病理学知识范文

病理学知识篇1

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Rehabilitation Effect and Medical Knowledge of Elderly Patients with Diabetes Mellitus/WANG Ying-ting，WANG Kun，WANG Chun-dan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：093-096

【Abstract】 Objective：To explore the best nursing methods of elderly patients with diabetes mellitus.Method：106 cases of elderly diabetic were selected from February 2016 to February 2017 in our hospital，they were divided into control group and observation group，53 cases in each group.The control group was taken with the traditional nursing method，the observation group received comprehensive nursing intervention.The rehabilitation and medical knowledge of the two groups were compared.Result：The rehabilitation and medical knowledge of observation group were better than control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Aged diabetes mellitus； Traditional Chinese medicine nursing； Foot nursing； Health education

First-author’s address：Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.026

我??糖尿病患者人数高达1.14亿人，在数以亿计的糖尿病患者中，中老年群体是主要的发病人群，尤其对于老年糖尿病患者来说，其自身机体功能和免疫能力逐年降低，后期的康复难度更为巨大[1-3]。为进一步提高老年糖尿病患者的治疗效果，本院老年病科对此类患者采取全程优质护理的方法，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年2月本院入院治疗的106例老年糖尿病患者作为本次护理研究的对象，纳入标准：（1）符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；（2）患者年龄大于60周岁。排除标准：（1）心脏等脏器重度疾病；（2）精神类疾病；（3）老年痴呆；（4）未完成系统的治疗和护理。护理前首先争得医院伦理委员会同意，在患者知情的情况下，将患者随机分为对照组和观察组两组，每组各53例。对照组中男30例，女23例；年龄60～81岁，平均（66.23±3.88）岁；病程3～18年，平均（8.52±3.55）年。观察组中男29例，女24例；年龄为60～82岁，平均（66.56±4.02）岁；病程2～17年，平均（7.98±4.02）年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规的护理方法，主要工作内容包括：（1）按时测量患者的血糖、血压和体温等各项生命体征状态；（2）遵医嘱用药，如发放二甲双胍等降糖类药物，或注射胰岛素等；（3）饮食指导，除按糖尿病饮食禁忌对患者进行指导外，建议患者4餐/d，每餐7分饱[4-5]。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 中医药物护理 在老年糖尿病患者的中医治疗上，采用本院自拟的中药方剂进行治疗，中药组成：益母草、玄参和生黄芪各30 g，熟地、苍术、山药和葛根各15 g，木香、川芎和当归各10 g等[6-8]。若患者血压偏高，增加甘草和川楝子各10 g，牛膝、益母草、石决明和代赭石各30 g，白芍、茯苓和天冬各15 g等；若患者睡眠不好，增加柏子仁12 g，白芍、当归和熟地各20 g，夜交藤和合欢皮各15 g等。若患者出现便秘情况，增加冬瓜仁、火麻仁、白术和郁李仁各10 g，甘草和枳壳各6 g，生麦芽、白芍和香附各8 g等。护士以上中药水煎服，1剂/d，早晚各为患者发放1次，并观察记录患者的药物服用情况。

1.2.2.2 艾灸和按摩护理 根据《针灸学》治疗消渴的方法进行三消证的选穴，其中上消包括内庭、足三里和合谷等；中消包括隐白、地机和阳陵泉等；下消包括涌泉、然谷和复溜等。艾灸治疗方面，治疗前首先询问患者是否已经进餐，不能空腹进行治疗。若在冬季等寒冷季节，护士提前在病房内点上电暖气等加热设备，以免患者着凉。在艾灸过程中，护士按治疗师的指导，在距离患者皮肤3 cm左右位置对患者施灸。每次治疗时间为5分钟左右，若患者皮肤感觉不适，立即更换他穴位或停止施灸[9-10]，然后对患者进行按摩护理，护士用拇指或掌心对以上穴位按着顺时针方向进行按摩，10 min/次。但若患者艾灸部位有疼痛感或水泡，待缓解后再进行按摩，按摩力度以患者感觉微痛能承受为宜。

1.2.2.3 运动护理 老年人本身机体功能退化，加之受到糖尿病等疾病的影响，大部分老年糖尿病患者不愿意运动，或运动量不足，因此需要对具有独立行动能力的患者加以合理指导[11]，如可采取集体运动的方式，组织患者在病房或院内进行散步等。在运动时间的选择上，要避开空腹和药效的高峰时段，在患者饭后1 h后开展，运动强度控制在患者心率达到50%最大耗氧量，没有感觉劳累为佳。在患者运动过程中，护士需要注意患者的血糖情况，若血糖检测结果高于13 mmol/L时，指导患者应暂停运动。除护士外，患者运动时最好有家人陪伴，以保证患者的运动安全。同时护士需要检查患者衣裤是否合身，鞋袜是否宽松等，以提高患者运动的舒适性[12-13]。

1.2.2.4 足部专项护理 糖尿病足是老年糖尿病患者常见的并发症[14]，因此护士需要对患者的足部进行专项的预防性护理，具体内容如下：（1）每天观察患者的下肢、足部的肤色以及皮肤表面是否有破损等；（2）采用比格尔运动法进行护理，如指导患者平躺于床上，让患者下肢上抬，尽量与床面呈90度，当患者脚尖部位出现肤色发白或缺血20 s后，指导患者下肢回落。然后让患者双脚垂直于床缘下，当患者脚底充血或微热后2 min后，再让患者后脚踝分别向上、下、左和右运动3 min，最后护士使用温热的毛巾为患者热敷足部5 min。2次/d，每次护理时间为30分钟左右[15-16]。

1.2.2.5 健康教育 健康教育面向患者和患者家属分别展开，在面向患者教育方面，考虑到患者年龄偏大和理解能力普遍偏低的特点，因此在患者开展健康教育时，主要采取演示法或实例法进行教学，如护士可在患者中选择康复效果较好的患者向其他患者介绍康复的心得体会等；在面向患者家属教育方面，护士可采取讲授法，即在固定的时间和地点向患者家属集体进行健康教育，丰富患者家属的医学知识[17-19]，为家庭治疗和护理工作的开展提供便利条件。

1.2.2.6 亲情护理 在笔者临床护理的实际工作中发现，许多患者有很多儿女，但在护理时护理人员多为固定的1～2名家庭成员，或直接聘请护工护理等，使患者的心理难免有一定的失落感。因此在为患者进行护理时，积极主动地与患者家属进行交流，告知亲人陪伴的重要性，以使患者的身心更加愉悦。

1.3 观察指标 观察指标主要包括以下2方面：（1）血糖监测结果：主要监测内容包括空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）；（2）患者和患者家属糖尿病相关知识的掌握情况。调查问卷内容由糖尿病基础知识、规范用药、合理膳食、适当运动和规范检测等5部分组成，每部分满分20分，得分越高，表示患者糖尿病方面知?R掌握情况越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布行t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者的血糖监测情况比较 护理前，两组的血糖监测结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但护理后再次监测，差异均有统计学意义（P

2.2 两组糖尿病相关知识掌握情况调查结果比较 两组患者和家属在糖尿病相关知识掌握情况比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

老年糖尿病患者的致病因素较为复杂，如在遗传方面，当家庭中有糖尿病患者后，其兄弟姐妹步入老年后，大约有40%的几率发展成为糖尿病患者；在肥胖方面，随着人们年龄的增长，肌体功能逐渐减弱，新陈代谢降低，所需的能力也随之减少，在进食量不变或增多的情况下，容易引发肥胖，发胖后体内细胞膜上的胰岛素受体减少，从而加重胰岛素抵抗，久而久之，引发糖尿病；在胰岛素原方面，同样随着人们年龄的增加，当进入老年后，体内具有活性的胰岛素原有所增加，使胰岛素原与胰岛素比例失衡，降低了胰岛素活性，也可导致老年糖尿病的发生[20]。

老年糖尿病属于一种慢性病，在患者规范治疗的同时，护理工作的价值和意义也显得尤为重要。早期的护理方法主要以西医护理为主，虽然对患者康复有所帮助，但效果并不十分理想。因此本院内分泌科对护理工作进行优化，即将中医药物护理、艾灸和按摩护理、运动护理、足部专项护理、健康教育和亲情护理引入到护理工作中。中医药物护理和艾灸护理，属于中医护理的范畴，其目的为从中医角度对患者进行治疗和护理，直接提高患者的糖尿病方面的治疗效果。对患者增加运动护理是非常必要的，老年糖尿病患者由于年龄较大的原因，多不愿意运动，运动方法不当或运动量不足等，而运动不当，又会反过来加速患者各器官功能的衰退，两者是相辅相成的关系。目前已经医学证实，适当运动可以帮助糖尿病患者增加胰岛素的敏感性、降低胰岛素抵抗和减肥等。糖尿病足是老年糖尿病患者的常见并发症之一，发病后不仅增加了患者肉体上的痛苦，也给后继的治疗和护理工作带来了困难。通过足部专项护理的方法，对患者糖尿病足的发生能够起到很好的预防作用。健康教育对患者和患者家属来说都是非常重要的，对于患者来说，能够增加其治疗的主动性；对于患者来家属说，掌握丰富的治疗和护理知识，为家庭治疗和护理工作的开展提供良好基础。很多患者家属由于工作等原因，缺少对患者的陪伴，难免使患者心理感到一定失落，亲情护理工作的开展，可以使患者家属更加意识到家庭陪伴的重要性，使患者治疗期间身心更加愉悦。通过以上护理环节的相互结合，从血糖监测结果、患者和患者家属糖尿病相关知识的掌握情况几方面，与采取传统护理方法的对照组患者比较，前者均取得了更为理想的效果。如在血糖监测结果方面，对照组患者FBG和2 h PBG监测结果分别为（8.19±1.22）mmol/L和（10.20±1.89）mmol/L，

病理学知识篇2

【关键词】病案 管理 素质教育

病案是病人在诊疗过程中由医疗、护理、医技人员共同完成的记录文件，是评价医疗、护理、医技等质量的客观依据，是临床教学、医学研究、医院管理必不可少的资料。21世纪是信息时代，医院管理的科学性、医疗质量的管理和评定、医务人员技术考核和职称评聘、医院社会效益和经济效益核算与评定等大量工作都需要以病案信息资料为依据，同时医疗、科研、教学的发展及社会保险、医疗纠纷、法律保护等都离不开病案信息资料。目前许多医院电子病历的应用，病人信息自动处理系统的建立，其目的是能够有效地管理病案和检索信息，为病人的医疗、为统计、科研及教学、为社会服务。病案科的职能也在逐步由传统的病案管理转向病案信息管理，力求由被动服务转变为主动服务。

因此必须加强病案管理人员素质及能力培养，才能适应信息时代的发展，才能使病案资源得到充分的开发和利用，充分体现病案管理人员的价值。

一、知识结构

（一）医学知识 病案是临床医疗过程的完整记录，医疗知识贯彻始终，病案管理人员必须要有一定的医学知识，包括基础医学、临床医学、预防医学、感染性疾病学等，才能准确地进行疾病的分类和编码，及时地提供信息资料以及对资料进行分析总结，使病案管理从“保管型”向“开发利用型”转变，变被动服务为主动服务。也只有具备一定的医学知识，才能对病案进行质量把关、监控。

（二）疾病分类知识 病案信息管理者应掌握疾病分类ICD-10及手术操作分类原则和技能，才能准确地进行疾病与手术操作编码，以保证病案资料检索的准确性，确保病案资料的再利用。由于疾病分类ICD-10能反映当前医学科学的认识水平，特别是城镇医保和新农村合作医疗保险在全国范围内推广实施，疾病分类ICD-10在医疗付款方面有着重要意义，它不仅是医学、教学、科研、管理的需要，而且是医疗收费的科学管理的需要。

（三）计算机知识 随着计算机科学的发展，将计算机引入病案管理，管理手段以计算机为代表的高科技产品得到广泛应用，传统的手工操作逐步被计算机取代，计算机知识已是病案管理人员必备的知识，计算机网络技术在病案管理中的应用越来越广，条形码自动识别技术、缩微技术、光盘技术、录音听打技术，这些高新技术的应用，对病案管理人员的知识构成提出了新的要求。因此，病案管理人员应系统地学习并很好地掌握计算机基础知识、基本原理、基本技能、操作、汉字输入法等，方能胜任新时期的病案管理工作。

（四）医院管理和统计学知识 病案管理是医院管理的一部分。因此，病案管理人员应掌握医院管理学知识和单位管理动态，及时主动为上级领导部门提供医疗信息，为领导合理调整医疗结构正确决策当好参谋。由于医学模式的发展转变，病案管理内容将不断扩展，病案管理专业与统计专业不再像从前那样严格区分，而成为不可分割的资源共享协作化管理的信息专业。病案管理将通过系统的统计，用数字指标反映医疗质量、疾病的分布状况，掌握一定的统计知识，利用宝贵的病案，进行全方位、多层次的综合信息收集、分析、对比、预测，为医院管理、临床医学、教学、科研等提供科学依据及前瞻性建议。

（五）其他相关知识 随着社会的进步，医疗和社会保险的健全，人们法律观念和自身健康保护意识的增强，病案越来越受到社会的关注，社会保险、医疗纠纷、法律保护等离不开病案信息资料。因此，病案管理人员必须了解卫生法律、医疗保险等知识，有一定的外语水平，并在工作中具备一定的应变能力、人际交往和沟通技巧。

二、年龄结构及身体条件

由于病案管理涉及范围广，知识面较宽，而且21世纪信息技术高速发展，新技术、新理论不断取代落后的技术和理论，病案管理人员的知识也需不断地更新。因此，病案管理人员应易于接受新事物，自我完善、自我发展，勇于开拓，不断学习新知识、新技术，以适应时展要求。

三、思想品德和工作作风

病理学知识篇3

关键词： 中职病理教学 整体观念 实施方法

病理学基础是临床医学和基础医学的链接纽带。主要通过对解剖学、组织学、胚胎学、生物学、免疫学等基础课程的学习，研究疾病发生的病因、发生机制、病理变化及疾病的转归和结局，其教学目的是为学习临床医学打下坚实的基础。

一、构建学习中职病理的整体观念

病理学基础总论的内容有细胞与组织的损伤和修复、炎症、局部血液循环阻碍、肿瘤等，这是对基本病理与演变发展过程的描述，同时是疾病发展的基本规律。病理学的各论是针对病例演变过程的具体描述，这也是基于病理学总论之上针对病变器官的功能及新陈代谢、结构及功能病因、病理特征的一系列发展变化过程。二者贯穿完整的系统化体系结构。学生学习各论知识只会针对某一个问题以单一的思维考虑，却不将前后知识联系起来，机械化地记忆单一病理特点，没有注意到病理的变化是由基础病理演变而来的。因此，在进行病理教学的过程中教师需要强调学生将所学知识联系起来，系统认识病理规律，这将有利于研究疾病的特征及发展过程。不断提醒学生将所学知识系统化，不能偏废，树立学习中职病理的整体观念。

二、中职病理的教学方式

1.动态思维方式教学

研究病理学可以发现疾病发生的根源，同时可反映各种疾病不同的演变情况，这种演变过程易引起临床表现的变化，用动态的思维方式研究疾病的特征变化，才可以系统化地理解临床病理在治疗中的演变特征，从而使疾病得到更好地预防和治疗。所以，进行病理学教学过程中要注重病理特征演变同临床医学的联系。以往病理学教学模式只针对疾病某一个阶段的特征，这是一个精致的疾病状态，容易使学生对疾病及病变产生静止或者定格认识，对于研究动态病理的演变过程非常不利[1]。各类疾病都极其相似，比较难以判断哪种疾病，学生对疾病理解没有动态的思维方式，主要因为学生对于知识点只是机械化地死记硬背，而没有系统化地将其理解。到最后造成学生只对记忆的知识有一定认知，对于具体的疾病演变无法判断。传统死记硬背的教学模式根本无法培养出当前社会发展需要的创新型人才，不利于提高学生的整体素养。所以，教师应该采用动态化的教学模式，使学生对病理学习形成整体认知观念。

2.利用多媒体教学激发学生学习兴趣

多媒体教学方式将文字、声音、图画、视频等融入教师设计的课件中。病理学是一门形态学学科，传统教学模式主要是老师负责讲课，学生负责记笔记、听课，这种教学方式比较单调。利用多媒体教学可以改变以往单一的教学方式，教师可以将所要讲解的病理知识结构、图像及疾病的演变过程通过多媒体展示出来，使学生对具体病理变化形成直观认识。如组织的损伤修复、癌细胞的扩散、炎症时液体细胞渗出的过程等一些病理变化过程，这样就将抽象的知识具体化，使学生容易接受理解，调动学生学习积极性，激发学生兴趣，使学生更有信心学习、理解疾病的演变过程。

3.启发式教学转变学生被动接受的传统

传统教学模式中老师占据主导地位，学生在老师的指引下被动接受知识，这样使学生不能自由发表意见，无法对学习产生较大兴趣。在学习病理学的过程中需要利用显微镜观察大量形态学图像。对学生而言，记忆这些图像比较有难度，即使对病理学知识点及图像死记硬背也无法形成整体认知观念，所以很容易遗忘。怎样才能让学生对于疾病的演变过程有个整体认知？这需要熟悉掌握每个阶段病理特征变化同临床表现的联系性。也就是不但要掌握病理图像，而且要系统化地认识病理变化特点，这需要进一步强化课堂教学效果。只有在病理学教学过程中运用多种教学方式，根据学习内容的要求不断革新教学方法，才能强化课堂教学效果。启发式教学是老师在课堂中讲解病理学时，改变以往学生被动接受知识的局面，让学生在课堂中可以积极主动地思考问题、提出问题、回答问题。这种教学方式可应用于教学的各个领域，采用多种形式教学，如问题启发式、故事启发式、案例启发式、类比启发式等。教师在课堂教学过程中应该使用具体形象的语言，使讲解的内容形象生动，便于理解。如讲授静脉性充血知识时，可以通过血压计对一名学生进行测试，把压力维持在收缩压和舒张压之间，持续数分钟后，让学生对前臂肿胀、发紫、指尖冰凉进行仔细观察，然后导入新的知识内容。也可以同学过的知识点进行对比，引导学生对其相同之处和差异有个基本了解，再进行归类总结。在教学过程中采用启发式教学，便于学生对类似疾病的异同形成正确理解，同时能将其应用于研究病理变化中，从而系统化掌握各方面知识。

三、结语

在病理教学过程中培养学生的整体认知观念，让学生不再死记硬背知识点，而是把所学的各个知识点联系在一起，让学生对病理演变过程形成完整理解，从而提高中职病理教学质量。

参考文献：

病理学知识篇4

1.1调查对象抽取

安徽省某高职院校医学专业大二学生521人，共发放问卷521份，当场收回，回收率100%，有效问卷515份，其中女生455份，男生60份，有效率98.85%。

1.2调查方法和质量控制参考有关资料

设计大学生乙型病毒性肝炎认知状况调查问卷，内容包括：被调查者一般情况、乙型病毒性肝炎一般知识、乙型病毒性肝炎的传播途径、预防乙型病毒性肝炎的有效方法、是否有治愈乙肝的特效药、乙型病毒性肝炎常用的治疗方法、乙型病毒性肝炎职业暴露、乙型病毒性肝炎认知态度以及乙型病毒性肝炎知识来源及需求等方面。对调查员进行统一培训，说明填表要求和注意事项，采取不记名问卷方式，并当场收回。

1.3数据整理与统计分析

核查数据资料，编号后统一输入Excel表格，进行相关百分率统计分析。

2结果与分析

2.1乙型病毒性肝炎一般知识了解状况

调查结果显示，高职医学专业学生对乙型病毒性肝炎基本知识认知水平较高，但知识掌握不均衡，对深层次的知识认知度不够。

2.2乙型病毒性肝炎传播途径的认识

在乙型病毒性肝炎的传播途径上，血液传播及与乙肝病人共用注射器、剃须刀、拔牙器械等的正确知晓率比较高，分别是99.03%和97.67%，但在性接触传播途径上，有47.18%的学生不清楚与乙肝病人发生性接触可以传染。而对母婴传播途径方面的认知不全面，如80.00%的学生认为感染乙肝病毒的孕妇可将病毒传给胎儿，但同时21.75%的学生认为感染乙型肝炎病毒的母亲哺乳不会将病毒传染给婴儿。在非传播途径的认知上，知晓率最高的握手和拥抱，但仍有39.61%的学生认为蚊虫叮咬可引起传播，46.02%的学生认为共用餐具、同池游泳可引起传播，14.95%的学生认为飞沫尘埃会引起乙肝传播，可见在非乙肝传播途径上，学生知识掌握不细致、不全面。

2.3乙型病毒性肝炎职业暴露了解状况

调查对象中仅10.87%的学生表示知道乙型病毒性肝炎职业暴露，64.66%的学生对职业暴露的预防措施完全不知道,88.35%的学生表示对职业暴露后的紧急处理完全不知道。

2.4乙型病毒性肝炎的态度认知状况

调查者中80.57%的学生表示当得知同学是乙型病毒性肝炎感染者不会影响两人之间的交往，91.65%表示不应该歧视乙肝病人，84.27%学生表示能接受和乙型病毒性肝炎感染者一起学习或工作，但是34.13%的学生介意与乙肝携带者共同进餐。20.19%的学生表示会回避乙型病毒性肝炎病人或其家人，47.77%的学生表示乙肝病毒携带者不可以从事幼儿教育、服务行业。而且在调查中显示有超过一半的学生选择了隐瞒乙肝感染者的事实。

3讨论

3.1高职医学专业学生对乙型病毒性肝炎知识掌握不均衡

需要加强。调查结果表明，高职医学专业学生学生对乙型病毒性肝炎认知状况掌握不均衡。医学专业学生对乙型病毒性肝炎的非传播途径认识存在误区，对易感人群的认识不够全面等。94.76%的学生表示知道乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，此调查结果与周绍英在宁波大学学生乙型病毒性肝炎知信行的调查结果相似。78.06%学生不能明确说出乙型病毒性肝炎的易感人群有哪些，有26.80%的学生不认为慢性乙肝可以发展为肝硬化、肝癌，此次调查显示医学学生对病毒性肝炎知识掌握不牢固。医学专业学生作为周围人群防治肝炎知识的传播者和咨询者，在未来工作中可能参与到乙型病毒性肝炎防治的第一线，对乙型病毒性肝炎相关知识应有全面的掌握。同时高职学生相对于本科生，知识素养、专业水平及理解、接受能力等相对较弱，更需加强对乙型病毒性肝炎健康教育。

3.2高职医学专业学生对肝炎传播途径认识

本次调查中，大部分学生对乙肝常见的传播途径，被乙肝病毒污染的血制品与病人共用注射器、牙具剃须刀等具有较高的认识，达到97.67%，说明学生对血液传播有较高认识。但是对于体液传播途径认识度不高，本次调查的大学生年龄多在19—21岁之间，大学生恋爱已是常见现象,我国乙型病毒性肝炎疫情中，性传播尤其是年轻人中的性传播正成为一种途径，而调查中47.18%的学生表示不清楚存在感染乙型病毒性肝炎的危险性。调查中，部分学生不清楚母-婴传播途径，分别有20.00%学生不清楚感染乙肝的孕妇可将病毒传给胎儿，21.75%的学生不知道感染乙肝的母亲哺乳可将病毒传递给婴儿，此结果与对山西某高校大学生乙肝防治知识知晓率的调查分析一致。对于在非传播途径中的蚊虫叮咬、与乙肝病人共用餐具游泳知等知晓率低，说明大学生对乙肝的传播途径知识掌握不明确。

3.3乙型病毒性肝炎职业暴露了解情况

职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。医务工作者在工作中的各个环节都面临着被病毒侵袭的危险，但调查结果显示，37.50%学生对职业暴露了解一些，51.65%的学生完全不了解职业暴露的情况，而对于乙肝职业暴露的预防措施和职业暴露后的紧急处理，更是知之甚少。因此对高职医学专业学生来说，乙型病毒性肝炎职业暴露的知识亟待加强。

3.4高职医学专业学生

对乙型病毒性肝炎群体的态度和行为有待转变高职医学专业学生作为医疗资源的后备军，将在临床一线参与乙型病毒性肝炎患者治疗，因此良好、积极的态度不仅可以直接帮助乙肝感染病人，消除他们内心的敏感及自卑，还可以促进对乙型病毒性肝炎病人的理解和关心。调查对象普遍能够接受和乙型病毒性肝炎感染者工作，91.65%学生表示不会歧视乙肝病人且80.97%的学生表示当得知同学是乙肝的情况下不会影响两人之间的交往，但对于共同进餐等行为，却有34.13%的学生介意与乙肝携带者共同进餐，此结果与济南高校学生乙肝认识水平与态度调查一致。

3.5加强乙型病毒性肝炎健康教育

全面开展学校预防工作发挥学生优势，开展相关的宣传教育,医学专业学生既是乙型病毒性肝炎健康教育的重点人群，同时又是乙型病毒性肝炎预防知识宣传的主力军，尤其作为高职医学专业学生应积极发挥医学生的知识优势，联合学校学生会、社团，通过对志愿者进行系统的知识培训，在校园开展形式多样的健康宣传如乙型病毒性肝炎宣传画、发放宣传单，在班级活动时间组织学生进行学习、知识竞赛、校园广播、黑板报宣传等，使学生在交流中，对乙型病毒性肝炎有了更深入、更全面的了解。学校也可与当地疾控中心、传染病医院等部门联合，共同开展预防乙型病毒性肝炎的健康宣教。在教育中知识应全面、到位，尤其是对于存在误区或容易混淆的知识上给予重点强调。如乙型病毒性肝炎病人和无症状感染者之间的区别、乙型病毒性肝炎的窗口期、乙型病毒性肝炎的大三阳、小三阳的意义，乙型病毒性肝炎的非传播途径等。同时强调乙型病毒性肝炎健康教育中不能仅注重知识层面的宣教，还应侧重转变大学生对乙型病毒性肝炎感染者的态度，倡导宽容、理解、关爱。学校也可邀请医院感染科专业人士到学校开展健康讲座，结合医院真实案例，讲述乙型病毒性肝炎病人的心理反应，身体变化，加强医学生的职业情感和道德教育，让更多的大学生关心、理解乙型病毒性肝炎群体，从专业人员的角度共同为预防乙型病毒性肝炎而努力。

病理学知识篇5

关键词 病理学 启发式 应用 教学

病理学在临床医学、基础医学中起到了联系、沟通的作用，病理知识体系与基础医学中的知识体系联系紧密，且临床医学中的检验、诊断与治疗均与病理学存在密切联系。对此，要重视完善病理学的教学方法，确保整个医学教育体系可以实现健康发展，并由此培养出专业能力强、业务素质高、能够满足时展要求的医疗人才。①为了能够实现上述教学目标，要重视在病理学课程的实习带教中积极应用高效教学模式，让学生可以在医学带教中有效掌握以及应用病理学理论知识，并由此提升分析与解决临床医学问题的能力。本文探讨了在病理学临床带教中应用启发式教学方法的相关问题，以供参考。

1 在医学带教中应用启发式教学法的原则

启发教学指的是根据学生的专业技能掌握程度与知识储备情况精心设计教学内容、教学步骤，确保学生可以在教学中获得思维方面的启迪，同时在教师的启发下发展创新能力，在获得启发的基础上主动探求真理、学习知识以及牢固掌握相应的专业技能。在高等医学教育中应用启发式的教学方法，能够让学生发挥主体作用、教师发挥主导作用，协调好教与学之间的关系，让学生能够在医学带教中主动学习实践性、理论性较强的病理学知识。②为了确保启发教学可以在医学带教中发挥应有的作用，同时避免启发教学偏离医疗人才培养目标，需要明确应用启发教学法的原则。首先，应确保学生可以尽快了解、熟悉医院病理科中的工作职责、工作环境，如报告室、冰冻室、取材室、免疫组化及技术室的功能、职责等，同时让学生能够掌握安全防护技巧、病理检测操作规程等。其次，要针对病理学课程的教学特点制定带教计划，将启发教学法合理安插到带教计划当中，让学生可以在启发式的医学带教当中系统性掌握组织病理、器官病理及系统病理等知识，同时根据学习效果对启发式带教计划进行适当调整，保证带教计划具有可操作性与时效性的特点。③第三，在医学带教中应用启发教学法的过程中要重视强化理论复习。复习及巩固理论知识是医学带教的重点内容，所以要应用启发教学法反复强调病理学中的重点知识与难点知识，指导学生在带教阶段不断强化记忆，如记忆宫颈癌活检切片形态特点等。

2 启发式教学在病理学教学中的应用分析

2.1 应用直观化启发教学法，有效巩固理论知识

在医学带教中应用直观化的启发教学法，能够让学生以感性思维理解与记忆病理知识要点，降低知识记忆与实践操作难度，同时有助于激发病理知识学习兴趣，有效培养问题观察能力、分析能力与解决能力。针对医学带教的特点，在病理学教学中可以应用直观化的病历启发法。利用病历开展启发教学是提高医学带教效率的常用方法，在进行启发教学的过程中，可以将临床病历作为教学的主线，将临床症状、临床体征与理论知识结合在一起，让学生在直观化认识、了解患者临床体征与症状的基础上记忆理论知识。④例如，在对呼吸道疾病的病理知识进行教学时，可以为学生展示患者的病历资料。性别：男；年龄：59岁，就诊原因为下肢浮肿、气短、心悸等；患者有10年左右的咳痰史及咳嗽史，症状可在冬季加重；近三年来，患者自觉气短及心悸症状可在体力活动后明显加重，且伴有下肢浮肿症状，在休息时临床症状可逐渐缓解；患者就诊前3天受凉，因此气短及心悸等症状加重，同时出现了腹胀症状；进行体格检查后可见发绀、消瘦；叩诊可闻两肺有过清音，合并桶状胸；PaCO2为60mmHg，PaO2为73mmHg，WBC为12.4？09/L，有35年的吸烟史。

2.2 应用问题启发教学法，拓展思维能力

在医学带教中应用问题启发教学法，应重在强化教师的引导作用，同时注意将学生作为教学的中心，将问题作为启发思考的链条，让学生在思考的过程中深入理解基础知识，并在理解病理基础知识后学会拓展自身的思维模式。在应用问题启发教学法时，首先应提出能够引起学习兴趣的问题。⑤例如，在对“细胞和组织的适应、损伤与修复”进行教学时，可以采用以下问题启发学生：适应、损伤及修复之间的顺序如何？适应的意义是什么？损伤会对组织器官功能产生影响吗？其次，要逐渐增加问题的深度，引导学生在层层深入中探索问题的答案，并在循序渐进的探索当中获得思维上的启发。例如，在对脂肪变性、水肿变性进行教学时，可以采用以下问题进行启发教学：在变性发生时肝细胞体积发生的变化如何？病理组织染色情况如何？肝组织器官功能将会出现什么变化？患者可出现什么临床表现？等。在应用上述问题进行启发教学时，能够很快让学生在带教中联想到肝体积变大、组织包膜紧张、重量增加等病理改变；在水增多的情况下，病理组织的染色将会变淡，且肝脏可表现为浑浊无光形态，触摸时有油腻感。

2.3 应用演绎推理启发教学法，提高学习效率

在医学带教中需要让学生牢固掌握病因知识、发病机制知识、病理变化知识以及疾病转归知识，为了让学生可以在临床中掌握与运用上述病理学知识，应采用演绎推理启发教学法。由于病理学的各章知识具有相互联系的特点，在医学带教中教师应遵循演绎推理的原则启发学生将已经学习过的零散知识点串联成统一的整体。在应用演绎推理启发教学法开展医学带教工作的过程中，还应注重启发学生采用纵向推理演绎法与横向推理演绎法学习知识。横向演绎推理指的是在医学带教中要注意为学生阐述存在对等关系或并列关系的知识点，如梗死、栓塞、血栓、淤血等知识点。⑥纵向推理演绎指的是在医学带教中要为学生阐述存在因果关系或从属关系的知识点，如病因、发病、病情进展、转归及痊愈等，让学生在纵向演绎推理中学会整体联想与整体记忆，进而提升概括能力。此外，在应用演绎推理启发教学法进行医学带教时，教师还需要启发学生有机融合联系较为紧密的知识点。例如，可以根据肝淤血、肉芽组织的镜下表现推理肉眼表现，可以根据患者的病理变化对临床体征、临床表现进行推理，或根据病因及发病机制对病理变化进行演绎推理等。

2.4 应用类比启发教学法，提升专业能力

类比启发指的是在医学带教中总结归类属性相同或相似的病理知识点，并在总结归纳的基础上提出问题，启发学生根据知识点属性的相似性进行深入思考，在深入思考的过程中找出异同，由此在医学带教中提升自身的专业素养。⑦例如，对于呼吸系统中的炎症病变小叶肺炎、大叶肺炎进行教学时，可以先分类比较两种疾病的临床体征、临床表现、病变特点、病变部位、病理变化过程、起病原因以及好发年龄等，随后启发学生思考及联想小叶肺炎、大叶肺炎的并发症、临床表现、病变特点与病变部位之间存在的异同点。另一方面，在应用类比启发教学法的过程中，也可以根据临床带教情况对比相同症状的不同病理机制。例如，可以在带教中比较肠阿米巴、肠结核、肠伤寒所引发的溃疡症状，在比较的过程中可以从形态特点、形成机制等方面入手，启发学生找出不同肠道溃疡病理机制的异同之处。例如，肠阿米巴在侵入患者的肠黏膜之后可不断繁殖，且肠阿米巴的滋养体可侵入肠黏膜中的疏松组织，在侵入后通过伪足运动的形式不断蔓延，在滋养体蔓延的过程中肠黏膜组织可出现溶解与破坏现象，并由此形成烧杯状肠道溃疡，而肠结核引起的溃疡通常为环形，肠伤寒杆菌引起的溃疡则多表现为小圆形病灶。⑧采用上述联想与类比启发教学法进行带教，可以让学生准确掌握各类肠道溃疡所具有的个性与共性，并让学生能够在带教中实现学以致用。

3 结束语

综上所述，根据时展要求对病理学的带教方法进行优化，有助于提高学生参与带教的积极性，并在教学中主动探索知识。在优化病理学的带教方法时，要注重引进先进教学理论与教育思想，全面融入启发教学模式，从而改善带教效果。

注释

① 刘慧萍，谷旭宇，张国民，等.“以学生为中心”的翻转课堂在病理生理学教学中的应用――以“休克”教学为例[J].中医教育，2015（4）：33-35.

② 刘婷，李春旭，柏青杨，等.构建模块化实践教学新体系培养应用型病理人才[J].中国高等医学教育，2014（5）：44-45.

③ 张磊，张子轩，魏清，等.对口高职护理医学基础综合课程（解剖、生理、病理）的构建与实践研究[J].中国实用护理杂志，2014.30（26）：76-78.

④ 王红艳，涂永生，张雅洁. 以器官系统为中心的《呼吸病理》网络课件的制作与应用[J].中国医学教育技术，2015（4）：376-379.

⑤ 林信富，郑海音，陈素娟，等.CPBL教学在临床医学专业病理生理学教学中的实践[J].中国病理生理杂志，2015（10）：1891.

⑥ 郑兰荣，卢林明，张帆，等.模拟开题研究对研究生病理教学中科研创新能力的影响[J].大学教育，2014（4）：97-98.

⑦ 徐义荣，张广衡，李锦平，等.以病理技术人员岗位胜任力为导向的专业实验教学改革与探索[J].中华医学教育探索杂志，2015.14（6）：608-610.

病理学知识篇6

关键词：病原生物学；免疫学；临床课程；知识点；课程改革

《病原生物与免疫》是一门联结基础医学与临床医学的重要医学基础桥梁课程，其病原生物内容、基础免疫学中的免疫学理论与技术的应用涉及各个医学临床课程。

2007年，卫生部新一轮全国高职高专护理课程改革规划教材相继出版。《病原生物与免疫》教材根据职业教育“贴近临床”的培养目标，内容在编排上相对于传统教材有较大整合。打破了传统的病原微生物与人体寄生虫学的学科界限，整合优质教学资源，交叉融合为病原生物，使教学内容更加符合人才培养需求。病原生物各论则结合临床传染病特点，以传播途径为纲串写。我们使用该教材迄今已经两年。在使用教材的同时，我们通读了整个系列教材的临床课程（《成人护理》、《儿童护理》和《母婴护理》），以调研了解《病原生物与免疫》课程中的各知识点在临床课程中的分布情况，对《病原生物与免疫》与临床课程的衔接和课程改革等问题提出看法，旨在为《病原生物与免疫》学课程改革提供依据。

研究方法

仔细阅读和系统调研卫生部规划教材《成人护理》（上、下册，第1版）、《儿童护理》、《母婴护理》中所涉及的病原生物和免疫学知识点，与《病原生物与免疫》（第1版）教材内容作分类比较，了解临床课程中病原生物和免疫学各知识点分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同时，将临床课程中所涉及的病原生物和免疫学知识点与现用《病原生物与免疫》教学大纲和授课内容对照，找出两者的差距。

结果和讨论

临床课程中病原免疫学知识点分布情况临床课程中病原免疫学知识点分布的密度见表1。从表1来看，临床课程中病原生物知识点占72%，其中最主要的是细菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫学基础理论的应用知识点占28%。对照现用《病原生物与免疫》教学大纲的授课学时，病原生物约占总学时的2/3，免疫学约占1/3，与临床课程中病原生物与免疫知识点密度基本吻合。《母婴护理》所涉及病原生物和免疫学知识较少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并发症羊水栓塞、产褥感染、新生儿感染等章节。《儿童护理》所涉及病原生物知识主要分布于各系统（消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统）的感染性疾病，常见的传染病及寄生虫病。免疫学知识点更单独用了一个章节“免疫性疾病病儿的护理”系统地介绍，并着重介绍儿童常见免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反应等，由此可见免疫学在临床学科中的重要性。《成人护理》（上、下册）所涉及病原生物和免疫学知识点最多，各系统的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫机制致病），各系统的疾病的诊断方法中也常用到免疫学方法和手段。在常用诊疗技术章节中还常用到无菌观念、无菌操作技术等。在所有上述临床课程中均未涉及细胞因子这部分内容。

临床课程中病原生物免疫学知识的应用病原生物免疫学知识在临床课程中的应用情况见表2。从表2来看，在临床课程中病原生物和免疫学知识最多应用于对疾病发病机制的解释（占73%），甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病多次应用到免疫学中自身抗体概念和组织损伤机制。病原生物和免疫学知识用于实验室诊断（主要是消毒灭菌、无菌操作、病原学检查）占18.3%、用于预防和治疗疾病也占8.6%。对照现用《病原生物与免疫》教学大纲，实验时数仅6学时（总学时54时），实验学时比例明显偏低。

章节顺序的比较临床课程章节顺序与《病原生物与免疫》课程章节顺序的比较见表3。从表3可以看出，临床课程《儿童护理》、《成人护理》的编写是按照总论、各个系统、传染病顺序编排的，而《病原生物与免疫》各论是按照疾病传播途径串讲。其实，我们在教学中按照传播途径来介绍病原生物时也有困惑，一种病原往往不止一种传播途径，在同一种传播途径的章节里，病原来自不同的类型（病毒、细菌、寄生虫）也易使学生感到混乱。

课程内容的差异比较临床课程与《病原生物与免疫》课程内容的差异比较见表4。补体在临床课程中虽有提起，但有的仅提一下名称，有的仅说一下实验室检测时含量增减的意义。《成人护理》“常见传染性疾病病人的护理”中专门提到传染性非典型肺炎（sars），《儿童护理》中白血病中提到反转录病毒，而我们的《病原生物与免疫》教材尚无这方面的知识。

改进建议

（一）教学时间——《病原生物与免疫》大纲适当调整

实验课时少，不利于强化学生的无菌观念，不利于学生无菌操作习惯的养成。现在免疫学知识大量应用于疾病的诊断预防，如何保证在3次有限的学时内，完成实验教学基本内容也值得商榷，需要对实验内容、时间进行重新考虑，并有序地安排。可考虑开设讲座、专题报告或选修课来开阔学生的视野。有限的54学时与教材知识的滞后性，使得基础课程的教学难以跟上临床的应用研究进展和个别知识热点。免疫学知识更是发展快，更新周期短。可以根据本学科的发展动态和新进展，将与临床疾病有关的临床免疫部分，如免疫缺陷病、肿瘤免疫、移植免疫、免疫预防及免疫治疗作介绍。对当前正在流行的新病原、与传统观点有相悖之处的新观念等可安排2～3次学术讲座、学术报告进行介绍。

（二）教学任务——《病原生物与免疫》教材内容适当调整

删除临床已经不用的内容现《病原生物与免疫》教材对临床已不使用的免疫学方法要进行淘汰，如对流免疫电泳等。

减少临床上少用或未涉及的内容教学重点应该落实在实用性上，应确立临床上有用的就是重点的观点，强调理论知识的实用性，将一些培养目标非必需掌握的教学内容过滤掉。如细胞因子这部分不需要写得面面俱到，分子水平上介绍的免疫应答知识也可适当减少，补体的难度也可适当下降。

增加新的内容《成人护理》“常见传染性疾病病人的护理”中专门提到传染性非典型肺炎（sars）。《儿童护理》在白血病章节中提到反转录病毒，这些在《病原生物与免疫》教材和教学中要考虑添加。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）已成为医院内感染最常见的致病菌，在教材中应予补充。

重组各论内容临床课程的编写是按照总论、各个系统、传染病顺序编排的，其中《成人护理》传染病中再分为病毒、细菌、寄生虫引发的不同疾病。而《病原生物与免疫》各论是按照疾病传播途径串讲，其实一种病原往往不止一种传播途径，在同一种传播途径的章节里，病原来自不同的类型（病毒、细菌、寄生虫）也易给学生带来困惑，建议转变视角，按病毒、细菌、寄生虫引发的不同疾病来编写，既注重病原生物的系统性，又对应临床《成人护理》中传染病这一章的顺序，也可参照《儿童护理》，将免疫系统疾病专门列出。

（三）教学实施——注重将相关知识点的临床疾病融会贯通

如何将基础知识与临床知识融会贯通是教学改革的关键。临床课程中病原生物免疫学知识的应用情况对今后的教学有很大的指导意义。在教学中，要重视与临床学科联系密切的知识点。讲自身抗原时，就可以举几个临床上常见的自身免疫性疾病如甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病，使学生在接触实际问题时能作逻辑推理，举一反三。如免疫分子hla与临床疾病的关系越来越受到重视，在教学中可多联系临床。

总之，在对《病原生物与免疫》所承担的教学任务与临床课程中相关知识点进行反复的对照和论证后，可以去除原有《病原生物与免疫》教学任务中繁杂的内容，且可以将临床上的实用知识和新近发展的内容融入《病原生物与免疫》的教学。应对照现用《病原生物与免疫》教学大纲，对课程设计加以完善，找到基础医学课程贴近临床，满足医学临床课程实际需要的途径，从而使两者更好地衔接，有效地克服基础医学与临床教学脱节的弊端，提高高职高专护理专业课程改革的效率。

参考文献：

[1]裘遂．病原生物与免疫[m]．南京：江苏科学技术出版社，2007．

[2]蔡小红．成人护理（上册）[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

[3]蔡小红．成人护理（下册）[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

[4]程学军.儿童护理[m]．南京：江苏科学技术出版社，2007．

[5]潘青．母婴护理[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

作者简介：

病理学知识篇7

神经病学是一门临床二级学科，具有疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性和疾病的难治性等特性[1]。近年来随着相关科学神经生物学、分子生物学、神经影像学等的发展，各种先进的辅助检查方法供临床医生选择，例如CT、MRI、DSA等先进技术，对于神经病学的疾病诊断十分有益。与此同时学生们往往会产生过度依赖这些辅助检查而忽视临床基本技能的倾向。但任何一种辅助检查都是不能替代基本的临床诊断方法。所以重视神经病学教学中对医学生的临床基础能力的培养是具有重要的意义。该文谈谈就此方面的几点体会，供大家讨论与参考。

1 注重基本理论知识的培养

医学生临床实习的学习是将医学基本理论知识和临床诊疗实践紧密结合的一个学习过程，而具有扎实的基本理论知识是临床的一大基石。基础理论知识深厚，专业知识扎实是一个合格临床医师的必备条件。神经病学往往因为涉及到许多的神经解剖等方面的知识，学生如果不能很好的理解解剖知识，那么对于神经病学的学习是不易理解和接收。在这过程为了更好的帮助学生理解与记忆，我们一方面利用讲座的形式，将丰富的图像和动态的画面结合起来，清晰地向学生展示并理解记忆。例如：神经系统定位诊断中感觉系统的定位讲解，单纯地理论讲解感觉传导通路解剖知识，学生可能不容易理解记忆，我们将感觉传导通路制作成动画，将静态与动态相结合，将三级传导通路逐一显示，再加之讲解，使学生一目了然，从而在损伤不同的传导部位会产生相应的症状与体征，为神经病学的定位诊断打下牢固的基础。结合临床病例分析时候，学生们回忆到动态的图解就能自己逐步推理出每一步的定位诊断。另一方面，在学生临床实习过程中，每涉及到一个病例时都老师都需要将其基础理论知识系统化地贯穿到病例诊治过程中，以提问、自诉或者学生之间相互完善等形式反反复复的强化，做得在较短的时间内强化理论知识的目的。

2 注重临床基本技能的培训

临床基础的训练对于刚刚进入临床的实习生尤为重要。其中最为基础和重要之一的是体格检查。在现代技术日益发展的今天，学生往往产生过度依赖大型设备如CT、MRI等检查，而这些辅助检查是基于神经定位基础上的。只有通过基础的神经系统查体，才能有了定位诊断基础，才能进一步合理利用现代设备，同时也减少给患者不必要的过度检查。基本的神经系统体格检查对疾病的定位及定性有十分重要的意义，是现代诊断设备不可取代的。在神经病学的学习中，神经系统的体格检查尤为重要。学生们往往已经熟悉心肺腹查体即望、触、叩、听，而神经系统检查不同于内科检查，它比较系统地对颅神经、运动系统、感觉系统、反射、自主神经系统等各个部分的功能进行检查。多数实习生在神经内科实习时感到神经系统检查方法比较复杂，更无法了解临床意义。这就要求必须首先要熟记神经系统查体的内容，正确使用神经系统常用的各种查体工具并且熟练掌握查体方法。同时神经病学的诊断重点在于定位、定性诊断。而定位诊断就首先要依赖与神经系统查体。因此，带教老师应该在实习的开始通过讲述、演示等方法使学生牢固地掌握神经系统查体的方法，为实习学生的进一步学习奠定基础。在这过程中要培养学生规范化的手法、细心认真的态度。例如：巴彬氏征，如何去检查，如何判断阳性、阴性或可疑阳性，在查体中要注意左右对比。同样感觉系统的检查，一定要做到左右对比、上下对比甚至交叉对比，除外因患者主观感觉而错误地判断。肌张力的检查前提一定是患者需要放松，否则查体的结果完全相反。让学生们在掌握基本的神经系统查体的方法基础上，还需要熟悉每一体征阳性或阴性的临床意义，这样才能做出正确的定位诊断。

3 重视病史采集和病历书写能力的培养

在病史采集方面，对主诉和现病史的询问中应注重神经科疾病的特殊性，需要注意详细、客观和准确地反应病史特点。例如脑梗死患者，仔细询问发病诱因：安静状态还是活动状态；起病的时间：晨起发现某侧肢体不能活动，什么时候入睡，中间有无起夜，起夜时候肢体是否正常，以便决定疾病发生时间决定患者是否在溶栓时间窗内等等，这些对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。病历既是医疗质量和学术水平的反映，也是医疗、教学、科研工作的基本资料。书写完整而规范的病历是临床医生的一项重要基本功，是作为医生诊治病人过程中既能体现医师的医学基础理论水平，又反映了对神经病学专业知识的应用能力。实习生在神经病学临床带教过程中，应该端正实习生的态度，正确认识病历书写的重要性；防止学生产生重临床操作轻病历文字书写的倾向。也要防止学生过度依赖电子化病历中一味的拷贝。在训练学生书写病历的能力时候要注意内容真实、格式规范、描述准确、精炼、书写全面。病历的书写是基本功，所以对于刚刚踏入临床的实习生我们带教老师一定要严格要求，培养严肃认真的态度。语言表达要规范、条理清楚、简明扼要，不能随意涂改[2]。

4 注重临床思维能力的培养

由于神经内科见习期比较短，掌握基本理论知识与临床技能后学生很难在短时间内熟悉定性定位诊断，进而去分析疾病的病因、诊断与治疗。所以需要我们培养学生养成良好的临床思维方法。一方面我们重点是通过教学查房形式进行，主要是对典型病例进行集中分析，根据疾病的症状和体征，结合解剖等知识进行定位定性诊断，帮助学生认识该病的病因和发病机理。查房时由教师示范正确的询问病史和详细的体格检查方法，然后详细讨论此病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断的方法和治疗措施。最后穿插相应的科学发现史和最新的研究成果、治疗手段，做到让学生将疾病的基本诊治与新进展相结合，也调动学生的学习积极性。做到理论知识知识与临床实践相结合，激发了实习医生的学习兴趣及热情，加深对神经系统疾病的基本诊治的临床思维的认识。教师通过对典型病例的分析，培养学生的临床思维，培养学生在实践环节中处理具体问题的能力。

另一方面通过积极组织学生参与小讲座，让学生自己制作PPT形式汇报典型病例或疑难病历，提出其自己的分析诊断以及难点等，而后学生之间自主发言互相讨论，讨论时变“一言堂”为“大家秀”。使学生思维充分发挥，取长补短，最后由教师总结。这样的形式很大程度上帮助学生开放思维，拓展学习思路，激发学习兴趣，提高学习效率，对于神经系统疾病有更深层次的理解。

病理学知识篇8

1.1紧紧围绕高职护理专业能力的培养，选择与职业相关的教学内容，结合临床护理课程教学要求，将病理学课程设计为三大知识版块：病理学总论、病理学各论、病理生理学。根据与护理专业教师进行探讨的结果，应该加强病理学总论和病理生理学的学习。病理学总论是学生走向临床课程学习的阶梯，进入临床的桥梁，必须讲透、讲细；而病理学各论在临床课程中还会继续学习，因此，可以适当减少这方面的内容；病理生理学主要从疾病功能、代谢方面研究疾病本质，这部分内容对高职学生来说理解难度大，比较抽象，但实际上病理生理学与护理专业联系非常紧密。为增强护理学生对生命指征的了解和掌握，同时，更好地学习临床专业课程和应用于临床护理工作中，也应对这部分内容进行重点讲授，尤其是水、电解质代谢紊乱，发热，缺氧，休克等章节[1]。

1.2每个章节的重点应放在疾病的临床症状与病理发生机制、病理变化之间的联系上，培养学生分析和思考问题的思维方式，解决一些护理工作中的实际问题。授课时适度补充疾病与临床护理联系方面的知识，注重知识的横向联系。当学生在临床上面对患者的时候能够主动思考为什么会出现这些症状，如何进行护理。从而在工作中对患者的病情变化具有预见性，给医生提出合理建议，而不只是被动地执行医嘱[2]。

1.3淡化镜下结构，强化大体标本的学习。在护理工作中主要根据患者生命体征和大体形态病变来判断病情。因此，对于疾病的镜下特点不用过多的讲述，每种疾病记住最重要的几个病理特征即可，而具体的组织结构和细胞形态变化仅作为了解内容。

2灵活选择多种教学方法，提高病理学教学质量和学生的专业素质

2.1推广以“临床案例”为任务的项目教学法。高职学生普遍认为病理知识枯燥难懂，因为未将病理知识与以前所学的解剖和生理知识联系起来。为了提高学生的学习积极性，在授课前，提前告知学生下次课需要掌握、熟悉的内容；并布置一个与护理专业相关的典型病例，提出问题；让学生一起分析、讲解解决问题所需要的理论知识，然后在课堂上进行分组讨论；最后教师点评总结学生讨论结果。实践证明，这种教学形式能明显激发学生学习兴趣，培养学生分析、解决问题的能力[3]。

2.2开展以多媒体技术为主的直观教学法。病理学是一门典型的形态学科，应用多媒体技术可以清晰显示大量典型的病理变化，解决了教学中病理标本缺乏或不典型的问题；同时，也打破了传统教学中学科、时间、空间的限制，保持了知识的连贯性。由于学时的限制，病理生理学的综合性实验大部分被取消，但是通过多媒体技术，能以视频形式将整个实验过程向学生展示，将抽象的病理生理学知识形象化，更有助于学生的学习[4]。

2.3注重与临床的紧密结合，采用角色扮演教学法，增强师生互动。教师在课堂教学中可以根据具体的授课内容设计某个场景，如休克，让学生参与和扮演其中的角色：休克患者、医生和护士。进而开展交流和讨论：休克每个时期着重观察的生命体征、相对应的病理生理学联系、不及时抢救可能会出现的后果等。教师应以理论知识为依据，对于学生讨论的结果进行评价，并不时提出问题，让学生解答、讨论，营造一个发散性思考的课堂氛围。该教学方法在病理生理学的教学中比较适用[5]。

3完善学习效果评价体系，改革教学考核方式

3.1学习效果评价体系包括教学结果评价、教师的教学行为效果评价、学生的学习行为效果评价等。通过完善这一系统过程，可以帮助教师从整体上了解教学质量，判断教学任务的完成程度和教育目标的达成程度[6]。

3.2传统的病理学教学考核方法主要是闭卷理论考试，并以卷面成绩评定学生学习效果。这种单一的模式没有突出职业、行业特点，也没有强调能力的考核。高职护理专业的考核应是多种方式综合性的测评：

（1）理论知识考核，着重考核病理学各种理论知识的掌握情况；

（2）实验考核，着重考核学生在重要实验中的动手操作能力；

（3）实践考核，着重考核理论知识与实践结合的情况，如临床病例分析。考核形式不拘于笔试，可以采取口试、操作、论文等多样考核评价方式，强调考核学生对疾病机制及应用技能的掌握。所有的项目和知识考核都必须获得及格以上的成绩方可获得该课程的学分[7]。

3.3围绕护士执业考试，依托教材，编写病理习题集，帮助学生巩固、理解教学内容，拓展学生思维能力。本室专门建立了病理学专业题库，根据各专业病理学教学大纲和教学内容的要求选定适宜的题目，包括单项、多项选择，填空，名词解释，判断，简答，临床病例分析等题型，保证了理论考试的客观性和公平性[8]。