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

《母婴护理学》是护理专业的主干学科之一。它是研究女性生殖系统的解剖生理、妊娠期、分娩期、产褥期以及新生儿的生理病理状态的临床医学学科。传统教学方法是教师通过“填鸭式”,在规定的学时内将大量的信息传授给护生。护生学习过程中常感觉枯燥乏味、难以理解。大部分学生在临床实习过程中遇到具体病例时,不能灵活运用所学基础理论知识,缺乏临床思维能力,分析解决问题的能力较差。在教学改革过程中,CBL教学法被应用到医学教育领域。CBL教学法就是教师选取有代表性的病例,提出问题,引导学生分析讨论病例,最后教师进行总结,并将病例提升为抽象的理论。从本次研究的结果来看,《母婴护理学》应用CBL教学法,护生学习能力和成效都有很大改善。

3.1CBL教学法是以教师为主导、学生为主体的教学方法表一显示:实验组护生不论基础理论的掌握,还是临床思维、分析解决问题的能力明显优于对照组。究其原因是CBL教学法是以教师为主导、学生为主体的教学方法,很好地调动了师生的教学热情:

(1)采用CBL教学法,教师要主导、驾驭好课堂必须具备以下条件:首先,课前要科学严谨地设计教学流程:规划好母婴护理相关章节的重点与难点,精选产科临床典型病例,合理设置恰当的问题,这样环环相扣,逐步引导护生进入课堂的主题;其次,教师不仅要牢固掌握母婴护理基本理论知识,还要有一定的妇产科临床实践经验,理论和实际相结合,才能更好地为护生答疑解惑;再次,教师还要不断扩大自己的知识面,善于激起学生兴趣、寓教于乐、控制课堂节奏,规范引导护生。

(2)CBL教学中护生不再被动接受知识,其是课堂的主体。这便要求护生:首先,课前要预习课本知识,根据教师布置的病例和问题查阅母婴护理相关文献资料,整理资料积累知识;其次,课堂中分组讨论,积极表达自己的观点,分析解决问题,讨论过程其实也是学习思考过程,同学间可以相互学习。让护生学会分析解决问题的思路,如在讨论产后出血时,知道什么因素会导致产后出血,针对病因止血的方法,如何对产妇进行全面护理评估,做出正确的护理诊断和护理计划,如何采取恰当的护理措施等等。从而逐步形成临床思维能力和分析解决问题的能力。使用CBL教学过程中教师主导课堂而不是主讲,循序渐进,积极引导,促进护生对知识的掌握;护生主动探索性地学习知识,通过汇报讨论表达自己的观点,更好/ ！/地理论联系实际,学会解决问题。课堂气氛的活跃、师生信息的交流反馈,均有利于激发护生对母婴护理的兴趣,提高其理解分析能力。因此,使用CBL教学法,只要师生共同努力,就会取得较好效果。

3.2CBL教学法应用于《母婴护理学》的优势“授人以鱼,不如授人以渔”。现代教育界广泛认同“:教会学生学习,使之成为一种终身享用的行为习惯”。从表二结果可以看出:CBL教学法在《母婴护理学》教学中有明显帮助。这是因为相对于传统教学方法而言,其有以下几个优点:

(1)激发护生学习母婴护理的兴趣,调动学习的主动性,利于理论知识的理解把握。步入大学二年级护生接触护理专业课程增多,其对临床的好奇日益增加。教师选取的产科临床典型病例,再现了临床相似的护理情境,且将枯燥乏味的母婴护理理论知识变得直观形象,促进学生不断思考如何解决问题。这有效地激发了护生学习和探索的兴趣。(2)促进母婴护理理论联系产科临床实践。教师在应用CBL教学中使用具有代表性的典型产科病例,针对病例中的问题,护生会产生“我是她的责任护士,我要帮助她”。为解决问题,课前主动查阅文献,课堂中积极参与讨论,灵活应用母婴护理理论知识。

母婴护理案例范文第6篇

关键词：高龄；产妇；孕期；护理；管理

高龄产妇主要是指年龄在30岁以上进入妊娠期或受孕时年龄超过34岁的产妇[1]。据有关资料统计，截止2015年我国高龄产妇占所有孕妇适龄孕妇的31%[2]。高龄产妇不仅影响到母婴结局，同时也为产妇护理增加困难，加上现如今围产医学的不断发展，使得高龄产妇的妊娠问题越来越受到妇产科医护人员的重视[3]。本研究对高龄产妇的孕期护理管理进行探讨，旨在改善母婴结局，确保母婴安全，现将护理体会报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

本研究案例资料来源于我院2016.1~2016.12期间接收的1200例高龄产妇，按照入院先后顺序将其分为观察组（2016.6月后接收）与对照组（2016.6月前接收），观察组产妇年龄均在30~42岁，中位年龄36.0岁，孕38~42周，平均39.15±2.07周；对照组产妇年龄均在31~43岁，中位年龄36.5岁，孕38.5~42周，平均39.18±2.06周，所选产妇均符合高龄产妇的诊断标准[4]；精神正常；未合并心肺脑肾等重要脏器功能损害；自愿参与，并签署知情同意书。收集两组产妇的临床资料对比均无统计学意义，值得比较。本研究符合医学伦理学要求。

1.2方法

对照组高龄产妇应用产科常规护理干预及产检，而观察组产妇在对照组的基础上加强孕期护理管理，具体措施包括：①当产妇被确诊为高龄分娩时，护理人员应及时告知其孕期管理的必要性，并严格要求产妇做系统的产前检查，针对检测结果呈现高危程度的产妇予以重点关注；密切监测产妇在妊娠期间的生命体征及各项其他生理指标水平，定期为产妇检查胎心和胎动情况。②高龄产妇易出现多种负面情绪，如焦虑、抑郁、担忧等不良心理，因此护理人员在产妇孕期应积极主动关心产妇，掌握其在妊娠期间的心理问题，给予正确的心理疏导，另外做好产妇家属的安抚工作，使其多鼓励、安慰产妇，给予家庭支持。③加强饮食管理，指导产妇及家属避免食用高盐及高糖性食物，根据产妇的实际情况制定出科学合理的饮食，告知其多食用高蛋白与高纤维食物。④预先制定好各项应急处理措施，一旦出现出血、早产等紧急状况，应立即采取相应急救和护理干预措施，确保产妇以及新生婴幼儿的生命安全。

1.3观察指标

统计两组产妇实施不同护理管理模式后孕期并发症（妊高症、泌尿系统感染、胎膜早破）发生率及妊娠结局情况（早产、晚期流产、难产、胎儿窘迫、新生儿窒息等）[5]。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（χ±SD）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1孕期并发症发生率

观察组孕期并发症（妊高症、泌尿系统感染、胎膜早破）合计发生率明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2母婴结局

观察组母婴不良结局事件发生率远低于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

高龄产妇一直是临床妇科较为棘手的一种妊娠情况，高龄产妇的子宫收缩力度以及拉伸力度会随年龄增长而逐渐减弱，进而影响其会为的弹性及盆骨的可动性，严重威胁母婴安全[6]。因此在提供常规护理干预的同时，还需加强高龄产妇的孕期护理管理，降低孕期并发症，改善母婴结局[7]。由于高龄产妇特殊性，临床应为患者提供住院全程护理管理服务，本次研究为患者加强护理风险管理，护士应针对患者年龄、机体健康状况、孕期检查结果等因素加以评估，识别患者住院期间潜在护理风险，积极制定护理计划。科室护士长应对所有医护工作者进行风险识别、预防、常见产后并发症、围生产期知识培训，要求护士掌握，科室制定标准化高龄产妇孕期护理方案，根据产妇学历水平、理解能力等因素，采用适当语言与患者加强沟通，介绍高龄产妇围生产期间常见并发症情况，提高患者自我护理能力。通过加强孕期饮食指导、健康宣教、并发症预防、加强病情观察等，日常护理过程中尽可能消除护理差错产生，保证产妇安全，有效预防孕期并发症发生，通过做好围生产期干预措施，可有效改善母婴结局。本研究结果显示：加强孕期护理管理的观察组产妇其孕期并发症及母婴结局不良事件发生率均低于行常规护理的对照组产妇。提示加强高龄孕妇的孕期管理可改善妊娠结局，提高预后。另外针对高龄产妇的孕期护理管理，应在妊娠早期注意其有无生殖道手术史、妊娠合并症，如有异常疾病应及时请相关学科进行会诊，对不宜继续妊娠者应及时告知并在其同意的情况下终止妊娠；对继续妊娠者，应评估是否转诊，一旦在妊娠中晚期出现异常情况，应加强管理，及时转诊到上级医院，为母婴的生命安全提供有利保障[8]。综上所述，对高龄产妇的孕期管理需引起足够的重视，切实做好孕期护理，对降低高龄产妇并发症及不良母婴结局事件发生率具有重大意义。

作者:陈凤茹 赵淑兰 吴金蝉 单位:天津市滨海新区大港医院产科

参考文献

1娄海琴,万春花.孕期营养与运动联合干预在孕期体重管理中应用效果分析[J].河南预防医学杂志,2013,24(5):348-349.

2王丽萍,王鹂麟,周欢庆,等.孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响[J].中国循证儿科杂志,2013,8(6):425-431.

3陶朝晖.妇产科护理纠纷影响因素及护理效果评价[J].四川生理科学杂志,2015,37(4):204-206.

4谢妮,,朱彦霏.加强妊娠糖尿病患者孕期综合管理对妊娠结局的影响[J].中医药管理杂志,2015,23(23):92-94.

5刘迎春.风险管理在高龄产妇护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(2):429-431.

6莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药,2013,17(11):1998-1999.

7黄彩兰,黄碧来.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(16):172-173.

母婴护理案例范文第7篇

关键词：中职；产科护理；产后访视；实践教学

中图分类号：G718.2，R248.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）38-0275-02

职业教育应该以就业为导向，重视学生的技能培养。但国内的助产专业培养教学中，重理论轻实践，教学过程与岗位工作分离，未能实现职业性需求与教学良好对接，教学内容也明显滞后于岗位需求的变化[1]。近年来，助产专业的毕业生不再局限于到传统医疗单位工作，不少人进入到了社区卫生服务及家庭护理的行业中去，满足母婴保健的市场需要，但相关的技能需求和能力培养却并未纳入到教学中去。譬如，产后访视是社区卫生服务及家庭护理的主要内容之一，主要是对产妇的产后恢复及新生儿的保健提供护理支持及健康咨询，对访视护士的知识运用能力和综合素质要求较高。而现有的产褥期护理实践教学较为困难，基本停留在案例讨论和观看录像模式，这种学习模式下，学生对理论知识的掌握主要停留在感性认识的层面上，对设计操作等过程的掌握往往凭借想象力的构想，缺乏直观的印象[2]。笔者认为，从母婴护理对象的隐私性需要及安全性要求等方面考虑，模拟产后访视的工作流程，设计合理的案例进行实践练习，可以最大程度的实现理论与实践的结合，让学生熟悉产后母婴保健的工作流程，弥补学生实践经验不足，适应就业需要。因此，笔者配合产褥期护理的理论学习进行了相应尝试。

一、教学设计

1.教学目标：（1）知识与能力目标：熟悉产褥期女性生理变化过程及特点。掌握产褥期女性及新生儿常见症状或问题的处理方法。能针对产妇及新生儿的居住环境、出现的实际问题提出有效的解决方案。锻炼与服务对象沟通的能力。（2）过程与方法目标：通过角色扮演的学习方式，熟悉产后访视的一般程序。通过小组的共同讨论、学习配合，锻炼知识整合能力。（3）情感态度与价值观目标：增强小组配合意识。理解与病人有效沟通的重要性。理解产妇产后恢复的痛苦，能给予必要的情感关怀。培养严谨认真的工作态度。

2.教学重难点：（1）教学重点：产褥期女性及新生儿常见症状或问题的处理。针对产妇及新生儿的实际问题提出有效建议或解决方案。（2）教学难点：产褥期护理理论知识的运用及锻炼与服务对象沟通的能力。

3.教学资源：多媒体教室、产后访视教学录像、产后访视箱及相应物品、角色扮演道具（工衣、电话、工作证件、访视记录等）

4.教学方法及流程：依据教学目标、教学对象的实际情况以角色扮演为主要实践方式，配合观看录像、小组讨论、师生评价设计实践教学2课时（90分钟），共四个环节。第一环节（15分钟）：观看教学录像。通过观看录像，使学生了解产后访视的一般程序及注意要点。根据观看内容，教师提出相应问题，引导学生在思考讨论的过程中回顾复习产褥期护理的理论知识。第二环节（20分钟）：分组及角色扮演准备。依据学生人数进行相应分组。教师给出若干访视案例以抽签形式分配各小组准备。小组成员推选组长，由组长依据访视案例分配角色，并组织小组成员进行相应讨论设计。通过小组的准备学习，针对访视案例中出现的相应问题提出解决方案和建议，书面列出访视对象、目标、内容及程序。通过这个环节的实践，有效的帮助学生加强对产褥期母婴护理知识的理解及运用，增强小组配合意识。第三环节（40分钟）：角色扮演及师生评价。各组依照各自的访视设计以角色扮演的访视展示访视过程，在各组表演结束后，针对各组扮演情况师生共同评价并提出改进意见。此环节的实践目的是对小组学习成果的展示，是对知识运用能力的进一步锻炼，是对产后访视工作的模拟实践。第四环节（15分钟）：书写产后访视记录。每个学生依据所在小组的访视病例以访视护士的身份书写产后访视记录并上交。完成产后访视的最后环节，同时依据书写情况记入平时成绩。

二、实施

1.对象及实践方法。本次研究对象为本校11级助产专业1、2班的学生。这两个班均为女生班，年龄在16～20岁，均有初中以上文化程度，具备一定的文字阅读和理解能力，但学习能力及知识运用能力较弱。均已在校进行了一年的专业基础课的学习，并由本人同时教授产科护理课程，进度相同。其中1班74人，2班68人。以班级为单位，分为实验班和对照班。实验班为1班，增加产后访视实践教学内容。对照班为2班，普通产褥期护理内容教学。

2.评价方法。在产后访视的实践教学中观察学生的参与性及实践效果，采用卷面测验的方式检查比较实验班及对照班的学生关于产褥期护理内容的学习掌握情况，收集课后两个班级学生的意见及反馈。

三、结论与反思

通过在实践教学课堂上的观察以及实验班和普通班的对照，在产褥期护理章节的学习中初次增加产后访视的实践教学取得了较为积极的效果。分析总结如下：

1.可操作性强。本实践教学对教学条件要求不高，一般的多媒体教室均可实施，教学资源简单常见，易于准备。

2.实践教学中，学生参与度高，态度积极。通过2课时的训练，学生基本能够掌握产后访视的一般流程，对产褥期常见问题提出合理的建议和积极的处理。产后访视记录完整。基本实现了学生主动学习的目标，很好的锻炼了学生的知识运用能力。

3.实验班学生的产褥期护理章节的知识掌握情况优于普通班。卷面测验的成绩分析显示，实验班级的平均成绩高出对照班10.7分，90分以上高出7.87个百分点，80～89分数段高出18.48个百分点，70～79分数段低于普通班13.28个百分点，60～69分数段低于普通班9.9个百分点，不及格率低于对照班3.18个百分点。

4.满足了学生的学习需要，让学生能够较为直观的了解知识的运用过程，加深了知识点的理解。从收集到的学生反馈意见来看，实验班的学生普遍支持这种学习形式，认为能够督促他们主动学习，帮助加深对知识的理解和运用，熟悉工作的相应流程。普通班的学生普遍认为学习形式较为单一，课后复习因为懒惰而难以实现，或者因为缺乏方法而学习效果较差。

同时，教师在课前需要做好充分准备。特别是访视案例的设计要按照教学大纲需要掌握的内容，找出产后母婴常见问题进行合理编写，要求所写脚本内容、场景描写真实可信，在不同案例脚本中尽量体现出医患交流的细节及模拟母婴特殊或不良情绪[3]。在教学中要注意阐明产后访视的基本流程及工作规范。虽然产后访视的实践教学取得了一些积极的效果，但还需要进一步实践改进的。例如，样本数量少，不同班级的学习能力差异性等各种因素会对结果有一定的影响，需要进一步增加样本数量，对数据进行统计分析。

总之，从实践的可操作性、实践课堂的学生参与和实践效果、学生的课后反馈及卷面成绩分析等方面都初步证实了在产褥期护理教学中增加产后访视的实践教学的积极意义，是值得坚持与推广的。同时笔者也会继续实践改进与各位同行分享及探讨。

参考文献：

[1]寇桂香，黄刚，张军荣，等.我校助产专业以岗位为靶向的人才培养模式思考与探索[J].卫生职业教育，2013，（11）.

[2]颜小芬.护理实践教学的创新研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（22）.

[3]肖松舒，薛敏，万亚军，等.将人文素质教育渗透于妇产科临床模拟教学[J].中国高等医学教育，2012，（10）.

母婴护理案例范文第8篇

方法：回顾近年来我院收治的妊娠合并糖尿病患者，对她们的临床病情和护理经验进行总结。

结果：妊娠合并糖尿病的孕妇容易发生低血糖、高血压等多种并发症，对母婴的健康造成危害，通过护理可以最大限度保证母婴安全。

结论：通过对妊娠合并糖尿病孕妇的孕期、分娩期以及产褥期的精心护理，能够提高降糖效果，减少母婴并发症。

关键词：妊娠 糖尿病 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0338-01

妊娠合并糖尿病是指妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不排除妊娠前已发生的糖耐量异常[1]。妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，不仅容易引发妊娠高血压综合症，危及产妇生命，而且容易导致婴儿宫内感染、早产、以及巨大儿的产生，甚至可以引发婴儿宫内缺氧和新生儿窒息等严重后果，严重危害母婴健康。因此，对妊娠合并糖尿病患者进行护理干预就显得十分必要。笔者结合自己多年的护理经验，现进行如下的报道。

1 妊娠期护理

1.1 饮食护理。饮食护理是妊娠合并糖尿病孕妇护理的关键。其护理的原则就是饮食既要满足胎儿生长发育的需要，又使孕妇血糖维持在正常范围内。坚持高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食习惯，少食多餐，每日摄入125～150KJ/kg为宜。调整膳食成分的比例，适当控制碳水化合物的摄入量，限制糖类及动物脂肪的摄入，要增加优质蛋白质的摄入，以保证必需氨基酸供给，根据个人情况将膳食成分的比例调整为：糖类

1.2 心理护理。妊娠合并糖尿病的患者心理负担较重，其焦虑不安的情绪往往会使血糖更加升高，使病情更加恶化，产生恶性循环。因此，护理人员要耐心的做好心理疏导工作，向患者讲述糖尿病知识，掌握控制血糖的方法，使她们正确认识疾病。列举成功的案例，发动家庭成员一起支持患者，让其克服焦虑、紧张和不安情绪，树立起战胜疾病的信心。

1.3 胰岛素治疗。对于饮食护理仍然不能完全控制血糖的孕妇需要实施胰岛素治疗，其用量必须精确。胰岛素要注意低温保存，饭前15～30min注射，两种胰岛素合用时要先抽吸普通胰岛素，后抽吸长期胰素。按照使用说明注射，注射后针头应留在皮下6s以上并继续按住推键直至针头完全拔出，以确保剂量准确，又可阻止体液流入针头或笔芯内[3]。注射后要密切观察患者有无头晕、出汗、无力等低血糖反应，还要观察注射部位有无脂肪萎缩、组织硬化等不良症状。

1.4 检测胎心及血糖。坚持每日三次监测患者的血糖变化，分别是餐前30min、餐后2h以及每日22点之后。根据每次血糖的情况，及时调整患者的饮食和胰岛素使用的剂量。密切观察胎心音情况，指导孕妇自己数胎动，早、中、晚3次胎动的次数相加再乘以4，如果胎动少于10次或突然比以往减少，及时汇报医生。定期做B超、胎心监护等检查，掌握胎儿在宫内的生长情况。

2 分娩期护理

2.1 预防低血糖发生。连续使用胎心监护仪，加强对胎心的监护。由于生产过程中产妇小号大量糖原，患者血糖波动较大，易发生酮症酸中毒或者低血糖，要及时建立静脉通道，随时为其输液。妊娠合并糖尿病患者实施引导分娩时，要随时监测其尿糖、血糖、酮体，使血糖不低于5.6μmol/L，以防发生低血糖。

2.2 胰岛素使用观察。胰岛素的使用方法与孕期相同，要注意每2～4h监测1次产妇生命体征，认真作好记录。注意观察产妇的反应，是否出现恶心、头晕、盗汗、呕吐、面色苍白、心跳过快等低血糖反应，及时汇报医师。

3 产褥期护理

3.1 新生儿护理。糖尿病患者所产新生儿抵抗力低下，出生后及时对其进行常规血糖监测，出生后30min后口服5%葡萄糖液10～30ml，1次/h，连续24h[4]。48h后葡萄糖液用量逐渐减少直至72h后停止使用。每日监测新生儿血糖1～2次，测胆红素1次，并做好记录。鼓励新生儿早吸奶，鼓励产妇亲自喂养新生儿。

3.2 产后观察。严密观察产妇生命体征作好记录，如上文所诉，观察产妇有无低血糖症状。观察产妇生产出血量、产妇体温以及排尿情况。以防产后大出血、产后低血糖以及产褥感染等并发症的发生。及时拔出产后导尿管，不得滞留体内超过12h。嘱咐产妇多喝水，保持会阴清洁。鼓励母乳喂养，有助于减少胰岛素的用量。

综上所述，加强对妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期、分娩期以及产褥期的护理，运用规范、科学、合理的护理方法，加强饮食控制、做好心理护理、注意血糖和胎心监测，规范使用胰岛素治疗，预防产后感染和低血糖的发生，对减少母婴各种并发症，保证母婴安全有着十分重要的作用。

参考文献

[1] 赖明霞，杨芬.妊娠合并糖尿病患者的护理进展[J].临床实践，2012年4月第30卷第4期，第130页-132页

[2] 周春柳，朱建英.妊娠合并糖尿病患者的临床护理[J].护理实践与研究2010年第7卷第10期（下半月版），第48-50页

[3] 夏士艳，刘晶玉，孙凤，杨锦红.妊娠合并糖尿病的护理护理体会[J].中国伤残医学2011年19卷第1期，第102-103页

母婴护理案例范文第9篇

【关键词】巨大儿；护理；分娩

1 引言

社会经济的快速发展，让人们的生活水平逐年提高，随之而来的是巨大儿的发生率也在逐渐增加。与此同时，因为产前诊断存在疏忽，而导致的母婴不良症状也随之升高，包括新生儿窒息、产后出血、产伤以及产道裂伤等。如果对巨大儿生产处理不当，则可能会造成不好的结果，所以应该重视其产前的诊断以及分娩中的个性护理。通过对诸多医院的巨大儿产前诊断及分娩方式进行回顾性分析，以探析巨大儿产前诊断与分娩中个性护理问题，有助于减少因处理不当对母婴所造成的不良影响。

2 孕妇产前诊断

产前诊断是在出生前对胚胎发育或胎儿发育状态、是否患病等方面，进行诊断检测的一种方式。本次调查通过对316例巨大儿产妇进行分析，发现其中初产妇占比为75.4%，共238例，经产妇为24.6%，共78例。316例中4l例产妇，属于计划外妊娠，大多数未做产前检查。剩余275例产妇通过对巨大儿分娩前孕妇的腹围、宫高、股骨长、孕妇体重以及双顶经等多项指标的分析测量，预测其中胎儿体重超过4000克者约占39%，共125例。胎儿体重的预测方法很多，但是对巨大儿的体重预测和测量方法，一般存在以下三种：其一是考量孕妇的分娩史，是否存在巨大儿分娩情况，另外还需要考察其过期妊娠史和糖尿病史，并且观察其孕期是否存在呼吸困难、孕期腹部增大较快以及腹部沉重感等症状，这些情况都可能推断出巨大儿情况；其二是根据腹围和宫高，若头浮或臀位，则腹围乘宫高即体重，若头已衔接，则在乘机之后，还要加上200克，才是较为准确的结果。巨大儿的体重判断指标，一般在腹围+宫高≥140cm、宫高>35cm时；其三是参考B超指标，若胎儿腹围>134cm、股骨长≥8.0cm、双顶径≥9.8cm，则存在巨大儿可能。

3 巨大儿产前诊断重要性及对母婴影响

通过对巨大儿发生的比例进行分析，自然分娩为6.42%，剖宫产率为43.49%。同时初产妇剖宫产率比经产妇剖宫产率高20.04%，为55.36%。其中巨大儿的新生窒息率为0.07%左右，难产率1.16%左右。这些概率、数据和实际情况的存在，充分说明加强孕期护理、加强监护与产前正确判断的手段，对于降低母婴并发症是多么的重要，更是关键的手段。由于巨大儿的个头较大，并且头部不易变形较为坚硬，所以很难通过产道，导致潜在性的头盆不称的发生率增加，易引起持续性枕后（横）位，促进剖宫产率增加。此外，巨大儿导致子宫过度膨胀，引起子宫肌纤维过度伸展，存在产后宫缩无力情况，或因软产道损伤引起产后出血，较大的胎盘面积，容易引起剥离后的大面积出血情况。由此可见，巨大儿对母婴的并发症影响是较为明显的，需要个性化的护理。

4 巨大儿分娩中的个性护理

4.1 加强孕期健康教育

包括遗传、营养情况、产次与过期妊娠和糖尿病等情况，都可能会引起巨大儿的发生。面对种种可能存在的危机，就需要对孕妇提前进行知识的普及，希望孕妇可以通过了解，知道更多关于母婴健康的内容。从而保证膳食的科学性，并适当的活动健身。对一些在糖尿病在早期被检查出有巨大儿的孕妇，应该实施的停止妊娠，尽可能的避免巨大儿的发生。胎儿的生长发育情况是与孕妇的营养情况同步的，尤其是营养性的情况，紧密的关系着新生儿的体重。在这种情况下，不仅需要孕妇的营养保持完备，而且要避免过多过量的摄取营养，避免高热量食物的饮用，制订合适的健身计划，进行适当的运动，促进营养和妊娠基础的平衡，降低巨大儿发生率。

4.2 加强分娩时监护

巨大儿的头颅可塑性很差，容易出现变硬的情况，所以会导致相对头盆不称的机会加大，因此在生产的过程中，应该严密的观察胎心音和腹型的变化，尤为要注意宫缩与宫口扩张及胎头下降的关系，严格控制梗阻性难产状况发生。如果存在宫口开大三厘米的情况，需要严格的描绘产程图像与图形，一旦发现宫颈扩张活跃期异常，亦或者是胎头的位置异常，以及产力良好的情况下，宫口扩张顺利进入第二产程，然而却出现抬头停滞或缓慢下降至S-0或以上的位置，则应该尤为关注中骨盆与头盆相称性情况。并且在监护的过程中，将观察的结果随时保持与医师进行沟通。配合医师做好必要的完全准备，避免一些困难的引道助产情况，转化为适合的分娩方式。提高监护关注度与紧密度，能够减少巨大儿窒息与肩性难产，所引起的损伤或死亡情况。

5 结论

巨大儿分娩需要格外注意，避免危险情况的发生，不仅要严格进行产前诊断，而且更要注意分娩过程中的个性护理。根据个体情况综合考虑，有助于控制巨大儿的生产母婴健康，避免一些并发症的发生。

参考文献

[1]王巍.巨大儿的产前预测及妊娠结局分析[J].河南外科学杂志，2011（11）.

[2]姚瑞霞.巨大儿产前预测与分娩方式的探讨[J].中国医药科学，2012（11）.

母婴护理案例范文第10篇

【关键词】重度妊娠;高血压;手术期;护理

中国分类号:R544.11文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-033-03

【Abstract】 Objective severe pregnancy induced hypertension patients undergoing surgery is the most common serious complication of obstetrics and gynecology, and timely termination of pregnancy is the most important means of treating one pregnancy induced hypertension. Years of clinical practice shows that cesarean section is the rescue of severe hypertension of the most effective means to do a good job of severe pregnancy-induced hypertension Perioperative nursing is also an important part of ensuring the safety of mother and child. Our hospital from January 2009 to January 2010 28 patients were admitted with severe pregnancy-induced hypertension, in which 19 cases of cesarean section, this group of patients have varying degrees of edema, proteinuria, hypertension and other associated symptoms. But the mother and child safe discharge. Health Digest is as follows.

【Key words】severe pregnancyhypertensionoperativecare

能够及时发现妊娠高血压综合症治疗妊高症极为重要的措施之一。

重度妊高征的剖宫产指征除了一般产科指征外,应考虑以下几点:1.凡病情危重,宫颈条件不成熟或是严重胎盘功能不全者,而且不能在短期内通过阴道分娩者;2.子痫反复发作,经积极治疗控制2~4小时者;3.平均动脉压≥18.6kPa或经过足量解痉降压药治疗仍不能控制者;4.并发心衰或肺水肿者;5.并发HELLP综合征[溶血(H)、肝功能障碍(EL)、血小板减少(LP),命名为HELLP综合证者。

本组16例,年龄24~38岁,孕32+2周~41+5周,单胎妊娠14例,双胎妊娠2例,产前子痫5例。

1 术前护理

1.1常规护理

正确系统的术前治疗及护理是抢救母婴生命的关键。应对孕妇进行仔细的全身体格检查及实验室检查,包括血、尿常规,尿相对密度,尿蛋白定性, 24小时尿蛋白定量,肝肾凝血功能检查,心电图,眼底,胎儿宫内环境等检查。在进行检查的同时要积极进行药物治疗及恰当的护理。

1.2护理

患者取左侧卧位休息,保持病室安静,避免各种刺激,积极控制抽搐,提供专人护理,防止患者受伤,并严密监测血压、胎动及胎心,随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现,适当限制食盐摄入量,每日应少于3g,每日或隔日测体重,每日记液体出入量,测尿蛋白,必要时测24小时尿蛋白定量。

1.3治疗原则

治疗原则是解痉,控制或预防子痫发作,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。首选药物为硫酸镁, 25%硫酸镁20mL加入高渗糖(50%葡萄糖)20mL内静推, 10分钟内推完,然后给予25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖500mL静滴,滴速以1.5~2.0g/h为宜,连续应用3~5天为宜;也可用25%硫酸镁20mL深部肌肉注射,注射时应使用长针头,注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔,防止注射部位感染,必要时可行局部按揉或热敷,以促进肌肉组织对药物的吸收。

1.4术前监测护理

用药期间应注意监测以下指标:1.1血镁离子变化;1.2膝腱反射必须存在;1.3呼吸不少于16次/分;1.4,24小时尿量不少于600mL,或每小时不少于25mL。及时发现中毒症状,如膝反射减弱或消失,少尿,呼吸减弱,应立即停药,必要时给予10%葡萄糖酸钙10mL静推(5分钟),以拮抗镁离子的毒性反应。加强胎儿宫内监护,给予间断吸氧3次/日,1小时/次,取左侧卧位,勤听胎心,胎儿监护2次/日,如果分析异常,及时报告医生。

1.5术前心理护理

术前的心理护理也很重要,孕妇已产生恐惧,焦虑,紧张等情绪,护士应该做好解释工作,说明用药的目的,注意事项,以及对母婴的安全,手术的必要性,说明不良心理对母婴健康的影响,向产妇讲解手术成功的案例,使产妇了解病情,积极配合治疗护理,消除不良情绪,并且在护理的过程中尊重少数民族患者的生活习惯也很重要。

1.6术前饮食护理

低盐低脂高蛋白多维生素饮食,多吃新鲜蔬菜水果,保持大便畅通,避免刺激性食物,根据医嘱定期监测尿蛋白,观察浮肿消退情况。

1.7剖宫产术前准备

做好各项术前准备,如尿常规,粪便常规,肝功,肾功,无机盐,血糖,心电图等检查,术前四小时禁水,12小时禁食,常规备皮,术前半小时留置导尿管,胎心监测一次,建立静脉通道,备血,以备急用。

2 术中护理

预防子痫发作及出血,并做好抢救新生儿准备;做好产妇心理护理,消除其紧张、恐惧心理,防止恶性循环;胎儿娩出后立即给予宫缩剂,上腹部置砂袋加压,防止血压骤降而发生心衰。手术过程中严密监控产妇的血压、脉搏、血氧饱和度、心电图等变化。

3 术后护理

3.1.观察病情

术后入ICU,去枕平卧6小时,禁食水6小时,特别护理至麻醉期过后,病情稳定,心电监护24小时,鼻导管吸氧2L/分。吸氧时间应观察血氧饱和度,严格交接班,密切观察生命体征,特别是血压,按时测量并记录。观察切口有无渗血渗液,子宫收缩情况,阴道流血量、颜色,若发现异常,及时报告医生处理。

3.2.预防感染、补液、降压、助子宫收缩治疗

保持大便、输液通畅,记录出入量。根据血压调节降压药物应用。

3.3.留置导尿的护理

术后持续开管,并记录24小时尿量,观察颜色、性质,肤阴洁洗液会阴擦洗1日2次,保持会阴清洁,预防泌尿系感染。

3.4.浮肿的护理

术后每1小时翻身按摩受压部位1次,下肢稍抬高,去枕平卧6小时后,取半卧位或床上轻微活动。观察浮肿消退情况,保持床单位清洁平整,勤换内衣内裤,做好口腔、皮肤护理。

3.5.饮食护理

术后禁食水6小时后改为流质饮食,如米汤、糊糊等,通气后给予高蛋白高维生素低脂低盐易消化的半流质,少量多餐,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅,必要时口服大黄苏打片1日3次,每次3片,预防腹胀。

3.6.护理

术后给予按摩热敷,半小时让婴儿吸吮刺激乳汁分泌,保持泌乳。

3.7.术后活动、术后护理

术后6～8小时根据病情可床上活动或下床轻微活动,第2天下床活动,根据病情增加活动量。

4 总结

重度妊娠高血压患者出院后应该注意休息与营养,避免劳累;保持会阴清洁卫生,每日会阴清洗1～2次;保持心情愉快,定期监测血压,尿蛋白,有异常时遵医嘱用药;术后1个月复查,包括切口、血压情况、阴道流血、血常规、及哺乳情况;坚持纯母乳喂养4～6个月;禁性生活3个月,3年内禁止怀孕;有异常情况及时来院就诊。根据临床试验得出,剖宫产是抢救重度妊高征的最有效手段,而做好重度妊娠高血压围手术期的护理同样是保证母婴安全的重要环节。本文病人均有不同程度的水肿、蛋白尿、高血压伴自觉症状等。但通过围术期的护理经验母婴平安出院。临床试验证明,能够及时发现并且治疗妊娠是妊娠高征极为重要的措施之一,系统的围术期护理更是必不可少的重要环节,本组病例通过术前,术中,术后以及出院指导等等的一系列系统性的护理,及时的监护母婴的工作,使得重度妊娠高血压患者的剖宫产手术进行十分顺利,在心里上也得到了以人为本的关爱,手术取得了较好的临床效果,值得临床广泛推广。

参考文献

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