老年骨质疏松的治疗方法范文

老年骨质疏松的治疗方法篇1

【关键词】老年；骨质疏松；髋部骨折；围手术期

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.241文章编号：1004-7484（2013-10-5764-01

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2005年1月至2008年1月收治的53例老年骨质疏松性髋部骨折患者，其中男性20例，女性33例，年龄60-85岁，平均年龄（69.5±10.2岁，53例髋部骨折患者均为股骨粗隆间骨折，所有患者均在发生髋部骨折2周内行X线拍片证实，排除病理性骨折、严重创伤引起的多发性骨折、骨代谢疾病及肾脏疾病患者。

1.2术前准备入院后给予患肢牵引，尽快完成相关辅助检查，经济条件允许者可做三维CT，以明确诊断及为手术方案提供依据。根据患者既往病史进行相应的检查，评估手术耐受情况，请相关科室会诊，积极治疗合并症，做围手术期准备，争取72h内择期手术。

1.3治疗方法24例患者行保守治疗，股骨颈骨折7例，股骨粗隆间骨折17例；行内固定术患者仰卧于骨科手术牵引床上，在C臂X线机透视下闭合复位，采用股骨大粗隆下大腿外侧切口显露股骨大粗隆下极和股骨上段外侧，沿股骨颈中轴偏内侧打入导针，在C臂X线机透视下观察导针位置满意后用空心加压螺钉内固定或解剖钢板内固定或活力髋螺钉（HS内固定。53例患者平均离床时间32-43d，成功率96%，失败率4%。

2讨论

骨质疏松症是一种骨量减小，骨的微观结构退化为主要特征的，致使骨脆性增加导致发生骨折的全真性骨骼疾病。骨折是骨质疏松症最具破坏性的结局，严重威胁老年人的身体健康状况，尤其是髋部骨折患者常常因为卧床发生坠积性肺炎，深静脉血栓。肺栓塞，褥疮，泌尿系统感染等严重并发症，可导致死亡的严重结局。目前研究表明主要以手术治疗为首选，达到减轻疼痛，恢复肢体功能，早期离床活动，减少并发的治疗目的。综上所述，老年性骨质疏松髋部骨折是老年人常见疾病，应对其及早的诊断，采取相应的手术方法进行治疗，对于术后恢复和延长生命具有重要意义。

当今社会老年人的疾病中骨质疏松而到导致的骨折情况已经是较为普遍的情况。由此可见骨质疏松是当前医学上要密切关注的疾病，也是老年人应注意的疾病。

在对老年人骨质疏松性髋部骨折治疗的时候，对医院的医护人员有着较高的治疗护理要求，要求对病情的了解要透彻究其根本而拿出一套合理有效的治疗方法，病对其在治疗老年骨质疏松性髋部骨折的治疗经验也有着较高的要求，在治疗病患的病情的同时也要对老年人对患者的基本身体情况和身体素质有全面的了解，对治疗方法是否有相应的承受能力，必要手术的患者对手术是否有一定的承受能力，并且手术后的愈合效果和手术后的恢复情况等等，这些因素都要作为在治疗老年人骨质疏松行髋部骨折时应考虑的治疗步骤。只有这样才能更为有效的治疗髋部骨折，并且对患者的术后愈合和恢复有着积极的治疗意义和最好的治疗效果。

参考文献

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[10]骨质疏松治疗仪治疗老年骨质疏松临床观察-医药前沿，2012，02（12.

老年骨质疏松的治疗方法篇2

【关键词】

阿仑膦酸钠；钙尔奇D；老年性骨质疏松

骨质疏松症是多种原因引起的，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，但是单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变[1]。在大多数的骨质疏松中骨组织的减少是由于骨质吸收增多所致。发病大多数比较缓慢但是个别比较快，会有骨骼疼痛易于骨折为基本临床特征，各项生化检查基本正常。老年性骨质疏松症是指发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松症[2]。随着社会的发展，社会老龄化的加重，老年性骨质疏松对社会的影响越来越大，寻找治疗老年性骨质疏松症的有效方法值得关注，本文重点研究探讨联合使用阿仑膦酸钠和钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的临床疗效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年10月到2012年10月来本院进行治疗的老年性骨质疏松患者120例，随机分为研究组和对照组，每组60例，研究组患者年龄为60～80岁，平均年龄为（70±2.1）岁，女46例，男14例。对照组患者年龄为61～80岁，平均年龄为（69±3.2）岁，女45例，男15例。两组患者年龄和性别均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，可以用来进行实验研究。

1.2治疗方法治疗组患者每天口服阿仑膦酸钠（10mg，海南曼克星制药厂，国药准字H19980099）10mg，1次/d，口服钙尔奇D600片剂（600mg，惠氏制药有限公司国药准字H10950029）1～2片，1次/d。对照组患者只服用钙尔奇D600片剂，1次/d，1～2片/次。如此治疗半年。

1.3观察指标测量两组患者2、3腰椎及左股骨颈、股骨粗隆和华氏三角区各点的骨密度。

1.4统计学方法所有的数据均在SPSS17.0软件上进行统计，计量资料用标准差（x±s）表示，应用t检验，检验标准以P

2结果

经过半年的治疗对照组2、3腰椎及左股骨颈、股骨粗隆和华氏三角区各点的骨密度分别为（0.631±0.123）g/cm2、（0.731±0.104）g/cm2、（0.609±0.131）g/cm2、（0.742±0.141）g/cm2和（0.645±0.182）g/cm2；研究组（0.756±0.103）g/cm2、（0.789±0.145g）/cm2、（0.693±0.141）g/cm2、（0.796±0.521）g/cm2和（0.745±0.217）g/cm2，与对照组比，研究组患者的骨密度增加明显（P

3讨论

骨质疏松症是多种原因引起的，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，但是单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变[3]。在大多数的骨质疏松中骨组织的减少是由于骨质吸收增多所致。发病大多数比较缓慢但是个别比较快，会有骨骼疼痛易于骨折为基本临床特征，各项生化检查基本正常，解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。老年性骨质疏松症是发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松症。随着社会老龄化的加重，老年性骨质疏松症患者对患者以及子女有很大的影响，影响患者的生活质量。给患者和家属带来很大的不便。

阿仑膦酸钠是白色或者类白色，应用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以及用来预防髋部和脊柱骨折。也适用于男性骨质疏松症以增加骨量[4]。钙尔奇D是一种预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病，例如骨质疏松症、骨折、佝偻病、妊娠及哺乳期妇女缺钙等疾病。

本文重点研究联合使用阿仑膦酸钠和钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。通过研究可知与单用钙尔奇D相比，联合使用阿仑膦酸钠和钙尔奇D治疗老年性骨质疏松疗效更显著，在临床上值得推广。

参考文献

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[3]励丽，褚建平.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症.实用医学杂志，2010，39（2）：300-301.

老年骨质疏松的治疗方法篇3

关键词：中西医综合疗法；老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；临床探讨

骨质疏松症是指以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构退变等为主要病变特征的疾病。原发性骨质疏松症在轻微外伤后就能引发各种类型的骨折，严重威胁着中老年人的生命健康安全[1]。负重较大和活动较多、松质骨比例较大的骨骼易发生骨质疏松性骨折。脊柱由于其特殊的生理特性，决定了胸腰段椎体前缘受压较大，因此临床上脊柱胸腰段易发生骨折疏松性骨折[2]。随着社会老龄化程度的增加，骨质疏松的发病率在逐渐增加。临床采用保守治疗取得了一定的疗效。本文采用中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，观察其疗效情况。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中有关老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊断标准及中国人骨质疏松症诊断标准规定：X线片确诊为胸腰椎压缩性骨折，患者有明确外伤史，临床表现为后突畸形、腰部活动障碍、压痛、局部肿痛。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①符合诊断标准患者；②年龄50岁以上；③与患者及家属签署知情同意书；④X线片及骨密度检查确诊为中度或者重度骨质疏松；⑤脊柱脊髓无受压，中后柱完整的患者。排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准者；②心、肝、肾等严重疾病和精神病患者；③椎体肿瘤、椎体结合、椎体爆裂性骨折等引起的压缩下骨折患者；④未按规定未能及时用药并影响疗效判定者；⑤合并强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、脊柱椎体活脱等疼痛性疾病患者。

1.3 一般资料 选取2012年9月～2014年2月来我院就诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者106例，按照随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组，每组各53例。治疗组53例，男19例，女34例，年龄52～76岁，平均年龄（68.42±4.39）岁，病程3～11d，平均病程（5.32±1.17）d，其中1个椎体骨折37例，2个椎体骨折12例，2个以上椎体骨折4例；对照组53例，男21例，女32例，年龄55～74岁，平均年龄（67.59±5.12）岁，病程2～13d，平均病程（5.84±1.37）d，其中1个椎体骨折35例，2个椎体骨折13例，2个以上椎体骨折5例；两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法 对照组：给予西医常规治疗，进行过伸复位。口服钙尔奇（惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10950029，规格：0.6g）1次/d，0.6g/次；给予降钙素（成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113306，规格：1mL）进行肌肉注射，1次/d，1mL/次。治疗组：在对照组治疗基础上服用加味补肾活血汤，方中组成包括淫羊藿30g，鹿角霜20g，熟地黄15g，川续断30g，黄芪30g，当归15g，红花12g，葛根60g，穿山甲30g，补骨脂30g，山药30g，茯苓20g；水煎服，1剂/d，取汁300mL，分早晚2次温服。两组治疗均以30d为1个疗程。

1.5 疗效评价标准 参照《中医病症诊断疗效标准》规定。①显效：骨折愈合，压缩椎体恢复正常，腰部无疼痛感，功能全部恢复；②有效：骨折愈合，腰背部疼痛感基本消失，功能基本恢复，椎体形态有明显改善；③无效：骨折未愈合，疼痛感较强烈，功能活动障碍，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。疼痛程度标准：采用目测类比评分法（VAS），轻度疼痛，0～3分；中度疼痛，4～7分；重度疼痛，8～10分。

1.6 观察指标 观察2组治疗后骨折愈合情况，患者腰背部疼痛感情况，活动功能情况。经X线片观察椎体形态恢复情况。采用目测类别比评分法检测2组治疗前后VAS评分变化情况。

1.7 统计学处理 应用SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料用均数（x±s）表示，治疗前后组内均数及治疗后两组间比较行t检验，计数资料样本比率用χ2检验，以P

2 结果

2组患者疗效情况比较，治疗组治疗后显效患者35例，有效患者16例，无效患者2例，总有效率为96.23%；对照组治疗后显效患者28例，有效患者14例，无效患者11例，总有效率为79.25%；治疗组总有效率显著高于对照组，且有显著性差异（P

3 讨论

老年骨折疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种临床常见病和多发病，老年人由于身体处于衰退期，随着激素水平的下降，体内成骨细胞活动逐渐减弱，破骨细胞活性逐渐增加，骨钙及骨基质不断减少，骨吸收的速度大于新骨形成的速度，容易出现骨质疏松而易发生骨折[3]。临床常采用保守治疗的方法。如果治疗不及时或者处理方法不当，可能直接影响患者预后，会出现腰腿痛及不同程度的运动障碍，影响患者的日常生活能力及生存质量[4]。现代医学理论认为，肾虚则导致身体整体功能低下，下丘脑、垂体、性腺等功能随之下降，性激素水平下降，导致骨质合成功能下降，骨组织单位体积内含量减少，造成骨折疏松。西医主要针对骨质疏松症进行补钙及促进钙吸收。中医辨证认为，肾藏精，精生髓，髓容骨，骨生髓。本文使用加味补肾活血汤，方中淫羊藿属于补肾、活血药物，能补肾益精，用作君药；熟地黄、鹿角霜、川续断能强筋健骨、补肾、补骨，用作臣药；黄芪、当归、红花、葛根、穿山甲能活血益气，用作佐药；山药、茯苓能健运脾气，用作使药。诸药合用，共奏补肾、止痛、强筋健骨之效。本文研究结果显示，中西医综合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折总有效率显著高于仅采用西医治疗，且显著性差异（P

综上所述，中西医综合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著，能显著改善患者骨质疏松症，促进骨折愈合，值得推广应用。

参考文献：

[1]高晓，张子峰，马丹军.补肾健骨汤配合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折54例[J].陕西中医，2013，34（5）：567-568.

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老年骨质疏松的治疗方法篇4

【关键词】骨质疏松症；金乌骨通；伊班膦酸钠联合辛伐他汀

【中图分类号】R580 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0138—02

资料与方法

1 研究对象

选择我院治疗的老年女性骨质疏松症患者109例，并按照随机数字表法分为观察1组55例，观察2组54例，观察2组中途有6例退出，完成研究的46例。观察1组无人退出。

1.1入组患者标准

所有病例组患者年龄大于60岁，均符合中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定的诊断标准[1]，且临床症状以腰背部疼痛明显为主，各观察组患者的一般资料间差异均无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 研究内容及方法

两组均常规口服钙片及骨化醇软胶囊治疗。观察1组55例，给金乌骨通治疗；观察2组48例，采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗，每次静脉注射用药伊班膦酸钠2mg，每3个月用药一次，辛伐他汀每晚口服40mg。以上所有入选患者均给等离子钙口服，两组疗程均为12个月，观察比较两组患者的治疗疗效情况。

1.3观察指标

观察记录两组患者的临床疗效及治疗过程中的不良反应，检测治疗前、后患者的骨密度。腰背症状改善效果判定标准参照文献[2]制定如下，显效：腰背痛消失，腰部活动自如，能恢复正常生活；有效：腰背痛减轻，腰部活动功能改善；无效：腰背疼痛，症状体征无改善；总有效=显效+有效。采用Nor landRX 36双能X线骨密度检测仪于治疗前、后检测患者L2～4、Wards三角区的骨密度，测量精确度SOS ≤1.5%CV。

2结果

2.1 两组腰背症状改善效果比较

观察1组的总有效率为96.4%，观察2组的总有效率为97.9%，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

出现骨质疏松症多发于老年人，这与他们的生理代谢发生了许多变化有关。绝经后妇女是骨质疏松症中最应被关注的特殊群体，因为绝经后雌激素水平低下，导致骨转换率升高，骨的吸收大于新骨形成，更易发生骨质疏松。骨质疏松严重降低了患者的生活质量，需要积极治疗。目前临床上药物治疗仍然是老年性骨质疏松的主要治疗方案，汪丙昂等[3]曾观察伊班膦酸钠联合他汀类药物对老年性骨质疏松症患者的临床疗效，结果显示对患者给予伊班膦酸钠和辛伐他汀治疗后，患者左侧尺骨远端、腰2-4、Wards三角部位的骨密度均有明显上升，且患者疼痛症状改善的总有效率为达到92.3%，结论提示他汀类药物辛伐他汀对伊班膦酸钠治疗老年性骨质疏松症具有协同作用。

结果提示：两组药物治疗都能明显升高患者的骨密度，不良反应少，但伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的临床疗效比金乌骨通好，是临床首选的药物治疗方案。

参考文献：

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老年骨质疏松的治疗方法篇5

关键词：健骨冲剂；老年骨质疏松并发骨折；骨密度

随着人口老龄化加剧[1]，老年病越来越得到社会的重视。其中老年骨质疏松症以及骨质疏松并发骨折就是一种典型的老年病症。骨质疏松症（Osteoporosis）[2，3]是在1885年首次由Pornmer提出。主要症状是骨骼微结构发生变化，如破坏、骨量减少等从而导致骨骼脆弱易发生骨折。骨质疏松症多发于老年人，其发病率仅次于心脑血管疾病[4，5]。老年人由于生理功能的变化尤其是内分泌功能弱化而导致维生素D与钙摄入不足，因此很容易引起骨细胞退化，骨密度降低，进而形成老年退化性骨质疏松[6-8]。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2012年10月～2014年5月来我院骨科就诊的患者，经骨密度仪测定骨密度值低于成年人1.5倍标准差，且并发骨折患者共140例，男性57例，女性83例，年龄62～80岁。随机分配为治疗组和对照组各70例。所有患者均经牵引复位、手法复位或手术复位后并经X射线检查显示复位良好。为了使研究不失一般性，此次试验对象共140例患者包含了常见老年骨质疏松并发骨折类型，其中桡骨远端骨折67例，髋骨骨折56例，椎体骨折9例以及肱骨骨折8例。

1.2方法 治疗组口服健骨冲剂（由熟地15 g、龟板15 g、枸杞15 g、首乌15 g、锁阳15 g、骨碎补10 g、续断15 g、当归10 g、鳖甲15 g、杜仲15 g、淫羊藿10 g等26味组方，采用广东一药有限公司的中药配方颗粒调配），每日服一剂，共服药3个月，同时每日服用200mg活性钙。对照组每日只口服活性钙200mg，用法同上。

1.3指标测定 本次研究主要测定患者治疗前后的生化指标如血清中骨钙素（BGP）水平、超氧物歧化酶（Superoxide Dismutase简称SOD）水平以及磷含量，除此之外还要测定患者的骨密度值。生化参数的测量采用自动生化分析仪测定患者当天采集的血清，在3个月的疗程中测量1次/w。骨密度的测量选用EXA3000型双能X线骨密度仪测量患者前臂远1/3交界处尺骨和桡骨的骨密度。

1.4 统计学方法 本文采用SPSS19.0统计学软件进行所以研究数据的处理，测量数据以平均数 标准差表示，采用基于t分布理论的t检验方法研究平均数差异。计数资料采用 检验，并以检验水准P

2结果

2.1生化指数测量 140例患者在治疗前后的磷含量水平均正常。骨钙素和SOD水平测定结果对比如表1所示。经过三个月的治疗，治疗组70例患者的骨钙素、SOD指标明显增加，而对照组患者的骨钙素和SOD指标改善甚微，见表1。

2.2 骨密度测定 治疗组在进行3个月的口服健骨冲剂与活性钙治疗的后尺骨和桡骨的骨密度含量均明显增加，而仅口服活性钙的对照组患者的骨密度含量仅略有增加。研究结果表明口服健骨冲剂对于治疗老年骨质疏松并发骨折有很好疗效。组间差异P

3 讨论

老年人发生骨质疏松并发骨折会给患者带来极大的痛苦和不便。本研究研究结果表明，在患者口服健骨冲剂并伴服活性钙3个月后，患者的生化指标及骨密度指标均明显提高。患者口服活性钙后，在健骨冲剂的作用下可以提高患者肠道内对钙的吸收。对照单纯口服活性钙的患者，配合口服健骨冲剂的治疗组患者，其血钙素浓度和骨密度明显提高。

采用中医药配合治疗老年骨质疏松并发骨折，可以起到明显的辅助作用。本研究采用熟地15g、龟板15g、枸杞15g、首乌15g、锁阳15g、骨碎补10g、续断15g、当归10g、鳖甲15g、杜仲15g、淫羊藿10g等26味中药配合组成的中药药方，配合患者治疗骨折。患者服用后，有效的增强了患者的骨质微结构，改善了骨折部位血液循环，对其伤口愈合和骨结构恢复都有极大益处。

综上所述，本研究通过实验认为，健骨冲剂在辅助治疗老年骨质疏松并发骨折时疗效显著，能有效增加患者骨密度和血钙素等生化指标，对于促进骨折愈合以及降低因骨质疏松而导致骨折发生率。

参考文献：

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老年骨质疏松的治疗方法篇6

关键词：中西医结合疗法；老年；骨质疏松；髋部骨折

骨质疏松症（OP）是一种系统性骨病，是在遗传因素和环境因素的共同作用下，影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松[1]。目前，随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率呈逐渐上升的趋势，已引起越来越多的人关注。与此同时，老龄化的加剧和高能量损失的日益增加，造成老年髋部骨折人数呈逐年上升的趋势。对此，我院就2011年5月至2013年5月我院收治的60例骨质疏松致髋部骨折老年患者，对其行中西医结合疗法，取得良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年5月我院收治的60例骨质疏松致髋部骨折老年患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组男14例，女16例，年龄45～80岁，平均年龄（65.4±8.6）岁；观察组男15例，女15例，年龄48～82岁，平均年龄（68.7±8.5）岁。骨折类型：股骨颈骨折18例，粗隆间骨折42例。受伤机制：摔倒导致髋部着地57例；骑车导致髋部扭伤3例。所有入院患者均通过双能量骨量密度仪检测骨质疏松程度，两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤机制等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 本组粗隆间骨折42例，其中采用动力髋内固定37例，卧床外展牵引5例；股骨颈骨折18例，均对其行加压螺纹钉内固定术。对照组患者每天均给予钙1～2g口服，每天给予阿法骨化醇0.5μg，连续服用2.5个月。观察组在此基础上每天服用六味地黄丸12g，待伤口痊愈及解除外固定后行中药气化热疗并且进行CPM功能锻炼；

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P

2 结果

60例患者经X线复查，骨性均得到愈合，平均愈合时间为（78.3±6.4）天。对照组显效8例，好转16例，无效6例，总有效率为80.0%；观察组显效20例，好转9例，无效1例，总有效率为96.7%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组患者的治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

目前，随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松已经成为绝经后妇女和老年人群中常见病之一，它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状[2]。老年人群由于骨量丢失，引起骨质疏松，使得骨折发生的概率更高。本次我院采用双能量骨密度仪对髋部骨折进行检查，患者均有不同程度的骨质疏松，因此在治疗过程中，不仅要对髋部骨折进行治疗，同时还要注重对骨质疏松的治疗。治疗时给予患者钙剂以及阿法骨化醇，同时注意对患肢功能锻炼，骨折愈合效果良好，骨质疏松显著改善，临床效果令人满意。阿法骨化醇在肝脏被迅速转化成1，25-二羟基维生素D3，后者为维生素D3的代谢物，起到调节钙和磷酸盐代谢的作用。其主要作用是通过提高体内血循环中1，25-二羟基维生素D3水平，从而增加钙、磷酸盐的肠道吸收，促进骨矿化，降低血浆甲状旁腺激素水平，同时减少骨钙消溶[3]。

西医研究认为，人体衰老导致代谢功能失调，系统功能下降，神经功能紊乱等是骨质疏松的主要病因。而中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机理为肾虚及脾虚，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则[4]。根据“肾主骨”的中医学理论，肾虚是骨质疏松的发病关键，故治疗宜补肾壮骨，若肾精充足，则筋骨坚硬有力。

综上所述，相较于单独采用西医疗法，中西医结合治疗老年骨质疏松致髋部骨折临床效果更佳，疗效令人满意，值得临床借鉴使用。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南.中华骨科杂志，2008，28（10）：875-878.

[2]Andrea’s A，Suckle Klaus Dietz，Nikolas Wielder，et al.Evaluation of complications of three of proximal extra auricular femur fractures Differences in complications，age，sex and surviving rates[J].Int Orthop，2007，31（5）：689-695.

[3]Verbeek DOF，Ponsen KJ，Goslings JC，et al.Effect of surgical delay on outcome in hip fracture patients：a retrospective multivariate analysis of 192 patients[J].Int Orthop，2008，32（1）：13-18.

作者简介：

老年骨质疏松的治疗方法篇7

【摘要】 目的 探讨骨质疏松症的治疗。方法 用芍药木瓜汤加味治疗原发性骨质疏松症患者143例，进行分析评估。结果 痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均治疗2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。结论 芍药木瓜汤治疗骨质疏松症取得满意疗效。

【关键词】 骨质疏松症;中医疗法;芍药木瓜汤

随着社会的发展，人类的平均寿命不断增长，人口老龄化是人类在21世纪所面临的最严重挑战，是当今世界最突出的社会问题之一，已引起各国的广泛关注。骨质疏松症有很高的发病率、危害性大，正在威胁着越来越多中老年人的身体健康，严重影响着中老年人的生活质量。笔者自2004年5月—2009年12月观察治疗143例骨质疏松症患者，年龄40～93岁;病程1个月～21年不等，均摄x线片确诊，选用芍药木瓜汤辨证论治，取得满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组143例，男49例，女94例;年龄40～93岁，病程1个月～21年不等。

1.2 入选标准 参照who骨质疏松症标准(外院骨密度检查结果)及中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第二稿)，凡确诊为原发性骨质疏松症者列为治疗观察对象。WwW.133229.coM

1.3 临床表现 腰背疼痛，腰膝酸软，四肢关节疼痛、麻木、酸软无力、活动受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度发生改变或关节变形。x线摄片表现为：骨骼密度减低，骨质透亮度增加，骨皮质变薄呈线样变或葱皮样改变，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失。

1.4 治疗方法 以芍药木瓜汤为基础方：白芍、木瓜、首乌、川芎、丹参、鸡血藤、延胡索、续断、骨碎补、熟地、淮山药、党参、黄芪、茯苓、蜈蚣。颈肩臂痛为主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1剂水煎服，复查，1周为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈。之后隔1～2天服1 剂，坚持3～6个月，以巩固疗效。3个月后复查x线片。

2 结果

2.1 疗效判断标准 痊愈：临床症状消失，关节活动自如，恢复日常生活，骨质疏松明显改善;有效：临床症状基本消失，活动剧烈时病变部位仍感不适，骨质疏松有改善;无效：临床症状无改善。

2.2 治疗结果 所选病例完成疗程后，按前述标准判断疗效，143例中，痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。

3 讨论

骨质疏松症是一种以单位体积的骨量减少和骨组织显微结构与载荷功能异常，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的慢性、系统性骨骼疾病[1]。

骨质疏松症的诊断是以who推荐的骨量低于同性别人群骨峰值的两个标准差为标准[2]。尚无骨密度仪的单位，可以用x线片初步诊断骨质疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨x线片。并参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。虽然骨质疏松的x线表现只能定性，不能定量，且不够灵敏，具有一定局限性，一般在骨量丢失30%～50%时，x线片才能有阳性所见;但其方法直观、经济易行，且基层医院受检测仪器的限制，x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。本组均摄脊柱、骨盆或跟骨x线片检查确诊，并排除继发性骨质疏松。

现代医学对骨质疏松症的治疗措施主要有钙制剂、雌激素、降钙素、维生素d及二磷酸盐等，虽然取得一定的疗效，但由于这些药物的副作用及费用的关系不易为每个患者所接受。笔者选用芍药木瓜汤加味辨证论治，取得满意疗效。本方是根据补肾、健脾、活血养血止痛的原则选药组方。

中医学没有“骨质疏松症”这个病名, 骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。中医学认为骨质疏松症根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而养骨。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋养而坚固有力。肾气不足，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，而出现骨质疏松，骨骼则脆弱无力。肾精的盛衰与骨的代谢有密切关系，肾虚是骨质疏松发生的重要因素[3]。临床研究发现，通过中医的方法补肾不但可以稳定和提高人体内的性激素水平，还能增强成骨细胞的活性，促进骨的形成，因此骨质疏松者须补肾。方中首乌、骨碎补、续断、熟地、淮山药补肾填精。

脾失健运是骨质疏松症的重要病机。脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。脾虚则运化失司会影响胃肠对钙、磷、微量元素、氨基酸与蛋白质等营养物质的吸收。肝为血海，主筋脉，肝血足而筋脉始柔。方中党参、黄芪、茯苓、淮山药健脾益胃、养血和血。

气滞血瘀则是骨质疏松症的促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨失于濡养便易疏松脆弱。方中川芎、丹参、鸡血藤、延胡索行气活血化瘀。药理研究表明，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及sd大鼠骨质疏松的发生[4] ，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，续断、丹参还直接参与钙的代谢 [5]。

骨质疏松症是慢性顽固性老年性疾病,治疗服药要做到持之以恒。该病起病、发展都是个缓慢的过程，绝大多数患者都是因疼痛而就诊，经摄片等而确诊，因此方中重用缓急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走窜，通络止痛力猛性雄的虫类药加强止痛，缓解症状，取得患者信任，配合长期坚持用药治疗，是达到疗效的关键。

通过以上诸药配伍，组成补肾、健脾、活血养血止痛之方剂，以奏治疗骨质疏松之效，取得满意疗效。因此，认为芍药木瓜汤是中医治疗骨质疏松症的一个有临床应用价值的方剂，也突显了中医治疗骨质疏松症的优势。

【参考文献】

1 刘忠厚.骨质疏松症.北京:化学工业出版社,1992,169-170.

2 童培建,肖鲁伟.老年骨折的预防与治疗.北京:人民卫生出版社,2008，32.

3 李跃华,董元龙.老年人骨质疏松患病率与肾虚证型关系的调查.中国中西医结合杂志，1995,6:366.

4 张荣华,陈可冀,陆大祥,等.补肾活血液延缓雄性大鼠增龄性骨质疏松的研究.中国病理生理杂志,2001,17(120):1205.

老年骨质疏松的治疗方法篇8

【关键词】 老年;骨质疏松性;髋部骨折;手术

随着社会老龄化，老年人髋部骨折逐年增多，且是老年人群中常见的骨折类型，加之老年人多伴有骨质疏松以及合并心、脑、肾等多脏器功能减退等有关疾病，大大增加了骨折治疗的复杂性，如何有效治疗骨折、降低并发症发生率、提高患者生活质量是骨科医生面临的难题。本院2004年1月-2010年12月采用手术辅助药物治疗骨质疏松性老年髋部骨折116例，取得较好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组116例，年龄60～91岁，平均74.8岁，80岁以上者31例。股骨颈骨折52例，男23例，女29例，按garden分型：ⅲ型39例，ⅳ型13例;股骨粗隆间骨折64例，男27例，女37例，按evans分型：ⅲ型34例，ⅳ型30例，均为不稳定型骨折。

1.2 并发症

本组88例(76%)存在内科并发症：心血管疾病67例，糖尿病41例，神经系统疾病7例，呼吸系统疾病14例，泌尿系统疾病6例，膝关节骨性关节炎17例，低蛋白血症13例，其他疾病4例，其中有两种合并症67例，以糖尿病、高血压为多，3种以上合并症22例。

1.3 骨质疏松

采用美国lunar公司双能量x线骨密度测定仪行健侧股骨近端骨密度测定均有骨质疏松症，见表1。表1 116例患者治疗前股骨近端骨密度平均值

1.4 治疗

1.4.1 治疗内科并发症

患者入院后常规给予参麦、二磷酸果糖等改善心功能;邀请内科医生、麻醉科医生共同参与治疗，使血压控制在160/90mmhg以下，血糖控制在空腹8mmol/l以下。

1.4.2 手术方法选择

根据骨折的具体情况并结合患者的自身状况，选择合适的手术方式：股骨颈骨折52例，其中空心加压螺钉固定17例，人工股骨头置换24例，全髋置换11例;股骨粗隆间骨折64例，行dhs固定36例，蛇形解剖钢板固定19例，人工股骨头置换9例。

1.4.3 骨质疏松的治疗

处理骨折的同时，鼓励患者健侧肢体活动，肌肉收缩锻炼，给予降钙素以控制骨转换，如密钙息、维生素d和钙剂，如钙尔奇、乐力钙等。

2 结果

本组116例均获得随访，随访9个月～6年，平均19个月。随访内容包括髋关节功能状况(按harris评分标准)及了解骨折愈合情况。内固定组81例(包括股骨颈及粗隆间骨折)，根据标准本组髋关节功能优81.2%，良11.3%，差7.4%，优良率92.5%。关节置换组35例(包括6例内固定后股骨头坏死改行髋关节置换)，优69.8%，良22.6%，差6.6%，优良率93.4%。

3 讨论

3.1 髋部骨折是老年人群常见的骨折，而老年人体质差，多伴有严重的骨质疏松。骨质疏松是导致老年人骨折的最危险因素，骨质疏松是一种低骨量，骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身代谢性骨病。由于生理的特点，绝经后妇女使骨质疏松的高发年龄。国外流行病学调查证实，随着老年人口的增加，骨质疏松骨折的发生率逐年上升，而临床住院病例中因骨质疏松髋部骨折比脊柱骨折高，其主要原因是后者往往经保守治疗而免于住院，而前者绝大多数需做特别处理而住院。因此对骨质疏松应给予重视。老年髋部骨折的治疗单纯手术处理是不够的，骨量减少和骨质量改变是老年髋部骨折的重要原因，骨折后全身或伤肢活动量明显减少，是骨质疏松的发展，关节退变，肌肉萎缩再次加重。早在1998年tosi就指出，不止要修复骨折，也要进行骨质疏松的治疗，因此骨质疏松合并骨折的治疗关键在于打破骨折后骨质疏松不断加剧的恶性循环，选择恰当的手术方法尽快恢复伤肢的活动及负重功能，同时应提早采用有意义的抗骨质疏松药物。如补充钙剂和维生素d，给予降钙素制剂等，提高患者的骨质量。

3.2 手术方式的选择

老年髋部骨折，由于愈合差，致残率和病死率高，临床治疗上较为棘手。老年髋部骨折患者大多都有一种以上的慢性疾患并发症，这就要求制定的方案既不复杂，又要最大限度地防治和避免发生各种并发症，力求早期离床活动，早期恢复生活自理能力，最大可能的提高患者生存质量。老年髋部骨折，究竟采用何种手术方法，笔者认为对65岁以下股骨颈骨折，身体状况好，合并症少，生理代偿能力可，骨质疏松不太严重，关节功能及活动量较高者可行空心加压螺钉固定[1];对65岁以上，伤前活动量少，对生活质量要求较低，合并症多，生理代偿能力差，且骨质疏松明显，可选择人工股骨头置换。关节置换，安全可靠，能缩短卧床时间，减少并发症的发生，人工全髋置换手术时间较长，创伤较大，出血量多，应根据患者的身体状况进行选择。对于股骨粗隆间骨折，由于愈合率较高，愈合时间较短，在患者身体状况允许的情况下，多采用dhs、蛇形钢板内固定;对于高龄患者，身体状况差且不稳定的粉碎性骨折，因内侧骨折、塌陷，股骨颈失去支架采用dsh或蛇形钢板，以造成肢体短缩，外旋畸形及髋内翻畸形。文献报道其发生率可达16%～20%，因此主张选用加长柄人工关节置换。其优点在于缩短了术后康复期，能提供早期的关节活动，解决了内固定不牢的弊端[2]。国外学者报道关节置换治疗粗隆间骨折失败率(4%)比dhs的失败率(20%)明显降低。本组116例，行内固定治疗81例，占69.8%，治愈率91.4%。髋关节功能优良率92.5%;关节置换35例(包括内固定失败，改行关节置换者6例)占30.2%，关节功能优良率93.4%。

3.3 合并症及并发症的处理

老年髋部骨折患者，就诊时多合并重要脏器病变，如冠心病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等。本组116例，伴有其他系统并发症者88例，占76%，有两种以上并发症者占65.5%。这些并发症控制不好常常成为手术禁忌证或导致手术恶化，甚至危及生命[3]。术后3天连续复查血常规和血生化，维持水、电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白水平。良好控制内科并发症对提高患者的手术耐受力十分重要，同时骨科手术的预后不仅深受外科技术的影响，且与术前、术后的医疗与康复密切相关。老年人内脏器官生理功能老化导致储备能力低下，合理选择手术及方式，及时处理和有效预防早期并发症是手术成功的关键[4]。因此，笔者认为仅依靠骨科医生的手术治疗还不行，还应强调内科、麻醉科、康复科和护理人员的密切协作，对患者健康状况做出全面客观的评价，积极治疗并发症，进行周密的术前准备，选择有效的麻醉和选择恰当的手术方式及术后精心护理是围手术期安全的重要措施。

【参考文献】

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3 杨庆铭.高龄转子间骨折人工关节置换相关问题评论.临床骨科杂志，2004，7(2)：240.