临床医学和护理范文

临床医学和护理篇1

中医护理操作技术在临床应用具有重要价值,特别是在临床治疗慢性病、老年病的护理过程中,运用中医护理操作技术具有十分显著的优势和成效,能够提高患者的临床治疗和护理效果。因此,本文立足于中医护理操作技术临床应用难点,提出有效的解决对策。

关键词：

中医护理操作技术 临床应用 难点

作者简介：刘欣卓(1979.10)女,满族,河北承德市人,承德护理职业学院,护理学学士,实验师,从事中医护理学、中医养生、基础护理等研究

作者简介：刘佳(1987.06)女,满族,河北承德市人,承德市口腔医院,护理本科,护士,从事口腔预防、中医美容等研究

引言

虽然中医护理操作技术具有显著的临床应用价值和优势,但在具体实施过程中仍然存在一定难度,当前大部分医院均缺少中医护理的专业人才,同时在实施过程中存在医护沟通不足的问题,在很大程度上影响了中医护理操作技术的规范实施。基于此,探究中医护理操作技术临床应用难点及对策具有重要意义。

一、中医护理操作技术临床应用难点

(一)缺少中医护理专业人才

当前,我国中西医结合医院较多,但大部分临床护理人员均为西医院校毕业,虽然掌握扎实西医护理知识,但很少有系统学习过中医护理操作技术的护理人员,缺少扎实的中医知识基础。许多医院已经逐渐意识到培养中医护理专业人才的重要性,并开展中医操作的系统化培训,但是当前临床中护理人员的学历、知识基础等差异性较大,中医知识基础薄弱,且难以在临床护理中有效应用,这直接影响了中医护理操作技术的临床应用。中医知识的涵盖面较广,就穴位而言,临床护理人员若没有掌握扎实的中医经络知识,则难以在临床中有效应用。

(二)临床医护沟通不够充分

在执业范围的影响下,护士在临床护理中通常没有医嘱权,需要按照国家药管局颁布的相关流程规范开展具体工作。然而当前部分医院中,在实施中医护理操作技术前,医生与护理人员缺少良好的沟通交流,同时临床医生大部分均为西医,对中医知识和护理操作技术临床应用重要性了解甚微,导致开具医嘱过程中,并未充分契合护理方案,不利于特色疗法在临床护理工作中的开展,阻碍了中医护理操作技术的应用。

(三)中医护理实施缺少规范性

大部分医院在实施中医临床护理操作技术时,通常会建立小组或选取组长,在护士长的带领下开展工作。但是临床中诸多护理人员,由于学历、资历和理解能力的不同,在实际开展中医护理操作技术过程中,通常会在思维和经验的限制下,无法灵活的调整和变通护理操作技术。除此之外,中医护理操作技术在临床中的应用尚未完全成熟,在实施过程中体现出规范性较差的问题,不仅无法显著提升临床护理效果,同时会直接影响临床护理的工作效率。

二、中医护理操作技术临床应用难点的解决对策

(一)加强医护人员中医知识培训

中医护理操作技术的临床应用难,主要原因则是由于医护人员中医知识和技术掌握较差,未接受过专业化的培训,护理人员难以依靠现有的中医知识进行中医护理操作技术的临床应用。因此,医院方面应高度重视培训工作,充分了解医护人员的学历、资历以及中医知识基础情况,进而根据实际情况制定具有针对性的培训方案,保证每个医护人员参与培训后,均能够掌握扎实的理论知识和中医护理操作技术,为临床应用奠定坚实基础。同时,应引导医护人员树立正确学习理念,认知到在临床护理工作中运用中医护理操作技术的重要性和必要性,对患者康复的积极作用,继而在实践培训中进行有效的引导。医院的中医护理操作技术培训可分为一期、二期、三期,一期主要用于基础操作技术讲解,帮助医护人员树立正确认知。二期则进行中医护理操作技术的巩固练习,三期则是中医护理操作技术的临床实践操作,通过此培训使医护人员更好的掌握中医护理操作技术。

(二)构建临床医护良好沟通渠道

在实施中医护理操作技术过程中,应进一步强化临床医生和护理人员的沟通交流,为其建立良好的沟通渠道,护理人员应告知医生中医护理操作技术临床应用的价值,使医生对其有较强的信赖度和认可度,并与护理人员,根据临床患者的实际情况,制定切实可行的治疗和护理方案,使中医护理操作技术能够在实践中贯彻落实。医院领导层方面,应高度重视中医护理操作技术的推广和临床应用,制定完善的护嘱制度,将中医护理操作技术中难度较低且风险较小的环节,给予护士长下达护嘱的权利,充分发挥护士长的积极作用,也进一步促进中医护理操作技术的临床应用。

(三)培养护理人员严谨工作态度

针对当前我国大部分医院的护理人员而言,其普遍的学历均较低,同时在科研领域的成绩相对薄弱,想要切实培养护理人员的科研能力具有一定难度。鉴于此,医院可以加强护理人员严谨工作态度的培养工作,根据护理人员的工作经验、工作经历、学历情况等,进行层次划分,同时注重医院护士结构的合理调整优化,为中医护理操作技术临床应用奠定人员基础。医院内部应营造良好的工作氛围,促使每个医护人员均秉持认真严谨的工作态度,特别是在中医护理操作技术临床应用过程中,对护理人员的要求较高,在执行时必须保持高度的严谨和认真。在医院内设置中医知识墙,进行中医知识的进一步推广和普及,使更多的医生、护士以及患者均深入了解中医护理操作技术。

三、结语

综上所述,中医护理操作技术作为中医护理学中的核心内容,是通过护理操作来实现临床护理,在临床中的应用具有非常重要的价值和作用。因此,需要加强医护人员中医操作技术培训,并为医生护士构建良好沟通渠道,培养其严谨认真的工作态度,促进中医护理操作技术在临床中应用取得更好的效果。

参考文献

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临床医学和护理篇2

论文摘要：为提高临床课护理教师专业知识和教学能力，适应护理本科教学的需要，杭州师范学院护理学院制定了一系列的政策和措施，督促和鼓励专业课教师每年深入医院开展临床护理实践一段时间。2年多的实践证明，临床护理实践能提高和丰富专职教师护理专业知识，保证课堂教学与护理临床紧密联系；提高教师临床教学能力，促进和加快实用型护理人才的培养；加强学院教师与临床医院的合作，有利于拓宽护生实习、就业渠道。

为提高临床课专职护理教师专业知识和教学能力，适应护理本科教学的需要，杭州师范学院护理学院从2002年下半年开始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓励专业课教师每年保证一定的时间，深入医院开展临床护理实践。2年多来，通过在不同医院、不同科室的护理实践，受益匪浅，现总结报告如下。

1制定教师临床护理实践实施细则

在教师临床护理实践实施以前，学院领导班子在广泛征求教学顾问及学院教师的前提下，制定了《教师临床护理实践实施细则》。以下为该细则的部分内容：

1．1对象和时间女教师40—49周岁、男教师40—54周岁，每年临床护理实践时间不少于2个月；年龄30—39周岁，每年不少于3个月；年龄29岁以下，在5年内累计实践时间不少于2年。女教师50周岁以上、男教师55周岁以上者，不硬性规定下临床，但应通过各种途径了解最新临床进展。

1．2实践内容根据所学专业和已从事临床护理、医疗实践年限提出不同的要求：

1．2．1护理专业毕业、护理实践经验5年以上的教师要求熟悉护理和医疗进展，带教并指导学生。

1．2．2护理专业毕业、护理实践经验5年以下的教师要求熟悉工作环境和工作方法，达到较熟练地参与护理工作的程度(年龄35岁以下应达到独立当班的水平)；带教并指导学生；熟悉护理和医疗进展。

1．2．3医疗专业毕业、医疗实践经验5年以上的教师要求熟悉护理工作程序；熟悉医疗护理进展；辅助参与护理工作；带教并指导学生。

1．2．4医疗专业毕业、医疗实践经验5年以下的教师要求熟悉工作环境和特点；熟悉护理工作程序；辅助参与护理工作；熟悉医疗护理进展；带教并指导学生。

2配套待遇和具体实施方案

为鼓励教师下临床参与护理实践，学院在实施《教师临床护理实践细则》的同时，制定了一系列配套措施。

2．1配套待遇根据护理教学特点，教师临床护理实践以天为单位计算，每天按1个课时计算工作量，并给予相应的路途津贴。

2．2具体实施方法由学院确定若干代表本市医疗护理最高水平的省市级教学医院，作为学院教师临床护理实践的对口单位。每位教师根据自己的实际情况填写《教师临床实践申请表》，内容包括医院、科室、具体日程及工作计划。学院和护理部协调后，医院护理部将每位教师落实到各个临床科室，由科室护士长负责教师的具体工作安排。

3结果和讨论

3，1提高和丰富了教师护理专业知识，使课堂教学紧密联系临床由于我国护理教育的特点，学校教师一般只在学校承担护理课程，较少有机会从事临床护理工作，对临床护理工作中的困难、变化、发展缺乏了解，与教学联系不够紧密。特别是年轻的学校教师，更缺乏把握临床护理状况的能力。尽管专职护理教师基础理论扎实，教学能力强。在典型疾病讲解、病历书写和讨论、患者健康教育等方面具有特长，但对护理这一实践性课程来讲，“照本宣科”和“纸上谈兵”是远远不够的。通过护理实践，我们发现临床上很多情境、问题和病例，可作为课堂教学的素材；同时临床上日新月异的新技术、新治疗方法也可成为课堂讲课的内容J。如在内分泌科，胰岛素泵、胰岛素笔及动态血糖仪等已在糖尿病患者的身上广泛应用，讲授糖尿病患者的护理时，就可以补充这些教科书中还没有提到的临床新知识、新业务，让学生在进入临床之前，就对目前临床新进展有个大致的了解。同样，教师经过透析中心的临床实践，课堂讲授血液透析、腹膜透析的护理时，也显得更加得心应手。因此，通过临床护理实践，教师授课的自信心更强了，讲课更加生动有趣，学生的参与意识和积极性也被充分调动了起来。

3．2提高教师临床教学能力，促进和加快实用型护理人才的培养“带教并指导学生”是我院教师临床护理实践细则中，不同年龄、不同专业背景教师都必须完成的任务。临床教学与课堂教学最大的区别在于它的灵活性和多变性。在临床教学中，教师要和学生一起面对复杂的、不确定的环境，因而教师的压力是可想而知的，而临床带教往往也是学院专职护理教师教学能力中最薄弱的方面。对学生而言，良好的临床护理实践不仅可以提供理论联系实际的场所，更重要的是还能促进学生专业角色和专业思维方式的形成，建立社会责任感和正确伦理观及价值观，培养其独立工作能力川，这对于实用型护理人才的培养十分重要。通过临床教学实践，教师对学生学习中存在的问题更加关注和敏感，能及时给予有针对性的指导，并逐步学会如何通过提问引导学生思考。在教学中针对某患者，问学生如果“慢性支气管炎”患者的主要健康问题是“清理呼吸道无效”，一旦发展为“肺气肿”，其主要健康问题为什么是“气体交换受损”；“两者之间的护理措施有哪些异同”；怎样判断“肺气肿”患者已发展成“肺心病”等问题。有效的临床教学被看成是建立具有丰富内涵师生关系的过程，是教师帮助学生获得高水平独立思考及临床技能的学习阶段，对学生今后的成长十分重要。

临床医学和护理篇3

1.1突出临床护理教学的目的

临床教学的目的是让护理人员掌握实际操作的各个要点、规范,并在具体的操作中避免操作失误,保证医疗工作的安全性和效率。临床护理教学不仅需要学员将学校学习的理论知识实践化,还需要通过临床护理教学吸引宝贵的实际操作经验,在具体的实践过程中能够将理论性知识与实践最大化结合,并不断的接收操作经验的积累,在准确的护理操作流程后保持优秀的临床习惯[2]。这些教学目的在临床护理操作和指导中都是应当重点关注的内容,而具体的教学行为常常忽略某一项或几项教学目的,使得医护学员没有完全掌握科学完善的护理工作流程和标准,在实际的工作中出现一些不规范操作的现象。

1.2建立组织与管理制度

科学合理的运行机制还包括建立完善的组织管理制度。首先科学的组织制度要求临床医护人员在进行具体的学习之前应当完成科学的组织管理,做为完善临床医护教学的组织基础,将未接受临床护理实践教学的学员进行小组式的组织分编,安排几个新学员为一小组,让其在具体的实践学习中能够相互交流、互相补充、共同提高。然后再建立起完善的临床护理教学人员组织,专门将负责教学的医疗人员按科室分编为专门的工作小组,负责相应的教学任务。其次建立科学的管理制度,明确具体教学人员的教育任务与职责,对学员实行严密的观察,杜绝出现任务不规范或不严格的操作。

2临床护理教学管理的具体做法

2.1加强自身管理和教学水平

作为临床护理教学的管理者,其自身水平的提高是满足规范化教学行为的重要内容,首先应当严格要求自身工作行为中的规范化水平,养成严格的规范操作习惯,其次是在教学指导工作中应当将这种严格规范的教学理念深入落实到每一个护理教学的细节上,临床过程中的每一项具体操作都应当有严格的流程和管理标准[3]。另外教学管理者管理水平的加强也同样重要,做为医护工作人员其医疗护理操作和规范化医护行为已经成为自身的习惯,但学员并没有规范化的操作习惯,这就需要医护管理者用严格的教学与操作的标准实施管理。

2.2加强临床护理观察的培训

临床护理工作中的患者观察是难度较大的护理工作任务,这一项工作在各项护理工作内容中占据着非常重要的地位,对整个医疗过程具有举足轻重的作用,因此需要教学管理者进行教学时,加强培训和教育的力度。首先应当将临床护理观察做为重要的教学内容,进行专门的针对性教学,必要时可建立专门的教材,通过合理的教学流程设计,以实证举例的方式来说明问题,使学生对观察现象的感受更加真切,从而提高实践医护行为中的临床观察能力。

3临床护理教学管理效果

3.1对临床护理教师培训的情况

通过有效的规范化人员管理,临床护理教师在接受了培训之后,其教学水平提高明显,教育内容的实践性更强,学员的学习效果和操作水平提升明显,同时也将规范化教学融入到每一个培训环节,使学员的学习状态更加轻松,学习效率更高,接收程度更高,在实际操作中标准化的医护行为越来越成为习惯性的存在,使许多学员有不断的临床操作实践中,获得了优秀的操作水平。

3.2对护生进行临床护理的观察培训情况

临床护理观察在经过科学完善的教学后,党员的观察水平明显提升,随着各种不同的患者状态出现并由学员进行实践测量、观察和分析,学员能够以更快速和准确的效率来判定患者情况,及时选择正确的护理操作。同时大量的患者临床数据分析,也使学员对观察数据的分析水平更高,能够较为准确的判定出患者所需要的护理工作内容,以及治疗的方向,为医师提供数据参考。

4讨论

通过规范化的临床护理教学管理工作改进,使医护学员临床护理水平不断提高,改变了曾经的临床护理教学效果不明显,实际工作仍然需要医护管理者全面关注并指导的情况,将具体的医护工作要点与操作流程全面的教育到学员心中,不断规范护理操作行为[5]。但是仅仅从教学的角度入手进行护理水平的培养提高效果并不能达到最佳,加入科学的管理机制,提高学员的规范化操作信心,促进学员学习积极性的提高,才能够优化临床护理教学管理体系,使教师与学员在优化的教学管理环境下提高学习积极性,提升实践主动性和问题的解决能力。建立完善的学员与教师考核制度,能够根据教学行为和效果对规范化教学过程进行效果评定,实现规范化水平的进一步提升。无论哪种规范化临床医护管理的提升手段,最终目的都是为了更好的提供医护服务,将医护人员培养成高技术素质、高职业道德水平、高工作效率、高工作准确度的优秀工作者,要保持临床医护教学水平的稳定提高,只有以科学的管理和完善的监督制度相结合,才能不断实现临床医护教学水平的不断规范。

临床医学和护理篇4

【摘要】：近年来在我国临床护理的研究及其重视。我国要求对于疾病发生的原因进行更加细致的诊断和治疗。并要求提高临床护理的治疗水平与服务水平,促进我国临床护理的新发展。建设临床护理服务的新规范，培养我国临床护理成为我国的基础医学。在医疗单位，临床护理也是极其重要的发展部门，所以我国也要培养具有良好素质的高技能护理型人才。我国的临床护理制度及服务规范有待进一步的提高。

【关键词】：临床护理 服务质量 规范

目前来看，临床护理人员在社会上的角色和地位没有发生改变。随着我国经济的发展，医院对于护理人员的素质培养逐渐加强，对于患者的基本护理，医护人员要处于主动地位。但是，我国的部分临床护理人员的传统观念仍然很重，大部分的临床护理人员只注重护理技术操作，对于患者的感受却极少考虑，所以要加强我国临床护理的服务规范。

1、 临床护理的工作目标：对于患者的入院管理服务，要求护理人员热情的接待患者，帮助患者及时的康复。并帮助患者尽快熟悉环境，对于环境的熟悉、了解。通过观察和评估患者病情和护理需求来满足患者对安全和舒适的需要。对于重症的临床护理患者来说，护理人员是极其重要的。重症临床监护的人员是由医院中具有较高素质的医护人员组成的，对于医学理论知识要求掌握全面，同时要求具有良好的职业道德素质和急救处理能力。临床护理的目标就是，应用实践的科研方法，将临床护理人员培养成良好的监护人员。所以重症监护护理也是我们需要加强和学习的。这也是临床护理的又一工作目标。

2、 临床实习的规范性：在临床实习的护理学习中，要引导学生将所学的基本理论知识运用到临床实践工作中,给患者创造出一个良好的环境并给将来的工作打下良好的基础。近几年来,随着社会经济、政治等方面的逐渐的发展,医疗护理模式随着建设的发展而逐渐改变着,护理内涵及服务范畴也逐渐的扩大与发展,一定程度上也影响了护生的临床实习。临床实习是将前期护理所学的理论知识运用到临床护理工作中来，在实习的过程中，争取成为一名合格临床护理人员。随着我国经济社会的逐步发展，临床护理模式也随之改变着，临床护理的服务效果与服务质量也更加的走向完善。为我国的临床护理带来了新的行业规划。

3、 门诊注射护理评价：门诊患者对于临床护理的需求和满意程度的评价，有利于提供合理有效的服务并相应的加强服务质量。患者对评价的程度各异。为了有效提高了患者对医院及临床护理的满意程度，建立良好的局有建设性意义的美好护患关系。 在目前社会经济情况下,由于社会上医疗制度改革,越来越多的患者选择临床门诊,而门诊又是医院临床医疗护理的重要岗位，所以临床护理的服务质量的优劣直接反映医院的护理水平。如何满足临床护理患者的护理需求，积极的为患者服务，提高服务质量是临床护理人员需要加强和研究的重要问题，是建设规范性需求的又一重要步骤。

4、 临床护理服务规范：　临床护理的服务规范，影响患者满意度的上升与下降，其环节要求在对临床护理环境的不熟悉，对于就医环节多。使得患者在医院停留的时间过长,导致患者对医院在心理上产生畏惧感。临床护理人员没有起到应有的看护责任。对于个别工作人员服务态度生硬,欠缺有效的沟通这方面应进行有效的规范与引导。进一步加强临床护理在服务方面的方法方式及态度方面的加强。

小 结：我国的临床护理在经济社会发展的今天越显其重要性，对于临床护理行业的规范程度也随之上升，这就要求我们临床护理人员在个人素质，人格培养，工作态度，服务质量上的逐步锻炼。要求我们临床护理人员在临床护理的过程中积极的遵守服务的规范，对临床护理患者持有耐心的态度。加强自身对患者的服务质量。在临床护理过程中，了解自己的 不足之处，并在临床护理的过程中逐渐的完善自己，丰富自己。使自己成为一个优秀的合理专业人才，通过我国对临床护理行业的服务规范的引导来发展并壮大自己的团队。

参考文献

［1］ 《门诊输液患者的需求和护理方法》作者：刘冬梅等

［2］ 《浅谈基层医院人性化的护理服务》作者：周桂华

［3］ 《试述医院护理工作的现代化建设》作者：张晓玉

临床医学和护理篇5

[关键词] 临床护理路径;心血管疾病;护理方法

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-41-02

近年来,国内外护理实践发生了实质性的变化,一是以病人为中心的整体护理;二是以证据为本的循证护理;三是以临床路径为主的新护理模式。随着临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)护理模式的发展,它促进了护理实践理论的革新,也在一定程度上促进了医疗改革和整体护理的深化。本文将对临床护理路径的起源、定义及其作用进行描述。

1临床护理路径的起源及定义

临床护理路径起源于工业领域的“关键路径法”,是美国杜邦公司提出用网络图制定计划的一种管理技术,80年代中期开始应用于临床护理工作,并且逐步在世界多个国家推广应用,受到了众多医疗机构及医护人员的欢迎。临床护理路径于20世纪90年代中期传入中国,并得到了迅速发展,对国内护理实践模式的发展具有促进作用[1]。

临床护理路径是为具有特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划,包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法[2],让患者从入院到出院都按照此模式进行治疗和护理[3],属于临床路径范畴。

由上可知,临床护理路径起源于工业领域,不仅广泛应用于工业领域,而且在医疗领域也被广泛应用,使护士按照固定的模式进行日常工作,在某种程度上保障了广大患者的利益,使他们能够接受更好的治疗和护理。

2临床护理路径对降低医疗费用的作用

由于医疗供求关系的复杂性和特殊性,我国住院费用居高不下[4]。目前我国正进行医疗改革,着力解决“看病贵、看病难”等问题,同时,让病人“早日康复、降低医疗费用”也是护理学者正在研究的重要课题。国外研究表明,临床路径以缩短平均住院日、降低住院费用为特征,具有规范诊疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理理念、提高医疗效益/成本比重的重要作用[5]。并且国外研究报道临床路径能够大大缩短了平均住院日,减少了住院费用[6-8],国内学者也认为住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素之一,在保证诊疗效果的基础上,缩短无效住院时间是降低医疗费用的有效措施之一[9]。自临床护理路径引入国内以来,研究表明其对降低疾病的医疗费用具有一定的作用。例如魏红蕾等[10]研究了临床护理路径在冠状动脉搭桥术围术期的实施,表明其能够缩短该病患者的住院日,减少了患者的住院费用。可见临床护理路径如果能够充分运用,可能对我国医疗改革,降低患者医疗费用具有积极作用。

3临床护理路径对护患关系的作用

目前,由于各种原因,无论医患关系还是护患关系都存在不和谐的因素,甚至矛盾突出,双方关系紧张。护士在临床工作中与患者接触最多,护患关系冲突也不少,而且原因很多,如何处理好护患关系,已成为护理工作者面前的重要课题[11]。另一方面,随着我国社会法制建设逐步健全和患者维权意识越来越强,这也是促使护患矛盾上升的客观因素之一。

很多医院管理者都认为,护士是一个医院的窗口,护患关系是医患关系的重要组成部分,两者关系的好坏影响着和谐医院、和谐医患关系建立。研究表明,在护理工作中正确应用临床路径是更好地贯彻了以人为本的服务理念,能够建立良好的护患关系[12]。此外护士是实施健康教育的主要承担者,并且健康教育是整体护理的重要内容之一,对建立良好护患关系具有促进作用[13],所以如何在护理工作中运用正确有效的健康教育方法对患者进行健康教育,笔者认为对缓解护患矛盾也具有重要意义。护士在临床路径实施过程中发挥着重要作用,她们不但履行护士的职责,并要对患者做好健康教育、出院指导等[14],同时临床路径是实施健康教育的有效方法[15]。有研究应用临床护理路径对患者进行健康教育,结果表明,其是实施健康教育的一种有效工作方式,密切了护患关系,提高了患者的满意度[16-17],可见临床护理路径的有效实施,不仅提高了健康教育的效果,对提高患者满意度及促进护患关系的良好发展也具有重要作用,值得临床推广应用。

4临床护理路径对护理人员的作用

从前面可知,临床护理路径是为特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划,需要运用护理学、循证医学、药理学等方面知识,所以对护理人员提出了更高的要求。孙淑梅等[18]分析了应用临床路径模式护理心肌梗死患者的体会,认为实施临床路径护理模式对护理人员提出了新的挑战,要求护理人员不仅要求掌握基础护理理论、操作技能和药物知识,而且还要求了解其他学科如心理学知识、经济知识等,并要求护理人员不断学习,不断更新知识。

目前临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定,使护士能够按计划、有序地预见性地工作,提高了工作效率,促进护理人员主动护理,而不是机械地执行医嘱,从而提高了护理质量[19-21]。同时,临床护理路径的实施除了要求护理人员执行日常工作之外,还要求其参与临床护理路径的制定和检查实施过程出现的问题,这就需要护理人员深入研究本专业内容,具备临床实践能力和创造能力[22]。

5结语

综上所述,临床护理路径虽起源于工业领域,但目前被广泛应用于临床护理工作,是为特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,使护理人员按照计划有序地进行护理工作,对降低医疗费用、改善护患关系、提高护理人员工作效率及护理质量等方面具有促进作用。随着临床护理路径应用和研究的深入,它将广泛应用于临床各科,说明这种护理模式正被人们重视,在我国应用前景广阔,并将推动护理实践模式的发展。所以,护理工作者要关注临床护理路径的有关内容,抓住机遇将其应用于日常工作中,充分发挥其优势,满足人们的健康需求,为人们谋福利。

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临床医学和护理篇6

【关键词】 药讯； 临床药师； 药品

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.091

近年来，随着我国卫生主管部门对临床药师人才培养和临床药师工作的政策支持，基层医院开展临床药师培养工作的积极性显著提高。目前，我国二、三级医院普遍建立了临床药师制，配备了临床药师[1]，临床药师队伍建设展现出良好的发展势头。在这种新形势下，临床药师如何充分发挥主观能动性，尽快融入临床治疗团队，形成医药护协作机制，在临床药物治疗和患者用药安全方面发挥作用，是广大临床药师共同关注的问题。目前，我国多数基层医院都办有自己医院的药讯，通过药讯提供药品资讯，宣传合理用药知识，搭建药师与医护人员沟通的桥梁[2]。近2年来，本院临床药师将常规的临床药师工作与药讯编写紧密结合，通过药讯探讨、总结、点评、反馈、警示临床合理用药的相关问题，将药讯作为临床药师与医护人员沟通交流的平台，扩大了临床药师的服务面和影响力，有效地推动了临床药师工作的开展。

1 通过药讯与临床医生探讨临床用药中焦点问题、争议问题，形成临床药师与医护人员各专业间互学、互补的良性互动机制

目前，我国临床药师工作还处于起步阶段，部分医护人员对临床药师的工作性质、工作能力了解不多。临床药师虽然能溶入治疗团队参与临床药物治疗，但是在医疗核心制度中临床药师还没有明确的职责，临床药师的话语权有很大局限性。另外，由于临床药师专业细化发展[3]，工作范围常局限于某一特定病区，虽然临床药师可以随时与这一病区的医护人员沟通，但是对于临床用药中普遍存在的焦点问题、争议问题，常苦于没有可用平台与更多医护人员沟通。为了能与临床医护人员深入交流这些深层次的临床用药问题，我院临床药师在药讯上设立“合理用药论坛”栏目，立足本院临床实际情况，每一期药讯选取一个临床用药的典型病例，以临床用药中普遍关注的焦点问题为切入点，由临床药师与相关专业的医生从不同专业角度表达自己的观点，探讨合理用药问题。例如针对盐酸川芎嗪注射液在本院临床滥用、超剂量应用、超适应证应用问题，临床药师在该栏目中以“盐酸川芎嗪注射液临床应用的合理性” 为主题，结合本院临床实例，与心内科、呼吸内科、血管外科的医生展开讨论，临床药师分析了盐酸川芎嗪注射药动学、药效学特点，指出川芎嗪作用机制尚不十分明确，超剂量使用导致不良反应应引起重视等问题，临床医生分析了川芎嗪在不同专业的应用情况，指出川芎嗪的临床应用尚需询证医学支持的观点，使本院医护人员对盐酸川芎嗪注射液有了全面的认识。由于此栏目由临床药师选题，切入点既贴近本院临床实际，又利于临床药师发挥专业强项，还能激发起医护人员的阅读兴趣，进而形成了临床医学与药学各专业间互学、互补的良性互动机制，为临床药师深入临床开展工作打下基础。

2 通过药讯进行药品不良反应典型病例分析，带动医护人员共同参与药物警戒工作，控制临床用药风险

由于临床药师每天深入临床一线进行患者用药监护，观察患者的病情变化和用药后的反应，进行药物疗效评价，因此较易发现、判断患者治疗过程中的ADR，并将临床思维与药学思维结合，进一步分析和研究ADR与患者疾病因素、个体因素之间的关系。在此基础上，临床药师充分利用药讯中的“药物安全与警戒”栏目，及时反馈、分析本院临床工作中发现的新的、严重的不良反应病例以及药物安全性相关问题，借用药讯扩大药物警戒的作用范围，提醒医护人员时刻防范药物不良反应，控制用药风险。例如2009年5月本院急症科连续收入3例因使用头孢哌酮钠后饮酒引起的双硫仑样反应的患者，临床药师即在当月药讯上撰写了“重视和警惕药源性双硫仑样反应”，并以这3例临床典型不良反应为例，系统的分析了药物致双硫仑样反应的机制、鉴别诊断、预防、治疗，引起了我院广大医护人员的关注。近两年来，本院临床药师坚持在每期药讯上对当月典型不良反应病例分析，明显提高了医护人员对药品不良反应的警戒、报送意识和对临床药师的认可度，对临床中遇到的ADR问题主动咨询临床药师、严重不良反应请临床药师会诊，从而促进临床药师与医护人员的深入交流，建立了良好的专业关系。

3 通过药讯深入开展住院医嘱点评，体现临床药师专业知识水平和在促进临床合理用药中的作用

2010年3月，国家卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，明确处方点评内容包括门诊处方、住院医嘱单、专项处方点评。为更好贯彻新规范，2010初本院药讯全面改版，改版后药讯新增“住院医嘱点评”、“抗菌药物管理”专栏，在原处方点评的基础上增加对住院患者医嘱的点评，由本院临床药师每月选取本病区5个出院患者的典型病历，根据患者病例特点和临床合并症情况进行个体化用药分析，点评患者的病情转归与药物的疗效的相关性，分析正误，并在点评中注明每个病例的住院号，不妥之处和用药建议。由于住院患者临床资料完整、有利于临床药师充分发挥临床用药经验，点评内容专业技术性强，有说服力。而且通过药讯反馈保障了点评的及时性、连续性，对防止本院临床不合理用药的重复发生，保障患者的用药安全起到积极作用。

4 通过药讯协助临床解决药物应用中出现的共性问题，与临床医护人员建立信任协作的和谐关系

在药物治疗过程中，医护药3者均是治疗团队中的一员，其中，医生是治疗方案的决策者，护理人员是药物治疗方案的执行者，给药方案和方法是否正确会直接影响到治疗结果的成败。药物的正确应用通常以说明书及相关指南为准，但是在实际工作中，医护人员常常会碰到各种困惑和困难，希望临床药师能给出明确的答案。临床药师在工作中对这些问题进行记录、整理，对一些药物应用过程中的共性问题，通过药讯“临床药师信箱”栏目以书面形式进行详细解答，如“对于糖尿病患者使用胺碘酮注射液时是否能用生理盐水做溶媒”等，使临床药师能够切实帮助临床、特别是护理人员解决实际问题，提供深入的的药学技术服务，逐步建立医、药、护3者信任协作的和谐关系。

5 通过药讯做好医院药学继续教育，为全院全员药学教育探索新途径

做好医院药学继续教育是临床药师的重要工作内容之一，药讯是临床药师开展全院药学教育的新途径。自本院药讯创刊来，坚持设立“医院药学继续教育”栏目，每期刊登1～2个临床常见疾病最新诊疗指南及专家共识，并在药讯的最后两页附有医院药学继续教育试题作为本院继续教育项目（每刊20题），全院医护人员均可参加答题，临床医生必答，全年完成6期答题者可授予本院继续教育学分3分（免费），在该栏目中，临床药师针对本院医护人员的需要，结合临床用药情况及每期杂志介绍的诊疗指南进行出题，从而协助本院继续教育工作，促使本院医护人员更新药学知识。近2年的实践显示，临床药师通过药讯开展医院药学继续教育学习的方式简便易行、经济实效，受到全院医护人员的广泛欢迎。

近2年来，本院临床药师积极参与医院药讯编写工作，虽然付出了大量的时间和精力，但是对提高本院临床用药的安全性、有效性，提升医院服务质量作了大量工作，收到明显效果，得到全院医护人员认可。而且，临床药师通过药讯搭建起与医护人员交流用药心得的平台，加强了与临床医护人员的联系，提高了自身业务水平。实践证实，医院药讯是推动临床药师工作的新途径。

参考文献

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[3] 孙淑娟.探讨我国临床药师的现状与未来[J].中国药房，2007， 18（1）：1—2.

临床医学和护理篇7

【关键词】 产科；护理；临床带教

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.102临床实习是护理学教育的重要组成部分， 是护理专业学生踏入医疗护理活动的第一步， 是学生从护校走向工作岗位的过渡时期， 从而将理论知识与临床实践相结合， 在实习中获得的知识、技能、职业价值观对她们今后的专业成长具有重要影响。而产科是护生实习的必经科室， 又是医院医疗纠纷高发科室[1-5]。因此， 做好实习生的带教工作， 不仅关系到护生的实际工作能力的提高， 同时， 也是杜绝安全隐患的重要手段。这就要求临床带教教师必须具备高尚的医德、扎实的理论基础、过硬的技术本领和丰富的临床经验， 注重护生的思想道德教育和各种能力的培养， 才能培养出对社会有用的人才。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科就如何做好护理临床带教工作积累了一些经验， 现进行总结。

1 临床资料

中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科是一个专业性较强的科室， 床位数50张， 共有22名护士。其中， 护士2人， 护师1名， 主管护师16人， 副主任护师3名；学历：专科8名， 大学本科14名。每批有实习学生6～8名， 实习周期为1个月。本次发现优秀的临床带教老师及带教方法能培养出优秀的护理人才。

2 方法

2. 1 选拔优秀带教老师

2. 1. 1 严格选拔带教老师 从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果选拔具有良好的职业素质， 扎实的理论知识， 娴熟的护理技术， 丰富的临床经验等综合素质高的主管护师以上人员担任带教老师。

2. 1. 2 加强带教老师再培训 护理部定期组织全院的业务讲座， 有目的地对带教老师进行护理新技术、新项目以及授课能力等方面的培训， 使带教老师的护理知识不断丰富更新， 从而提高带教能力。

2. 1. 3 带教老师职责 带教老师全程负责护生的带教工作， 按照本科室护理实习计划的安排， 定期组织教学查房、床边教学、病例讨论、专题讲座等学术活动， 指导护生的护理操作培训并参与护生的各项考核工作。

2. 2 根据产科特点进行计划教学 科室要按照学校实纲的要求， 制定详细的带教计划。包括带教目标、讲课安排、护理教学查房、操作培训等内容， 使护生的实习目的和老师的教学方法明确， 也使带教规范化、程序化、让整个实习教学有章可循[1， 6-10]。

2. 2. 1 熟悉h境期 护生入科第1天， 由护士长介绍带教老师、病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度， 使她们尽快熟悉科室。

2. 2. 2 技能训练期 带教老师要采取讲解-示范-操作-摸拟的方式， 使护生初步掌握产科的各项护理技术操作规范， 如会阴冲洗、导尿、产前检查等。即带教老师先讲解方法、要求、注意事项， 再示范操作， 护生通过情景摸拟反复练习直到熟练掌握为止。

2. 2. 3 临床实践期 临床实习期间， 在带教老师的指导下， 护生能够独立完成产科的各项护理操作常规。操作前要耐心对患者进行讲解， 以取得患者的配合。一旦护理操作失败， 护生应向患者表示歉意， 并由带教老师继续完成该项操作， 不可过多的增加患者的痛苦。对于护生操作中存在的不足与问题， 带教老师坚决不能当着患者的面进行批评。而是应该回到办公室后再进行分析， 查找护理操作失败的原因， 要多给予护生鼓励和心理支持， 而不是一味地训斥， 以不断增强其自信心和成就感。

2. 2. 4 理论提高期 带教组长每周组织1次专题讲座， 讲解入院、出院程序， 产褥期的生理变化及产后观察内容， 母乳喂养的重要性及正确哺乳方法， 孕产妇健康宣教， 产科常用药物（如硫酸镁、催产素等）使用注意事项等。

2. 3 规范护生出科考试 带教老师要重点考核护生的观察能力、判断思维能力和应急配合的能力， 主要包括以下三个方面：①护理行为规范：占10%， 包括仪表、着装、言谈、举止。②护理专业理论：占40%， 采取闭卷理论考试与平时随机提问相结合， 一般在科室实习最后一周时进行。③临床技能操作：占50%， 操作项目有坐浴、导尿、母乳喂养指导等。护士长要将每批护生考核成绩记录在《护士长手册》及《实习生鉴定表》中。

2. 4 教与学双向评定 科室护士长在每批同学实习结束时， 召开带教老师、实习学生座谈会议， 进行双向评定。一是带教老师从德、能、勤、纪四个方面对实习护生进行考评， 以此来检验学生在产科的实习效果；二是问卷调查带教老师的教学态度、教学方式、教学能力和教学效果， 由实习护生进行填写。通过双向评价， 激发了带教老师和护生“教”与“学”的积极性， 护士长也了解带教中存在的问题， 进行认真总结， 不断改进教学方法， 提高带教质量[11-13]。

3 讨论

临床护理教学是帮助护理实习生将以往在学校学到的医学、护理基础知识与临床护理患者的操作技能相结合， 是护生实现角色转变的重要阶段。优秀的临床带教老师及带教方法是维持良好的学习环境， 关系临床护理教学质量的决定因素。护理临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会， 更主要结合临床实例采用启发式教学培养学生实际解决问题的能力[2， 14-16]。通过加强带教老师的选拔， 改进教学方法， 全面提高了带教老师的综合素质， 有效地促进了“教”与“学”。今天的护生， 便是明天的护士。因此， 培养优秀的护生是临床护理工作中关键所在。只有在工作中不断改进， 不断研究， 不断提高临床教学水平， 才能为社会培养出高素质护理人才。

参考文献

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临床医学和护理篇8

一、对象

于2004年12月采用整群抽样法抽取潍坊医学院护理系和临床医学系2001~2004级女生各300名,最终各确定有效被试272名和290名。年龄19~22岁,平均(20.7±1.4)岁。

二、方法

⒈工具:采用张作记主编《行为医学量表手册》中的症状自评量表(SCL-90)[1]测查被试的心理健康状况。采用华东师范大学1989年修订的《卡特尔16种个性因素量表》对被试进行人格测量。

⒉实施:测量由心理学专业教师主持,按系别、班级对被试进行集体施测,各量表的测量一次性完成。

⒊数据处理:利用SPSS11.5软件包,对收集数据进行t检验、多元逐步回归分析。

结果

一、护理系女生与临床医学系女生的心理健康状况比较

护理系女生在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性8个症状因子上的得分高于全国常模,差异呈显著性。临床医学系女生在强迫症状、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病性6个症状因子的得分高于全国常模,差异有显著性。护理系女生在强迫症状、抑郁、敌对3个症状因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显著性。

二、护理系女生与临床医学系女生的人格特征比较

护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显著性差异。护理系女生在忧虑性人格因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显著性。在其他人格因子上,护理系女生与临床医学系女生差异无显著性。从次元人格因素看,护理系女生在怯懦与果断型(X4)因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显著性差异。在其他次元人格因素上,两组女生无显著性差异。从应用性人格因素看,护理系女生在心理健康因素(Y1)和创造能力因素(Y3)的得分低于临床医学系女生,并呈显著性差异。

三、影响护理系女生与临床医学系女生心理健康的人格特质比较

分别以两组被试在SCL-90上的总均分为因变量(总均分越高,表明心理健康水平越低),以人格的16个特质因子为自变量,在α=0.05水平上进行逐步回归分析,结果表明,降低护理系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是情绪的高紧张性、低稳定性、高忧虑性、低聪慧性(标准化偏回归系数依次是0.217、-0.216、0.216、-0.112);降低临床医学系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是高紧张性、高忧虑性、高怀疑性、低幻想性(标准化偏回归系数依次是0.259、0.244、0.165、-0.152)。

讨论

本研究表明,护理系女生和临床医学系女生在SCL-90众多症状因子上的得分高于全国常模[1],这与国内的一些研究结果一致———医学生的心理健康状况偏低[2]。我们认为,造成医学院校女生心理健康状况偏低的一个重要原因是,与其他专业相比,医学生的学习压力较大,加之女生普遍比较看重学习成绩,不甘落后,更容易导致焦虑、紧张、自卑、抑郁等不良情绪,影响心理健康。护理系女生的心理健康状况低于临床医学系女生,主要表现在强迫症状、抑郁、敌对方面。我们认为,造成这种状况的原因与护理系女生群体自身的特殊性有很大关系:一是护理系女生群体性别构成单一,在日常学习、课余活动中与男生交往、接触机会比临床医学系女生少。我们认为,在学校生活中,缺乏与异往和“关注”的环境使正处于“亲密对孤独”期[3]的女大学生与异往的需求得不到满足,是导致许多护理系女生产生抑郁、焦虑等负面情绪,导致整体心理健康水平偏低的一个不容忽视的原因。二是护理系女生在交往过程中,由于缺乏与异性的互补与平衡,女性特有的敏感、心胸较狭窄、多愁善感、虚荣心等人格特征,导致她们更容易产生人际冲突,影响心理健康。