老年人生活质量评估的内容范文
时间：2024-02-06 10:21:21
老年人生活质量评估的内容篇1
关键词：生活自理；能力评估表；老年科患者
日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。而Barthel指数评定量表是现今最广泛使用的日常生活自理能力的测量量表，具有高信度和效度[1]，能对患者的生活需求做出客观评估。我科将患者需求作为起点[2]，于2013年4月～10月以日常生活自理能力量表（Barthel指数计分法）为依据，自制老年科患者ADL评估表，对患者进行ADL评分并分类，依据患者的依赖程度，结合护理项目表，为患者提供切实的护理措施，取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我科共有床位92张，设定1～46床为实验组，47～92床为对照组。实验组211例，男95例，女116例；对照组206例，男100例，女106例。两组在年龄、性别、文化程度、职业、病情、治疗等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定老年科患者ADL评估表与护理项目表。老年科患者ADL评估表见表1，老年科患者护理服务项目表结合2010年1月卫生部印发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》设计而成，见表2。
1.2.2落实护理项目 ①对照组：采用传统的方法执行各项护理。②实验组：每位患者均从入院开始使用我科制定的ADL评估表，根据所得评分实施护理项目。具体做法为：？K所有护士学习并熟练掌握ADL评分内容；？L责任护士对新入院老人按照表中各项内容评分，将有轻度依赖及以上程度的患者开出护嘱单，每项护嘱列出对应的护理项目，在已实施的护理项目对应栏打"√"表示；？M责任护士还需依照评估表的要求，在相应的时间段对患者再次进行ADL评分，开出护嘱单，执行护理项目；？N责任组长、护士长每日检查患者的ADL评定进程及护理措施的落实情况，给予督促改进；？O患者出院或转诊后，按病程及疗效与ADL评估表及护理项目表进行对应比较，评估是否正确使用了ADL评估表及是否落实了相应的护理项目，记录下偏差，用以进一步整改完善ADL评估表和护理项目表。
1.3效果评价通过每日、每月的护理质控达标率和患者的满意度进行评价。具体方法是：①基础护理质控检查达标率：两组分次各抽50例患者，按护理部制定的基础护理合格标准进行检查，将所得达标率统计比较；②患者及家属的满意率：采用医院护理部提供的《住院满意度调查表》，表中20项内容列有5、4、3、2、1分五种分值，每份调查表分值达95分或以上者为合格，总合格率应≥95%.
1.4统计学方法 病例资料采用例和百分比表示，组间率的比较采用χ2检验，P
2 结果
经统计，基础护理质控检查达标率对照组为80.2%，实验组为95.8%；对照组患者住院满意率为85.6%，实验组为95.8%。通过比较，两组患者护理质控检查达标率和住院满意率均有显著性差异（X2=26.5、29.3，P
3 讨论
为提高护理质量，我院大力倡导优质文明服务。我科根据老年患者生活自理能力的具体情况，针对性的为不同需要的患者提供面部清洁、翻身、喂食、擦身、梳洗、剪指甲、协助穿衣、床上排便、上下轮椅等护理服务。做好这些细节工作，不仅体现出优质护理，同时拓展了护理观念的更新和改进[3]。
护理人员应用Barthel指数评分法对老年患者进行动态的ADL评估，补充了医生根据患者疾病轻重程度所开出的护理级别[4]，明确了患者实际的生活护理要求，从而开出护嘱，确实做到有章可循、有据可依。然后按照护理服务项目为患者提供切实的护理。
应用ADL评估表持续评估患者，促进了责任护士对患者病情做出客观全面的了解，为正确制定护理计划提供依据[5]，使护理工作更具计划性、预见性，更加符合PDCA循环的先进模式。通过ADL评估表的应用，实验组患者对护服务满意度明显高于对照组（P
参考文献：
[1]周维金，孙启良.瘫痪康复评定手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：118.
[2]陈燕铃，杨骏.日常生活自理能力评定表在骨科基础护理中的应用[J].西南国防医药，2014，24（7）：799.
[3]冯静，曾新芝.住院患者生活自理能力评估单在临床护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（34）：8456.
[4]何华英，王玫，尹世玉，刘青青.武汉市某医院日常生活自理能力评估表在住院患者分级护理中的应用研究[J].医学与社会，2012，25（4）：75.
老年人生活质量评估的内容篇2
风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理服务质量的根本保证。随着公众健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。
许多国家已经或正在把住院病人跌倒、自杀作为临床护理质控的显性指标。评估住院病人跌倒、自杀危险性已被公认为是有效和必要的防范对策。
根据卫计委《医疗服务质量检查活动方案》的内容， “为加强医疗机构安全管理，关于有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施”；结合医院开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，提高医疗安全意、，改进医疗安全管理。我院护理部按照我国患者安全十大目标的要求，为防范与减少住院病人意外事件的发生，制定了护理质量监控工作流程。
1 住院病人意外事件危险性评估的内容
1.1病人信息 ：科室 、床号 、姓名、性别等。
1.2 项目：年龄、意识、感觉、精神、行动、药物等。
2 评估方法 对所有住院患者在入院时即进行危险性因素的评估
2.1年龄 老年患者机体各器官功能逐渐减退，感觉迟钝，行动迟缓，反应慢，住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病的影响，容易发生意外跌倒。超过70岁（包括70岁）患者属高危人群。
2.2 意识与认知 老年痴呆是常见的老年病，几乎所有的老年痴呆病人都会出现心理行为异常，如情感异常、幻觉妄想、行为活动异常、饮食睡眠障碍[1]时给予计分。
2.3 视觉 老年性白内障、老年性黄斑病变[2]、糖尿病或高血压引起的视网膜病变、屈光不正、眼外伤、外伤引起的视网膜震荡及玻璃体积血等均属于视觉障碍，是易引起意外的危险因素。
2.4 精神因素 住院病人自杀的主要原因：有缺陷的个性特征；对疾病缺乏正确的认识和了解；难以承受沉重的经济负担；难以忍受的躯体痛苦（如癌痛）；家属的冷漠和抛弃等是住院病人自杀的主要原因[ 3 ]。
2.5药物因素 因患者坠床与使用散瞳剂、镇挛抗癫剂、利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等具有相关性，护理人员在此类患者入院时即应评估患者潜在坠床因素[4]。
3 评估结果 以上五种评估内容合计达到一定分值后即提示为高危人群。
4 评估流程
4.1 首先，在病人入院后当日护理人员应评估病人的危险因素，确立高危人群的类型。
4.2 填写《住院病人意外事件危险性评估表》相关部分。
4.3 达到高危分值后采取相应措施。
4.4 上报护理部进行质量控制。
5 预防措施的落实
5.1 确定具有跌倒、坠床的危险因素时，做好跌倒、坠床的前瞻性护理是预防病人受到意外伤害的有效护理措施。如给躁动患者加床档及保护性约束；在易发生跌倒的危险场所张贴温馨提示，床边挂防跌倒、坠床警示牌。
5.2 对有自杀倾向病人加强病房安全，密切观察病情，勤巡视，告知家属有关注意事项，给病人以心理支持，减缓心理冲突，矫正情绪的失衡状态，提高病人的应对能力[5]。
5.3 对于以上护理预防措施书写在护理记录中。
5.4 提供安全的环境：各项检查均由专人护送，对特殊的老年患者做好重点交接班。病区清洁工作后摆放醒目的防止滑倒警示牌，床头挂防跌倒，防坠床警示牌，并给予护栏床。据报道，老年患者33%的跌倒发生在夜间，夜间多次上卫生间发生跌倒最多。因此，夜间开启夜光灯能有效减少跌倒的发生。卫生间和浴室均设有防滑垫，旁边设有扶手和呼叫铃，以便紧急情况下需要帮助时使用。
5.5 准确识别患者身份：做好智力状态评估，同时佩戴手腕带。填写科室、姓名、床号、住院号、药物阳性等信息，以便识别。进行治疗护理时要被动叫名，并查看手腕带。
6 小结
护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。只有强化护理人员的风险管理意识，提高护理人员对风险的识别、评估及防范能力，落实护理风险的管理制度，对风险事件高危人群、风险事件易发环节加强管理，才能保证患者安全及医务人员的安全。
在落实患者安全目标的过程中，医疗、护理过程的管理者应该以风险管理理念为指导，完善相应的工作制度，改进工作流程，制定护理风险的防范措施及应急预案，加大风险监控，以降低护理缺陷事件的发生率。
在风险管理过程中，风险识别是护理风险管理的第一步，也是护理风险管理的基础。住院病人意外风险评估表的应用，为护士在临床护理实践中提供了有效的病人意外风险识别工具，提高了护理人员对病人可能产生伤害的潜在风险的识别、评估并采取正确行动能力，有效降低意外风险事件。
老年人生活质量评估的内容篇3
“有的老师，一节课只上20分钟，还有20分钟给学生放录像。”
“有的老师一节英语课就教10个单词。”
“有的课一大半学生都在睡觉、玩手机。”
“有的课上完了全班只有2个学生掌握知识点。”
……
这些看上去触目惊心却又曾是真实存在的课堂在南京商业学校已经成为历史。用学校财经系荣老师的话说，现在的商校，“老师们一大早就过来进行课前准备”，总想着“怎么去备课、教学环节怎么布置效果会更好”。
产生这种鲜明转变的原因是学校于2015年秋学期设立的教学诊断与评估中心，它的前身是2013年建立的校督导室；2016年春，又把“教学”两个字拿掉，成为“诊断与评估中心”，面向学校各方面工作质量的诊断与评估。“诊评中心是校长室决策的智库，是办学矛盾的分解器，还能给各类办学行为做定性评价。”殷树凤校长笑眯眯地说，“有了诊评中心，我出差在外两个月，学校6个校区，500名教职员工，一切正常运转，无一人偷懒。”
殷校长这份“治大校若烹小鲜”的洒脱缘自诊评中心巧妙到位的职责设计。从“督导室”到“教学诊评中心”再到“诊评中心”，名称转换不仅意味着部门管理范围的扩大，还显示了这个承担质控职责部门的不断转型。一是地位变了。传统的督导室一般隶属于教务处，而商校这个检测与监控部门直接向校长室报告，与主要负责教学工作的各系部、主要负责行政管理的各处室平起平坐，系部“办”、处室“管”、诊评中心“评”，管办评分离，真正让这个诊评中心具有校内第三方监管的独立地位。二是内涵变了。诊评中心不仅仅是对课堂教学进行诊评，还对诸如系部的专业建设、处室的服务能力等进行观察、评价。这就好比企业里的质检部门不仅检视产品的质量，还检查整个生产过程及企业内部各环节协调配合的水平，这种制度设计使得诊评中心成了学校办学工作的“总监察”。
一
我们跟随诊评中心的鲍主任“督”了一节财经系14级联院会计2班的“财务管理”课（学校还有一块牌子是“江苏联合职业技术学院南京商贸分院”，举办5年制大专）。鲍主任说，诊评中心有一半的时间、精力用在n堂教学的诊断与评估上，叫作“督课”，要“督”五个方面：1.观：课堂气氛、师生配合程度、教学生成状况。2.听：上课流程、重难点把握、教学手段、备课情况。3.查：教案的吻合度和生成度。4.试：测试教学目标达成情况。5.评：及时反馈评估结果。
看到我们进去，准备上课的小黄老师一点也不惊奇，显然对这种突如其来的听课早有心理准备。课堂的进展也按部就班，不过在上课过程中出现了两三次临时的停顿，黄老师好像在思考下一步究竟应该做什么更好。下课后，鲍主任第一时间要求黄老师提供她这节课的教案，查看后和黄老师交流了对这节课的意见。因为只有课间10分钟的时间，鲍主任重点谈了问题：1.教学过程不流畅，教材不熟悉。（黄老师解释是因为开学时才拿到教材，这部分内容只是自行准备，未及教研备课。）2.教学内容将教材和考证要求进行了整合值得鼓励，但整合中不能丢失教学要点。3.教学难点未能有效突破。对后两点，黄老师未作辩解。鲍主任在到诊评中心任职之前曾是财经系主任、会计学科带头人，这点专业权威还是有的。在询问这节课可以打个什么等级时，鲍主任沉吟了片刻，“B-”。
B-，按《南京商业学校教学质量督导随机听课检查评价表》里“评价要素”的要求，大概是在75～80分这个档次。“评价要素”分“教学设计10%”“教学内容10%”“教学方法10%”“教学过程40%”“教学效果15%”“教学素养15%”6个评价点，其中“教学过程”还分了“教师教学20%”和“学生学习20%”两个小项，整体看来，观察点着重在教师的教上。这个标准是由诊评中心提出初步方案，再由校教师发展中心、各系部、各教研组长共同参与讨论并修订，最终由校长室确定。诊评中心听完一节课后会给出一个等第分：90～100分为A级，75～89分为B级，60～74分为C级，59分以下为D级，也就是不及格。在实际操作中，打到C级已经算不合格课，诊评中心会在短期内安排对该位任课教师二次听课；而A、B两级还大致按5分一档细分出A、A-、B+、B、B-，便于区分。A、B、C级课的评审比例大概在1.5∶7∶1.5。
这个“B-”，以及对小黄老师这节课的评价，将填写在评价表上，签上听课者姓名。类似的评价表积到月底会有厚厚的一沓，诊评中心就根据这些表统计出各系部A、B、C等级课的数量以及均分，成为提交到当月行政例会上的一份重要数据，且计入系部学期教学工作的打分总项中。为了保证评价的相对公正、减小专业局限，除了诊评中心一正二副3位主任是学校挑选出来的“德高望重”“专业上有功底”的老师，还在每个系部各聘请了2名兼职诊评员，有时还邀请市教研室教研员或企业专家一同参与听课。就拿2016年9月来说，诊评中心当月共督课60节，其中A级课5节，B级课49节，C级课6节；2人签字认定的47节，3人签字认定的2节，1人签字认定的11节。老师如果评到A级课，会有200元的奖金，会在学期末的全校大会上接受校长颁发的优质课证书；如果得了C级课，要接受再次听课（再次听课的分数不进入统计），被系部要求整改；如果被裁定为“教学事故”的话，不仅要扣奖金，还会在全校通报批评，同时2年内不得评先评优评职称，甚至于出现没有系部愿意聘用这名教师的情况。
正因为评课的等级和分数比较要紧，就出现了各种为此理论的情形。有的老师说课的等级低是因为有人听课导致学生紧张课堂氛围不理想，有的老师看诊评员进门就说能不能明天再来听因为明天的课准备得更好，还有老师觉得和诊评员的教学理念不一致所以自己的教学设计未被认可而打分较低，……每每碰到这种情况，诊评中心的三位主任总是摆事实讲道理，把每一条扣分的依据细细说清，一般都能达成认可。鲍主任说，诊评中心打分，都是本着对教师负责的态度，用发展的眼光来看课堂。特别是打低分，非常慎重，有的课甚至要回来后经过3人研讨再最终评定，所以结论还是比较令人信服的。正因如此，这种“评理”在诊评中心开展工作的初期还较多，一年多来已慢慢绝迹了。相应的是，教师的教学态度越来越端正，课堂面貌越来越向好向上，督课的成效越来越明显。
鲍主任常说，教师要“敬畏”课堂。督课也是态度第一，专业第二。职业教育的课堂不尽如人意，常被归因于生源质量不佳或者设施设备投入不足等客观因素，殊不知执掌课堂的人才是最关键的、决定性的因素。许多“化腐朽为神奇”的教育案例就说明了这一点，这也是教育工作最值得尊重的地方。诊评中心的督课，正是要让全校所有教师都认识到并强化这个因素，把“惰”和“怠”两个字赶出课堂，从而提升教学质量。
二
一般来说，诊评中心一天的工作这样安排：一大早上班后，先商定要去哪个校区听课，然后鲍主任一行3人自行前往；第二、三节分头进课堂督课，再根据听课情况进行反馈、评定、商榷等等。下午就会进驻各个办公室，督查各种教研活动、技能集训现场、专业研讨会议等。当然根据情况，上下午的工作内容也会互换，或者某一天做一个全面的专项评估等。
诊评中心的职责主要可以概括为“六评估三诊断”。六评估：系部专业建设评估――主要是对学校五系一部专业品牌建设情况的评估，系部学生德育评估――主要是对学生日常常规、文明礼仪、卫生面貌等的评估，教研组建设评估――比如对教研组活动开展要有计划有主题等的评估，教师教学质量评估――也就是前述的督课，技能大赛组织评估――对技能大赛集训、备赛、参赛等情况的评估，处室服务能力评估――就处室对学校相关工作的协同和服务情况进行评估。三诊断即人才培养质量诊断、教师团队能力诊断、系处协同发展诊断。诊评情况每月一小结，由诊评中心出具《工作简报》。如2016年5月的《工作简报》包括：教师教学质量评估表一、技能大赛组织评估报告一、系部学生德育评估反馈表六（五个系部+一个校区）、教研组建设评估表一、教师常规考核评估表六。拿德育评估反馈来说，其中一个小项汽车系的“队伍建设”，诊评中心当月的评估意见为：“高度重视班主任工作队伍建设，特别是年轻班主任的培训和工作研讨，过程性材料质量较高，班主任考核细致、公平。”财经系会计专业数学教研组长丁老师描述了一次诊评中心评估教研组活动的情况：诊评员进入会场，从头到尾旁听教研活动的开展，并不时记录。活动结束后，就教研目标的达成、议题的选择、组织的方式等提出改进建议，进行等级评定。在下一次教研活动时，诊评员会重点观察相关问题是否得到解决或改善。
“在我校质量管理体系中，诊断与评估中心处于绝对的中械匚唬它的地位是独立的，结论也是独立的，只有这样，才能保证诊断与评估中心发挥客观评价的作用，推动学校各项工作的协调运转。”分管诊评中心的副校长汤向阳介绍。他说，诊评中心的走动管理灵活机动，诊评反馈及时有效，专项管理精准到位，能够直接切入办学的各个层面进行检查验视，还能有效化解干群之间可能产生的对立情绪，有利于营造人心和谐的管理氛围。
2016年秋学期末，在诊评中心的策划和主持下，学校进行了一项针对各职能处室服务能力的背对背、不具名打分测评，由各系部进行打分，诊评中心自身也在其中。在这次意图让处室负责人“红红脸出出汗”的测评中，诊评中心均分为90分，排在全校第二。具体评价中不乏这样的语句：“服务到系部，服务到教师、办公室，为教师的教学质量提升做贡献。”“指导到位、服务好、公平公正。”“对系部办学过程中出现的一些问题能及时、客观地指出，服务意识特别强，态度也非常好。”“督导室的各位老师非常认真、敬业，对课堂教学诊评较客观，反馈及时，给老师、系部的意见和建议中肯。”“认真听课，工作量巨大，确实辛苦。”“对C课教师除及时反馈，还能够与系部商讨纠偏方法，提出意见共同与教师交流、沟通，给予帮助。”
对诊评中心来说，来自被测评、被监督、被评估的一方的正面评价难能可贵。
也许学校出色的办学成绩更能体现出对诊评中心工作的肯定。2016年，这个南京商业学校的“有效教学年”，确实取得了前所未有的好成绩：全省统测的学生学业水平测试100%通过；江苏省职业学校技能大赛，以前一次只拿3、4块金牌，这一年一口气拿了10块；全国信息化教学大赛，以前最好成绩是三等奖，这次拿到了全国一等奖第一名；江苏省微课教学大赛，以前都没有教师参加，这一年学校获得了优秀组织奖；研究课题无论是数量还是等级与以前相比都有了质的突破，全校市级以上课题共有100个……丁老师说，我在学校工作30年，真切感受到学校这两年发展的势头是最好的。这个“好势头”有诊评中心的一片辛劳在里面。
三
诊评中心现有成员3人，平均年龄50岁以上，一位副主任正面临退休。问及工作中的问题，鲍主任说：“建立专业、常态化的监督队伍迫在眉睫。诊评员年龄偏大，综合专业指导能力不够，迫切需要补这些短板。”蒋主任觉得难以避免的“说情现象”增加了工作压力，而杨主任则认为诊评员自身存在的“专业壁垒”是准确诊评的最大难点。
如果说诊评员的困难主要涉及具体工作的开展，那领导层更多考虑的是如何将诊评中心的作用和功能更加优化。殷树凤校长说，下一步，一方面要使诊评中心的枢纽地位在校内进一步确立、稳定，另一方面打算与有类似研究项目的高校或研究机构合作，引入一些测评量表、工具，提升诊断与评估的科学性，终极目标是把诊评中心打造成一个具有类似企业职业经理功能的职能部门，诊、评、管一体，校长室就可以解放出来，专门出办学思想、出理念。殷校长笑道：“我将来就是做一个‘甩手掌柜’。”汤校长则勾画了诊评中心的升级路径：一是进一步发挥“互联网+”的效应，让诊断与评估工作逐渐实现智能化；二是成立比例、结构合理的专职和兼职督学队伍，相机在班级中培养学生诊评信息员。
而对于诊评对象来说，他们更注重诊评内容中的成长性。在那份诊评中心的测评报告中提出的建议就包括：A课经验方法要及时展示交流，与教师发展中心联合开展对B-、C课老师的集中培训；对教学流程、教学规范在形式上的要求稍显刻板，要与课堂实效结合起来进行评价；给青年教师更多的成长空间，比如给新教师两周的适应期等；建立诊断中心、教研组、系部多元化诊断队伍，评价量化表与书面评价及时反馈；加强对专业建设、校园文化建设的评估等等。在采访中也发现诊评中心的功能至少还存在进一步整合的空间。比如同一位教师连续两天被诊评中心和教务处分头听课，压力山大。这就需要部门之间建立灵活的沟通和反应机制，工作统筹安排。
老年人生活质量评估的内容篇4
关键词：教师素质 评估 借鉴一、国外教师素质评估的回顾
很久以来在国外，许多专家和教育学者就在教师素质评估进行了不断的实践和探索。早在1983年随着A Nation at Risk (National Commission on Excellence in Education)的出版，美国便发起了现代学校改革运动推动了对教师素质评估体系第一阶段的探讨和研究。当时只是提出的要求是延长学年和增加学课。而后在90年代的第二阶段的探讨和研究中，则进一步提出要求注重学术标准和高难度的测评标准。第三阶段的研讨始于1996年What Matters Most: Teaching for American’s Future (National Commission on Teaching and America’s Future)的出版呼吁并促使把教师素质的评估提上了决策议程。因为所有的教育者、实习老师和决策者以及有辨别能力的家长都明白：教师的个人素质对于教育而言意味着什么。
于是那时在美国，学校人事的管理和考评开始注重提高教师素质。可是究竟实施什么样的策略可以帮助教师培养出高标准的学生呢？提高教师的专业水平，当然只是答案的一个方面。除了加强最初的师资审核以外，许多美国的教育家发现他们应该建立一项长期的教师评估体系以确保教师的素质水平。
二、明确教师素质评估的目的与作用
一般学校采用的教师素质评估方法主要有两种：奖惩性教师评估是一种将教师评估结果直接用作解聘、降级、晋级、升职、加薪、奖励等人事决策的教师评估制度，这种评估在某种程度上可以促进教学改革在国内许多学校有较多的使用。但是，这种改革动力是自上而下的，常常只能引起少数人的共鸣、响应和关注。今年两会上，李莉代表的观点则直指现行教育评价体系的缺陷难在教育制度的保证。现行的教育评估制度，包括奖惩制度、激励措施、教师职称评定标准、晋级评先等都是以升学率为惟一尺度的，有的表面规定似乎很全面，但实行起来就只有升学率一条，只要升学率突出，什么先进、优秀、奖金什么都有了。评估标准“歪”了，整个教育也就“歪”了。
然而，在国外更为注重的是发展性教师评估，即在没有奖惩的条件下，重点关注教师的专业发展，以促进教师的发展来实现学校的发展目标。由于这种评估制度与奖惩没有关系，使广大教师打消了顾虑，能够比较坦然地接受评估，并更加关注自己的评估结果。这种评估方法往往在我国许多高校素质评估时有所运用。笔者曾在国外的一些教育期刊上有介绍我国高校“211工程”的评估中，对教师素质的评估较多的采用的是这种方法，但是一般的学校采用的还是以“XX率”的标准较为广泛。
由此可见，要想真正的实现素质教育的伟大目标， 学校对教师素质评估要建立起一套新的方法和体系。而其评估的目的和作用就我国现阶段而言主要基于四点：第一，提高教师技能注重教学准确性和专业水平；第二，了解学生对教师教学情况的反馈作为评估教师素质时的部分依据；第三，为学校教学改革和教学管理提供有价值的信息；第四，及时发现存在的问题，研究提高教师素质的措施。
三、借鉴国外经念进行教师评估的新探索
在美国一些教育专家学者在经过多年的研究和实践后，发现要想不断的提高教师专业水平并确保教师的素质必须尽力一套精心设计的教师素质评估系统。那么究竟怎么样的一套评估系统可以让教师积极参与这样的评估，提高教学质量，并鼓励和支持教师的新实践呢？这套评估系统有什么样的特点，对我们国家的教育改革又能否有促进意义和参考价值呢？以下笔者将就我所学所思谈谈美国教育专家所发现的这套评估系统对我们新时期的教师素质评估的启发。
1、区分性的评估体系
在国外，许多教师素质评估系统采用区分性的评估方法：即根据教学活动，进程和时间的不同对不同教师进行不同的评估。一般说来，和经念丰富的老教师相比，教育管理人员对新教师在提供更多的支持和监督的同时，将进行一些更为集中和细节性的评估。
区分性的评估方法中较为典型的一种模式就是：对新教师要进行一年一次的正式评估考核，而对经验丰富的任职教师则进行两年，三年甚至四年一次的正式评估考核。在其他非正式考核的年度，这些老教师主要独自或与同时一起致力于自我专业发展的活动。除此之外， 评估的标准也因老师的不同而不同。例如，对新教师的评估在第一年是集中在十个主要的教学方面，而在第二年和第三年则各增加六个其他方面的评估。这种区分性的评估方法在美国许多州的学校都得到了好的实施和贯彻，如Addison School in Illinois. 实施这样的评估方法使许多经验丰富的老教师获得了不新教师更多提升专业水平的机会。笔者认为在我国教师素质评估的时候也应该多多的采用，由于我国地区性的差异很大，各省市农村对新老教师的素质进行评估时采用区分性的评估方法应该具有很好的实际意义。
2、隔年循环的评估方法
这项评估的方法主要是针对已经有经验的老教师采取每隔几年进行重新评估。因为在美国一些地区，依然存在着教师一旦转正成了老教师，学校就容易对他们的评估放松， 好象觉得他们已经是有经验的老教师了，所以只要进行自我评估和自我专业修养和水平的提高即可。因此，为了避免一些教师对评估从此不在乎并为了保证教师队伍的素质，许多学校每隔两年，三年或四年又会对这些老教师进行重新的素质评估。在评估时，还是会像新教师一样对他们进行听课，考核，当面交流，学生访问等传统的一些步骤。隔年循环评估的办法在美国学校的使用也好似较为频繁的，在我国的中小学教师评估中也常常有所运用。据我所知在浙江、江苏、上海等地区许多重点中小学也是采用这样的评估方法以确保新老教师队伍的素质水平的。
3、激发教师主动性的新型评估方法
传统的评估方法都是由考核人员对教师的教育教学活动，采用听课、记录、课后坐谈会等手段对教师进行的评估。而新的评估系统把教师放在了更为积极主动和专业化的位置。一旦新教师进入教育领域，他们都将接受一些专业技能的考核评估以此增加他们的实践经验。他们被要求自发地参加一些专业学术类的活动，并和同事一起组织课题进行研究，以丰富实际的课堂教学内容。以发展的眼光来看待教师课堂评价，激发教师对教学工作的主动性和创造性。由于奖惩性教师评估针对的只是少数人，而少数人主要是指少数优秀者和较差者，因此大多数处于中间的教师往往对教学评估表现出无所谓的态度，所以评估结果对他们的激励作用不大。为此应该采用发展性教师评估，激发教师主动性的新型评估方法，简单来说主要有以下几种：
①汇报演示评估法。根据各地学校的不同要求，有一些学校开展教师课堂教学演示课，邀请家长，新教师或其他校领导对教师进行公开公正的评估。这种评估旨在为校、院领导了解任课教师的教学情况，促进教学质量的提高；同时也为制定教学管理措施提供客观和全面的量化依据。在具体操作当中，可以把参评的范围确定为所有必修课的任课教师，扩大了评估对象的广度。
教师在搜集资料进行汇报演示的时候可以收益非浅，从开始策划撰写给各位家长和领导的邀请信开始，到公开备课稿件的准备，到成绩评定的原则的解释，这一系列的活动全部要求由教师自己完成。这样的过程也同时锻炼了他们的协调沟通能力和实际操作能力。值得一提的是这样的评估在我国国内许多中小学也时常有进行，但事实上一年一两次的评估采用这样的方法是效果未必真实直接。因为许多教师会集中精力就针对这一次或两次的汇报演示课下大功夫，以求得在评估时的高分。而在平时，相反的是他们有可能随便应付，这样一来，汇报性的评估就难免有点形式主义之嫌。
那么对待这样的问题该如何处理呢？在美国Virgina州的一些学校，他们也同样采用汇报性的评估方法却避免了形式主义的趋势。他们要求当年未轮到评估的每一位教师在学年末都要上交一个汇报性文档给校长，内容包括教学教案，照片，报告，活动安排，家长会反馈，学生意见调查等各个方面。学校方面可以作为评估的内容之一在对教师进行评估时所占部分的分数，也可以将这些丰富多采的教育教学文档选其部分展示给家长看作为招生时候的极佳宣传品，还可以要求教师把它们作成电脑文档或个人主业在学校的网业上公开展示和保存，逐年改进更新，这样既可以与先进的教育管理网络化相辅相成又可以极大程度上的避免了形式主义保证了评估的有效意义。这种方法据笔者所知在我国高校里运用的较多，但事实上在一些条件允许的沿海地区和发达地区的中小学也可以运用。
根据我的亲身体验，在泰国爱博大学就要求每一位就读其硕士和博士学位的学生在毕业前必须上交一个类似的汇报性文档，包括所参加的学术会议，报告，照片，教学活动，学生反馈意见，访问记录，教学教案策划等等。这在研究生的评估中占很大的比分，同样在泰国的许多国际学校中这种方式的运用也极为多见，一定程度上的确受到了教师、学校、管理部门、和家长的好评。
②专业评估和学生评教相结合的办法。经常组织和邀请一些同类学校的教师领导来本校座谈交流，特别是可以多邀请一些大学教育学院的教授和研究生来学校参观座谈，这样即可以了解最新的教育信息也可以互相学习，交流以达到两相互长的目的。而多听听学生意见也可以有助于发现优秀教师。事实上，对教师的教学态度、教学水平等情况，最了解的应该是学生，不要认为他们不是大学生就什么都不懂，在孩子们的心里这个教师到底怎样他们其实也是有自己的观点的。领导和同事所能看到的往往只是一个方面把教师当成评估者或竞争对象，而学生与教师的交流看到的教师则更为人性化，少了一点功利性。有些时候，往往领导认可的好教师，并不一定受学生欢迎；而一些领导认为不怎么优秀的教师在学生心目中却有较高的地位，因为这些教师在教学过程中是用真心在上课，只是他们忽略或者说不懂得如何与领导沟通。由此可见，专业评估和学生助评还是都应该考虑在内作到两相结合两相促进才好。
笔者曾经访问过新加坡的许多优秀中学，无一列外的了解到，这些学校都有一套有自己特色教师素质评估方法，而很多也是采用这样的专业评估和学生评教相结合的办法，获得了教师，学生和家长的好评。如新加坡的伊欣中学就是其中的一所。
③全面分析评估法。全面的分析评估的结果，有助于教师总结教学经验。同样为了避免形式主义，不能将一次评估活动的结果作为评价教师教学工作的依据。基于这一认识，每学期都坚持开展和进行一次评估活动，使评估样本扩大，并坚持全面分析，即将几个学期的评价结果进行对照，从数据中进行对比。比如在开展教学优秀奖等教师评优活动中，要对该任课教师三至四个学期的评估量化分进行统计分析，最终确定该教师的课堂教学水平和素质。
激发教师主动性评估的结果为教师提供了比较真实可靠的反馈信息，为他们指明今后的努力方向。另外，由于这样的教师评估建立在对教师尊重和信任的基础上，并为教师的个人发展提供培训项目和相应帮助，可以极大地激发教师的积极性、主动性和创造性。当然，在实施这些教师评估的过程中，虽然无需大量的奖励资金，但一定力度的投入还是需要的，毕竟评估活动的开展涉及到研究、组织、宣传、实施、培训等诸方面，需要一定的人力、物力、财力和时间，否则，再完善的教师评估制度也难以达到理想的效果。
总而言之，全面地了解教师，才是真正地尊重教师、爱护教师。教师是教育者，也是服务者；学生是受教育者，也是服务对象。作为教师首先要使学生满意，实施以上各种新型的评估方法对教师来说确有一定压力，但这种压力也可变成提高自身素质的动力。教师应正确看待评价结果，不骄傲不灰心，扬长避短，努力向学生提供高水平、高质量的教学服务。
参考文献：
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[6] 编委会．中高等院校评估与管理．延边人民出版社.2000．
[7] 王汉澜．教育评估学．河南大学出版社.1998.
老年人生活质量评估的内容篇5
【关键词】住院病人；意外事件；评估；防范
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0035-01
风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理服务质量的根本保证。随着公众健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。
许多国家已经或正在把住院病人跌倒、自杀作为临床护理质控的显性指标。评估住院病人跌倒、自杀危险性已被公认为是有效和必要的防范对策。
根据卫计委《医疗服务质量检查活动方案》的内容， “为加强医疗机构安全管理，关于有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施”；结合医院开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，提高医疗安全意、，改进医疗安全管理。我院护理部按照我国患者安全十大目标的要求，为防范与减少住院病人意外事件的发生，制定了护理质量监控工作流程。
1 住院病人意外事件危险性评估的内容
1.1病人信息 ：科室 、床号 、姓名、性别等。
1.2 项目：年龄、意识、感觉、精神、行动、药物等。
2 评估方法 对所有住院患者在入院时即进行危险性因素的评估
2.1年龄 老年患者机体各器官功能逐渐减退，感觉迟钝，行动迟缓，反应慢，住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病的影响，容易发生意外跌倒。超过70岁（包括70岁）患者属高危人群。
2.2 意识与认知 老年痴呆是常见的老年病，几乎所有的老年痴呆病人都会出现心理行为异常，如情感异常、幻觉妄想、行为活动异常、饮食睡眠障碍[1]时给予计分。
2.3 视觉 老年性白内障、老年性黄斑病变[2]、糖尿病或高血压引起的视网膜病变、屈光不正、眼外伤、外伤引起的视网膜震荡及玻璃体积血等均属于视觉障碍，是易引起意外的危险因素。
2.4 精神因素 住院病人自杀的主要原因：有缺陷的个性特征；对疾病缺乏正确的认识和了解；难以承受沉重的经济负担；难以忍受的躯体痛苦（如癌痛）；家属的冷漠和抛弃等是住院病人自杀的主要原因[ 3 ]。
2.5药物因素 因患者坠床与使用散瞳剂、镇挛抗癫剂、利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等具有相关性，护理人员在此类患者入院时即应评估患者潜在坠床因素[4]。
3 评估结果 以上五种评估内容合计达到一定分值后即提示为高危人群。
4 评估流程
4.1 首先，在病人入院后当日护理人员应评估病人的危险因素，确立高危人群的类型。
4.2 填写《住院病人意外事件危险性评估表》相关部分。
4.3 达到高危分值后采取相应措施。
4.4 上报护理部进行质量控制。
5 预防措施的落实
5.1 确定具有跌倒、坠床的危险因素时，做好跌倒、坠床的前瞻性护理是预防病人受到意外伤害的有效护理措施。如给躁动患者加床档及保护性约束；在易发生跌倒的危险场所张贴温馨提示，床边挂防跌倒、坠床警示牌。
5.2 对有自杀倾向病人加强病房安全，密切观察病情，勤巡视，告知家属有关注意事项，给病人以心理支持，减缓心理冲突，矫正情绪的失衡状态，提高病人的应对能力[5]。
5.3 对于以上护理预防措施书写在护理记录中。
5.4 提供安全的环境：各项检查均由专人护送，对特殊的老年患者做好重点交接班。病区清洁工作后摆放醒目的防止滑倒警示牌，床头挂防跌倒，防坠床警示牌，并给予护栏床。据报道，老年患者33%的跌倒发生在夜间，夜间多次上卫生间发生跌倒最多。因此，夜间开启夜光灯能有效减少跌倒的发生。卫生间和浴室均设有防滑垫，旁边设有扶手和呼叫铃，以便紧急情况下需要帮助时使用。
5.5 准确识别患者身份：做好智力状态评估，同时佩戴手腕带。填写科室、姓名、床号、住院号、药物阳性等信息，以便识别。进行治疗护理时要被动叫名，并查看手腕带。
6 小结
护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。只有强化护理人员的风险管理意识，提高护理人员对风险的识别、评估及防范能力，落实护理风险的管理制度，对风险事件高危人群、风险事件易发环节加强管理，才能保证患者安全及医务人员的安全。
在落实患者安全目标的过程中，医疗、护理过程的管理者应该以风险管理理念为指导，完善相应的工作制度，改进工作流程，制定护理风险的防范措施及应急预案，加大风险监控，以降低护理缺陷事件的发生率。
在风险管理过程中，风险识别是护理风险管理的第一步，也是护理风险管理的基础。住院病人意外风险评估表的应用，为护士在临床护理实践中提供了有效的病人意外风险识别工具，提高了护理人员对病人可能产生伤害的潜在风险的识别、评估并采取正确行动能力，有效降低意外风险事件。
通过住院病人评估表的应用，可以使护士及时发现问题并及时解决，提供了良好的就医环境，同时为病人提供针对性的知识教育，提高了患者的防护能力，从而营造了和谐的护患关系，有效地提高了住院病人满意率。
参考文献
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[4]张静梅， 邓玉蓉.对27例住院患者坠床原因分析及护理对策.护理学.2007.2.51-52
老年人生活质量评估的内容篇6
关键词：老年慢性支气管炎；社区健康干预；生活质量；影响
老年慢性支气管炎是临床中常见的老年慢性疾病之一，其主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、气促等，患者多于寒冷季节发病。随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰，冬春加重，继而咳嗽、咳痰显著加重，少数还可见痰中带血，同时咳痰加重后，气短气促明显，常有哮喘样发作[3]。由于老年患者身体机能下降，防御能力降低，身体恢复能力下降，因此慢性支气管炎对老年患者的生活产生非常不利的影响。为进一步对社区干预在提高老年慢性支气管炎患者的生活质量方面的效果进行分析探讨，下面本文通过对两组患者分别采用社区干预和不进行社区干预两组方式来研究慢性支气管炎对老年患者生活质量的影响，对比分析两组干预效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次试验选取的患者均为随机抽取的50例慢性支气管炎老年患者。按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。治疗组25例患者，其中男性患者14例，女性患者11例，年龄分布主要在60～75岁，平均年龄为（65.91±2.21）岁；对照组25例患者，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄分布主要在57～75岁，平均年龄（64.19±3.02）岁。两组患者一般临床资料相比，没有显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1社区干预方法 社区干预必须有外部人员对其进行实施，那么本次试验中主要由1名社区医生、1名护士、2名社区护理老师以及四名社区志愿者组成。针对治疗组实施的社区健康干预，每半个月由干预小组的人员对治疗组25例慢性支气管炎老年患者进行老年人身体素质增强方面的知识讲解、老年人慢性支气管炎疾病发生症状以及简单预防疾病知识、志愿者帮助谈心等活动。从而加强社区老年人的疾病预防知识和能力，同时改善其生活状态，对于每次的随访活动护理人员都做好全面的记录；而对照组25例慢性支气管炎老年患者不进行社区健康干预，6个月以后对两组生活质量状况进行评估比较。
1.2.2干预效果评价方法 通过6个月时间的社区健康干预活动的执行，在6个月后对两组老年慢性支气管炎患者的生活质量状况进行评估比较。通过利用生活质量测评表[4]来对其各项指标进行评价打分，主要是对老年慢性支气管炎患者的焦虑或抑郁心理状态、日常生活能力、疾病预防能力、社会活动能力这五项内容进行评估。通过问卷的形式进行，1分为满分，2分为良好，3分为及格，4分为不合格进行评估。
1.3观察指标 观察指标为老年慢性支气管炎患者的焦虑心理状态、抑郁心理状态、日常生活能力、疾病预防能力、社会活动能力这五项内容。
1.4指标评价依据 老年慢性支气管炎患者焦虑心理状态表现为：心慌、身体发抖、无故发脾气等；老年慢性支气管炎患者抑郁心理状态表现为注意力无法集中、做事态度消极等；日常生活能力表现为穿衣、做饭、洗澡、购物等；老年慢性支气管炎患者疾病预防能力表现为疾病发生时紧急的防护措施；老年慢性支气管炎患者社会活动能力表现为和别人聊天、谈心、关心时事、助人为乐等。
1.5统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P
2结果
两组生活质量状况评估结果对比，通过对两组生活质量状况评估结果对比，我们发现在治疗组的25例老年慢性支气管炎患者中，患者的焦虑心理状态得分（15.25±0.31）分，患者的抑郁心理状态得分为（28.38±0.23）分，患者的社会活动能力得分为（29.38±0.13）分，患者的日常生活能力得分为（29.38±0.13）分，患者的疾病预防能力得分为（15.65±0.32）分；而对照组的25例老年慢性支气管炎患者中，患者的焦虑心理状态得分（21.15±0.21）分，患者的抑郁心理状态得分为（38.12±0.19）分，患者的社会活动能力得分为（22.15±0.22）分，患者的日常生活能力得分为（37.12±0.490分，患者的疾病预防能力得分为（28.39±0.26）分。通过比较，我们发现治疗组的各项得分结果都明显低于对照组的得分，由生活质量测评表我们知道分数越低，老年人慢性支气管炎患者的生活质量状况越好，对比结果有显著性差异（P
3讨论
老年慢性支气管炎是临床中比较常见的老年慢性疾病的一种。老年患者身体机能下降，防御能力降低，慢性支气管炎对老年患者的生活产生了非常不利的影响，严重危害着老年人的身心健康。本文通过对老年慢性支气管炎患者进行社区健康干预，了解到干预效果非常明显，社区健康干预能够有效地改善我国老年慢性支气管炎患者的生活质量。据研究，生活方式将严重影响老年慢性支气管炎患者的好转状况，因此在干预过程中我们严格纠正患者不科学的生活方式，对于老年慢性支气管炎患者病情较重或者伴发其他疾病的患者我们在药物治疗的基础上进行社区健康干预，起到了显著效果，这说明社区干预对老年慢性支气管炎患者生活质量的提高有很好的帮助，值得在临床上应用推广。
参考文献：
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老年人生活质量评估的内容篇7
教师对学生是那样的关心，苦口婆心地传授知识，注重他们各方面能力的培养与发展。然而，当我们的教师在从事这样的劳动时，效果怎样？说得偏激一点，有时仅仅是因为一句话、一个动作就让教育的效果功亏一篑，甚至还让学生怨恨。这是什么原因呢？在全面提高教育教学质量，大力推进素质教育的大好形势下，学生全面素质的发展，使他们不再是学习的机器，不再为学习成绩而烦恼；他们的能力得到了发展、特长得到了发挥、个性也得到了培养。可是我感到总有一些与这好的教育形势不相适应的内容，那是什么？
随着社会的发展，时代的进步，我国也加入了世贸组织，那么将彻底的敞开国门，走向世界，那对国民素质的要求将不断提高，党中央、国务院深刻认识到这一点，给我们的国民发了“警视牌”，而学校教育将是国民素质高低的基础与保证！面对纷繁复杂的社会，学生接触社会的机会多了，社会上形形的给学生、给教育带来的影响很大，那我们的教育还缺少什么呢？那就是关注学生的心理素质以及学生心理发展的研究与评价！
在几年前就提出了学生心理发展的评价，可是在全面实施素质教育的过程中，对学生心理素质的发展还没有高度重视，还没有认识到健康心理的深远意义，这对培养社会主义建设的未来的合格的劳动者是非常不利的。孙云晓老师那《夏令营中的较量》时常萦绕在我的脑海里，那真实、生动的故事情节，鲜明强烈的场面对比，令我难以忘怀。
中日小朋友在夏令营中较量什么？中日小朋友之间真正的较量是什么？恐怕不仅仅是知识、能力、智力，还有情感和心理！孙老师的这篇报告文学震动全国，也惊动了党和国家领导人，引起他们高度的重视。可是，几年过去了，看看我们的教育成果怎样呢？老师的一句批评，我们的学生承受不了；老师的一个动作，学生接受不了；甚至老师对某个学生笑一笑，有的学生都不能理解，认为是不公平的！是的，开放的社会，开放的校园，让我们的孩子过早的接触了社会上的各种各样，他们的年龄还小，但他们却接触了很多本不该知道的东西，造成了知识结构、生理年龄与心理年龄的差距，这么幼小的心灵却过早的“成熟”，而他们的年龄、知识、阅历与他们的心理极不相符。那么，他们会用什么样的眼光看社会、看老师、看同学？
这里我姑且不论教师如何去关爱、呵护学生，如何尽职尽力去做好教育教学工作，而是另一个与之对立统一的话题，学生心理的过早“成熟”，似乎已成了教育的一个不大不小的盲区。学生群体中的一部分，由于社会影响、家庭教育等多方面的因素，造成了幼小心灵的扭曲，他们往往用异样的眼光看同学、看老师、看社会，得到的答案必然是不正确的。诚然，有教师教学方法、处理方式的不当，但我们应该用什么样的眼光去看待他们？用什么方法去教育他们？怎样才能填补素质教育的这个盲区？
我认为首先要有平等的学生观。每一个学生都是一个活生生的人，都有自己的生活环境，生长经历，我们的教师要关注每一个学生，关心他们的健康成长，在他那小小的心灵里深深扎下老师的爱！同时，对特殊的学生要给予更多的爱，给每个学生一个平等的发展机会！
其次关注学生心理素质的发展。那就要求老师和学生打成一片，和学生多接触，多谈话，深入了解他们的内心世界，注意对学生心理的调控，尽量使他们有积极的心理状态进行活动、学习。
第三建立合理的心理发展评估标准。现有的心理发展评估标准内容是比较好的，但过于粗糙，已不能适应社会进步的要求，同时可操作性不强，在实际评估过程中也很难到位。在原有评估标准的基础上，至少还要有学生的耐挫能力、理解宽容等心理因素的评估指标，对每项指标的评估操作还应有具体的细则，这样更有利于教师的操作，评估结果的准确。
第四增加心理体验的实践活动。学校要尽量运用现有条件，或创造条件，模拟社会，例如小到遭遇困难，大到创业艰辛，让学生进行身临其境的心理体验，从而锻炼他们的心理适应能力，使其心理素质得到健康、良性的发展，并逐渐走向成熟。
老年人生活质量评估的内容篇8
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0140-02
Practical Study on the Survival Benefit of Multidisciplinary Care in Elderly Cancer Patients Based on Comprehensive Geriatric Assessment
FENG Yan
Deparment of Geriatrics， The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400016 China
[Abstract] Objective To study the survival benefit of multidisciplinary care in elderly cancer patients based on the result of comprehensive geriatric assessment. Methods A comparative study was conducted on 45 elderly patients with cancer admitted to the hospital from September 2013 to September 2014. According to different nursing models， the patients were divided into the study group（23 cases） and control group（22 cases）. The control group was given the conventional nursing intervention， and the study group was given multidisciplinary nursing intervention based on the result of geriatric assessment. And the nursing care and incidence of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in SAS score， SDS score and incidence of total adverse reactions after care between the two groups were statistically significant， P
[Key words] Comprehensive geriatric assessment； Elderly cancer patients； Multidisciplinary care
老年综合评估主要包括心理功能评估、认知功能评估、躯体功能评估、全面的医疗评估、环境以及社会评估等方面[1-3]。与临床常规治疗不同，老年综合评估多由多学科团队，例如：老年科的临床医师、药师、护士、营养师、心理医师以及社会工作者等，对老年患者进行全面的评估并管理，以便临床制定相关治疗及护理方案[4]。临床癌症患者的治疗中若能够接受详细的评估后联合护理，可明显提高患者的生存质量[5-7]。研究者选取2013年9月―2014年9月该院收治的45例老年癌症患者为研究对象，采用老年综合评估对23例老年癌症患者进行评估后实行多学科护理并与22例常规护理干预患者进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取肿瘤科住院部收治的45例老年癌症患者为研究对象，根据护理方式的不同将其分为研究组（23例）和对照组（22例），研究组患者男性13例、女性10例；年龄在60～90岁，平均（78.6±2.7）岁；病程在0.5～7年，平均（4.3±1.4）年；病理分型主要为鳞癌8例、腺癌15例。对照组患者男性10例、女性12例；年龄在60～86岁，平均（77.6±2.1）岁；病程在0.5～6年，平均（3.6±1.2）年；病理分型主要为鳞癌6例、腺癌16例。基线资料比较：两组患者在各项指标间的比较上，差异有统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理 采用常规肿瘤科护理：①护理人员应密切注意患者的情绪变化，及时发现悲观、抑郁、焦虑等不良心理情绪，采取正确护理措施。②完善健康教育，利用宣传栏、图册、多媒体以及讲座等多种形式展开健康教育，在固定时间组织患者及家属对疾病知识进行学习，加强其健康意识及自我保护能力。
1.2.2 研究组护理 根据肿瘤科特点结合老年综合评估内容对患者进行准确的评估后采取相关护理。内容包含：日常生活能力的ADL以及IADL评估、认知评估、焦虑量表SAS评估、抑郁量表SDS评估、简易营养量表MNA评估、各项身体机能的评估、相关治疗情况评估等，评估问卷的排版应简洁明了，方便查阅及填写。经由3名以上高年资老年科专家进行审核修改后投入临床使用。根据评估结果进行多学科护理干预：①23例患者均建立老年综合评估档案，内容包括患者一般资料、疾病及相关治疗资料、老年综合评估内容及结果等内容。②联合临床医师、药师、护士、营养师、心理医师以及家属等对患者进行多方位的全面护理，将老年综合评估结果归纳进护理目标中，针对护理中存在的问题集采用个性宣教与集中宣教结合的形式解决。③采取具有针对性的护理干预及评价，将护理计划全部以书面形式纳入病历中，由责任护士进行评价。
1.3 观察指标
利用焦虑自评量表对患者的心理状态进行SAS评估、抑郁自评量表对患者心理状态进行SDS评估[8]。
1.4 统计方法
经SPSS14.0软件对数据资料加以分析。计量资料以（x±s）表示，实施t检验；计数资料以频数（%）表示，实施χ2检验，如果P
2 结果
2.1 两组患者的心理情绪比较
护理前两组患者焦虑及抑郁评分无明显差异，护理后两组患者的心理情绪比较，具体见表1。
2.2 两组患者的不良反应比较
两组患者主要不良反应为胃肠道反应、疲劳、疼痛、失眠等，研究组总发生6例，总发生率26.09%，对照组发生10例，总发生率45.45%，组间数据比较，差异有统计学意义（χ2=7.8435，P
3 讨论
老年癌症患者具有许多自身特点，因老年患者机体的衰退，患者各方面生理功能均会呈现出不同程度的下降，例如：肾小球率过滤降低、肝脏的代谢功能异常等造成药物在体内的积累不利于排泄，神经束以及神经元等的下降让机体对化疗产生的神经毒副作用更加敏感。上述原因增加患者化疗时的并发症以及药物不良作用[9-11]。
该研究中研究组患者根据老年综合评估结果对患者进行多学科护理干预，患者在心理情绪、生存质量各项评分的改善上较对照组显著，SAS评分及SDS评分研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（P