关节康复训练方法范文

关节康复训练方法篇1

每一项运动不能以损害身体健康为代价，任何运动都必须把“安全意识”放在首位，这是对生命的尊重。舞蹈经过长期不懈的训练所引发的运动损伤常常是不可避免的，损伤的出现直接影响训练的时程和技术水平的发挥，在舞蹈艺术飞速发展的今天，尊重科学训练是将舞蹈艺术与人体科学专业知识相结合的重要体现，着手对舞蹈科学训练的研究以及它在舞蹈教学中所发挥的重要作用，是对舞蹈运动人体科学价值的认识，同时加强舞蹈运动损伤及伤后其体能康复训练的研究对健全舞蹈训练体系具有十分重要的作用。

舞蹈训练中动作不同，学习时机不同，损伤产生的部位也不尽相同，容易出现损伤的部位主要集中在腰椎关节、腰骶关节、胯根、膝关节、踝关节等部位，而且损伤的类型包括:软组织损伤;关节软骨损伤;骨组织损伤;神经组织损伤等等。产生原因:1．舞蹈训练准备活动练习缺乏针对性。2．缺少运动训练后的拉伸练习。3．肌肉、韧带的柔韧性不佳导致的运动损伤。4．动作技术错误。5．运动性疲劳所致。“蛮子”、“云里”是舞蹈专业学生必学的翻腾技术动作，学生在学习空翻技术动作时，由于维持膝关节稳定的肌肉力量不平衡，常会出现膝关节十字韧带拉伤和髌骨滑脱。其原因是稳固膝关节的肌肉、韧带的能力差，维持膝关节肌力平衡被破坏，导致膝关节出现运动损伤。“倒踢紫金冠”技术含有伸髋动作，伸髋幅度由于受髂股韧带的限制，只能达到32°—35°，为了增加伸髋的幅度，可以加强臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌等伸髋肌力的训练;拉伸髂股韧带，增加柔韧性可以达到良好的动作效果，但是由于髋关节处的髂股韧带的柔韧性不够，以及髂腰肌、股四头肌的长度不够，在做“倒踢紫金冠”动作时，由于主动伸髋的幅度小于被动伸髋的幅度，突然用力时往往出现髂股韧带损伤，同时由于下肢后伸的幅度不够，常常是由骨盆的前倾代为补偿，此时不单纯是髋关节的活动，还有脊柱腰骶椎的椎骨参与运动，增加了腰椎以及腰骶关节的生理负荷，也会出现运动损伤。这两个案例说明关节稳定性差以及肌肉伸展性、韧带柔韧性差是导致损伤的原因，虽然这些运动损伤的出现是不可避免的，但是我们在教学训练过程中如果建立一套安全的教学程序，可以给予我们一个更为可靠的安全保障，将会大大降低损伤的几率，这是我们从教人员应该所具备的基本能力和素质。

据笔者了解，学生出现损伤解决的常规办法是找医生去治疗、休息然后达到恢复。虽然经过一段时间的治疗达到了病理上的恢复，在恢复期间其运动能力也会同时下降，没有达到其功能性的康复，出现运动损伤只接受医生治疗仅仅解决了治病并没有从真正意义上解决实际的机能水平，更没有达到恢复其运动功能的效果。借助运动训练学、运动医学和功能康复学的方法与手段，与专项训练紧密结合，通过评估技能技术和体能水平，寻找舞蹈运动损伤的机制、规律。采用个性化的体能康复训练方法，结合技能监控的手段，预防已损伤部位不在复发，恢复舞者的机体功能和体能水平，达到整体系统化的恢复和提升专项运动能力的目的。对于一个舞者来说好的“运动体能”和“伤后的康复治疗”，是延长其舞蹈寿命的基础环节，所以说良好的体能基础是提高舞者运动水平的前提条件，同时也是防止运动损伤的可靠保证，在这个过程中我们应该做到体能训练与预防损伤相结合。总结起来讲“康复治疗”有几个层面的含义:其一，掌握舞者机体损伤的病理学变化;其二，通过物理疗法帮助改善局部状况，使受伤的部位在一段时间内没有疼痛;其三，做好损伤部位的局部保护;其四，找出运动损伤的病因;最后，做好伤后的运动康复训练。在康复上大家有一个不太了解的地方，看起来康复是一个治疗工作，实际上在所有的康复工作里运动疗法占主导地位，即在运动创伤的不同时期，有针对性地实施康复训练计划，其主要内容包括:肌肉训练、关节活动训练、负荷训练、平衡训练、耐力训练和竞技能力恢复训练等，而且在治疗的全过程中始终保持“动静结合”的训练思想，这也是治疗的核心问题，把运动康复训练上升到运动损伤后期的主导地位，促进肌肉、关节、韧带的功能性恢复和健强，以提高整个机体的健康水平。

在进行运动康复训练过程中康复训练的时间上应该尽早进行，并且贯穿于运动康复治疗的全过程，舞蹈康复训练应该以主动训练为主，被动训练为辅，而且康复训练应以健肢带动伤肢，动作要做到对称、平行、协调处理的练习方式。使舞蹈损伤的患者恢复到损伤前的技能水平和运动状态，缩短康复期，是舞蹈运动损伤康复训练的整体目标。根据不同时期的恢复任务，应该设定不同时期的康复训练目标:首先，在损伤期间不要耽误舞者健康肢体的身体素质训练;其二，治疗并缓解舞者损伤部位及肢体的疼痛;其三，在损伤康复训练期间进行必要的机能练习以维持舞者原有机体的心肺功能水平;其四，关节部位出现损伤后，关节运动功能的下降可能与多种病理变化有关，韧带和关节囊结缔组织的萎缩，肌肉、肌腱和肌膜组成的肌肉与腱单位对牵拉产生阻抗，所以要进行恢复关节运动幅度的锻炼;其五，采用等动练习和等长练习方式可以促进肌肉力量及耐力的恢复，进而是损伤肢体的功能恢复到损伤前的状态。

中医有一种说法:“上工治未病。”“上工治未病”包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求我们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势，并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，所以说运动体能康复训练是解决舞蹈运动损伤这一问题的最佳方案，而且康复训练的内容是有针对性的，除解决技术、体能训练外，康复训练也应该是纳入舞者不可或缺的训练。比如，上文提到的膝关节十字韧带拉伤以及髌骨脱位这种情况，当舞者出现损伤之时，我们要从伤情的实际做出正确的判断，分析损伤的原因进而进行必要的治疗和康复训练，我们通常是做单腿深蹲和双腿半蹲位控制的方法的力量练习以此加强膝关节稳定功能。正所谓“预防”是医学的最高境界，科学训练是预防舞者伤病的关键。

关节康复训练方法篇2

关键词：人工髋关节置换;康复训练要点

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0076-01

近期我科收治10例人工全髋关节置换术的患者，在整个治疗过程中我们给予精心护理和系统、渐进式的康复训练，所有患者康复快，人工髋关节功能良好，效果满意，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料:选择患者10例，男5例，女5例，年龄50-70岁。本组10例手术均在静脉-吸入全身复合麻醉下进行，由同一组医生负责手术，均于术后1、3、6个月末进行临床效果评价。

1.2 方法:根据不同患者的具体情况早期给予不同强度的康复训练。

2 结果

住院期间无并发症发生。患者均与术后（10-15）天出院，出院时可在双拐辅助下行走，无不适。随访6月~1年，髋关节功能良好，效果满意。

3 康复训练

康复应遵循个体化、渐进性、全面性原则。

3.1 心理沟通:术后患者常担心切开裂开、出血、关节脱位、疼痛不适而不敢活动，护士应积极与患者沟通，说明早期功能锻炼的安全性及重要性，帮助患者克服恐惧心理，使其积极配合康复训练。

3.2 术后当天:指导患者进行踝关节主动背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧，再放松，以此循环，每组5分，每天2-3组不等，具体时间根据患者情况灵活掌握。屈伸踝关节每天5组，每组15-20次，每个动作持续15-20秒。训练同时指导患者进行深呼吸，自我调节呼吸运动，预防肺部并发症发生。抬高患肢高于心脏水平，以促进静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。

3.3 术后第1天:指导患者进行股四头肌等长、等张收缩运动。

方法：收缩保持（10~15）秒后再放松（10~15）秒，反复练习，以不疲劳为宜，（10~15）次/天。

3.4 术后（2-3）天:视患者情况而定，增加髋部屈曲练习。方法：在进行上述训练的同时增加关节活动训练，并逐渐加大活动范围，运动时由被动向主动过渡，包括：仰卧位直腿抬高运动，抬高在30度以内；仰卧位屈髋屈膝运动，由护士帮助在不引起疼痛的情况下屈髋

3.5 术后（4-5）天:练习床旁站立，首先指导患者进行坐位练习，时间不宜过长，避免髋关节疲劳。方法：双手扶住床上支架，身体移至健侧床旁，重心在健侧，下床时健侧先下，上床时患肢先上的原则。

3.6 负重行走训练:实施康复训练7-10天后即开始，指导家属协助患者进行锻炼。包括：（1）侧卧位外展运动，运动时双腿间放一小枕头，禁止内收、内旋；（2）卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边；（3）坐位到站位地训练，骨水泥假体固定型患者下床时即可负重或部分负重练习，非骨水泥假体固定型患者下床时允许少量负重，从脚尖点地到部分负重到完全负重，此阶段持续2周。

3.7 生活自理能力训练:开始锻炼4周后，患者进行主动锻炼，包括：在扶助器下练习下蹲训练、上下楼梯训练；借助辅助设备完成日常的穿裤、穿鞋袜等动作，直至功能康复，以口头、书面、电话联络等方式落实各个阶段的指导工作，使患者能够按要求完成各阶段的康复计划，依据评价指标，采用电话或复查方式进行追踪随访。

4 评定标准

康复计划完成量:测量8周末时在接受康复护理指导后完成规定动作的能力，设定完成规定动作的90%以上为优，80%-89%为良，70%-79%为中，

置换髋关节功能评定:于术后1、3、6个月采用Harris髋关节评分标准进行评价髋关节康复程度，包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形4个方面，总计100分，得分越高，置换髋关节功能越好。

5 结果

本组8周末康复训练完成量：优8人，良1人，中1人，术后Harris髋关节评分第1个月、第3个月、第6个月关节肌能明显好转。

6 小结

关节康复训练方法篇3

【中图分类号】R162【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0352-01

脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度[1]。如何运用现代先进康复治疗技术，改善偏瘫患者肢体运动功能，使患者在最短时间内达到最满意的治疗效果并最终摆脱病残的折磨，一直是康复工作者研究和实践的重点。我们查阅了国内外康复医学的有关文献资料，列举了近年来脑卒中肢体功能康复的发展现状，以期为脑卒中患者制定合理的康复计划提供参考。讨论报告如下。

1 肢体康复的评价和方法

评价包括初期评价、中期评价和末期评价。评价是康复工作流程中的重要环节，是康复训练的针对性、科学性、计划性的依据。通过评价治疗师根据患者不同水平的障碍采取不同的康复方法[2]，如对处于功能形态障碍的患者采取的主要是“治疗”方法，对处于能力障碍的患者采取的是“适应”的方法，而对处于社会障碍的患者康复采取的是“适应”的方法，而对处于社会障碍的患者康复采取的是“改善环境”的方法。需要注意的是，为了保证评价的一致性，完整性、评价应尽量由同一个人完成。

2 肢体康复的内容和时间

以促进技术为主的综合运动疗法是肢体康复中应用最广泛的方法。按照患者肢体功能所处的阶段采取不同的康复训练。主要包括：良肢位摆放，被动关节活动度维持训练，变换训练，搭桥训练，腰椎的放置训练，抑制下肢联带运动训练，易化下肢分离运动训练、控制能力训练，缓解躯干痉挛提高稳定性训练，下肢痉挛的抑制训练，改善关节活动范围的手法，踝关节背屈训练，坐位姿势的矫正、坐位重心转移训练、坐位骨盆分离训练，从坐位到立位训练，髋关节、膝关节的分离运动诱发训练，日常生活动作训练等。

3 代康复医学强调的早期康复扭转了以往重治疗轻康复，只注意抢救生命，忽略功能恢复以及认为康复是后期的工作等错误观念。有研究证明随着康复开始时间的延长、康复疗效呈递减趋势[6]。由此可见，肢体康复训练必须与临床治疗同步进行，不宜错过康复最佳时机。

4 良肢位的摆放应贯穿康复的全过程

脑卒中患者入院当天开始的康复训练以保持良肢位为主，它是患者提高日常生活能力的康复的基础，良肢位不是功能们，它是人治疗的角度出发而设计的一种临时性，无论是爷卧位，患侧在上方、患侧在下方的侧卧位姿势都对抑制痉挛模式，预防户关节关脱位，早期诱发分离运动起到良好的作用，而且注意良肢位的保持贯穿于康复的全过程，这种抗痉挛的预防治疗和静态的感觉输入无论对缺血还是出血患者都是安全的。

5 感觉障碍对肢体康复的影响

脑卒中患者偏瘫后常常伴有不同程度的感觉障碍。由于患者感觉障碍与运动障碍并存，而且运动障碍对肢体功能的影响更为突出，因而导致更注重于对运动障碍的研究。其实感觉是运动的动力，正常的感觉系统对正常肌力的维持是很重要的。如关节位置觉和运动觉的丧失可产生感觉性共济失调的运动障碍，即患者丧失了对身体某些部分的窨定位感觉，丧失了对运动方向手范围的感觉，特别是当没有视觉控制时更为明显，会出现动作不准确、静态或动态的平衡障碍以及姿势异常。很多治疗师在康复训练中注意到了这个问题，如在患者处于弛缓期进行的关节活动度的被动活动，增强了患侧的感觉刺激输入，降低了患者对偏瘫肢体的忽略现象。

6 运动意念对肢体康复的作用

运动意念是指按正常运动模式，发挥患者由意识到运动的能力性[1]。任何随意运动的生产都是在脑内先形成运动意念，之后再有兴奋冲动传出而产生运动。对于瘫痪不完全的肌群，康复的作用就是反复强化这一从脑至肌群的运动模式，对瘫痪完全的患者利用意念活动，发挥患者的主观能力性，使他们产生运动意念。

7 健肢功能的维持能促进患肢康复

脑卒中导致患者运动、感觉、植物神经等功能障碍，久之可致躯体原有功能废用性退化。健肢的主动运动可以提高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症改善全身状况，增加患者康复的信心。治疗师在做肢体康复时，不能只运动患侧肢体，应进行双侧肢体功能训练而且应先做健肢后做患肢，同时应鼓励患者利用健肢做为所能及的事，如梳头、洗脸、进食等。在进行变换训练时，充分利用健肢功能，如将健侧足插入患侧足下方，健侧下肢上抬时将患肢举起即可以完成双下肢横向移动。

8 避免肢体康复中的“二次损伤”

“二次损伤”指的是刻用征候群、误用征候群、肩手综合征和褥疮。其中前3项都可能与康复不当有关。废用征候群指的是运动不足引起的关节挛缩、肌肉萎缩、性低血压，误用征候群指的是过度运动出现的肩关节周围炎，错误运动引起的膝关节过仲等。在肢体康复过程中，特别是在早期康复的强度、幅度均不宜过大过强，防止各个关节部位过屈过仲。废用性肌萎缩的程度与瘫痪程度、活动能力、尤其是每天的活动量有关。脑卒中患者出现关节挛缩，除了疾病本身的原因外，也有运动不足的因素。

9 辅助技术用具能有效改善肢体运动功能

选择和训练使用辅助技术用具是肢体康复的工作内容之一，简单辅助用具是指帮助躯体功能障碍者进行饮食、个人卫生、穿衣、行走、工作、娱乐等活动的自助具。随着大量新材料和新工艺的应用，现在使用的自助具不但颜色、透气性好，而且整体轻便美观。

大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，挖掘损伤的修复潜力，促使末端突触再生。在康复过程中，治疗师训练手法的严谨、科学、规范是偏瘫康复的关键，治疗者与患者之间的信息反馈，治疗者随之进行的评价和手法调整是偏瘫康复的基本保证。今后应致为于从众多的康复方法中寻找出起决定性作用的一些因素，并探索有效的方法来提高脑卒中患者的康复效果及自下而上质量。

参考文献

[1] 马维艳，运动意念对脑卒中患者康复的作用，中国临床康复，2002，6（7）：1017

[2] 王树祥，陈玉琦，任科奎，等。急性脑 脑中早期康复和抗抑郁治疗，中国临床康复，2003，7（3）：404-405

关节康复训练方法篇4

关键词：人工全髋关节置换术；康复护理

中图分类号：R323.4+5 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-174-02

0 引言

用一种与人体骨关节类似的假体，与损伤严重的关节进行置换的手术，叫做人工全髋关节成形术，这是目前广泛应用于临床对髋部损伤和晚期髋关节病变进行治疗的方法。而术后康复护理则是使患者术后肢体功能得以恢复健康的重要保证。

1 心理护理

多数患者在手术前，会出现恐惧、焦虑的情绪；手术后，也会因为惧怕疼痛 ，对活动患肢有恐惧感。针对不同情况，护理人员在术前及时进行有效的心理疏导，向患者以及家属耐心介绍讲解手术原理、各项检查的目的、方法及费用等，尽最大努力缓解患者的负面情绪，做到让每一位患者都能够以积极乐观的心态接受治疗并配合康复训练；术后，针对比较性急，要求马上下床运动的患者，护理人员向其耐心讲解康复训练的目的、方法与意义，手把手指导患者尽快掌握合理的训练方法并循序渐进；针对术后胆小谨慎惧怕疼痛的患者，护理人员会耐心讲解康复训练的方法与作用，及时打消患者顾虑，积极主动配合手术后的康复训练。

2 术前康复训练

2.1 运动训练方法

为了保证相邻的关节、肌肉的活动能力，对患者做一些简单运动方法的指导，如：练习股四头肌、踝泵等方面的运动。针对术后将出现下肢感觉减退的状况，术前进行股四头肌等长收缩训练；指导患者运用健肢对比法进行臀大肌收缩训练：健侧下肢在床面呈屈膝支撑姿势，用双手拉住吊环做引体向上，使臀部离开床面并停留 5―10 秒然后回到床面。这个训练可降低术后肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓状况发生的机率；屈髋训练：在避免患髋内收和内旋的情况下，使患肢髋关节呈小于90°角弯曲，。

2.2 训练患者在床上大小便的能力

为了防止患者术后因不便导致的便秘及尿潴留，术前对患者床上大小便的能力进行训练：指导患者双手拉住吊环，屈曲健侧下肢垂直于床面然后抬起臀部，将便盆从健侧置入；期间，避免患肢外旋及内收动作的前提下，患者臀部距离床面要达到足够高度；针对女患者生理特征， 可将饮料瓶口剪成呈45°斜角的简易尿壶，边缘部分用胶布粘好以防伤害皮肤。

2.3 拐杖的正确使用

指导患者进行利用双拐和健肢支撑站立，以及在患肢非负重状态下行走的训练。为预防拄拐姿势不当引起臂丛神经麻痹，指导患者进行正确拄拐姿势训练：根据患者身高调节拐杖的高度，比较合适的高度是拐顶距离腋窝 5 ―10 cm 为宜，并保持与肩同宽。

3 术后康复护理

为了帮助患者保持肌肉力量、耐力以及功能，应在术后当天或第二天即开始功能性训练，方法如下：

3.1 训练

为防止假体脱位，要指导患者采取正确的平卧或半卧位，患髋屈曲角度小于 45°，患肢保持中立位外展 30°，为防止内收，两腿间放置厚软枕。 必要时可借助防旋鞋与病床上的拉手。

3.2 床上功能训练

为防假体脱位及伤口出血，手术当天不要运动过多，搬动臀部时需小心谨慎，并在臀下垫水垫 。针对术后第 一天多数患者对活动患肢的恐惧感，可采用诸如腿部肌肉按摩、轻轻转动踝关节和膝关节、上身及臀部抬高等被动活动方式，同时做深呼吸运动，进行有效咳嗽和排痰；指导患者上午、下午各一次，每次5 ―10 分钟，进行腿部肌肉等长收缩训练。 术后第二天对腿部肌肉的等长收缩及关节活动训练进行加强，并独立完成引体向上运动；坚持运动量由小到大，活动时间由短到长的训练原则；在护理人员帮助下借助持续被动训练器进行膝关节持续被动屈伸功能锻炼，每天 2 次 ，每次60 分钟 ，从 20 ― 30° 开始，逐渐加大拉伸角度。

3.3 离床功能锻炼

待术后病情平稳后，第 4 ―5 天开始进行：健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋小于45°角，由他人协助将上身抬起，先将患侧腿离床并使脚着地，再拄双拐站起；上床时则按相反方向使患肢先着床。离床活动第一天的上午、中午及下午各于床边拄双拐站立 5 ― 10 分钟，按自身适应程度在床周试探性行走数步，患肢不负重始终保持外展 30°角，护士在旁扶持并观察；离床活动第二天开始拄双拐行走，距离逐渐延长，时间逐渐增加，但每次不得超过 30分钟，上、下午及睡前各 1 次。训练时要视身体状况调整，避免虚脱情况发生。

3.4 训练自理能力

指导患者做洗脸、刷牙、梳头、更衣、进食等力所能及的活动，离床活动后即训练站立状态下的活动。

4 出院指导

出院后的自行康复护理对于患肢功能的恢复至关重要：出院前两天要指导患者在家属协助下进行离床活动和利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上、下床的方法；告知患仍采用半卧或平卧姿势，并且三个月内避免侧卧并屈髋小于 45°角，逐渐增加屈髋度至90°以内；严格禁止蹲位、坐矮凳子或沙发，禁止翘二郎腿、交叉双腿、盘腿等动作；三个月后可对患肢进行逐渐负重训练，但6个月内须继续使用助行工具；指导患者正确更衣、穿袜、穿鞋；注意合理饮食，在保证营养的情况下避免体重激增；拄拐杖活动时应有人陪同，为防意外，弃拐外出时使用手杖；尽量减少对患髋的负重。

5 结束语

对施行人工全髋关节置换术患者术后进行系统、规范的康复训练 ，可以使患肢静脉回流、肿胀、下肢深静脉血栓、周围组织粘连等状况得到有效避免，同时使周围肌肉群的力量、关节稳定性与负重能力得以增强，从而缩短康复时间，提高肢体功能状态，降低各类并发症的发生率。通过手术治疗及术后科学的康复训练，本组患者术后无一例并发症发生，术后跟踪随访，所有患者基本恢复正常生活。这证明，对患者在进行人工全髋关节置换术的术前、术中、术后进行科学系统的康复护理训练，对于这类患者尽早恢复健康、达到更好的预后效果具有不容忽视的作用与意义。

参考文献

[1] 郎秋梅，李改成，王秀贞. 再谈人工全髋关节置换术病人的康复指导[J]. 中国社区医师（综合版）. 2007（06）

[2] 金彦，张妍. 人工全髋关节置换术患者的护理与康复指导[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2008（20）

[3] 高展志. 人工全髋关节置换术后健康指导[J]. 基层医学论坛. 2008（36）

[4] 张小梅. 人工全髋关节置换术后的康复护理体会[J]. 海南医学. 2009（04）

[5] 阴晓钰. 人工全髋关节置换病人的康复护理[J]. 河南外科学杂志. 2010（03）

[6] 熊雪华. 全髋关节置换术患者的护理及康复指导[J]. 咸宁学院学报（医学版）. 2009（02）

关节康复训练方法篇5

【关键词】损伤；运动康复；踝关节；篮球运动员

0 引言

在篮球的教学训练中，最常见的损伤之一就是踝关节外侧韧带损伤，篮球运动员踝关节损伤约占各种损伤的三分之一以上 ，因此成为影响篮球运动的主要因素，如果后期没有及时的治疗和进行康复训练，不仅恢复缓慢而且容易造成二次损伤，进行康复的目的是为了使运动员的竞技水平恢复到损伤前的状态，而康复计划实施的成功与否，直接决定了运动员以后的运动能力水平，因此踝关节损伤及康复必须引起人们的足够重视。

1 踝关节解剖学原理

1.1 踝关节的解剖学特点

踝关节的骨骼解剖由腓骨远端和外踝所组成，胫骨远端的尖端是内踝。踝关节由胫、腓骨下的关节面和距骨上部的关节面（距骨滑车）组成。由于距骨滑车关节面前宽后窄，足部屈伸时，窄的一端无法填满关节窝，使关节处于不稳定状态，加之内踝的韧带比外踝韧带坚固，如果此时起跳重心不稳，倾斜到一侧便会使脚的前外侧着地，造成足内翻致使踝关节外侧韧带损伤。

1.2 篮球运动员的踝关节活动特征

篮球运动技术复杂多变，高强度、快节奏以及现场情况的瞬息万变，都对运动员的身体素质和运动技巧有着很高的要求，在激烈的比赛对抗之中，队员经常会急停急起、不断改变运动方向，尤其是在抢篮板球时，队员腾空后再落地，如果重心不稳、地面不平或者踩到别人的脚上，都会造成足前外侧着地，使足内翻造成损伤 。

2 踝关节损伤的不同类型及原因

2.1 踝关节损伤的类型

85%的踝关节损伤者只是由于外侧韧带弱而造成扭伤，韧带撕裂者只占一小部分 ，因此我们应该按照不同的损伤类型和原因有针对性的对其进行康复与保健的训练。

2.1.1 急性损伤

由于踝关节的构造，在篮球运动高强度的对抗中， 常见的损伤有韧带拉伤、断裂以及骨折。在改变动作方向较多的情况下，踝关节外侧韧带容易出现损伤，例如起跳后落下踩在别人脚上造成内、外侧韧带撕裂等就属于踝关节急性损伤。

2.1.2 慢性损伤

慢性损伤也可说是慢性劳损，多出现于长期进行体育训练的运动员身上，而踝关节损伤对运动训练及运动技术的发展有很大影响，尤其是篮球训练中的急停、进攻、防守过多而使韧带和肌肉疲劳导致踝关节损伤。另外，急性踝关节损伤处理不及时或恢复不彻底也可演变成慢性损伤，应引起重视。

2.2 踝关节损伤的原因

篮球运动员一般在青少年时期开始将进行培养，由于年纪原因骨骼的发育还不完全，尽管关节的柔韧性好但是稳定性相对要差一些，因此容易在比赛训练中对骨造成损伤影响日后的锻炼效果。这个阶段的篮球运动员在心理发育上也不完全成熟，训练过程中容易走神，自控性差，一旦出现了疲劳状况，便会偷懒导致动作变形，肌肉力量下降，这也是引起踝关节损伤的一个重要因素。

导致踝关节损伤的另一个原因也是外部因素，那就是在训练过程中，教练的方法不正确，缺乏科学性，运动员受伤后没有引起足够的重视，康复不彻底，造成踝关节松动并容易出现重复损伤。篮球运动员在训练安排上不合理也会造成日后的运动损伤，如在训练前没有充分热身、准备活动做的不够，导致肌肉和韧带在没有放松的情况下进行的训练量过大，密度集中的练习，就可能会引起踝关节损伤。

2.3 踝关节损伤的症状

损伤后踝关节内、外侧有明显的压痛，有时也能听到响声，体表受伤处有明显肿胀及皮下瘀斑，此时踝关节活动受限，不能发力支撑身体。

3 踝关节伤后治疗与康复

3.1 踝关节损伤后的处理与治疗

发现损伤后应先确定患者踝关节韧带是否断裂，如只是一般的损伤应止血后立即给予冷敷，用以止血防肿，还可以外敷中药加以包扎，适当抬高患处。

有条件者还可以定期进行按摩，揉压适度，以局部酸麻为宜，受伤三天后可以增加按摩次数以达到理想效果 。

3.2 踝关节损伤后的康复训练

3.2.1 初期恢复阶段

患者肿痛减轻后，应及早活动下肢，在有固定支撑的保护措施下下地行走，并配合按摩等手法以达到在受伤1-2周后，可开始肌肉力量的恢复和维持其协调性的锻炼。

3.2.2 前期康复阶段

前期康复阶段主要是为了尽快恢复踝关节活动度，可采用手法治疗和运动治疗，用毛巾进行辅助练习拉伸关节韧带对增强关节背屈有一定帮助，另外还需要用冷冻疗法和电疗以控制疼痛和肿胀。

3.2.3 后期康复阶段

加强踝关节的力量练习应在患者可以承受身体重量负荷时开始，重点是肌肉力量的耐力和神经肌肉的协调关系。踝关节的力量主要来源于小腿三头肌和足伸屈肌群，可采用跳跃、负重等方法加强肌肉力量。 踝关节力量训练必须由轻到重，训练次数也由少到多，距离上从近到远，逐步恢复其力量功能。

3.2.4 踝关节功能康复训练

功能的康复练习是为患者全面恢复踝关节活动而做准备的，这个阶段的主要训练是要加强踝关节的柔韧性和灵活度，训练方法有很多，可根据踝关节的恢复程度而确定运动量和强度。对踝关节的训练得当，不但能使受伤的关节得到恢复，还能提高运动员的跑跳能力，成绩也有明显提升。

4 结论与建议

由于踝关节的稳定性差、易发生扭伤的特点，建议各位在进行训练或教学中养成正确科学的训练方法，有针对性的加强身体薄弱关节的锻炼，尤其是在专业的运动队中，更要制定长期系统的训练计划，对踝关节已经损伤的队员及时给予治疗和康复培训，对没有损伤的队员更要提醒并采取预防措施防患于未然。

通过以上内容不难看出，加强体育安全知识的普及也可以减少运动损伤的发生，不管是青少年还是成年人在运动的过程中都要具备自我保护意识，重视运动损伤带来的危害，激烈运动前做好充分的准备活动，必要时也可以采取一定的保护措施，真正通过运动达到强身健体的目的。

【参考文献】

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关节康复训练方法篇6

[关键词] 激进康复训练；神经肌肉电刺激；关节活动度；关节功能

[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（c）-0121-04

[Abstract] Objective To explore the influence of aggressive rehabilitation training combined with nerve muscle electrical stimulation on joint function recovery after anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy. Methods Clinical data of 72 cases of patients treated with anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy in Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University School of Medicine from September 2014 to March 2016 were analyzed retrospectively. All patients were given aggressive rehabilitation training， according to whether combined with nerve muscle electrical stimulation or not， patients were divided into control group and combination group， each group had 36 cases. The patients in control group were given aggressive rehabilitation training， and patients in combination group were given nerve muscle electrical stimulation on the basis of control group. All patients were treated for 6 weeks and followed up for 6 weeks. The degree of joint motion and joint function before treatment， and after treatment of 2， 4 and 6 weeks， and adverse reaction during the treatment and follow-up period were compared between two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in degree of joint motion between two groups （P > 0.05）. After treatment 2， 4 and 6 weeks， degrees of joint motion in two groups were higher than before treatment， which of combination group were higher than those of control group at the same time （P < 0.05）. Before treatment， there was no significant difference in score of joint function between two groups （P > 0.05）. After treatment 2， 4 and 6 weeks， scores of joint function in two groups were higher than before treatment， which of combination group were higher than those of control group at the same time （P < 0.05）. There was no adverse reaction in two groups during the treatment and follow-up period， the treatment had good safety. Conclusion Aggressive rehabilitation training combined with nerve muscle electrical stimulation can faster to get satisfactory function， with no adverse reactions. It is worthy for promoting in clinic.

[Key words] Aggressive rehabilitation training； Nerve muscle electrical stimulation； Degree of joint motion； Joint function

前交叉韧带损伤是临床上较常见的一种疾病，常见于剧烈运动或各种交通事故，损伤或断裂后引起关节前后方向及旋转不稳[1-2]。若未采取及时治疗，则直接影响广大前交叉韧带损伤患者的关节功能、运动能力和日常生活，提示临床上采取及时的手术治疗及术后康复训练尤为重要。当前，临床上存在多种关节镜下前交叉韧带重建术后康复功能训练方案，但何时采用何种强度、频率的训练尚未明晰，临床医生应充分考虑患者的性别、年龄、损伤程度、骨质情况等因素，综合分析患者病情[3-4]，为患者制订高效且安全的术后康复治疗方案。本研究主要探讨激进康复训练联合神经肌肉电刺激对关节镜下前交叉韧带重建术后关节功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年9月～2016年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院（以下简称“我院”）行关节镜下前交叉韧带重建术的72例患者资料，患者均采用激进康复，根据是否联合神经肌肉电刺激将患者分为对照组和联合组，各36例。其中，对照组男23例，女13例；年龄24～65岁，平均（48.32±7.61）岁；损伤原因：运动跌伤8例，交通事故25例，其他3例；损伤类型：单纯前交叉22例，合并外侧半月板6例。联合组男22例，女14例；年龄23～64岁，平均（47.96±7.32）岁；损伤原因：运动跌伤7例，交通事故26例，其他2例；损伤类型：单纯前交叉20例，合并外侧半月板7例。两组性别、年龄、损伤原因、损伤类型等比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①外伤史明确；②均为单侧膝关节损伤；③符合前交叉韧带损伤的诊断标准[5]。排除标准：①合并骨折；②合并后交叉韧带和/或侧副韧带损伤；③严重骨质疏松者；④因自身身体原因，不能坚持本研究者。

1.3 方法

两组均采用相同手术方法，且所有手术均由同一组医生完成。康复治疗中对照组采用激进康复训练，联合组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激，具体操作方法如下。

1.3.1 激进康复训练 结合患者实际病情，患者术前适量进行踝关节、足趾的屈伸活动，在活动中，若疼痛并不明显，则练习股四头肌收缩运动。术后2周内麻醉消退后开始进行股四头肌等长收缩，时间持续5 s，每组25次，每天进行6组；踝泵训练需用力、缓慢全范围屈伸踝关节，25次/组，6组/d。术后24 h在疼痛可耐受的情况下患者拄拐患肢部分负重行走，不限制膝关节被动及主动活动度、闭链式及开链式活动，负重3次/d，5 min/次；膝关节活动度为0°～50°。术后2周，告知患者被动屈曲达到100°，并强化肌力训练，尽量伸直患肢，训练达到健侧水平。术后3～4周，被动屈曲角度达110°，逐步加强患肢关节及肌肉力量主动屈伸训练，并尝试脱离拐杖协助下行走；术后5～6周，可调整患者夹板活动范围达110°，若活动时，出现关节不稳状况，则及时调整夹板角度及活动范围，并及时纠正行走步态，避免异常步态对关节功能和结构产生重大影响，夜间可不带夹板。每次康复训练后给予30 min冰敷，如有必要g隔1 h后继续冰敷，以减少康复训练后关节渗出、肿胀及疼痛。应用支具固定期间，休息时支具固定膝关节于伸直位，防止因膝关节伸直功能缺失而致行走困难。

1.3.2 神经肌肉电刺激 取患者仰卧头中立位，综合考虑患者实际病情，采用神经肌肉电刺激治疗仪，于患侧上肢取肩部三角肌-冈上肌、旋前方肌-旋前圆肌，患侧下肢取臀中肌-缝匠肌、胫骨肌-腓骨肌，患侧躯干取胸锁乳突肌-胸大肌、菱形肌-斜方肌，将电极均放置在患者机体上，肉眼可观察到肌肉颤动收缩，上肢出现肩外展，腕背伸动作，踝轻度背曲且松弛等，在电刺激中应调整好电刺参数，单向方波，并控制间歇时间10～15 s，脉宽300 μs，电刺激频率30 Hz，刺激强度20～30 mA，自动刺激，30 min/次，1次/d，7 d为1个疗程，连续6个疗程。

1.4 观察指标及评定标准

所有患者治疗后均进行6周随访，比较两组治疗前及治疗后2、4、6周关节活动度，关节功能及不良反应情况。关节活动度评价采用关节活动度尺，将测量臂与胫骨方向一致，分别测定最大伸直角度、最大屈伸角度，准确记录关节活动度。关节功能评价采用Lysholm膝关节功能评分量表，总分为100分，评分

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后关节活动度比较

治疗前，两组关节活动度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后2、4、6周，两组关节活动度均较治疗前提高，且联合组关节活动度高于同期对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组患者治疗前后关节功能比较

治疗前，两组关节功能评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后2、4、6周，两组关节功能评分均较治疗前提高，且联合组关节功能评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 两组患者不良反应情况

两组在治疗及随访期均未出现任何不良反应情况，安全性好。

3 讨论

关节韧带损伤在临床上常表现为关节肿胀、疼痛，伸曲活动受到限制，且陈旧性韧带损伤患者不能进行剧烈运动[6]，严重影响患者的身体健康和生活质量。当前，临床上常采用关节镜下前交叉韧带重建术进行治疗，具有微创、恢复快等特点[7]，正逐步应用于关节韧带损伤的临床治疗。为进一步提高术后效果，采用激进康复训练及神经肌肉电刺激等术后延续治疗方式具有重要的现实意义。

激进康复训练是临床上一种术后有效且安全的康复训练方案，是手术治疗的一种延续方案，又是关节功能快速恢复的有力保证[8]。临床上多数关节韧带损伤术后患者需接受康复护理，经适度运动刺激机体通路上各个神经元，并重建反射条件，调节兴奋性，以防止肌肉萎缩，改善患者的机体功能。相关研究表明，关节镜下前交叉韧带重建术后采用有效康复训练，可有效改善患者关节功能，帮助患者早日康复[9-11]。在康复训练中，应综合考虑患者实际病情，合理并科学地安排康复训练，避免过度劳累及超负荷运动，减少康复训练中的关节损伤，并告知广大患者康复训练前，做好热身准备，特别是在机体各个关节部位；康复训练中佩戴护膝，适度加强膝关节稳定性训练，并加强双下肢肌肉的平时力量训练，保持机体各关节的灵敏与稳定。

神经肌肉电刺激是将肌电生物反馈技术与神经肌肉电刺激相结合一种治疗方式，经预先设定程序的电刺激与支配肌肉的神经上发挥作用，引起肌肉收缩，同时提高机体的运动功能[12-15]。主动或被动的激进康复功能训练，源于皮肤，机体关节各处深、浅感受器的信息传入，可加速患肢处的血液循环，并促进病灶患肢周围组织代偿与重组，利于各机体关节组织发挥正常功能[14]。在激进康复训练的基础上，给予关节镜下前交叉韧带重建术后患者神经肌肉电刺激可将适度康复训练与机体反射相结合，有效促进形成运动反应，经反复结合减轻突触阻力，在中枢神经系统中建立神经通路，有效缓解神经元麻痹，有效促进患肢恢复关节功能[16-20]。本研究结果显示，联合组经神经肌肉电刺激和激进康复训练后，关节活动度、关节功能评分均明显高于对照组，且治疗期及随访期未出现不良反应。

蒙延雄[21]研究中，对行关节镜下前交叉韧带重建术患者分别采用渐进康复与激进康复，并比较两组康复效果，结果显示，与渐进康复训练相比，激进康复训练可以更早地恢复关节活动度，更快获得良好的膝关节功能，并缩短了康复时间；但激进康复训练存在患者早期主观痛感较明显的缺点，不利于患者的主观依从。而渐进康复训练较为温和，更利于患者的主观依从。本研究H采用激进康复，明确了激进康复联合神经肌肉电刺激的协同作用，为临床关节镜下前交叉韧带重建术患者的激进康复治疗提供参考。但缺少渐进康复与激进康复的比较研究，望在后续研究中进一步完善，以探讨更完善、更适用于临床的康复方法。

综上所述，激进康复训练联合神经肌肉电刺激可明显改善关节镜下前交叉韧带重建术后患者的关节功能，提高关节活动度，且无不良反应，在前交叉韧带损伤临床上具有良好的应用价值和前景，值得推广应用。

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关节康复训练方法篇7

【关键词】胫腓骨骨折患者；减重步行训练；康复训练

基金项目：福建省青年科研基金资助项目（项目编号：200422）

作者单位：350007福州市第二医院康复科胫腓骨骨折是一种常见的膝关节内创伤性骨折，大约占全身骨折的4%左右[1]。减重步行训练是近年来用于改善患者下肢功能的一种新的康复治疗方式，它能够不同程度地减轻下肢负荷，促进肌肉组织舒张，为胫腓骨骨折康复具有良好的促进作用[2]。2008年6月至2010年7月，我们选择42例胫腓骨骨折患者，采用切开复位植骨、钢板内固定及减重步行训练的方法，取得了不错的治疗效果。

1实验部分

1.1实验内容本课题主要研究8种骨折线及3个康复期条件下胫腓骨全场任意一点的位移量、综合应力值、和垂直应力值。为指导临床治疗提供理论依据。8种骨折线情况如下：①同时存在三个骨折。②下1/3 骨折。③中部骨折。④上1/3骨折。⑤无骨折。⑥同时存在下1/3和中部骨折。⑦同时存在上1/3和中部骨折。⑧同时存在上1/3和下1/3骨折。3个康复期为4、8、16周。

1.2方法

1.2.1取点方法M、Z取骨密质的32个点，V取同一骨折处上下的差值。

1.2.2统计分析实验数据采用SPSS 11.2.3统计软件包进行处理，对不符合正态分布的资料进行正态性转换，最后采用单因素方差分析和重复测量方差分析进行分析处理。

1.3实验结果治疗时间对各骨折处Z值的影响有统计学意义F=16.228，P

2临床观察部分

2.1资料与方法

2.1.1一般资料选择2008年6月至2010年7月间在我院行手术治疗的胫腓骨骨折患者82例，其中，男56例，女26例；年龄14～52岁，平均年龄（32.65±6.32）岁；根据schataker分类[3]，Ⅰ型18例，Ⅱ型24例，Ⅲ型22例，Ⅳ型10例，Ⅴ型8例；合并半月板损伤7例，内侧韧带损伤10例，交叉韧带损伤8例；将82例患者随机分为减重步行训练康复训练观察组和常规康复功能训练对照组，二组患者性别、年龄、骨折原因、发生部位、骨折类型、合并并发症等一般性资料经比较无统计学意义（P

2.1.2方法对照组接受常规术前康复教育、术后早期功能康复训练治疗。首先加强对患者的心理干预，通过交流与沟通反复向患者阐释复位与固定是基础，康复训练才是手术成功的关键的必要性，争取患者本人的积极配合，以实现机体功能的早日康复。早期主动康复训练有术后足趾主动运动、膝关节周围肌肉收缩训练等，术后被动康复功能训练是指关节活动范围内的被动训练，采取逐日增加伸屈度的方式，连续训练14 d。观察组在对照组的基础上，利减重步行训练支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高对疾病治疗的依从性，进而提高患者的生存质量。

2.1.3疗效评定患者膝关节功能根据Rasmussen综合功能评分标准对治疗效果进行评价，考查疼痛、伸膝度、行走能力、膝关节活动度、稳定性等方面，总分为30分，根据得分分为优（≥27）、良（20～26）、一般（10～19）、差（6～9）四个等级。

关节康复训练方法篇8

通讯作者：高凌霞

【摘要】 目的 探讨大龄儿童发育性髋脱位行改良Pembertonsa术后的康复护理要点。方法 对本组9例大龄儿童发育性髋关节脱位行改良Pemberton手术，术后进行心理护理及采用有计划、分阶段、循序渐进的康复训练。结果 本组9例（13髋）术后关节功能:优8髋，良4髋，可1髋，复位成功率100%。结论 大龄儿童发育性髋关节脱位术后康复护理至关重要，复位效果与康复护理密不可分，只有医、护、家长和患儿密切合作，才能获得满意疗效。

【关键词】 髋脱位； 先天性； 康复训练

儿童发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位，是小儿骨科常见病及多发病。早期诊断和治疗是本病治疗的基本原则。早期治疗可采用简单的手法复位加外固定，愈后良好。大龄患儿病变复杂，矫正畸形的手术创伤大，患儿在治疗中往往会出现再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬等并发症。术后正确的康复训练可保证手术质量，建立髋关节功能。自2005～2008年笔者所在科共收治9例（13髋）发育性髋关节脱位大龄儿童，给予术后康复训练，收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例（12髋）为女性，年龄7～14岁。1例（1髋）为男性，年龄8岁。根据Tonnis分型法［1］，本组患儿术前脱位程度为Ⅲ度8髋，Ⅳ度5髋。

1.2 手术方法 本组手术前常规行骨牵引2～3周，以利手术操作。采用改良Pemberton手术，术后患髋屈曲30°，外展20°～30°，内旋10°，髋人字石膏固定。3周后拆除石膏，于外展位皮牵引下行康复训练。

2 康复护理

2.1 心理护理 由于患儿年龄较小，常因担心切口疼痛，不愿合作。要耐心向患儿及家长讲解早期康复训练的意义和重要性。例如，告知他们术后关节功能障碍主要在于预防。间断、主动、早期活动有利于关节损伤的恢复，它可以避免制动所致的肌肉萎缩、疼痛和废用性骨松变以及关节僵硬。使其懂得只有规范训练才有可能恢复到正常青少年所能进行的各种下肢活动，使患儿及家长消除思想顾虑，主动积极配合治疗和康复训练。

2.2 康复训练 康复训练是治疗的延续，早期、间断、主动活动可促进局部血液循环，改善局部组织营养状况，有利于关节损伤的恢复，可以避免制动所致的肌肉萎缩、疼痛和关节僵硬。所以要正确指导患儿及家长做好康复训练。

2.2.1 第一阶段（复位术后0～3周） 目的是消肿止痛，维持股四头肌的张力，加强患肢肌力，预防组织粘连。

复位后髋关节用人字石膏固定易引起松解的软组织产生新的粘连、僵硬。术后应进行股四头肌的等长收缩训练，等长收缩时肌肉无氧代谢产生乳酸可刺激肌肉微循环血管扩张，有利于肌肉组织摄取营养。先教会患儿健侧肢体活动的方法，再活动患侧肢体。复位后24 h即协助患儿坐起，后背靠支背架或垫以枕头，上身行自主运动。指导、协助患儿行被动踝关节背伸、跖屈交替运动，每次10～20个重复动作，3～4次/d。5～7 d后逐渐过渡到6次/d，每次30个。指导训练前仔细检查石膏有无污染、软化变形、石膏边缘或骨突部位有无压疮。

2.2.2 第二阶段（复位术后4～7周） 目的是继续加强患肢肌力，提高患肢主动活动能力和活动范围，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

拆除石膏，患肢皮牵引，髋关节保持外展20°～30°，指导患儿半坐位，身体努力向前倾，双手伸向脚尖，使髋关节尽最大可能屈曲，4～6次/d，每次20～30个。同时，被动屈伸膝关节并逐渐过渡到主动屈伸膝关节。在康复训练时要维持正确的，以防患肢内收、外旋、或活动不当造成再脱位，密切观察有无髋部出现的疼痛、肢体短缩、畸形等，如发现异常及时报告医生，妥善处理。拆除皮牵引后，继续加强髋、膝关节的主、被动屈伸练习，有条件可使用持续被动活动（CPM）机进行训练。下肢关节持续被动活动（CPM）功能康复器治疗：术后4～7周内，应用CPM下肢关节锻炼器进行锻炼，以利于髋、膝关节的早期功能活动，防止关节僵硬。将患儿患肢置于CPM架上，位置要准确，感觉舒适。CPM有6档功能位，每1档可使膝、髋关节屈曲15°。从第1档开始，3～5次/d，每次活动0.5～1 h，根据恢复情况2～4 d增加1档。加档时护士必须在旁观察，患儿无特殊不适才可继续使用。同时要注意观察CPM运行时是否螺丝帽松动而导致关节角度锻炼不到位，护理人员在患儿停用CPM间期要用手继续帮助患儿进行关节的被动屈伸及旋转训练，嘱患儿伸直患肢膝关节进行抬腿练习，此运动可提高股四头肌的肌力，促进全身运动，增强患儿及其家属的康复信念。应用CPM机时要注意及时停用，一般应用15 d左右即停，以免产生CPM机依赖。

2.2.3 第三阶段（出院指导） 出院时告知家长训练要持之以恒，并逐渐加大运动量。出院后两周来院复查。经X线证实截骨部分临床愈合后，可扶拐下地，负重要循序渐进，先用脚尖着地，再用全脚掌着地，逐渐过渡到全足。患肢始终保持轻度外展，10周前不负重，避免摔伤等，以防患髋再脱位及股骨头缺血性坏死。建立随访档案，督促患儿家长及时来院复查，以便于了解患儿恢复情况及存在的问题，继续指导康复训练，提高生活质量。

3 结果

对本组9例13髋患儿进行2～5年的随访，根据周永德等制定的先天性髋关节脱位疗效评定标准［1］评估髋关节功能，康复疗效优8髋，良4髋，可1髋。复位成功率100%。本组无一例发生感染、再脱位、关节僵硬、股骨头缺血性坏死等并发症。

4 讨论

大龄儿童发育性髋关节脱位术后康复训练至关重要，效果与康复训练密不可分。术后患儿由于疼痛、心理恐惧，家长对训练强度作用等不了解，心存疑虑等因素的影响会使患儿客观上训练不够，术后失去早期康复训练的时机。手术和术后康复是相辅相成的，正规的康复也是帮助实现手术目的的必要手段。本组患儿在应用康复训练程序，确保髋关节复位的前提下，指导患儿进行有计划、分阶段的功能训练，未发生并发症，关节功能恢复良好，取得了满意的疗效。

参 考 文 献

［1］ 李玉焕，陈虹，包勤德.螺旋弹力牵引装置治疗先天性髋脱位患儿的康复护理.中华护理杂志，2003,38（1）：18.