统筹管理原则范文

统筹管理原则篇1

2000年12月《中共中央办公厅、国务院办公厅关于转发的通知》(厅字[2000]61号)规定：离休干部医药费单独统筹，是在城镇职工基本医疗保险之外，专门对离休干部实行的医疗保险统筹形式。

二、解决企业离休干部离休费和医药费有哪些原则?

2000年12月《中共中央办公厅、国务院办公厅关于转发的通知》(厅字[2000]61号)解决离休干部离休费、医药费的原则是：单位尽责，社会统筹，财政支持，加强管理。

三、离休干部医药费实行单独统筹资金如何筹集?

2002年3月《省委办公厅、省政府办公厅关于转发的通知》(赣办字[2002]25号)规定：1、原享受公费医疗统管的行政和事业单位离休干部的医药费若纳入单独统筹时，其统筹金仍由同级财政按当地当年统一筹资标准负责安排；原享受自管的行政和事业单位离休干部的医药费统筹资金，由离休干部所在单位按当地当年统一筹资标准负责解决，企业和原未享受公费医疗的事业单位的离休干部的医药费统筹资金，由离休干部所在单位按当地当年统一筹资标准，在原渠道列支。2、参加了离休干部医药费单独统筹的离休干部所在单位，必须在每年三月份按当年当地离休干部医药费统筹标准乘以本单位实有离休干部人数，一次性向当地统筹经办机构缴纳统筹金。确有困难的可向统筹经办机构申请缓缴，经批准后双方应签订缓缴协议，最长缓缴期为6个月。3、实行合资、兼并、分立、嫁接、转让、联营、租赁、承包等企业，离休干部医药费统筹资金由接收或继续经营者负责缴纳；撤销、破产、倒闭以及拍卖等实体不存在的企业，由主管部门负责在其固定资产(包括土地)和其他财产转让收入中，按当地当年离休干部医药费统筹标准，一次足10年的离休干部医药费统筹资金，或按当地当年离休干部人均支出医药费标准的20倍一次性缴纳。资产变现收入不足以支付离休干部医药费统筹资金的，经有关部门公证后，由同级人民政府责成离休干部原单位的上级主管部门负责筹集；主管部门确实无力筹集的由同级财政按年度帮助解决。4、特殊困难的企业、事业单位，确实难以按时足额缴纳离休干部医药费统筹资金的，经劳动保障部门、财政部门和经贸委核定，同级政府批准后，由同级财政帮助解决。特困企业、事业单位无力缴纳的界定标准由劳动保障部门会同财政部门、经贸委另行制定。5、行政和事业单位改制为企业或改制为自收自支事业单位的离休干部医药费纳入单独统筹后，原经费渠道维持不变。

四、离休干部医药费实行单独统筹的标准如何确定?

2002年3月《省委办公厅、省政府办公厅关于转发的通知》(赣办字[2002]25号)规定：离休干部医药费实行单独统筹的筹集标准，按当地上年离休干部人均医药费实际发生额，并结合社会经济发展水平、生活水平和医药实际消费水平等综合因素，由各级劳动保障部门会同财政部门每年核定一次，报同级人民政府批准后实行。

五、在市、县的中央、省属单位离休干部如何统筹?

《省委办公厅、省政府办公厅关于转发〈省委组织部、省委老干部局、省经贸委、省财政厅、省人事厅、省劳动和社会保障厅、省卫生厅关于江西省离休干部离休费、医药费保障机制和财政支持机制方案〉的通知》(赣办字[2002]25号)以及《江西省劳动和社会保障厅、江西省财政厅、江西省卫生厅、江西省国有资产监督管理委员会、中共江西省委老干部局关于印发江西省离休干部医药费单独统筹资金管理暂行办法的通知》(赣劳社医[2005]14号)文件规定：中央、省属单位离休干部按属地原则参加所在地的医药费单独统筹。统筹金由统筹地区实行统一统筹、统一管理、统一平衡。

统筹管理原则篇2

一、省级统筹基金缴拨计划的执行时间

1999年度省级统筹基金缴拨计划的执行时间：1999年7月1日至1999年12月31日。

二、省级统筹的范围和对象

凡在我省境内的国有企业（含改制企业，下同）、集体企业及省直管单位（原行业单位和省直统单位）职工和离退休人员均纳入全省企业职工基本养老保险省级统筹范围。

成都市自1999年7月1日起纳入省级统筹范围，并结合实际情况，采取过渡措施，逐步实行统一管理，具体办法由省劳动厅研究制定。

原行业统筹单位纳入省级统筹后，其基本养老保险工作，要按照国家和省有关规定，从有利于省级统筹的正常运转，有利于离退休人员养老金按时足额发放的原则出发，采取措施，逐步实现规范化管理。

三、省级统筹的原则和缴费费率

全省各地1999年度的省级统筹，继续按照“以支定收，略有节余，留有部分积累”的原则组织实施，不能搞赤字计划。各地要认真调查测算和制定统筹方案，缴费比例超过20％的报省劳动厅批准后执行。个人缴费费率自1999年7月1日起按月缴费工资的5％征收。

四、省级统筹基金的征集、调剂和上缴

（一）1999年度省级统筹基金的缴拨计划，原则上按1998年的办法执行；各市、地、州上缴省的基金，采取在保持上年同期各地基金缴拨水平的基础上，适当调整移交了森工离退休人员地区缴拨计划的办法加以确定。省直管单位1999年度的省级统筹计划按照国家的有关规定和省上一年制定的统筹计划测算确定。

1999年度省级统筹基金的具体缴拨计划，由省劳动厅、财政厅另行下达。

（二）各级政府对省级统筹基金上缴计划要作为指令性任务对待，高度重视，确保完成。省政府对各市、地、州上缴统筹基金的工作将继续纳入省政府重要督办事项，征缴基金完成情况列为各市、地、州政府（行署）年度考核指标，以确保按时足额完成省下达的基金缴拨计划。对完成上缴任务好的地区给予适当奖励；对欠缴的地区由省财政扣缴。

五、加强对基金的管理和监督

各级政府及劳动保障、财政部门和社会保险机构，要严格遵守国家和省有关社会保险基金管理的规定，切实加强审计监督，认真做好基金管理工作，保证基金的安全完整。基本养老保险基金实行收支两条线管理并纳入财政专户，专项储存，专款专用，严禁挤占、挪用。对违反规定的，要严肃查处；对过去已挤占、挪用的，要按照规定，尽快清理收回；造成损失的要追究相关人员的责任。

六、逐步完善省级统筹基金调剂机制，不断提高社会化管理水平

各地的基本养老保险积累基金均为省级统筹基金，只能用于离退休人员养老金的发放。按照国务院关于“两保”工作的指示和国发〔1998〕28号文件精神，为完善省级统筹制度，逐步建立省市两级基金调剂机制，自1999年起，各市、地、州对所属县（区）基本养老保险积累基金实行统一管理、统一调度、统一使用，具体办法由各市、地、州政府（行署）制定。

统筹管理原则篇3

答：国务院在认真总结近年来各地实践探索的基础上，决定开展以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，并逐步在全国实施。 2009年试点城市达到80%以上，2010年将在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，基本原则规定：

一是低水平起步原则。重点保障城镇非从业居民的住院和门诊大病医疗需求，同时鼓励有条件的地区逐步试行门诊医疗费用统筹。随着经济社会的发展逐步提高保障水平，逐步扩大受益面。

二是自愿原则。充分尊重地方的积极性和主动性。城镇居民可自愿缴费参保，充分尊重群众的意愿和选择。

三是属地管理原则。明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制定具体办法。城镇居民基本医疗保险实行属地管理，统筹层次原则上与城镇职工基本医疗保险的规定一致，发挥现有管理服务体系的优势。

四是统筹协调原则。坚持以人为本，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接，保证各类医疗保障制度的协调推进。

问：城镇居民基本医疗保险的基本政策有哪些？

答：参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

筹资水平。 试点城市应从当地经济发展水平出发，综合考虑居民医疗需求和家庭、财政的负担能力，恰当确定筹资标准。筹资标准应将成年人和未成年人分开确定。 引导城镇居民尽早参保、连续缴费，地方可以建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

保障重点。 城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出。通过社会医疗保险制度的统筹调剂功能来化解这种风险。同时也要鼓励有条件的地区逐步试行门诊医疗费用统筹，统筹解决城镇居民门诊费用问题。

参保缴费。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，国家对上述缴费和补助资金制定税收鼓励政策。

财政补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助资金要纳入各级政府的财政预算。中央、地方财政对城镇居民参保给予适当补助。

问：城镇居民基本医疗保险费用支付有哪些规定？

答：城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用，提高资金使用效率，保证基金的收支平衡和制度的平稳运行。

问：城镇居民医疗保险管理和服务有哪些规定？

统筹管理原则篇4

1.有利于企业财务管理工作流程的制定以及目标的达成。企业生产经营的最主要目的就是盈利，而使公司获得最大利润的途径有两种，一方面是对各项生产活动进行科学规划以尽可能地降低成本，提高产品在市场上的竞争力；另一方面则是通过税收筹划等措施，减少税务支出，以减轻企业的资金负担，使企业获得更大的发展空间。客观来说，税收筹划存在于企业生产经营的全部过程中，伴生于生产、经营、投资和融资等种种工作之中。因此为了做好税收筹划工作，企业必须对自身的全部的生产经营活动进行科学筹划，能够确保企业的生产经营活动更具科学性。而且前文中已经提到，做好税收筹划工作可以使企业获得更大的资金空间，能够让企业在经营和管理模式上更具自主性和主动性，可以降低企业达成预先制定的财务目标的困难性。

2.能够使企业规避“税收陷阱”。随着法制进程的不断推进和深入，我国的税法也越来越完备，相对应的，税法的法条也越来越多，关于税收的规定也越来越复杂，其中有些条款一旦被忽视，会给企业的税务支出造成很大的隐患，使企业陷入到“税收陷阱”当中，大大加重企业的税务支出，给企业的资金流转造成很大的困扰。而在税收筹划工作过程中，企业管理层和财务部门会对税法进行全面的研究和解读，结合税法中有利于减轻企业税负的规定，积极创造有利于减轻企业税负的条件和环境。因此，税收筹划工作能够促使相关工作人员更加熟悉和掌握我国税法的相关规定，又能有效地减轻企业税负，使得企业能够降低生产成本，提高在市场上的竞争力，同时又避免企业陷入“税收陷阱”，加重企业的财务负担。

二、税收筹划工作注意的几点原则

1.税收筹划工作的合法性原则。前文中已经提到，税收筹划工作是企业在国家相关法律规定允许的范围内通过资源整合、以及对企业经营管理活动的相关规划从而在一定程度上降低企业的税务支出，因此税收筹划工作必须以合法性为前提，在对企业的经营管理活动进行规划时，必须要严格依照法律规定，这也是税收筹划工作与偷税、漏税等违法行为最显著的区别所在。企业进行税收筹划工作时，可以在法律规定允许的范围内制定一个或者多个税收筹划方案并从中选择对企业最有利的税收筹划方案尽可能的减少企业的税务支出，在合法的框架下努力实现企业的利润最大化。如果超出法律允许的范围，会导致企业受到更大的名誉损失和利益损失，因此企业在制定税收筹划方案时一定要坚持合法性原则。

2.税收筹划工作的择优性原则。前文中已经提到，企业管理层和财务部门可以根据自身的生产经营情况，结合国家相关的法律法规制定数个税收筹划方案，但是在选择税收筹划方案时，要对制定的所有税收筹划方案的具体财务支出数额进行计算，选择最合适、支出最少的税收筹划方案，避免将精力集中在某一个特定的税种上，只降低了一种税种的税务支出，却增加了其它税种的支出。同时在选择税收筹划方案时应从长远角度来考虑，不能单纯地出于降低眼下税务支出的目的，选择短期内对企业有力的税收筹划方案，而导致企业在未来一段时间之后税务支出增加，加重企业的财务负担。因此企业选择税收筹划方案时，要对所有税种统一考虑，统一规划，坚持择优性原则，既考虑降低近期内企业的税务支出，也从降低未来税务支出的目的来考虑，统筹规划，科学预算，选择最合适的税收筹划方案。

3.税收筹划工作的预先性原则。税收筹划工作的预先性原则是指企业的税收筹划工作必须要在企业纳税工作之前展开，也就是指企业的纳税义务相较于税收筹划是具有滞后性的。因此企业在制定一段时期内的财务制度时，要针对我国关于不同税种的不同税收政策，对企业的生产、经营、融资和理财等活动做出预先的安排和规划，制定最符合企业利益的税收筹划方案。总的来说，税收筹划工作应当领先于纳税义务，具有预先性。

三、税收筹划工作的一致性原则

1.税收筹划工作的一致性原则体是指税收筹划工作应该与企业自身的总体财务目标保持一致，从二者的归属性来说，税收筹划工作是企业财务管理工作的一个重要的组成部分，因此税收筹划工作应当服从于企业制定的财务管理总体目标。税收筹划可以有效地减少企业的税务支出，但是这并不意味着一定能够降低企业的总体生产成本，在制定税收筹划方案时，切忌单纯地追求降低企业的税务支出而导致企业总体生产成本的提高，加重企业的财务负担。因此企业在制定税收筹划方案时，应当考虑税收筹划对企业生产、经营、管理、和融资等工作的规划可能给企业成本造成的影响，防止因小失大，因为追求减少税务支出反而导致企业的生产成本增加，造成得不偿失的负面影响。

2.提高对税收筹划工作的重视程度。前文中已经指出，税收筹划工作是企业财务管理工作的重要组成部分，做好税收筹划工作能够在很大程度上降低企业的生产成本，减轻企业的税收负担，提高企业在市场上的核心竞争力，有利于企业的长远发展。因此，无论是企业的管理层还是从事财务工作的相关人员都应该给予税收筹划工作以足够的重视，本着为企业发展负责的态度，积极做好税收筹划工作。

3.提高企业的财务管理水平。近些年来，随着我国对企业扶持力度的加强，我国的中小企业的数量每年都在以惊人的速度增加，但是需要指出的是，很多中小企业的财务管理水平较低，这也就使得这些企业的税收筹划工作的水平大打折扣。因此企业应当从提高自身利润出发，招纳财务管理的专业人才，提高企业的财务管理水平，做好税收筹划工作。

四、结语

税收筹划工作是企业减轻税负的重要手段，做好税收筹划工作有利于完善企业的财务管理制度，有助于提高企业的管理水平，能够使企业有效地规避“税收陷阱”，因此企业的管理层和相关人员应该重视企业的税收筹划工作，在保证合法性的前提下，制定合理的税收筹划方案，坚持择优性原则，选择最有利于减轻企业税负的税收筹划方案，同时应该坚持预先性和一致性原则，坚持税收筹划方案与企业的总体财务目标保持一致。企业的财务工作人员应当提高对税收筹划工作的重视程度，本着对企业发展的原则，提高自身职业素质，为企业减轻税负、促进企业资金流转更加流畅、降低企业生产成本、提高企业的市场竞争力打下坚实基础。

统筹管理原则篇5

    一、提高对实行退休费统筹的认识。集体商业职工实行退休制度，是党和国家关心退休职工生活而实行的社会劳动保险制度，是社会主义制度优越性的具体体现。从各地情况看，退休费实行统筹支付，有利于解决企业之间负担畸轻畸重的问题。从长远看，无论新老企业今后都会有退休费负担问题。实行退休费统筹支付，是贯彻党和国家关于集体职工实行社会劳动保险制度的具体措施。因此，不能也不应该把它看成是“平调”。要切实做好思想工作，提高干部、职工的认识，顾全大局，按照中央有关指示精神，积极认真地把退休费统筹支付工作做好。

    二、统筹的范围。各地商业、粮食、供销部门归口管理的集体商业（包括新老集体企业），原则上分部门以县、市为单位进行统筹。大、中城市设区的，也可以区或行业为单位进行统筹。目前统筹项目不宜太多，原则上以统筹退休职工的退休费、副食品价格补贴为宜。退休职工的医药费、困难补助、丧葬费和抚恤金等仍由原企业负责。

    三、提取与使用方法：退休费的提取，可按工资总额或营业额计提，也可采取其他办法。具体办法，由各地自行确定。提取比例，应根据实际需要，以够用为原则，分别不同行业和企业负担能力大小，确定不同比例计提。退休费采取一年一定，按月（或季）预提，年终结算办法。当年提取不足时，可在下年度补提，当年结余，可结转下年继续使用。要坚持专款专用，不得移作他用。如果发生挪用或平调，必须退赔。退休费是用于退休职工的专项费用，仍在“其他支出”项下列支。为简化缴拨手续，可采取差额缴拨办法，即企业按规定比例提取退休费，对开支本单位退休费用后的多余部分，上缴统筹单位，不足部分由统筹单位专项拨付。为方便退休职工的领取，对职工退休费的发放可仍由原企业办理。

    四、退休费的管理。为切实管理用好统筹的退休费，要由集体企业共同商议，具体确定负责退休费的筹集、管理、拨付的部门和单位。

统筹管理原则篇6

各县、区老干部局、劳动保障局，开发区劳动人事局，各企业主管部门，各有关单位：

根据国家和省有关文件精神，本着既要切实保障企业离休干部医疗待遇、方便企业离休干部就医，又要健全制度、加强管理、防止浪费的原则，确保企业离休干部医疗待遇的落实和资金的合理使用。结合实际，制定了《芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。

芜湖市劳动和社会保障局芜湖市委老干部局

二OO三年六月十日

芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则

第一章、总则

第一条为切实贯彻省委办公厅、省政府办公厅《关于转发省委组织部、省委老干部局、省经贸委、省财政厅、省人事厅、省劳动和社会保障厅、省卫生厅〈关于建立和完善离休干部离休费、医药费保障机制的意见〉的通知》（厅字[2000]61号）和省、市有关规定，结合我市实际，特制定本实施细则。

第二条按照单位负责、社会统筹、财政支持，加强管理的原则，通过建立和完善离休干部医药费保障机制和财政支持机制，确保企业离休干部的医药费按规定实报实销。

第三条企业离休干部（以下简称统筹人员）、医药费由市劳动和社会保障局统一管理，下属的市职工医疗保险管理中心（以下简称医保中心）、负责经办统筹人员医药统筹的具体工作。

第二章、医药统筹基金的筹集和管理

第四条医药费统筹基金，根据“以支定收，收支平衡”的原则，由市医保中心筹集和管理。2003年，每人缴费标准为12000元。今后每年视医药费统筹基金运行情况，再做相应调整。

第五条医药统筹费于每年6月和12月分二次缴纳，也可一次缴纳，或按当年统筹标准一次性缴纳10年的医药统筹费。医药统筹费统一到市医保中心缴纳。为保证统筹人员医药费统筹顺利实施，统筹单位应提前一个月缴纳医药统筹费，次月享受医药费统筹待遇。

第六条统筹单位不得拒缴、少缴或拖欠统筹人员医药统筹费。对拒不缴纳的单位，市医保中心将根据“权利和义务相对应”的原则，于次月暂停统筹人员享受医药统筹待遇；欠费期间发生的医药费由统筹人员所在单位自行解决。待补齐欠费后，统筹人员于次月享受医药费统筹待遇。

第七条市劳动保障部门商财政部门在银行开设“统筹人员医药费统筹基金财政专户”，除对“统筹人员医药费统筹基金支出户”办理拔款外，只收不支。市劳动保障部门商财政部门在银行开设“统筹人员医药费统筹基金支出户”。“支出户”除接收“财政专户”转入统筹人员医药费统筹基金外，只支不收。

第八条医药统筹基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挪作他用。

第九条市医保中心月初根据医药费用预算和实际支出情况提出用款计划，经市劳动和社会保障局审核后报市财政局；市财政局审核后，于每月10日前将款项从“统筹人员医药统筹基金财政专户”拔至“统筹人员医药统筹基金支出户”。因特殊情况需要临时追加用款，财政部门应自接到市医保中心用款计划之日起5日内审核并拔入“统筹人员医药统筹基金支出户”。

第十条市医保中心按月向市劳动保障部门和财政部门报送财务报表。

第十一条统筹单位必须在规定的期限内填报《芜湖市企业离休干部花名册》，以确定统筹人数和缴费金额。

第十二条统筹单位因地址、名称、银行帐号等发生变动以及统筹人员增减等，应及时到市医保中心办理相关手续。

第十三条统筹人员凭市医保中心发给的《企业离休干部医疗证》就医，《企业离休干部医疗证》作为本人享受医疗待遇的凭证。单位在办理统筹人员减员时，应随时将《企业离休干部医疗证》收回，并交还市医保中心。

第三章、医药统筹费的使用和管理

第十四条实行统筹人员医药备用金制。备用金为每人每年3000元，由统筹单位于每年的元月和7月到市医保中心领取统筹人员医药备用金并发至本人。年底如有节余全部归本人所有。备用金中每人每年可动用500元，用于非报销药品开支。

第十五条统筹人员发生符合支付范围内的医药费用，先从个人备用金中支付，个人备用金用完后，由统筹基金支付。

第十六条实行定点医疗。统筹人员到基本医疗保险定点医疗机构看病就医。市内转诊住院的，由转出医院开具转诊证明并征得市医保中心同意后即可；转外地治疗的，需经二级以上定点医院出具转诊证明、单位介绍信，经市医保中心批准同意后 ，方可转外诊治。转往外地就诊，限于合肥、南京、上海等市三级以上的公立医疗机构。

第十七条实行定点购药。统筹人员到基本医疗保险定点药店购药。

第十八条在异地连续居住一年以上的统筹人员，由本人填写《芜湖市企业离休人员医疗统筹异地居住就医申请表》，单位签署意见后，送市医保中心办理登记手续。办理异地居住就医登记手续的，可在当地选定3家乡镇以上公立医疗机构作为本人就医医院。因病需住院的，应于住院之日起7日内向市医保中心备案。确需到其它医院治疗的，要及时向市医保中心报告。

第十九条统筹人员就医就诊，凡属药准字号的药品，凭复写处方及病历报销药品费，凡属健字号的药品（用于非报销药品开支的500元除外）、，不论住院或门诊均不予报销。

第二十条统筹人员门诊和住院就诊发生的医药费用，先由统筹人员或其单位垫付。报销时由统筹人员或其人凭《企业离休干部医疗证》、门诊、住院病历、复写处方、检查报告单、住院费用清单、住院小结，到市医保中心审核，手续齐全方可报销。对符合规定的医药费用，医保中心报销时，先结清个人医疗备用金。报销时间：每星期一、二、三、四上午。

第二十一条定点医院门诊处方量，慢性病不能超过3个月量，一般疾病不能超过15日量，住院病人出院带药不能超过一个月量。

第二十二条住院统筹人员每天用药及医疗检查，应由本人其家属签字，出院时，应给患者一份费用清单。

第二十三条统筹人员的住院天数超过30天，医院要报告市医保中心，市医保中心应要求医院组织专家会诊，并派员参加。根据会诊结果决定是否延长住院。

第四章、罚则

第二十四条统筹人员医药费统筹基金支出应执行规定的项目和标准，任何单位和个人不得以任何借口擅自增加开支项目，提高标准。

第二十五条定点医疗机构有下列行为之一，造成医药统筹基金损失的，除在经济上追回违规金额和处以违规金额10倍的罚款外，对情节特别严重的，取消其定点医疗资格。

（一）、、医护人员“搭车开药”或开出与患者病情无关的药品以及乱收费等现象；

（二）、、弄虚作假，挂名住院、冒名顶替和调换药品。

第五章、附则

第二十六条本实施细则由市劳动保障局负责解释。

第二十七条本实施细则自2003年8月1日施行。

附：芜湖市企业离休干部医药费用不予支付范围

一、企业离休干部医药统筹费不予支付的保健及诊疗项目

1、挂号费、医疗意外保险费、住院期间的生活用品费等。

2、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。

3、各种美容、健美项目以及非功能整容、矫形手术一切费用。

4、各种减肥项目。

5、各种保健性的诊疗项目。

6、自行健康体检。

7、各种医疗咨询、医疗鉴定。

8、眼镜、义眼、拐杖、药枕等康复性器具。

9、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

10、除肾脏、肝脏、心脏、心脏辩膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

11、近视眼矫形术。

12、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗、药浴等辅诊疗项目。

13、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

14、戒烟、戒毒、酗酒、自杀自残、交通事故、医疗事故的诊疗费用。

二、企业离休干部医药统筹费不予支付的其他项目

1、与患者病情无关的药品、检查、治疗费等费用。

2、住院病人不遵医嘱拒不出院者，自医院通知出院的第二天起的一切费用，挂名住院或不符合住院条件的医疗费。

3、搭车开药、搭车检查、搭车治疗、冒名就医发生的费用。

4、出国及赴香港、澳门和台湾期间发生的医疗费。

统筹管理原则篇7

一、基本原则和目标任务

（一）基本原则。坚持社会公平的原则，对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排；坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的住院和门诊大病医疗需求；坚持以个人（家庭）自愿缴费为主的原则，政府对困难居民和部分特殊群体适当补助；坚持统一管理的原则，做好与各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施相衔接。

（二）目标任务。从*年10月起，确定石家庄、唐山、秦皇岛3个试点城市先期启动，*年扩大试点城市，2009年底启动城市要达到90%以上，争取用2年-3年，初步建立覆盖全省城镇居民的基本医疗保险制度。2010年在全省各统筹地区全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。

二、参保范围、统筹层次和筹资水平

（三）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加属地统筹的城镇居民基本医疗保险；长年随农村父母在城镇上学的中小学生、入托幼儿也可自愿参加属地统筹的城镇居民基本医疗保险。在校大学生的医疗保障政策另行规定。

（四）统筹层次。城镇居民基本医疗保险的统筹是以市、县（市）为统筹单位；设区的市原则上在市区范围内进行统筹；最低统筹层次为县级。

（五）筹资水平。各统筹地区应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当地确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。经研究测算，我省城镇居民成年人基本医疗保险的筹资水平:设区的市市区统筹不应低于每年每人200元,县(市)统筹不应低于每年每人150元；未成年人的筹资水平不应低于每年每人70元。随着经济发展水平和财政收入的变化，统筹地区可以适时调整筹资水平和财政补助办法。

三、参保缴费和补助办法

（六）参保缴费。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

（七）补助办法。对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中中央财政从*年起每年通过专项转移支付，按人均20元给予补助，省财政对先期启动的石家庄、唐山、秦皇岛3个试点城市按人均15元给予补助；统筹地区按国家规定和自身财力情况，自行确定补助标准。在此基础上，对属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，中央财政和省财政分别按人均5元给予补助；对其中低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，中央财政和省财政分别按人均30元给予补助。以后扩大的试点城市省级补助标准另行确定。

统筹地区也应根据财政能力，增加对上述困难居民的缴费补助。省财政补助的具体方案由省财政部门商省劳动保障、民政部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。

（八）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出；启动初期，参照城镇职工基本医疗保险规定的诊疗、用药范围和服务设施标准，适当增加少年儿童的基本药品,参保居民的医疗费用可以控制在规定支付范围内50%-70%的报销水平；有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

医疗待遇支付期。一般参保人员年度缴费后，次年的1月1日至12月31日为医疗保险待遇支付期。中小学校、托幼园所可根据少年儿童的入学和毕业时间确定缴费时间，缴费方式由各统筹地区自主确定。城镇参保居民按整年度缴费参保，在医疗保险待遇支付期内享受城镇居民基本医疗保险的规定待遇。

城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。根据本地学生儿童的统筹缴费水平,结合学生儿童健康状况、群体性强等特点，单独制定起付标准和最高支付限额。特别是参保学生儿童中患白血病、恶性肿瘤等严重疾病的，医疗保险待遇支付最高限额可适当提高。

城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用。对最高支付限额以上的医药费，可以建立城镇居民大额补充医疗保险制度，对参保居民超过最高支付限额以上的医药费给予补偿。具体办法由各统筹地区政府确定。

四、管理与服务

(九)组织与服务管理。对城镇居民基本医疗保险的组织与服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由试点城市劳动保障部门会同发展改革、财政、卫生等部门制定。

城镇居民基本医疗保险是一项涉及人群复杂，管理难度大的工作，各地要切实加强医疗保险管理服务机构和队伍建设，充分发挥现有的城市劳动保障社区服务站作用，使用再就业公益性岗位指标或出资聘用、购买服务等方式，充实管理和服务队伍。要按照与工作成效挂钩的原则，解决必要的工作经费和专项经费，列入同级财政年度预算，以保证城镇居民基本医疗保险工作顺利展开。

建立健全管理制度，完善运行机制，创建和完善医疗保险信息系统。要综合考虑参保居民的基本医疗需求和基本医疗保险基金的承受能力等因素，合理确定医疗服务的范围。通过订立和履行定点服务协议，规范对定点医疗机构和定点零售药店的管理，明确医疗保险经办机构和定点医疗机构、零售药店的权利和义务。医疗保险经办机构要简化审批手续，方便居民参保和报销医疗费用；明确医疗费用结算办法，按规定与医疗机构及时结算。加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。

(十)基金管理与监督。城镇居民基本医疗保险基金要纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。审计部门应定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和使用情况进行审计并公开审计结果。统筹地区要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。各级财政用于补助困难居民参保的资金，应按规定通过医疗救助基金渠道及时拨付到位，资助困难居民参保的资金，不得挤占其他医疗救助基金。

（十一）完善其他各项医疗保障制度、深化医疗卫生体制改革。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，采取有效措施将混合所有制、非公有制经济组织从业人员以及灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险；大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险，重点解决大病统筹问题；继续着力解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员的医疗保障问题，要完善制度安排，按照地方政府的隶属关系，制定可行措施，在实施城镇居民基本医疗保险制度的同时，妥善处理好历史遗留问题；鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险；进一步规范现行城镇职工基本医疗保险的支付政策，强化医疗服务管理。加快实施新型农村合作医疗制度，进一步完善城市和农村医疗救助制度。完善多层次医疗保障体系，搞好各项医疗保障制度的衔接。

协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。根据深化医药卫生体制改革的总体要求，统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接，充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提高医疗质量和控制医疗费用等方面的作用。进一步转变政府职能，加强区域卫生规划，健全医疗服务体系。建立健全卫生行业标准体系，加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为，逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。

加快城市社区卫生服务体系建设，充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用。要将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；对参保居民到社区卫生服务机构就医发生的医疗费用，要适当提高医疗保险基金的支付比例。有条件的地区可探索实行参保居民分级医疗的办法。

食品药品监管部门要大力实施药品销售人员备案管理、查询制度和责任业务员制度，购进药品要上网核查销售人员的资质。建立药械生产经营使用单位诚信体系和激励惩戒机制，完善医疗机构药械质量监管办法，落实药械购销发票和清单管理措施。

五、组织领导与工作要求

（十二）建立河北省城镇居民基本医疗保险部门联席会议制度，负责组织协调和宏观指导试点工作，审核试点城市的城镇居民基本医疗保险实施方案，研究制定相关政策并督促检查落实情况，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题，并就重大问题向省政府提出报告和建议。各统筹地区要建立本地的联席会议制度，切实加强对城镇居民基本医疗保险工作的领导和协调，保证城镇居民基本医疗保险工作稳步推进。

试点城市的试点实施方案报省联席会议办公室，由省城镇居民基本医疗保险部门联席会议审核后，报省政府批准实施，并报国务院部际联席会议办公室备案。

（十三）各部门要按照省的统一部署，明确职责分工，密切配合，制定配套政策和措施。劳动保障部门主管城镇居民基本医疗保险工作，负责组织实施和经办业务；财政部门要加强城镇居民基本医疗保险基金的监督和管理，做好财政补助资金的预算安排，确保资金及时拨付到位；卫生部门要加大对医疗机构的监管，完善社区卫生服务机构建设，为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务；教育部门要组织协调城镇在校学生、儿童参加城镇居民基本医疗保险。民政和残联部门要做好特困人群的统计数据和城镇居民基本医疗保险与社会医疗救助的衔接工作，协调基层社区管理机构宣传城镇居民基本医疗保险政策，支持和配合劳动保障部门做好参保居民的登记和管理；公安部门负责参保人员的户籍认定和提供相关基础数据；发展改革、食品药品监管等部门制定相关配套政策和措施，共同做好城镇居民医疗保障工作。要动员社会各方面力量，为推进医疗保险制度改革创造良好的环境，确保试点工作的顺利进行。

统筹管理原则篇8

为贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，根据我省财政、企业和个人的承受能力，为建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度，现制定如下实施意见：

一、基本原则建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：一是基本医疗保险的水平要与我省生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

二、覆盖范围在我省境内的城镇所有用人单位，包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及城镇个体经济组织业主及其从业人员（不含在城镇从业的农民），都要参加基本医疗保险。鼓励有条件的乡镇企业及其职工，积极参加基本医疗保险。

基本医疗保险原则以地级行政区为统筹单位，地级统筹有困难的，也可以县（市）级统筹起步，用三年左右的时间过渡到地级统筹。

所有单位及其职工，原则上都应参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，基金统一筹集、使用和管理。

三、缴费办法基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6 ％左右，具体比例，各统筹地区要实际测算，合理确定。

实际测算在6 ％以内的，按实测数确定；确需超过6 ％的，要从严控制，须报经省城镇职工医疗保险制度改革领导组批准。职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。个体经济组织业主及其从业人员，缴费基数为统筹地区的职工平均工资。

所有用人单位和职工必须按时足额缴纳基本医疗保险费。用人单位缴费，党政机关和财政供给的社会团体、事业单位由财政部门统一拨付；其它事业单位和企业由开户银行按月代为扣缴。职工个人缴费，由用人单位从本人工资中按月代为扣缴。其他从业人员的基本医疗保险费，由统筹地区制定缴费办法。

基本医疗保险是国家法定保险，各地、各部门、各单位必须采取强有力的措施，切实保证医疗保险基金的足额征缴和正常调剂。对不按规定参加或缴纳医疗保险费的用人单位，工商部门不予年检换照；税务部门不发给税票；控办不予批准购买控购商品；党委和政府不予评优和表彰；企业不得计提效益工资；劳动、审计部门要列入劳动监察和审计重点。

缴费单位合并、兼并、转让、租赁、承包时，接收或继续经营者必须承担原缴费单位职工和退休人员的医疗保险责任，按规定继续缴纳基本医疗保险费。破产企业应按照《企业破产法》及有关规定，优先偿付欠缴的医疗保险费，并为退休人员一次性缴足以后所需的基本医疗保险费（计算办法是：从企业破产之日起，以全部退休人员的实际年龄分别推算到75周岁止的总月数，乘以企业破产前一年所在统筹地区的企业退休人员人均月医疗费）。

四、统帐结合基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右。具体到每个用人单位，应以职工本人工资收入为基数，并按职工不同年龄段（一般可按45周岁以下、46周岁以上和退休人员三档划分）确定划入个人帐户的比例，年龄越大划入个人帐户的比例越高。划入退休人员个人帐户的金额，不应低于在职职工个人帐户（单位缴费划入部分与个人缴费之和）

的平均水平。具体比例由统筹地区根据实际测算确定。

五、支付办法个人帐户和统筹基金要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。个人帐户和统筹基金支付范围，由统筹地区根据实际情况确定，大体可分为三种方式：第一种方式是按发生医疗费用的数额划分，个人帐户支付小额医疗费用，统筹基金支付大额医疗费用；第二种方式是按门诊和住院划分，个人帐户支付门诊医疗费用，统筹基金支付住院医疗费用；第三种方式是按病种划分，个人帐户支付小病医疗费用，统筹基金支付大病医疗费用。

统筹基金的年起付标准，原则上控制在统筹地区职工年平均工资的10％左右，年最高支付限额原则上控制在统筹地区职工年平均工资的4 倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付（一般可采取“分段计算，累加支付”

的办法），个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过参加商业医疗保险和社会募捐及其它途径解决。劳动保障部门与有关部门，要认真研究建立超限额部分的救助机制，化解大额医疗费用人员的特殊困难。基本医疗保险起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据“以收定支、收支平衡”的原则确定。

对于劳动保障行政部门责令限期缴纳基本医疗保险费的用人单位，逾期仍不缴纳的，社会保险经办机构不再从统筹基金中为其职工支付医疗费用。

六、基金管理基本医疗保险基金纳入财政专户，专款专用，任何单位和个人都不得挤占挪用，也不得用于平衡财政预算。

基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，由统筹地区社会保险经办机构负责。

社会保险机构集中管理个人帐户确有困难的，在确保个人帐户基金安全的前提下，也可暂由用人单位或金融部门代管。但不论采取何种方式，个人帐户基金均不得发给职工本人。

基本医疗保险基金的银行计息办法，按国务院规定执行，由统筹地区社会保险经办机构与其开户银行结算。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。职工跨统筹地区流动时，个人帐户基金要随同转移。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后，社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人帐户储存额一次性发给本人。

各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。社会保险经办机构要建立健全预决算制度，财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。

七、医疗管理省劳动保障行政部门要会同省卫生、药品监督管理、财政等有关部门，按照国家制定的基本保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法，制定我省相应的实施标准和办法。

基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并与之签订合同，明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时，要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。违反规定的医疗服务和用药，其费用不能在基本医疗保险基金中列支。

定点医疗机构和定点药店要规范医药行为，提供优质服务，保证医疗服务和药品质量。凡违反国家规定和合同内容的，要追究有关人员的责任。

各地要积极推进医药卫生体制改革，以较少的经费投入，使职工群众得到良好的医疗服务，促进医药卫生事业的健康发展。当前，重点要建立医药分开核算、分别管理的制度，加强内部管理，降低医药成本，控制医药费用水平；要理顺医疗服务价格，降低药品收入占医疗总收入的比重，合理提高医疗技术劳务价格；

要加强业务技术培训和职业道德教育，提高医药服务人员的素质和服务质量，并积极创造条件，将基本医疗保险服务项目向社区卫生服务机构延伸。省卫生厅、省经贸委要会同有关部门，根据国家政策积极推进这项改革。

八、有关人员医疗待遇离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理仍按现行办法执行。

二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。

退休人员（含符合国发〔1978〕104 号文规定的退职人员）参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员在统筹基金支付范围内个人负担医疗费的比例，要给予适当照顾。

国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。

国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法按国家和省的规定执行。

为了不降低一些特定行业职工和有特殊需要（即有毒、有害和艰苦岗位）职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，允许建立企业补充医疗保险。经省城镇职工基本医疗保险制度改革领导组批准颁布的行业和岗位，企业补充医疗保险费占工资总额4 ％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。

职工因公（工）负伤、女职工生育和普通高等院校在校学生以及职工供养直系亲属不纳入基本医疗保险，其医疗费用仍按现行规定从原渠道解决。

建立城镇职工基本医疗保险制度，是一项政策性强、涉及面广、关系到广大职工切身利益和国民经济的大事，必须积极稳妥地进行。各级人民政府要切实加强领导，统一思想，提高认识，做好宣传工作和政治思想工作，使广大职工和社会各方面都积极支持和参与这项改革，保证新旧制度平稳过渡。省人民政府成立山西省城镇职工医疗保险制度改革领导组，由省长任组长，主管副省长任副组长，劳动、财政、卫生、药品监督管理、经贸、体改等部门负责人为成员共同组成，领导组办公室设在省劳动厅，具体负责对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查。各地（市）也要成立相应机构，确保医改工作的顺利进行。

建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动，1999年底基本完成。省人民政府要求，阳泉、晋城两个原国家医疗保险制度改革试点城市，要根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和我省的《实施意见》