急性盆腔疾病诊断范文

急性盆腔疾病诊断篇1

关键词：急腹症；临床分析；诊断；治疗

急性腹痛是妇产科多种疾病，特别是急腹症的共有症状，因此对其进行诊断及鉴别诊断尤为重要。超声检查是妇产科急性腹痛患者的主要检查手段之一，已被广泛使用。医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命。对2008年1月～2012年10月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。现报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料：选择我院2005年1月～2012年10月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。

2、检查方法：B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质。结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。

3、治疗方法：手术治疗：主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式；保守治疗：主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。

4、 数据分析：用Excel对所收集临床资料数据进行处理分析。

二、结果与分析

本组妇产科急腹症病例中，临床表现主要以急性腹压痛为主，伴有阴道流血、停经、移动性浊音、宫颈举痛、包块、严重者出现休克，临床表现多种多样。

在病例中急腹症发病类别主要有五种，以异位妊娠为主，占65.98%，其中误诊12例，见表1；进行手术治疗183例（70%）、保守治疗73例（30%）。

三、讨论

1、妇产科急腹症临床表现的共同特点：妇产科急腹症是一类以急性腹痛为特点，具有急性腹膜炎症状和体征的妇产科疾病，该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点。通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：

（1）该疾病多发于育龄妇女，年龄多在23～35岁；

（2）绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速；

（3）大多数该急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重，一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；

（4）绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者伴有阴道流血。

2、妇产科急腹症的诊断及治疗：妇产科急腹症应根据临床特征并借助B超、测HCG、后穹隆穿刺、血常规等检查诊断并不困难，基层医院基本都能做到。病史资料对诊断有很大的帮助，其发病与年龄、性生活史、月经周期有较大的相关性。异位妊娠发生于有性生活的育龄妇女，大多数于腹痛前有短暂的停经史；卵巢肿瘤蒂扭转各年龄段妇女均可发生，但妊娠，分娩产褥期常见；黄体破裂可发生于无性生活者，患者月经规则无停经史，多数发生于月经中期；急性盆腔炎可发生各年龄段，多见生育妇女，多有不洁同房史。

妇科急腹症的治疗选择中，腹腔内出血疾病应以手术治疗为主、感染性疾病应以保守治疗为主。但对输卵管妊娠破裂或流产型、黄体破裂、出血性输卵管炎内出血300 ml、生命体征异常者，应及时改行手术治疗。对于肿瘤并发症、外伤性内出血均应尽早采取手术治疗。急性盆腔炎可在静脉滴注抗生素的同时，行后穹隆穿刺抽出脓液，并注入药物治疗，可避免开腹引流术，抽出脓液应送细菌培养加药敏试验，针对性使用抗生素可获最佳疗效。漏诊病例宫内宫外同时妊娠，半个月前有人流史，术前超声检查示宫内孕，刮宫见绒毛组织。本次发病突然下腹痛来诊，阴道流血。超声检查右侧附件区见不均匀低回声包块，边界不清晰，盆腔见液性暗区，提示宫外孕。尿HCG阳性。手术证实右侧输卵管壶腹部妊娠破裂。因宫内宫外同时妊娠可能性很小，一般情况下宫内孕的超声诊断早于宫外孕1周左右 ，容易观察，所以易造成满足于宫内孕的诊断而忽略同时并存的宫外孕可能，未考虑本病的存在是本例的误诊原因，也可能因当时宫外孕囊较小而未显示。通过以上对误诊漏诊原因的分析体会到，超声诊断应注意结合临床及其他辅助检查结果，综合分析，特别是当发现阳性结果时还要警惕其他疾病并存的可能，提高对不典型病例、少见病例的认识，减少误诊漏诊。

综上所述，妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应结合相关病史，临床症状，提高鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法，治疗不同发病类别引起的不同症状的妇产科急腹症。摘要：探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现，以便于减少误诊率，提高治疗效果。方法：收集急腹症患者共241例，对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果：在病例中急腹症发病类别主要有五种，即异位妊娠159例（65.98%），黄体破裂49例（20.33%），盆腔炎15例（6.22%），输卵管炎10例（4.14%），卵巢囊肿8例（3.28%）；误诊共20例；进行手术治疗183例（70%）、保守治疗73例（30%）。结论：妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。

关键词：急腹症；临床分析；诊断；治疗

急性腹痛是妇产科多种疾病，特别是急腹症的共有症状，因此对其进行诊断及鉴别诊断尤为重要。超声检查是妇产科急性腹痛患者的主要检查手段之一，已被广泛使用。医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命。对2008年1月～2012年10月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。现报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料：选择我院2005年1月～2012年10月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。

2、检查方法：B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质。结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。

3、治疗方法：手术治疗：主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式；保守治疗：主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。

4、 数据分析：用Excel对所收集临床资料数据进行处理分析。

二、结果与分析

本组妇产科急腹症病例中，临床表现主要以急性腹压痛为主，伴有阴道流血、停经、移动性浊音、宫颈举痛、包块、严重者出现休克，临床表现多种多样。

在病例中急腹症发病类别主要有五种，以异位妊娠为主，占65.98%，其中误诊12例，见表1；进行手术治疗183例（70%）、保守治疗73例（30%）。

三、讨论

1、妇产科急腹症临床表现的共同特点：妇产科急腹症是一类以急性腹痛为特点，具有急性腹膜炎症状和体征的妇产科疾病，该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点。通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：

（1）该疾病多发于育龄妇女，年龄多在23～35岁；

（2）绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速；

（3）大多数该急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重，一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；

（4）绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者伴有阴道流血。

2、妇产科急腹症的诊断及治疗：妇产科急腹症应根据临床特征并借助B超、测HCG、后穹隆穿刺、血常规等检查诊断并不困难，基层医院基本都能做到。病史资料对诊断有很大的帮助，其发病与年龄、性生活史、月经周期有较大的相关性。异位妊娠发生于有性生活的育龄妇女，大多数于腹痛前有短暂的停经史；卵巢肿瘤蒂扭转各年龄段妇女均可发生，但妊娠，分娩产褥期常见；黄体破裂可发生于无性生活者，患者月经规则无停经史，多数发生于月经中期；急性盆腔炎可发生各年龄段，多见生育妇女，多有不洁同房史。

妇科急腹症的治疗选择中，腹腔内出血疾病应以手术治疗为主、感染性疾病应以保守治疗为主。但对输卵管妊娠破裂或流产型、黄体破裂、出血性输卵管炎内出血300 ml、生命体征异常者，应及时改行手术治疗。对于肿瘤并发症、外伤性内出血均应尽早采取手术治疗。急性盆腔炎可在静脉滴注抗生素的同时，行后穹隆穿刺抽出脓液，并注入药物治疗，可避免开腹引流术，抽出脓液应送细菌培养加药敏试验，针对性使用抗生素可获最佳疗效。漏诊病例宫内宫外同时妊娠，半个月前有人流史，术前超声检查示宫内孕，刮宫见绒毛组织。本次发病突然下腹痛来诊，阴道流血。超声检查右侧附件区见不均匀低回声包块，边界不清晰，盆腔见液性暗区，提示宫外孕。尿HCG阳性。手术证实右侧输卵管壶腹部妊娠破裂。因宫内宫外同时妊娠可能性很小，一般情况下宫内孕的超声诊断早于宫外孕1周左右 ，容易观察，所以易造成满足于宫内孕的诊断而忽略同时并存的宫外孕可能，未考虑本病的存在是本例的误诊原因，也可能因当时宫外孕囊较小而未显示。通过以上对误诊漏诊原因的分析体会到，超声诊断应注意结合临床及其他辅助检查结果，综合分析，特别是当发现阳性结果时还要警惕其他疾病并存的可能，提高对不典型病例、少见病例的认识，减少误诊漏诊。

急性盆腔疾病诊断篇2

【关键词】 妇科急腹症;诊断;治疗

急腹症是以腹痛为主要临床表现、并需紧急处理的一个多种疾病群,包括了内科、外科、妇产科、小儿科等学科的常见疾病,是人体各系统疾病急性发作时(或外伤后)在腹部的突出表现。不同人群的急腹症其病因各异,占综合医院患者构成比5%~10%,约占急诊的10%~25%,综合病死率约0.5%~5%。慢性疾病的突然发作、腹部外伤和感染是普通人群的主要病因;异常妊娠、女性生殖系感染可以导致育龄妇女发生下腹痛为主要表现的急腹症[1]。本文回顾性分析本院2008年1月至2009年6月期间收治的妇科60例急腹症手术患者,先报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2008年1月至2009年6月期间收治的妇科60例急腹症手术患者,发病年龄17～62岁,平均年龄36岁。其中异位妊娠20例,占33.33%;急性盆腔炎29例,占48.33%;出血性输卵管炎1例,占1.67%;卵巢肿瘤破裂1例,占1.67%;非妇科疾病9例,包括急性肠胃炎3例,急性阑尾炎6例。均以急性下腹痛为主诉入院。盆腔炎为逐渐加重的下腹部持续性疼痛,伴畏寒、发热、白带增多。异位妊娠腹痛为一侧突然发生的撕裂样疼痛,多数有停经史及不规则阴道出血。出血性输卵管炎相对腹部疼痛轻,均无停经史。出血性输卵管炎发生时间与月经周期无关,但多有近期宫腔操作史。体征上患者均有下腹部压痛,急性盆腔炎伴有反跳痛,出血性疾病有不同程度的贫血,其中8例入院时呈休克状态。异位妊娠患者宫颈摇举痛明显,子宫略大于正常,内出血明显的有漂浮感,附件区可触到不规则包块,压痛明显。出血性输卵管炎除了附件区有压痛,盆腔无明显阳性体征。详细询问病史,分析症状体征,重视后穹窿穿刺,合理利用B超等辅助检查器。

1.2 治疗 全部病例视临床病征行输卵管部分或全部切除术,全部采用腰椎硬膜外联合麻醉。输卵管切除术根据输卵管病变部位,妊娠肿物大小,有无生育要求进行选择。

2 结果

所有患者全部治愈出院,无一例死亡病例。

3 讨论

妇科急腹症是以急性下腹痛为主要症状的一系列病征。引起急性下腹痛的原因有:腹腔内出血,肿瘤蒂扭转、破裂或变性,盆腔器官的急性感染,经血排出受阻以及子宫异常收缩等。而一些外科疾病如急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、肝脾破裂、输尿管结石、肠系膜动脉栓塞、腹卒中等也以腹痛和腹腔内出血为主要临床表现。异位妊娠可发生于输卵管、腹腔、卵巢、子宫残角、子宫角部等部位。其中以输卵管妊娠最为多见,占95%以上。易发生流产或破裂而引起下腹痛、恶心、呕吐、坠胀甚至休克。腹腔内出血一般较多。急性盆腔炎包括急性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。由于盆腔较小,一个脏器的炎症往往累及到其他部位,其治疗原则也一致,故诊断上总称为急性盆腔炎。而外科感染性疾病如阑尾炎、腹膜炎也可累及盆腔脏器引起急性炎症。致病菌以链球菌为最多见,其次是葡萄球菌和大肠杆菌,小部分由厌氧菌引起。近年发现由淋球菌、衣原体、支原体等性传播病原体引起的急慢性盆腔炎在增加。主要表现为下腹痛、发热及白细胞计数升高。盆腔检查:阴道可有脓性分泌物并见官颈口有脓性分泌物流出,宫颈举痛明显,宫旁触及片状增厚且压痛明显,有脓肿形成时可触及肿块。治疗以抗生素治疗为主,一般不需立即剖腹手术,只有在有脓肿形成且经抗生素治疗2～3 d无效或脓肿破裂时才需立即剖腹探查[2]。

急性出血性输卵管炎是以腹痛和腹腔内出血为主要征象的一种妇科急腹症。表现为突然出现下腹痛、少许阴道出血及坠胀等。可伴有发热、恶心、呕吐等。多数患者出血不多,一般不超过200 ml,但有少数患者出血可达1 000rnl以上,并出现失血性休克。妇科检查有宫颈举痛,一侧附件区增厚。急腹症根据病因的不同其治疗方法亦有别,内科疾病主要是采取非手术治疗,但一些疾病在其发展的某一阶段可能需要转为外科治疗。因此急腹症的非手术治疗和手术治疗没有固定不变的界限。

总之妇科急腹症患者的诊断应结合病史、症状、体征、实验室及辅助检查来综合判断。根据患者情况及时进行妇科手术治疗,否则对患者的健康影响较大,甚至危及患者的生命。

参 考 文 献

[1] 宋茂民.急腹症诊疗进展.中国医刊,2003,38(7):14-16.

急性盆腔疾病诊断篇3

关键词：B超;妇科急腹症;诊断效果

妇科急腹症作为急性病症之一，其诱因为妇科疾病导致，典型症状集中于腹痛方面。就此种疾病常见形态进行分析，主要集中于卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎症、宫外孕以及黄体破裂等方面。此类患者于临床经有效确切诊断后，对于急腹症的有效治疗意义显著。近年来，B超检查凭借快速、简单、可重复、无创以及准确率高等系列特点获得广泛应用，但是不同B超方式的应用，获得的诊断结果有所不同[1,2]。本次研究将针对妇科急腹症患者探究拟定经阴道B超检查方案应用于疾病诊断的可行性，以利于妇科急腹症患者的早期确诊、转归。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择本院2017年7月~2019年3月收治的118例妇科急腹症患者作为观察对象；随机数表法分组后拟定每组B超检查方案；对照组（59例）：年龄21~60岁，平均（34.52±2.35）岁；观察组（59例）：年龄22~61岁，平均（34.59±2.39）岁。纳入标准：①均存在性生活史；②均呈现出程度不同腹痛等症状；③知情同意书签署；④伦理委员会批准；排除标准：①存在认知等方面障碍；②实验中途选择退出研究。观察对比两组妇科急腹症患者的年龄，结果均无明显差异（P0.05）。

1.2方法

收治的妇科急腹症患者经分组并准备应用B超方案展开疾病诊断期间，对照组：拟定经腹B超检查方案展开；做好超声诊断仪准备工作后，选择6MHz探头频率准备展开检查操作，具体检查期间，在适度充盈患者膀胱条件下，对其仰卧位采取协助展开。之后对其展开纵、横以及扇形检查操作。观察组：拟定经阴道B超检查方案展开；做好超声诊断仪准备工作后，选择9MHz探头频率准备展开检查操作，具体检查期间，要求患者将膀胱尿液合理排空后，对其截石位的采取辅助展开，检查期间，在患者阴道内需要将B超探头缓慢放入，并且保证宫颈外口同探头紧贴，之后对其展开横、纵以及半环形扫描检查操作[3,4]。

1.3观察指标

观察对比两组妇科急腹症患者宫外孕诊断准确率、黄体囊肿破裂诊断准确率、卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率以及急性盆腔炎症转诊断准确率。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0展开两组妇科急腹症患者B超诊断结果数据分析，计数资料（宫外孕诊断准确率、黄体囊肿破裂诊断准确率、卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率以及急性盆腔炎症转诊断准确率）以n、%表示，行χ2检验，结果P0.05证明组间差异有统计学意义。

2.结果

观察组59例妇科急腹症患者中，经病理检查后，宫外孕患者26例、黄体囊肿破裂患者11例，卵巢囊肿蒂扭转患者12例，急性盆腔炎症患者10例；经阴道B超检查后，宫外孕患者25例、黄体囊肿破裂患者9例，卵巢囊肿蒂扭转患者11例，急性盆腔炎症患者9例；对照组59例急腹症患者中，经病理检查后，宫外孕患者26例、黄体囊肿破裂患者11例，卵巢囊肿蒂扭转患者12例，急性盆腔炎症患者10例；经腹部B超检查后，宫外孕患者23例、黄体囊肿破裂患者7例，卵巢囊肿蒂扭转患者6例，急性盆腔炎症患者4例；最终发现，观察组妇科急腹症患者宫外孕以及黄体囊肿破裂诊断准确率同对照组比较差异不明显（P0.05）；观察组妇科急腹症患者卵巢囊肿蒂扭转以及急性盆腔炎症诊断准确率高于对照组明显（P0.05），具体见表1。

3.讨论

急性盆腔疾病诊断篇4

【关键词】妇产科急腹症；诊断方法；诊断效果

妇产科急腹症是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。根据相关数据结果显示：妇科急腹症发病率占1.3%，且随着人们生活方式不断改变这种疾病发病率不断上升。目前，常见的妇产科急腹症有：急性胰腺炎、急性胆结石、急性胆囊炎以及急性阑尾炎等，这些疾病临床症状类似，医学界缺乏理想的诊断方法，容易出现漏诊或误诊现象[1-2]。因此，临床上探讨积极有效的诊治方法显得至关重要。为了探讨妇产科急腹症患者临床诊断方法及其诊断效果。对2011年l月至2013年10月我院诊断的50例患者资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对来我院诊断、治疗的50例患者病历资料进行分析，本次研究中，患者均为女性，患者年龄在25-43岁，平均年龄为29.5 1.5岁。实验中，患者均符合妇科急腹症临床诊断标准，两组对其治疗方案等均具有知情权，实验均通过我院伦理委员会批准，两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

妇科急腹症发病率较高，临床上误诊或漏诊率也比较高，主要根据患者症状、B超等方法检查。使用B超诊断仪进行检查时让患者保持膀胱充盈，让后对患者下腹部进行检查，检查过程中要认真注意患者的子宫与宫腔情况，分析其盆腔与双侧附件区等是否存在包括等，对于疑似患者应进一步检查，分析包块位置、大小、形状等。对于检查过程中盆腔存在积液患者则应该进一步诊断，如：经腹及盆腔穿刺抽取积液进行送检。此外，患者在进行诊断时要根据患者病史、B超、生化指标等进行综合诊断。

1.3统计学处理方法

实验中，对患儿治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示。

2.结果

本次研究中，16例患者被确诊为异位妊娠；11例黄体破裂，9例盆腔炎；临床妇科急腹症总确诊率为84%，见表1。

3.讨论

异位妊娠是临床上常见的妇产科疾病，这种疾病临床发病率较高。本次研究中：异位妊娠确诊率达到93.75%。患者发病后病情变化较快，病情多数患者发病率临床上主要表现为：腹痛、停经等[3-5]。因此，临床上对于异位妊娠的诊断时要善于根据患者症状，如：停经史、阴道不规则出血史等进行综合评估。对于症状不明显的疑似异位妊娠患者应该加强患者常规检查、B超检查等，对于确诊患者应该采取积极有效的方法治疗。

而黄体破裂也是临床上常见的妇产科急腹症，患者发病时临床上和异位妊娠症状十分相似，容易出现漏诊或误诊[6]。本次研究中，黄体破裂误诊率高达9%，患者发病时主要表现为：腹痛，宫颈举痛等。为了帮助患者确诊应该根据患者症状、B超等结果进行综合诊断。

卵巢囊肿蒂扭转在临床上发病率较高，且患者发病时多数患者伴有卵巢囊肿疾病史，也属于常见的妇产科急腹症，患者发病后多数患者伴有剧烈腹痛，并且部分患者伴有恶心、呕吐等症状；对于病情严重患者甚至出现休克甚至死亡。目前，医学界对于这种疾病主要以B超检查为主，结果过程中能够发现患者体内存在明显包块现象。此外，本次研究中，9例患者被诊断为盆腔炎，确诊率为77.8%。急性盆腔炎发病率较高，且在25-38岁妇女中发病率较高。这种疾病主要以病原体感染为主，且在产后以及妇产科手术后发病率高，这可能和患者自身免疫较低等关系密切，能够为病原菌的生长等创造有利的环境，患者发病后主要以：持续性发热，下腹部疼痛等。

然而，对于妇科急腹症的治疗医学界缺乏理想的根治方法，如果患者不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，临床患者发病后要立即进行有效的治疗，并且根据患者情况选择适合本患者的治疗方法，对于病情严重患者应立即进行手术治疗；对于病情不严重患者可进行保守治疗。

综上所述，妇产科急腹症发病率较高，临床上应该加强患者诊断能力，帮助患者早期确诊、早期治疗，提高临床治愈率。

参考文献：

[1] 贺冰. 妇产科急腹症41例临床分析[J]. 临床和实验医学杂志. 2010（09）

[2] 胡永平. 妇产科急腹症41例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011（19）

[3] 苏晖，陈方华，彭秀兰. 超声检查在妇科急腹症的诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J]. 影像诊断与介入放射学. 2006（01）

[4] 刘清波，刘春花，王波. 超声波检查对异位妊娠诊断和治疗的应用价值分析[J]. 中国冶金工业医学杂志. 2010（06）

[5] Singla S，Jain S K.Postcoital vaginoperitoneal fistula after hysterectomy for gynecological malignancy. J Emerg Trauma Shock . 2010

急性盆腔疾病诊断篇5

【关键词】超声检查；妇产科急诊；价值分析

我国的医学影像技术在不断的发展当中，尤其是在妇产科急诊当中的应用更是有非常广阔的前景，超声检查是目前为止最为准确、可靠的诊疗技术，能够为临床诊断提供相应的依据，本研究就对超声检查在妇产科急诊中的价值做出分析。

1 超声检查在妇产科急诊中的临床应用

笔者对我国某大型医院2013年11月份收治的300多例妇产科急诊患者进行资料的调查与临床症状的分析，发现妇产科急诊患者大多表现为腹痛、发热、阴道出血、白带异常等现象，医院使用IU22型的超声诊疗仪对患者进行诊断，超声仪器的频率在16至50兆赫兹之间，进行超声检查的方法就是让妇科疾病患者仰卧，使得膀胱等部位便于医生诊治，病情严重的患者可在护士的帮助下向膀胱内注入500毫升左右的生理盐水，当然，一定要确保仪器与注射液的无毒无菌，进行阴道超声检查的患者要注意先将膀胱排空，超声检查能够全面、快速的进行诊疗，实现患者的多方面检查，例如，卵巢内有无肿块、结实，以及肿瘤的大小、形态，同时，超声检查仪器还能够帮助医生对子宫及卵巢内部的情况通过回声进行判断，医生还可以判断妇产科急诊患者的子宫附属关系，盆腔内有无积液，更重要的是，最近几年，我国新研发的超声诊疗仪可以呈现病变部位的彩色图谱，便于医生更加确定病变的程度，利于疾病的诊断与治疗，另一方面，超声诊断还能够对不用手术的妇产科疾病患者进行跟踪调查，随时的掌控病变程度，便于对治疗效果进一步的评价。最后，分析超声检查的结果，其中包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、妇科肿瘤、盆腔感染性病变以及难产流产等，手术成功率很高，其中保守治疗的效果也比较理想，大部分的妇产科疾病都通过手术证实了超声检查的准确性，可见，超声检查技术在妇产科急诊中具有非常重要的临床应用价值。

2 超声检查在妇产科急诊中的价值分析

妇产科急诊的特点就是发病快、易变化、进展迅速，因此，应当及时的进行诊断与治疗，防止病情的恶化与并发症的伴生。接下来，本研究将对超声检查技术在几例典型的妇产科疾病中的应用进行分析。

2.1异位妊娠

异位妊娠是一种典型的多发妇产科疾病，通过分析超声检查的结果可知，不同患者的妊娠时间和部位不同，导致子宫内的出血量也不相等，这就使得超声检查的结果出现差异，其中，输卵管的妊娠比较常见，观察超声诊断的附件区域可以发现圆圈形状的胎芽，以及原始心血管的搏动，这样医生就可以确诊为异位妊娠，多数病例表现为输卵管的妊娠没有破裂。超声检查的结果显示输卵管妊娠流产或者输卵管破裂，这是由于混合型的肿瘤所致，通过超声诊断的图像可以清晰的显示出流产破裂之后的妊娠组织以及卵巢的病变形态，再利用二维成像技术提高超声检查的准确率，便于医结合子宫周围流血的情况对异位妊娠做出准确的判断。另一方面，有些超声检查的结果会显示子宫和盆腔内出现积液或积脓，这些现象对于医生判断病例变化具有非常重要的价值，笔者通过查阅相关的医学文献得知，如果超声显示经阴道内出现团块状的附着，就很有可能是异位妊娠的标志，需要引起主治医生的高度重视。

2.2卵巢黄体破裂

超声检查对于卵巢黄体的破裂显示为黄体增殖周期的延长，同时，子宫附近没有明显的肿块，与周围组织的界限也不明显，如果子宫内出现血块，且其内部的回声呈现回荡，无边界，可以诊断卵巢内的黄体出现破裂，盆腔内出现了较多的积液，这种妇产科疾病大多发生于例假的二十天左右，笔者发现超声检查对此种病例出现了两例误诊，误诊为输卵管型的妊娠流产和盆腔炎，分析原因是由于超声检查仪器的声像不能够清晰的分辨多种疾病，存在同病异图或同图异病得现象，可见，我国的超声检查仪器设备和技术还需要不断的完善与创新，另外，超声检查的误诊也说明医生应该充分、详细的询问病人的患病情况与患病历史，重视临床表现与超声呈像的有机结合。

2.3卵巢肿瘤

由于肿瘤的种类非常多，因此，超声检查的肿瘤声像图也不尽相同，如果医生仅依靠超声检查只能够确定肿瘤的位置与形态，不能够对肿瘤进行扭转，也就是说，不能对卵巢肿瘤进行全面、细致的检查，扭转可能出现肿瘤水肿严重还可能导致卵巢的出血坏死，卵巢囊肿扭转声像图表现为囊肿内细小光点回声，光点的多少与扭转程度和时间长短有关，另外，不全扭转时肿块壁增厚，扭转时间长时肿块内部回声杂乱，靠近子宫的实性包块是扭转的蒂部所在。很多卵巢肿瘤的患者都出现了上述的超声检查现象，但是，医生应该首先了解患者是否有经常腹痛的病史，最好在妇产检查的时候了解包块的张力大小，以及碰触时的疼痛程度，这样有利于医生更好的进行诊断，提高卵巢囊肿妇科疾病扭转的临床治疗效果。

2.4盆腔炎性病变

对于盆腔炎性病变的诊疗的诊治是在动态的超声下完成的，这样有助于对病理变化进行跟踪治疗，同时为医生的临床治疗提供更加可靠的理论依据，通过分析盆腔炎性病变患者的声像图不难发现，盆腔积液导致盆腔内炎性发作，使用抗炎药之后，积液减少疼痛减轻，出现一例误诊为盆腔结核性包快，原因是发生炎症的部位不在经常发生的范围内，医生没有进行深入、细致的检查，可见，超声检查需要不断的调节2D图像的位置，尤其是经阴道的检查一定要保证深度，因此，笔者认为在使用超声检查盆腔炎性病变时应该先使用腹部探头，这样可以防止误诊、漏诊事故发生，提高诊疗效果的准确性。

3 结语

综上所述，本研究对超声检查在妇产科急诊中的应用价值与诊疗价值进行了分析和探讨，事实上，超声检查还应用于很多的妇产科急诊当中，医生应当对超声检查技术熟练的掌握，并能够准确的进行诊疗，提高疾病诊治的准确率，希望本研究能为我国的医疗事业做出贡献。

参考文献

急性盆腔疾病诊断篇6

[关键词]妇科急腹症；超声检查；B超诊断

1.患者资料与B超诊断方法

1.1患者一般资料。114例患者为2010年7月-2011年5月间在我院就诊的急腹症患者，年龄18～46岁，平均年龄31岁。疼痛时间最短35分钟，最长22天，部分患者伴有阴道出血，阴道出血时间最短半天，最长13天天。门诊及住院医师提供的B超检查申请报告临床诊断中：病因待查41例；急性阑尾炎25例；急性阑尾炎25例；妇科肿瘤23例；其中异位妊娠14例；急性盆腔炎和（或）合并盆腔脓肿9例?；急性肠梗阻2例。

1.2仪器与B超诊断方法。检查仪器是采用美国通用电气医疗系统，中国有限公司的迈瑞DC-3超声分析仪，腹部B超探头频率5MHz，患者膀胱充盈或膀胱内注入无菌生理盐水450-500ml，患者必须排空膀胱，在下腹部耻骨联合上方做多方位检查，经阴道B超探头频率7MHz，探头置入患者阴道内，重点观察子宫大小，宫腔及内膜情况，附件部位有无包块、子宫直肠陷凹以及盆、腹腔有无积液、积液范围、深度等。

2.B超诊断结果

根据门诊及住院医师提供的病情，经B超检查提示诊断：其中异位妊娠46例（包括左侧输卵管妊娠24例，右侧输卵管妊娠20例，卵巢妊娠1例、宫角妊娠1例）；宫内孕滞流产14例，卵巢囊肿蒂扭转7例，其中有1例被临床医生怀疑为阑尾炎的病例经B超检查确诊为卵巢囊肿蒂扭转，有3例被临床医生怀疑为阑尾炎的病例、3例被临床医生怀疑为妇科囊肿的病例经B超诊断为宫内孕滞流产；黄体破裂6例，其中有2例被临床医生怀疑为异位妊娠的病例经B超诊断为黄体破裂；有6例被临床医生怀疑为阑尾炎的病例经B超检查确诊为右侧输卵管妊娠；卵巢巧克力囊肿合并渗漏6例；急性盆腔炎和（或）合并盆腔脓肿23例，其中有1例被临床医生怀疑为阑尾炎的病例、3例被临床医生怀疑为妇科囊肿的病例经B超诊断为急性盆腔脓肿；急性阑尾炎9例；急性肠梗阻3例，其中有1例被临床医生怀疑为盆腔脓肿的病例经B超诊断为急性肠梗阻；其他1例经B超诊断为急性盆腔炎，但经临床治疗最后确诊为胰腺炎。

3.结果讨论

3.1妇产科急腹症是常见症，其特点为发病急，病情重，进展快，病因多，需要及时做出诊断和治疗，但临床上病因诊断有一定的困难，超声检查能对妇产科急腹症患者直接观察其子宫形态、大小、内部回声及子宫周围有无异常回声，盆腔有无积液等。对引起急性腹痛的病因、病位及病变性质提出可能性诊断，为临床医生对大多数的急腹症患者的病因诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。妇产科急腹症的病因多见于宫外孕。本文114例妇产科急腹症中，宫外孕51例，占44.6%，超声检查能确定宫外孕的部位、大小等，对指导临床治疗及选择治疗方案起到重要的作用，并对可保守治疗的患者进行监测，为病人减少手术的痛苦。自从有了敏感的尿妊娠试验、精确的血HCG分析和高频经阴道超声后，大大地提高了异位妊娠的诊断准确率。在诊断异位妊娠时应注意与盆腔炎性包块、黄体破裂等鉴别。

3.2急性腹痛是临床常见的一种症状，以急性腹痛为主要表现。以急性下腹痛为主的急腹症多属于妇科范围的急腹症，从我院114例急腹症临床确诊分析，属于妇科范围的急腹症98例，占86%。引起急性下腹痛的原因是多方面的，常见有以下几种情况：1、与月经有关的痛经，卵巢滤泡或黄体破裂；2、与妊娠有关的流产、子宫外孕；与感染有关的急性盆腔炎；以及与肿瘤有关的卵巢囊肿蒂扭转等等。妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状，病情变化复杂、进展迅速，并易与其他疾病相混淆，尤其病变发生在右侧或症状不典型时，容易造成误诊。其中盆腔炎、右侧卵巢囊肿扭转、右侧输卵管妊娠破裂、右侧输卵管炎、右侧卵巢黄体破裂、右侧卵巢囊状滤泡破裂、右侧输卵管积脓等常被误诊为急性阑尾炎并实施手术，术中发现是其他疾病。因此，通过临床表现、B超检查及CDFI检查，可以提高诊断和鉴别诊断的准确性。月经异常、白带异味、耻骨联合上压痛牵涉到右下腹时应想到妇科病的可能，并尽早请妇科会诊，借助B超等必要的辅助检查排除妇科病。

急性盆腔疾病诊断篇7

[关键词] 急性腹痛； 诊断； 治疗

[中图分类号] R256.33[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-107-01

急腹症是一种以急性腹痛为突出表现，并且需要做紧急处理的腹部疾病。一般而言，在医学中，腹部急性疾病的总称都叫做急腹症。在临床上，急腹症包括以下的症状，如急性阑尾炎、腹部外伤、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、盆腔炎、卵巢囊肿、输卵管炎、急性胰腺炎等等。这些疾病一般都是突然发病，持续时间短促，经常在医生还没有及时的作出正确的诊断，患者就已经进入了危险的状态，已经到达生命的边缘。外科急腹症通常指的是需要外科手术治疗的急腹症。正是由于急腹症这些特点，所以，及时的发现病症，并且救治具有十分重要的意义。自2010年1月到2011年1月我院共接诊的58例急腹症患者，经过我院的诊治，均已经痊愈，先将临床诊断报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院接诊的58例患者中，已婚患者有43例，未婚患者15例，年龄在16岁-47岁，平均年龄为35.34岁，当患者送到我院后，在0.3-2.5小时内得到了诊治。

1.2 急腹症临床表现及其诊断 在58例患者中，患者的病症主要集中在异位妊娠、盆腔炎、输卵管炎、卵巢囊肿、黄体破裂、肿瘤破裂这几种病症中，现在将患者的病症种类统计如下表。

1.3 辅质的检查 经过妇科手术后，对确诊为以上病症的患者进行B超检查，血液检查，查看是否有包块。如果需要进一步确诊的还要进行CT检查。

2 结果 对内出血性以及肿瘤并发症的54例患者和4例盆腔脓肿的患者进行手术治疗，对已经感染的12例患者采用保守治疗法。经过治疗，所有的患者都痊愈出院。对异位妊娠的14例患者均通过腹部探查手术；对盆腔炎的11例患者采取抗炎对症治疗，在这11例患者中，有1例通过排脓引流术；对输卵管的8例患者中的6例采取囊肿剔除术，2例采用输卵管切除术；对黄体破裂的10例患者采用对破裂口修补术或者缝合止血术，对于严重的采取切除术。

3 讨论 经过临床诊断发现，妇科急腹症主要是因为女性盆腔器官的某些病变而引起的，这些由于不同原因引起的症状在临床上表现为多种多样的形式，但是无论怎样的变化多样，都表现为腹痛，并且伴随有停经现象、时间不规律的引导流血、发热、白带增多甚至有弄醒白带现象。有这些症状的患者一般都需要通过手术进行治疗。如一些早期的妊娠流产或者因为晚期妊娠并发症所引起的腹痛并不包括在以上所列举的情况中。妇科急腹痛患者一般来说并且的发展都非常的快，有时候甚至在几分钟之内就会使病情发生急剧的变化，如果医生在诊断的过程中稍有闪失，就会有可能造成严重的后果。由于妇科急腹症在发病的时候会和一些内外科的常见症状一样，因而很容易造成混淆，医生也会发生误诊的状况。因而，作为妇科医生，必须明确妇科急腹症的一些发病要点，并且根据病症作出准确的治疗方案，以便及时的采取治疗，从而可以有效的避免一些不必要的严重后果发生。

3.1 异位妊娠 在这58例患者中，致使发病原因最多的就是异位妊娠，主治医师可根据患者多具有的停经史、下腹疼痛以及阴道出血等等的临床症状表现，而被怀疑为宫外孕，在此种情况下，应该对患者做进一步的检查，如果HCC阳性、通过穿刺抽出来的血液呈暗红色，在结合B超检查检查可以很快的对患者作出诊断。

3.2 盆腔炎 这种疾病的发病年龄通常为性活跃时期的妇女，因而患有此种疾病的患者大都年龄在26岁-39岁。在患者中有2例患者有多个，在发病前都有过频繁的行为发生，并且不注意个人清洁卫生。患者有此种疾病通常都是因为病原体感染所致。一旦患者发病，就会出现持续性的发热，下腹疼痛、白带增多且有异味。在对患者进行腹部检查时，会有压痛和跳痛的症状。对其进行HCC检查可以帮助排除异位妊娠的情况。当确诊为盆腔炎后，应该对其使用一些抗生素类的药物。

3.3 黄体破裂 这种病症由于临床表现很容易和输卵管妊娠相互混淆。在10例患者中，有3被误诊，占到了30%.其中有2例患者月经不调，一例患者在停经40天后又腹痛现象，另一例在停经56天后发病。其余的患者在发病前都有性生活，这些都是成为发病的诱因。如果当患者没有停经现象，出血量少，没有休克和昏厥现象的，都可以确诊为此种症状。

参考文献

急性盆腔疾病诊断篇8

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2012年3月～2013年3月60例妇产科急腹症患者，年龄21～64岁不等，平均年龄32.3岁，60例患者中，15例未婚，45例已婚，60例患者伴有不同程度的宫颈举痛、阴道出血、停经、白带增多、脓性白带、腹部压痛、发热、呕吐等临床症状，符合妇产科急腹症疾病诊断标准。

1.2 方法 经常规B超检查、HCG检查、血常规检查，确定患者疾病类型，对不能确诊的患者，查问其病史，并为其进行其他相关辅检查，此外，应短期观察患者的生命体征、临床症状，确定其病因后在给予对症治疗，本研究中，最终确定9例患者为输卵管炎，（占15%）；6例患者为急性盆腔炎，（占10%）；5例患者为肿瘤破裂（占8.33%）；10例患者为卵巢囊肿蒂扭转（占16.67%）；13例患者为黄体破裂（占21.67%）；17例患者为异位妊娠，（占28.33%）。根据患者病选择合适的治疗方案，若为感染性疾病，应保守治疗，若为腹腔内出血疾病，应以手术治疗为主。对于急性盆腔炎患者，先静脉滴注抗生素，后穿刺，将脓液抽出；对于外伤性内出血、肿瘤并发症患者，应早期进行手术；对于出血性输卵管炎、黄体破裂、输卵管妊娠破裂患者，若其生命体征稳定，出血量

2 结果

对于子宫破裂、黄体囊肿破裂、异位妊娠破裂患者，经保守治疗无效后，患者易出现大出血，此时应及时为其进行手术治疗，治疗过程中应防治休克。对于腹膜炎会影响患者血流量、微循环以及心肾功能，为缓解其临床症状，应及时为患者补充液体。对于急性盆腔炎、妊娠合并阑尾炎等感染或炎症性疾病，应进行抗炎治疗，若感染控制无效再进行手术治疗。

本研究中的60例妇产科急腹症患者，根据其临床症状情况对其进行了对症治疗，从治疗方式上讲，49例进行了手术治疗，占81.67%，应用手术治疗的患者主要病症为肿瘤破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠，11例患者应用了保守治疗，占18.33%，应用保守治疗的主要病症为输卵管炎、急性盆腔炎。具体而言，9例患者为输卵管炎，其中2例进行了患侧输卵管切除手术；6例患者为急性盆腔炎，其中2例进行了腹式排脓引流术，其余4例进行了抗炎治疗、支持治疗；5例患者为肿瘤破裂，全部进行囊肿剔除术；10例患者为卵巢囊肿蒂扭转，全部进行扭转瘤蒂切除术；13例患者为黄体破裂，为其进行破裂口修补缝合止血术；17例患者为异位妊娠为其进行剖腹探查术。治疗结束后，60例患者均痊愈，顺利出院，无死亡报告病例。

3 讨论

妇科急腹症是由盆腔器官中的疾病引起的，属于妇产科疾病，急性下腹痛是其主要临床症状。因妇科急腹症病情发展迅速且复杂多变，严重时可造成腹腔大出血和全身性并发症，及时诊断、采用合适的治疗措施具有十分重要的现实意义。妇产科急腹症主要包括4方面特点：①常见于育龄妇女，常在妇女活动时发病；②患者主诉疼痛部位为中下腹，疼痛时间持续时间长，疼痛感强烈，检验其尿、血HCG呈阳性，白细胞计数增高；③病情相对凶险，发展迅速，患者会伴有不同程度的盆腔内出血或内生殖器损伤，中下腹部存在肌紧张、反跳痛、压痛。本研究中，大部分患者处于育龄期年龄，少部分为老年患者，均伴有撕裂腹部疼痛，部分患者伴有盆腔积血、阴道流血。妇科急腹症的类型比较多，包括急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠、妊娠合并阑尾炎、出血性输卵管炎等，下面简单介绍一下妇科急腹症的主要发病类型。

3.1急性盆腔炎 由多种病原体感染引起，患者一般白带增多、有异味，伴有持续性发热，此外，腹部存在反跳痛和压痛，其血象、血沉升高，伴有持续性发热等临床症状，该病症患者一般存在宫腔操作史、经期延长史、药物流产史，B超检查输卵管增粗或者见不规则包块，取其阴道分泌物，检查存在感染病原体，确诊后应正确使用抗生素，治疗效果不佳时，应行开腹手术，将病灶切除。

3.2 卵巢囊肿蒂扭转 卵巢囊肿病史是其发病诱因，患病时患者存在恶心、呕吐等临床症状，严重时可出现休克，对附件区进行B超检查，可见边界清楚的包块，此类患者应迅速进行手术，一并将肿瘤和扭转的瘤蒂切除。

3.3黄体破裂 因异位妊娠与卵巢黄体破裂的超声图像相似，除超声检查外，医师还应从患者年龄、发病时间、生育情况、临床症状进行诊断，患者一般不存在休克、晕厥等临床症状，内出血量较少。

3.4异位妊娠 是妇产科急腹症的常见原因，患者一般存在下腹疼痛、晕厥、阴道不规则出血等临床症状，诊断时，除观察患者临床症状外，还应该结合B超等实验室检查结果，确诊后，为患者进行病灶行断端吻合切除术或修补手术。

本文研究了妇产科急腹症的类型及其治疗方法，探讨了其临床价值。对2012年3月～2013年3月60例妇产科急腹症患者的临床资料进行了相关性分析，经临床诊断及相关实验室检查，确定60例患者中，9例为输卵管炎，6例为急性盆腔炎，5例为肿瘤破裂，10例为卵巢囊肿蒂扭转，13例为黄体破裂，17例患者为异位妊娠，为患者采取相应的治疗措施，治疗结束后，无1例死亡，全部出院。