老年骨折病人的护理措施范文

老年骨折病人的护理措施篇1

【关键词】 老年股骨颈骨折；预防压疮；循证护理

近年来，随着人们生活水平的不断提升，我国的老龄化趋势越发明显，老年性疾病的发病率不断上升，由此严重制约了老年人生活质量的提升。股骨颈骨折后患者需要长期卧床，再加上患者的年龄较大，机体免疫力较差，从而导致患者的病情更为复杂，而且治疗也需要更长时间[1]。经过临床研究表明，对老年股骨颈骨折患者应用循证护理预防压疮的效果较为显著，现在选取我院收治的老年股骨颈骨折患者，对其应用循证护理进行预防压疮的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年8月――2012年12月间收治的69例老年股骨颈骨折患者，其中，男性38例，年龄在54-85岁之间，平均年龄为67.8岁，女性31例，年龄在56-88岁之间，平均年龄为68.4岁，对所有患者发生压疮的情况进行分析，将其随机分为两组，观察组35例，采用循证护理，对照组34例，采用常规护理，对比两组患者的护理效果。

1.2 方法 观察组患者采用循证护理，对照组患者采用常规护理，实行常规预防措施，对于患者出现压疮的情况进行对症护理。观察组患者的具体护理措施如下。

1.2.1 探索问题 老年股骨颈骨折患者的体制较差，而且需要长期卧床，使得他们的治疗过程较为复杂而且缓慢，由此导致其发生并发症的机率也比较高，对本文所研究患者进行分析，确定实行循证护理的主要并发症为压疮、静脉血栓、泌尿系统感染等[2]。

1.2.2 文献检索 应用计算机对相关文献进行检索，对本文所研究问题进行分析，并查阅相关解决方法，对于文献资料的实用性、真实性等进行明确，同时结合患者的实际情况，为其制定出针对性的护理措施。

1.2.3 护理措施

1.2.3.1 肺部感染护理 老年患者由于其年龄较大，呼吸系统功能减弱，又由于需要长期卧床，导致其容易出现肺部感染问题，对此，护理人员应当确保患者病房内外保持清洁，在对患者用药及护理过程中要保证无菌操作，定期进行消毒处理，保持病房痛风，严禁其患者及其家属抽烟，同时指导患者加强口腔护理，鼓励患者进行深呼吸，保持呼吸道畅通，同时可以采用生理盐水、地塞米松等药物雾化吸入治疗，以改善患者病情。

1.2.3.2 压疮护理 患者由于需要长期卧床，其与病床的接触时间较多，从而导致患者皮肤长期受到压迫，血液循环不畅，由此导致患者发生压疮的机率升高。对此，护理人员应当保持患者的病房干燥，病床清洁，辅助患者每两个小时翻身一次，同时指导患者作抬臀、收腹等动作，对于病情恢复较快的患者，可以鼓励其早日下床行走，在病床上可以应用压疮防护垫，对于出现局部红肿的患者，可以及时给予其对症处理，并增加患者的翻身次数，尽量降低患者发生压疮的机率[3]。

1.3 统计学分析 对于本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对比所有患者的年龄、性别等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对两组患者的护理效果进行对比分析，有显著统计学差异（P

2 结 果

通过对所有患者实行护理措施，其病情均有一定改善，观察组35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，对照组34例患者中，发生压疮的有12例，占64.7%，观察组患者的压疮发生率显著低于对照组，对于患者的病情改善帮助较大。

3 讨 论

随着医疗卫生事业的快速发展，循证护理越来越多的应用到临床护理当中，对于促进患者病情的快速改善，提高患者的生活质量起到了较大的帮助作用[4-5]。在本文的研究过程中，观察组患者应用循证护理措施对患者进行护理，首先找出患者的发病原因，并搜集相关的文献资料，然后对患者的临床症状进行护理，患者的病情改善效果较为显著，35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，显著低于对照组，因此值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 陈娟.循证护理在股骨颈骨折患者围术期并发症中的应用研究[J].当代医学，2009，74（33）：55-56.

[2] 陈朝芝，陈娅丽，陈霞.老年股骨颈骨折76例围术期护理效果分析[J].医学信息（上旬刊），2011，84（06）：56-57.

[3] 王兰.循证护理在老年人股骨颈骨折术后预防肺部感染并发症中的应用[J].长春中医药大学学报，2009，14（06）：63-64.

[4] 陈迎.循证护理在老年股骨颈骨折病人术后护理中的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2010，85（11）：102-103.

老年骨折病人的护理措施篇2

【关键词】老年股骨骨折护理；不安全因素；分析；防范措施；探讨

随着我国逐步进入人口老龄化及人们生活水平和生活方式的改变，骨科老年病人住院比率逐年上升。因此，对老年骨折病人护理中不安全因素的分析，及采取相应的预防措施就尤为重要。在临床护理治疗方面，老年股骨骨折的情况经常遇到，一般情况都是采用手术治疗的方式对老年股骨骨折患者进行治疗，这也就要求手术后的护理工作必须安全可靠，这样才能够干预和支持老年股骨骨折患者的恢复。我们对某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折患者，分别选取60例老年股骨骨折护理患者作为对照组和观察组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理，探讨老年股骨骨折护理中存在的不安全因素以及防范措施。

一、研究对象和研究方法

选取某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折60例治疗患者，年龄基本都在68―78岁之间，平均年龄在72.54岁左右，其中包括37例女性患者，23例男性患者，这60例老年股骨骨折患者的住院时间为2―6个月，将这60例老年股骨骨折护理患者观察组，另外选取60例患者作为对照组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理。对照组老年股骨骨折患者运用的是常规护理，护理内容包括根据患者的具体情况调节输液的速度、及时观察老年股骨骨折患者手术后的伤口愈合情况、测量患者的体温、血压记录其变换情况。另外，在患者易摩擦的部位进行褥疮护理，通过拍背、扩胸运动等方式对患者进行呼吸道护理等。观察组不论是在手术前还是在手术后都是采用的预见性护理，老年股骨骨折患者手术前的护理主要包括运用吹气球的方法进行呼吸训练提高咳嗽的有效性，食用新鲜水果、带皮水果以及粗粮等具有肠道的食物防治便秘的出现；手术之后的护理内容主要有心理的护理和功能的训练这两个主要的方面，护理人员要对患者进行放松训练和心里指导，及时安慰老年股骨骨折患者，消除排斥感、抑郁以及焦虑等不良的心理障碍，同时，护理人员还及时的表扬和鼓励老年股骨骨折患者，树立自信心，保护自尊心，在老年股骨骨折患者康复的中期和晚期，护理人员根据老年股骨骨折患者康复的实际情况，采取肌力锻炼、红外线照射、药物熏蒸以及局部热敷等治疗方式软化患者的关节、促进患者的血液循环。

通过采用一定的评分标准对老年股骨骨折护理功能进行评比。评分标准为：1.不能进行行走，伤口长时间不恢复，并且伤口处有感染的严重症状为差（50分以下）；2.行走时有轻微的跛行，而且疼痛感很明显，腿部出现畸形为中（50分―74分）；3.在行走时有轻微的疼痛，但是可以进行行走的为良（75分―89分）；4.患者行走正常，没有疼痛感的为优（90分―100分）。评比完之后，汇总记录评比的数据，运用专业化的数据统计处理软件对研究的数据进行分析，计算出标准差，百分比以及方差。

二、研究结果

经过调查研究我们得出老年股骨骨折患者护理前的不安全因素主要是护理依从性低的问题以及心理问题，空心螺钉内固定手术治疗之后在临床护理中的不安全因素主要是严重的并发症、康复缓慢以及术后病情反复等因素。

对观察组和对照组的老年股骨骨折患者进行了护理功能情况的评比，通过分析和计算我们发现两周之后观察组的护理功能优良率为96.67%，对照组的护理功能优良率为90%。因此，老年股骨骨折患者观察组的护理效果明显高于对照组。老年股骨骨折临床情况常见，手术治疗是较为常用的方式方法，但是具体的临床护理是对恢复状况的重要支持干预。

三讨论

《增强自我效能感对老人股骨骨折患者心理状态的影响》是程思琴关于老年股骨骨折的著作，国内外关于老年股骨骨折的研究非常的多。程思琴的自我效能理论对于老年股骨骨折患者护理具有重要的现实意义，它能够有效的防范老年股骨骨折护理中存在的不安全因素，帮助老年股骨骨折患者树立治疗的自信心，消除他们内心的障碍，从而最大限度地提高康复率。

医院采取一定的措施能有效地防范老年股骨骨折临床护理过程当中存在的不安全因素，这样既可以提高老年股骨骨折患者对医院临床护理的满意度，又促进患者的康复。加强护士技能培训，提高业务水平，加强医护人员责任心教育，合理调配医护人员，加强护患之间沟通与交流及健全各项管理制度是减少不安全现象发生的重要措施。 创新和完善医院传统的常规护理模式，采用预见性的护理措施，能减低老年股骨骨折患者并发症的发病率，提高治疗的有效性。

【参考文献】

[1]陈素华；老年骨折病人护理中不安全因素分析及防范措施[J]；《中国卫生标准管理》；2014年19期

[2]李俊荣；老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J]；《中外医疗》；2014年04期

老年骨折病人的护理措施篇3

随着人口老龄化的日益严重，股骨骨折的发生比例逐年提高，随之而来的并发症压疮也越来越引起医护界的重视[1]。压疮又称压力性溃疡，因局部受压、缺血缺氧引起组织坏死、破溃且长时间愈合不良，严重者会引起全身感染等不良后果[2]。老年股骨骨折患者实施传统护理模式往往效果欠佳，压疮发生率较高，我院利用压疮危险评价表对患者的危险因素评估后，分级、综合护理，效果切实可靠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年8月―2014年4月收治的股骨骨折患者124例，其中男67例，女57例，年龄53―76岁（平均61.3±10.43岁）。其中股骨颈骨折49例，股骨粗隆骨折35例，股骨上端骨折23例，股骨下端骨折17例；车祸伤87例，高空摔落35例，病理性骨折2例。所有患者中高血压、糖尿病、心脑血管疾病的发生率占70%。将所有患者随机分为观察组和对照组各62例，分别给予压疮危险评价表评估后的分级护理和一般护理。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 压疮危险评价表评估

观察组患者根据压疮危险因素进行系统评价，以确定所需要的护理等级和措施。具体评价方法见表1。

根据压疮患者危险因素制定上述评价表，从患者年龄、BMI指数、活动能力、两便控制力，心脑血管疾病、皮肤血供状况、空腹血糖水平、全身营养以及类固醇药物使用情况等9个方面进行评估[3]。各项危险因素中，正常为1分，不佳为2分，严重不良为3分，九项评分之和即为总分。总分

1.3 护理路径

观察组患者根据压疮危险评价表的分级进行不同护理措施。

对照组患者行常规护理。

1.4 统计学分析

计数资料以百分比表示。运用SPSS18.0软件，对计数资料进行χ2检验，检验水准设定为0.05，当P

2 结果

两组患者压疮发生率比较：对照组62例患者中有6例发生压疮，观察组62例患者中有1例发生压疮。对照组压疮发生率为9.68%，观察组压疮发生率为1.61%，经比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

由于人口老龄化的发展，近年来我国发生股骨骨折的比例有逐年上升趋势。手术治疗治疗后病人由于需要长期卧床，长时间制动，局部血液循环障碍，极易引起压疮的发生[4]。

本研究主要针对老年股骨骨折病人，制定压疮危险评价表，从患者年龄、体重、活动能力、血压循环能力、营养等九个方面全面评估其发生压疮的可能性，针对性进行分层分级护理，可以帮助护理人员迅速高危病人，避免主观臆断。同时，压疮危险评价表可以提高护理人员实施正确护理路径的效率，加强对患者的责任心和对护理工作的积极性。护理人员指导或者帮助病人有规律、系统性的改变体位、擦拭身体、早期锻炼等行为，可以取得病人及家属对医务人员的情感认可，重拾战胜疾病的信心[5]。本研究的结果显示，对照组压疮发生率为9.68%，观察组压疮发生率为1.61%（P

老年骨折病人的护理措施篇4

一、研究对象和研究方法

选取某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折60例治疗患者，年龄基本都在68―78岁之间，平均年龄在72.54岁左右，其中包括37例女性患者，23例男性患者，这60例老年股骨骨折患者的住院时间为2―6个月，将这60例老年股骨骨折护理患者观察组，另外选取60例患者作为对照组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理。对照组老年股骨骨折患者运用的是常规护理，护理内容包括根据患者的具体情况调节输液的速度、及时观察老年股骨骨折患者手术后的伤口愈合情况、测量患者的体温、血压记录其变换情况。另外，在患者易摩擦的部位进行褥疮护理，通过拍背、扩胸运动等方式对患者进行呼吸道护理等。观察组不论是在手术前还是在手术后都是采用的预见性护理，老年股骨骨折患者手术前的护理主要包括运用吹气球的方法进行呼吸训练提高咳嗽的有效性，食用新鲜水果、带皮水果以及粗粮等具有润滑肠道的食物防治便秘的出现；手术之后的护理内容主要有心理的护理和功能的训练这两个主要的方面，护理人员要对患者进行放松训练和心里指导，及时安慰老年股骨骨折患者，消除排斥感、抑郁以及焦虑等不良的心理障碍，同时，护理人员还及时的表扬和鼓励老年股骨骨折患者，树立自信心，保护自尊心，在老年股骨骨折患者康复的中期和晚期，护理人员根据老年股骨骨折患者康复的实际情况，采取肌力锻炼、红外线照射、药物熏蒸以及局部热敷等治疗方式软化患者的关节、促进患者的血液循环。

通过采用一定的评分标准对老年股骨骨折护理功能进行评比。评分标准为：1.不能进行行走，伤口长时间不恢复，并且伤口处有感染的严重症状为差（50分以下）；2.行走时有轻微的跛行，而且疼痛感很明显，腿部出现畸形为中（50分―74分）；3.在行走时有轻微的疼痛，但是可以进行行走的为良（75分―89分）；4.患者行走正常，没有疼痛感的为优（90分―100分）。评比完之后，汇总记录评比的数据，运用专业化的数据统计处理软件对研究的数据进行分析，计算出标准差，百分比以及方差。

二、研究结果

经过调查研究我们得出老年股骨骨折患者护理前的不安全因素主要是护理依从性低的问题以及心理问题，空心螺钉内固定手术治疗之后在临床护理中的不安全因素主要是严重的并发症、康复缓慢以及术后病情反复等因素。

对观察组和对照组的老年股骨骨折患者进行了护理功能情况的评比，通过分析和计算我们发现两周之后观察组的护理功能优良率为96.67%，对照组的护理功能优良率为90%。因此，老年股骨骨折患者观察组的护理效果明显高于对照组。老年股骨骨折临床情况常见，手术治疗是较为常用的方式方法，但是具体的临床护理是对恢复状况的重要支持干预。

三讨论

《增强自我效能感对老人股骨骨折患者心理状态的影响》是程思琴关于老年股骨骨折的著作，国内外关于老年股骨骨折的研究非常的多。程思琴的自我效能理论对于老年股骨骨折患者护理具有重要的现实意义，它能够有效的防范老年股骨骨折护理中存在的不安全因素，帮助老年股骨骨折患者树立治疗的自信心，消除他们内心的障碍，从而最大限度地提高康复率。

老年骨折病人的护理措施篇5

【关键词】 老年女性 股骨颈骨折 压疮 预防 护理

1 临床资料

我院2006年1月-2010年6月共收治老年股骨颈骨折患者117例,年龄最小62岁,最大94岁,行全髋关节置换术27例, 人工股骨头置换22例，内固定68例,117例患者在住院期间无一例发生压疮。

2 护理

2.1心理护理。老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下，突然不慎外伤或车祸等意外原因造成，精神上极为痛苦,极易产生紧张，焦虑，烦燥不安的心理,因此护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理,与患者及家属交谈讲解卧床，牵引及手术的重要性,讲解预防压疮的方法，注意事项和配合要点，关心、体贴、同情患者，让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防压疮发生的目的。WwW.133229.coM 孤独、失落、抑郁、悲观是老年人常见的心理反应。因此加强心理护理，保持心境平和，情绪稳定是帮助老年股骨颈骨折病人树立治疗信心、战胜疾病的首要措施[1]。尽量为患者创造安静、舒适的环境，鼓励患者自主活动，以促进机体早日康复。

2.2正确指导并协助患者床上大小便。因女性生理上的特殊性，护理上有一定的难度[2]女性患者有效的大小便管理，是保持皮肤清洁及床铺清洁的重要环节。大小便污染皮肤及床铺以及便盆使用不当，使皮肤及受压部位潮湿，破损。给患者及家属示范指导在床上利用便盆排尿、排便方法：两臂屈曲，双肘关节支撑，健侧下肢屈曲，支撑、抬高臀背部。对抬臀无力的患者，护理人员应用双手托起患者的臀部，协助将整个骨盆托起，避免用力塞便盆，造成皮肤破损，行骨牵引的患者使用便盆接尿容易尿湿床单，抬起臀部，患者也痛苦，临床上用500ml塑料输液瓶剪成一定的形状让女患者接小便，很方便，不要搬动患者，减轻了患者的痛苦，避免便盆使用不当造成皮肤破损及小便污染床单使皮肤及受压部位潮湿。

2.3避免局部长期受压。间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。骶尾部，可用水垫，在骨隆突处放置支撑物，或用翻身枕避免局部受压,牵引的足跟部可用小垫圈或乳胶手套装水以减少局部受压,肥胖的患者或活动能力差不能配合，疼痛敏感的患者可使用气垫床等器具。

2.4减少摩擦力

协助患者侧身或移动患者时，不要拖动而是要把他们抬起来再移动,用翻身枕采取翻身左侧或右侧20-30°,要保持床面的平整。行骨牵引的患者，由于治疗需要抬高床尾要保持牵引的效能。观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，行皮牵引的患者应随时注意观察皮肤有无发红受压或破溃。

2.5体位护理。股骨颈骨折患者，行下肢骨牵引，人工髋关节置换、内固定等由于治疗需要，大多必须平卧，不能随意翻身及更换体位，且卧床时间长，受压部位较年轻患者更易发生压疮，对此类患者压疮的预防是护理中的一大难题。注意患者保持伤肢的正确体位，足部中立位，伤肢外展20-30°穿防旋鞋，两腿之间放一软枕，低软枕抬高患肢，治疗期间应做到“三不”，即不盘腿、不负重、不侧卧。

2.6加强营养

营养不良，消瘦，体质差是导致压疮的原因之一,也是直接影响伤口愈合的因素，老年女性患者，应防止骨质疏松，加强营养，注意补钙。可以吃牛奶、骨头汤、虾米，多吃含纤维素多的食物，新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。合理的的膳食是改善患者营养状况促进伤口愈合的重要条件。

2.7减轻患者疼痛，评估引起疼痛的原因，做好病因治疗，对症处理，给予止痛措施，采取预防性给药、术后镇痛等措施，观察治疗效果，通过护理活动促进舒适是减轻和解除疼痛的重要措施。帮助患者舒适的体位，提供舒适整洁的病床单位，保证良好的采光和通风，调节适宜的室内温度和湿度等措施促进患者舒适，满足患者对舒适的需要来减轻或解除疼痛，减轻患者的痛苦，有利于患者休息。

3 小结

老年人多由于骨质疏松，遇到轻微外力.即可引起股骨颈骨折[3]。由于疾病治疗的需要，必须平卧，不能随意翻身及更换体位，需要在床上大小便，由于女性生理上的特殊性，如护理不当，易发生压疮。通过对病人皮肤状况评估，体重，精神状况，配合能力，受压部位，在常规压疮预防护理的基础上，采取针对性护理措施，给予心理护理，解除患者的思想顾虑，密切观察病人全身情况，加强护理，正确指导患者功能锻，防止发生各种并发症，特别是压疮的发生，减轻患者痛苦,提高生存质量。

参 考 文 献

[1]徐伍莲. 护理程序在老年股骨颈骨折病人的应用[j]当代护士（学术版）2006.6:19-21.

[2]陈月春，覃正茂.老年股骨颈骨折患者的心理干预效果观察[j]当代护士（学术版）2007，7：20-21.

老年骨折病人的护理措施篇6

【关键词】股骨颈骨折；护理措施；并发症；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0076-02

股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见病、多发病、以中老年患者发病率最高、一般女性多于男性。老年人股骨颈骨折由于其特殊的发病机制及损伤部位以及股骨颈血液供应的特点导致骨折愈合率低，术后并发症多，死亡率、致残率较高【1】。治疗方法一般采用手术治疗，临床常见3种手术方式，切开复位、闭合复位、人工股骨头或髋关节置换术。现将我院26例股骨颈骨折术后的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2014年01月到2016年06月收治股骨颈骨折患者26例，其中男11例，女15例。年龄44～89岁，平均年龄（71.04±13.07）岁。有慢支既往史2例，高血压既往史14例，脑梗塞后遗症既往史2例，糖尿病既往史3例。平均住院日期（14.47±6.70）天，均手术治疗。

1.2 手术方法

20例硬腰联合麻醉、3例全麻、3例硬膜外麻醉，10例股骨颈骨折闭合复位内固定术、11例人工股骨头置换术、5例人工全髋关节置换术。术中或术后输注MAP患者14例。

2 术后护理

2.1 减少术后出血的护理措施

保持切口引流管通畅，负压有效，观察引流液的颜色、性质、量，发现异常及时汇报处理，如果单位时间内出血量增多，可以适当减少负压球的负压，防止一过性失血过多，同时遵医嘱予输注同血型MAP，维持血流动力学稳定，及时更换伤口敷料，保持敷料清洁干燥。术后48小时或引流量

2.2 减轻术后伤口疼痛的护理措施

2.2.1 术后疼痛是股骨颈骨折术后的常见临床表现，术后2天是疼痛的高峰期，我院针对疼痛问题，常规术后6小时给于西乐葆0.2g口服，每日2次，严密观察患者的胃肠反应，及时向床位医师反映病情变化，合理调整治疗方案。

2.2.2 疼痛的心理护理，让患者了解疼痛的特点，提高对疼痛的认识，可以听听音乐来分散注意力，提高个体痛阈值，告知疼痛加剧时及时联系护士，必要时使用静脉止痛剂。

2.3 预防肺部感染的护理措施

发生股骨颈骨折后，患者抵抗力降低，易发生肺部感染，要鼓励患者在床上多做扩胸运动、深呼吸等活动来防止肺部感染的发生。当有痰时，要及时将痰液排出体外，如果排痰困难可进行拍背将痰液排出，严重者可使用吸痰器将痰液吸出【2】。保持病室适宜的温湿度，维持适宜的每日饮水量，防止痰液粘稠，保持呼吸道通畅。

2.4 预防泌尿系感染的护理措施

因骨折术后长期卧床及活动时疼痛，所以怕饮水多小便频繁，更容易引起泌尿系感染。对此，应鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml【3】.本组病人术后留置尿管16例，留置天数1-3天。鼓励患者多饮水，每日会阴护理2次，无泌尿道感染证据禁止膀胱冲洗，每日更换尿袋，做好留置导尿的相关护理，防止逆行感染。

2.5 预防下肢深静脉血栓的护理措施

下肢深静脉血栓主要是由于术后患者卧床制动，导致肢体活动量少，血液循环减慢等因素。术后主要采取下肢肌肉锻炼，如股四头肌收缩与舒张运动等措施【4】。术后回病房予软枕垫高患肢，禁止按摩理疗患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞，遵医嘱准确应用抗凝剂，一般禁止应用止血剂。每班定时检查患肢皮温、颜色、末梢感觉、肢体肿胀等末梢血运情况。遵医嘱予口服消脱止1.6g，每日3次，糖尿病者除外。

2.6 预防术后发生髋关节脱位

术后发生髋关节脱位主要与选择人工关节的类型、术中假体的放置、患者的护理不当、早期功能锻炼不当或与患者自身协调性与活动准确性有关，因此在护理过程中我们要采取恰当的护理措施。股骨颈骨折闭合复位内固定术后24-48小时可坐起，人工股骨头置换术手术完毕，过床、转运患者时要注意保持患肢处于外展中立位，不能有内收、屈曲等动作，防止患肢脱位【5】。人工全髋关节置换术后的摆放很重要，正确的摆放，可以减少再次损害的危险。指导患者正确的仰卧位，健侧卧位，4周内禁止患侧卧位。防止髋关节内收内旋。

2.7 预防压疮的护理要点

术后接病人回室前根据压疮评分选择是否需要应用气垫床。术后保持床单整洁干燥平整，定时翻身，用软垫保护受压部位，定时更换，缩短局部受压的时间，同时保证患者的营养摄入，防止压疮的发生。

2.8 出院康复指导

术后定期复诊并终身随访。保持营养均衡，坚持功能锻炼，下床活动借助助行支具至术后2-3月。建立行为新规范，保持合适体重，避免剧烈运动。人工全髋关节置换术后出院指导，术后6 周内遵守六不要： 不要交叉腿； 不要卧于患侧， 如卧于患侧双膝之间应放一外展架或厚枕； 不要坐沙发或矮椅； 坐位时不要前倾； 不要弯腰拾物； 不要在床上曲膝而坐【6】。

3 结果

术后无下肢深静脉血栓、人工关节脱位、感染等并发症，患者的疼痛能得到有效的管理，护理措施切实可行而有效。 患者预后佳，提高了患者及家族的对医院的满意度.

4 结论

股骨颈骨折术后为患者实施切实可行而有效的护理措施，避免了护理并发症的发生，提高了护理效果，提高了住院患者的满意度。

参考文献：

[1]马丽和，王斌全，郎雪南. 人工全髋关节置换术临床护理路径持续质量改进效果[J]. 护理研究，2010，24（ 36） ： 3326-3328.

[2]蒋冬萍，苏德春，高倩. 老年股骨颈骨折半髋关节置换术后并发症的观察与护理体会. 齐齐哈尔医学院学报，2015 ， 36 （17）：2628-2629

[3]王晓莉，吴耀丽.股骨颈骨折术后并发症预防护理的效果观察. 陕西医学杂志，2014，43（2）：254

[4]颜 芝.老年股骨颈骨折术后的并发症观察与护理[J].中国医药指南，2010，8（18）：16-17

[5]马运华.人工股骨头置换术患者的护理.中国实用护理杂志，2011，27（15）：15-16

老年骨折病人的护理措施篇7

[关键词] 骨质疏松性骨折；影响因素；预防措施

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0044-02

Influencing Factors and Prevention of Osteoporotic Fracture

YUAN Shi-pu

Changning Hospital of TCM， Hengyang， Hunan Province， 421500 China

[Abstract] Objective To explore the influence factors and prevention of osteoporotic fracture. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 100 cases in our hospital in patients with osteoporotic fracture was performed to conclude and analyze its influence factors. Results ①Affect older people suffer from osteoporotic fractures most important reason was accidental falls， accounting for 95% （95/100）. ② Vertebral 35.0% （35/100）， 61.0% of the femoral neck （61/100） and 4.0% of the distal radius （4/100） was the most prone to osteoporotic fracture site， and the old age group suffer from osteoporosis probability of osteoporotic fracture was significantly higher than the older group， women suffer osteoporotic fracture probability significantly higher than men， the probability of occurrence of femoral neck fracture was significantly higher than other parts， the difference was statistically significant（P

[Key words] Osteoporotic fracture； Influence factors； Preventive measures

骨质疏松症是一组骨病，其特征是单位体积内骨组织量减少的代谢性骨病变。多半骨质疏松症中的骨组织是由骨质吸收增多所致。此病对患者的身体健康造成较大的影响，严重降低了患者的生活质量。该研究旨在探讨骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施，回顾性分析2012年1月―2014年6月间于该院就诊的100例骨质疏松性骨折患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于该院就诊骨质疏松性骨折共100例。其中，男性患者32例，女性患者68例；年龄58～88岁，平均年龄（72.3±11.5）岁。根据年龄将该组患者进行分为两组，老年组38例，年龄62～70岁；高龄组62例，年龄71～88岁。所有入选患者均无恶性肿瘤、慢性肝病以及急慢性感染等疾病，两组患者在性别以及临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①检测手段：所有患者均采用双能X线骨密度仪检测，主要按照X光片来对诊断结果进行判断。

②骨质疏松诊断标准：采用中国老年学学会骨质疏松委员会1999年制定的中国骨质疏松诊断标准。若T>-1.0，则骨密度为正常值；若T>于-2.0且≤-1.0，则为骨量减少；若T≤-2.0，则为骨质疏松。

③对两组患者的临床资料回顾性地进行对照研究，详细记录各项数据资料，并统一填写调查表。

1.3 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验。

2 结果

通过对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，造成老年人患上骨质疏松性骨折的原因主要为：意外跌倒95例，占总诱因的95%（95/100）。其中，包括运动跌倒36例、室内滑倒46例以及登高13例。

高龄组患上骨质疏松性骨折的概率明显高于老年组，差异有统计学意义（χ2=11.52；P=0.0068

3 讨论

骨质疏松症是一组单位体积内骨组织量减少的代谢性骨病变的骨病，其骨组织主要是由骨质吸收增多所致。此病在临床上的表现为：疼痛、身长缩短或驼背、骨折以及呼吸功能下降。骨质疏松性骨折对于患者的健康造成较大的危害，且大大地降低了患者的生活质量。若不及时治疗，还会引发骨质疏松并发症。随着我国人口步入老龄化，骨质疏松性骨折发生的概率越来越大。随之而来的是，人们对骨质疏松性骨折疾病的关注越来越大。因此，对骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施进行研究，有着重要的现实意义。

该研究研究结果表明，导致老年人患上骨质疏松性骨折的原因主要为意外跌倒。通过对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，高龄组患上骨质疏松性骨折的概率明显高于老年组，女性患上骨质疏松性骨折的概率明显高于男性，股骨颈骨折发生概率明显高于其他部位，差异有统计学意义（P65岁的人群为30%，>80岁的人群为50%，且有5%～10%的摔倒可导致骨折；女性骨量减少与骨质疏松的发生率，在60～69岁之间时为67.32%，在70岁以上的为85.41%；男性骨量减少与骨质疏松的发生率，在60～69岁时为41.41%，在70岁以上时为70.46%。与该组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可知，意外跌倒、年龄以及性别是导致骨质疏松发生的最重要因素。

由于治疗骨质疏松症的关键在于早期预防，因此，针对上述骨质疏松性骨折的影响因素，骨质疏松性骨折患者应采取以下预防措施：①保持良好的生活习惯。骨质疏松性患者应坚持保持良好的生活习惯，并按照自己本身的身体情况来选择恰当的户外活动或锻炼方式，如慢跑、做老年操以及步行等。同时，老年人还应多到户外接受阳光的照射。②保持合理的饮食习惯。由于骨质疏松性患者最明显的症状是骨组织明显减少，因此，患者应多吃含蛋白质、钙比较高的食物，如，豆制品、蛋类、乳类以及海米等。同时，骨质疏松性骨折患者还应保持合理的饮食习惯。③药物预防。骨质疏松性患者还可以服用维生素D或钙剂，以此来减少骨组织的流失。同时，已经绝经的女性患者可以适量补充雌性激素来对其进行预防，以此来降低骨质疏松性骨折发生的概率。④健康教育。由于许多骨质疏松性骨折患者对骨质疏松症并不了解，导致延误了治疗的最佳时期。因此，护理人员还应对骨质疏松患者及其家人进行关于骨质疏松症的健康教育，提高其预防意识。⑤安全防护指导。由于意外跌倒是导致骨质疏松性骨折发生的最主要因素，因此，护理人员必须对骨质疏松性患者及其家人进行安全防护方面的指导。同时，还应创建适合老年人的居住环境。

综上所述，治疗骨质疏松症的关键在于早期预防。因此，对骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施进行探讨是当前研究的重要课题。

[参考文献]

[1] 王玉环，何斌，张苇，等.不同骨质疏松性骨折风险社区老年人健康行为研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（3）：247-249.

[2] 张苇，王玉环，陆宁，等.社区老年女性不同风险程度骨质疏松性骨折相关知识调查[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5088-5092.

[3] 王丽姣，宋彩萍，肖莉，等.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2250-2252.

[4] 曾高峰，张志勇，鲁力，等.黄精多糖对骨质疏松性骨折大鼠骨代谢因子的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（33）：6199-6202.

[5] 王玉环，陆宁，张苇，等.石河子地区老年人骨质疏松性骨折影响因素调查分析[J].医学与哲学，2011，32（22）：38-39，53.

[6] 何斌，王玉环，张苇，等.临床骨质疏松性骨折老年患者健康行为及影响因素调查分析[J].重庆医学，2012，41（24）：2513-2515.

[7] 郝定均，贺宝荣，郭华，等.胸腰段骨质疏松性骨折严重程度评分评估及临床应用[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（8）：730-733.

[8] 杨涛涛，吕晓红，任凤华，等.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与干预措施[J].现代预防医学，2012，39（11）：2756-2757，2760.

[9] 陈文远，张寿，丁晓莉，等.海口地区老年人骨质疏松患病率及骨折发生率的调查[J].中国老年学杂志，2010，30（6）：824-826.

[10] 何斌，王玉环，张苇，等.老年骨质疏松性骨折患者相关知识的掌握及影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3925-3928.

老年骨折病人的护理措施篇8

【关键词】股骨脆性骨折;老年患者;循证护理;满意度

1资料与方法

1．1临床资料

选取我院2017年1月1日～2018年10月31日入院治疗的老年股骨脆性骨折159例患者为研究对象。纳入标准:年龄≥60岁;经骨密度检查及影像学确诊为老年性股骨脆性骨折;经医院伦理委员会审查批准，患者知情同意并自愿参加本研究。排除标准:因精神、生理原因不能配合治疗、护理者;入院前存在患侧肢体严重功能障碍的患者。根据患者意愿分为研究组78例和对照组81例。研究组男36例、女42例，年龄61～79(67．11±4．91)岁;其中股骨颈骨折47例，股骨粗隆下骨折8例，股骨粗隆间骨折23例。对照组男34例、女47例，年龄61～83(67．40±5．49)岁;其中股骨颈骨折51例，股骨粗隆下骨折7例，股骨粗隆间骨折23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1对照组

给予常规护理。包括做好病房环境管理、遵医嘱用药、饮食生活指导、切口无菌管理、骨科康复训练等护理措施。

1．2．2研究组

给予循证护理。①提出问题。成立循证护理小组，所有成员经培训均熟练掌握循证护理程序。结合文献及临床经验，基于循证护理的原则，提出以下问题:老年股骨脆性骨折患者围术期并发症发生的危险因素是什么?影响老年股骨脆性骨折患者骨质愈合及生活质量的因素有哪些?采取哪些护理措施可以减少并发症的发生，促进骨质愈合及提高生活质量?②文献检索及整理。根据循证医学的PI-CO原则，对临床问题进行构建。针对对象(P)－老年股骨脆性骨折患者;干预措施(I)－并发症的预防护理、促进骨折愈合护理;干预措施(C)同对照组－常规护理;结局(O)－实施循证护理策略对并发症发生率、骨折愈合及生存质量的影响。根据PICO所列的循证问题，在万方、知网、维普网中分别以“老年股骨脆性(疏松性)骨折”“并发症”“危险因素”“生活质量”“护理”“循证护理”等为关键词进行自由组合检索，检索发表于2010～2018年符合条件的中文文献，经阅读摘要及内容，根据JBI2014版干预性研究证据预分级标准［1］，最终纳入文献6篇［2－7］，均为随机对照试验或类实验性研究设计类文献。将循证小组成员分为两组，循环交叉对纳入文献进行研读评价，分别填写“老年股骨促性骨折患者护理最佳证据表”，该表包含“文献名称”“文献质量”“护理证据”“证据推荐级别”四项，最后结合临床经验，形成意见统一的护理最佳证据。③循证结果。a．健康教育及心理护理。股骨骨折后由于活动受限，加之对手术及预后的担忧，易产生恐惧、焦虑等负性情绪。护理人员在入院后采取一对一的方式及时了解患者的心理状况及心理需求，积极主动地与患者沟通，鼓励患者提出问题，热情解答患者疑虑，建立良好的护患关系。耐心介绍老年人股骨脆性骨折的形成原因及治疗方法，并发症的预防措施，引导患者正确认识疾病，减轻思想负担，积极配合治疗护理;将病情转归情况及时告知患者，使其及时了解治疗恢复效果，增强其战胜疾病的信心。b．疼痛护理。术前、术后实时评估患者的疼痛状况，为镇痛治疗和护理提供依据。疼痛评估遵循“评估－干预－再评估”的原则，直至疼痛评分低于3分。c．呼吸道管理。严格无菌操作，做好病房的通风、消毒，限制探视探访人数及时长，保证病房空气清洁卫生。指导患者行有效呼吸运动，定时排痰及加强口腔卫生，痰液黏稠不易咳出时给予雾化协助咳痰。d．膳食及用药管理。根据饮食习惯及生化检验情况，遵循少食多餐原则，给予高蛋白、高纤维、低糖、低脂食物，鼓励患者足量饮水，遵医嘱按时合理用药。e．生活护理。依患者情况给予正确体位。每2h进行1次翻身叩背，定期局部消毒及按摩。对存在坠床等风险的患者，对患者及家属进行安全陪护指导。f．功能训练。术后将患肢处于外展中立位，在两腿之间放梯形枕防患侧肢体内收、内旋。术后4～6h鼓励患者行踝关节背伸及屈曲活动、股四头肌长收缩等床上功能锻炼。2～5d行主动患侧关节屈伸运动，若患者耐受，指导其在辅助下做直腿抬高练习，3次/d，每次坚持时间在10s左右为宜;术后1周助行器辅助不负重行走，逐渐独立行走。g．出院指导及院外健康指导。出院时发放留有护理办公室电话及微信二维码名片的《骨质疏松健康知识手册》，再次通过一对一、一对多等方式对患者院外用药、膳食、锻炼等知识进行讲解，并嘱患者出院后可以就用药、饮食、康复等问题通过电话、微信等与医护人员沟通，部分特殊患者科室指定专人进行回访，给予健康指导。

1．3评价标准

①比较两组患者治疗满意度。经查体及CT检查，并请影像中心专家会诊，根据评价标准对治疗满意度进行评价。满意:CT检查骨完全连接，骨结构接近正常，骨折线消失或骨折线模糊，骨皮质与髓腔关系正常，局部无压痛及叩击痛，股骨功能恢复正常;基本满意:CT检查骨折线可见，骨皮质连续性较差，但骨折康复状况较好，疼痛好转，股骨功能基本恢复;不满意:CT检查显示骨折线愈合状况不佳，髋关节屈曲、内收、外展等功能受限。满意度=(满意例数+基本满意例数)/样本数×100%。②比较两组患者并发症发生率，包括压力性损伤、坠积性肺炎、关节僵硬、下肢静脉血栓等。③比较两组患者出院6个月中国人骨质疏松症专用生存质量量表(COQOL)评分［8］。出院后6个月通过微信、邮件发送调查问卷的方式对患者生存质量进行回访。CO-QOL分为疼痛症状、身体机能、社会适应能力、精神心理功能4个维度，每个维度满分20分，分数越低代表生存质量越好。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组患者治疗满意度比较

2．2两组患者并发症发生率比较

2．3两组患者出院6个月COQOL评分比较

共发放调查问卷159份，回收有效问卷148份，其中研究组71份，对照组77份。

3讨论