急性支气管炎护士长总结范文

急性支气管炎护士长总结范文第1篇

【关键词】慢性支气管炎;患者;健康教育

慢性支气管炎是一种严重危害人们健康的常见病,具有缓慢进行性发展、反复急性发作的特点,严重影响患者的劳动能力和生活质量。健康教育的目的在于帮助人们树立健康意识,养成良好的行为和生活方式,降低或消除影响健康的危险因素,增进健康水平。慢性支气管炎患者,具有流动性、通俗性、随机性等特点,我在护理工作中边实践边总结,建立了慢性支气管炎患者健康教育模式,老年人慢性支气管炎患者的具体情况结合使之更完善,更符合实际,具有可操作性的特点,使慢性支气管炎患者的护理质量得到了提高,现将对老年人慢性支气管炎患者健康教育的情况按照目标、方法、内容及评价几个方面介绍如下。

1 对慢性支气管炎患者在医院期间的一系列健康教育

使患者了解慢性支气管炎的一般知识,康复保健知识,从而增强预防保健知识,提高慢性支气管炎患者的生活质量。

1.1 流动性 慢性支气管炎患者,往往有比较长的病史,就诊医院及就诊次数都比较多,病情好转就回家休养,病情复发时又来就诊。针对这种情况,力求教育内容要实效、简洁,特别交代患者情况变化时随时复诊。慢性支气管炎患者的主要表现是慢性咳嗽咳痰,在实际工作中,将促进排痰的方法进行分类并做成一张张的小卡片,并和患者一起讨论选择符合自身的排痰方法,然后就手把手教会老年患者实际操作,如“拍背与胸臂震荡法”,直接在患者身上示范,让患者自已体验方法的要领和实际效果,体验到这种操作的优点后,患者学习起来自然更投入,就更容易掌握了。

1.2 通俗性 即健康教育语言、形式、通俗易懂,易接受。由于老年慢性支气管炎患者较多,文化程度、背景不同,健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语,遇到必须使用医学术语时,则深入浅出,并辅以相应解释,使健康教育达到最佳的效果。如在讲述腹式呼吸锻炼时,告诉患者“腹式呼吸”就是喘气的时候肚子尽量地鼓起和收缩,就好像呼吸的气体是进出于肚子一样,这样讲患者就明白了。

1.3 随机性 健康教育时注意因人而异,因地制宜,由于患者的年龄、职业、文化程度的不同,在进行健康教育时非常注意针对不同的患者采用不同的教育形式,教育内容,视患者的具体情况而定。对文化程度低的患者,主要采用口头教育,有操作的话进行现场演练,让患者当场能复述教育内容和掌握操作要领,对文化程度高一点的患者,可结合采用文字性教育,如标语、板报、挂图、传单、小册子等。最后和患者共同讨论应该采取的健康的行为。这样不仅节约了时间,也能更大程度地让患者参与自身的健康管理。

1.4 强化性 老年慢性支气管炎患者在健康教育过程中,同时注意观察患者的意识、表情,来判断患者是否明白。当然也应注意对患者充分尊重和友好,真诚相待,耐心负责,决不能自以为是或用说教的语言,切忌生硬等语气。

2 老年慢性支气管炎患者健康教育的内容

2.1 病症简介 慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围的慢性非特异性炎症,主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作的慢性过程为特征。其发病可能与感染、理化因素、过敏、自主神经功能紊乱,呼吸道局部防御能力降低,营养不良,遗传因素有关。此病严重时可发展为阻塞性肺气肿,它是一种严重危害人民健康的常见病,应积极防治。

2.2 心理指导 患者因担心疾病转归而焦虑,护士可向患者说明主要配合治病护理措施,病程可得到缓解,无须过分担心,过分焦虑会不利于治疗等。积极与患者家属进行有效的沟通,取得家属对患者经济、精神上的支持。如果有条件可请同种疾病恢复好的患者现身说法,增强他们战胜疾病的信心。

2.3 饮食指导 加强营养,多食肉类、蛋类、蔬菜水果、多饮水。忌辛辣刺激性、生、冷及油腻食物,戒烟酒。

2.4 作息指导 保证充足睡眠,以半坐卧位为佳。根据呼吸困难程度进行运动,鼓励患者活动增加、情绪及身体处于有压力的情况时,使用控制呼吸的技巧(包括腹式呼吸法及缩唇呼吸法),并且从床上锻炼到床边锻炼,逐渐延长步行距离,及增加运动量[1]。

2.5 用药指导 其用药主要的抗生素、镇咳、祛痰、平喘类药,应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中,告知患者有可能发生一些不良反应如皮疹、皮肤瘙痒、心跳、头晕、手颤、咽痛、溃疡等应及时返院告诉医护人员。但对一些比较紧张、疑心太重的患者,又不能直接将这些症状告知,防止误导患者。

2.6 特殊指导

2.6.1 若痰多难以咳出,可进行有效的咳嗽、先做5~6次 深呼吸,吸气后屏气片刻,然后进行咳嗽,这样使分泌物从远端移向大气道,容易咳出,每2~4 h进行一次[2]。也可使用胸部叩击,两手手指并拢拱成杯状,腕部放松,迅速而有规律地叩击胸部各肺叶、每一肺叶反复叩击1~3 min。

2.6.2 教会患者呼吸训练方法,如腹式呼吸及缩唇呼吸,可有效增加肺部运动的力量和效率,协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动,提高肺泡通气,降低呼吸功耗,达到呼吸困难症状缓解,换气功能改善。

2.7 其他指导

2.7.1 戒烟、酒

2.7.2 注意天气变化,防受凉。及时治疗上呼吸道感染。

2.7.3 注意室内空气清新,室温18~20度,湿度50%~60%,避免刺激性气体粉尘等。

2.7.4 加强身体锻炼及鼻耐寒锻炼,增强抵抗力。

2.7.5 有如下情况应及时就医:呼吸困难,咳嗽、咳痰加重,发绀,发热,心率快,胸闷不适等。

3 老年慢性支气管炎患者健康教育的评价方法

3.1 与患者交谈的方式

责任护士、护士长采用与患者交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。特别是病情较重,复诊次数较多的患者,健康教育的实效性如何,患者的健康意识如何,更能通过谈话清楚地评价到。

3.2 发表调查 向患者发放意见征询表,通过收集信息,对存在问题分析原因、修正制定措施、促进健康教育方法及内容。

小结随着生物-心理-社会医学模式的发展,老年患者的健康教育将更加被患者及家属所接受,健康教育的意义和作用也越来越显著,实施健康教育对老年慢性支气管炎各种治疗有增效的作用。

参 考 文 献

[1] 李蔚珍,姚景鹏,张素.慢支患者自我保健状况的调查.中华护理杂志,2002,37(2):105.

急性支气管炎护士长总结范文第2篇

【关键词】 临床护理干预路径； 慢性阻塞性肺气肿； 应用效果

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0070-02

The Application Effect of Clinical Nursing Path in the Chronic Obstructive Emphysema/ZHAO Wen-ying，WANG Guo-hua，HONG Jing-yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（19）：70-71

【Abstract】 Objective：To study the application effect of clinical nursing path in the chronic obstructive emphysema.Method：Selected 100 patients with chronic obstructive emphysema as the research object，they were the department of respiratory medicine from September 2012 to September 2013，adopting digital table extraction method randomized，conventional nursing（control group，n=50） with the use of clinical nursing path（observation group，n=50） effect comparison.Result： The nursing satisfaction and health knowledge awareness of the observation group were higher than the control group，the average hospitalization expenses and hospitalization time were less than the control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Clinical nursing path； Chronic obstructive pulmonary emphysema； Application effect

First-author’s address：The People’s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518020，China

临床呼吸内科常见疾病类型中，肺气肿占有较高的发病率，肺组织终末支气管远端膨胀和充气过度引发容积增大、弹力减退为病发主要原因，多由慢性支气管炎或肺部其他慢性疾病发展所致。临床主要表现为呼吸困难、咳痰、咳嗽甚至呼吸衰竭，对患者生命安全及生活质量造成了严重影响。本病病情迁延，反复发作，故在不同病程，治疗方案也存有差异，在采用有效方案针对性治疗的同时，加强有效的、有序的、有时间性的计划性照顾，是改善预后、保障患者生命安全的关键[1]。临床护理干预路径在此方面占有一定优势，本次研究选择相关病例，就常规护理与临床护理干预路径应用效果进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择100例研究对象，男65例，女35例，年龄64～83岁，平均（74.2±2.7）岁，均与中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的相关诊断标准符合，其中肺气肿合并肺心病20例，肺气肿合并肺部感染33例，单纯性肺气肿47例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并经伦理学组织委员会批准，排除机体其他系统严重疾患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组选取病例应用常规护理方案，包括健康指导、日常照护、心理疏导、对症支持等。观察组在此基础上，加强护理干预路径的应用，具体操作步骤如下。

1.2.1 组建护理路径小组 组建慢性阻塞性肺气肿护理干预路径小组，由责任护士、护理组长、护士长共同参与，依据患者具体情况评估结果，设置护理程序框架，就相关内容与医疗组讨论并取得认可，以时间为纵轴，以入院检查、诊断、健康宣教，运动指导、用药治疗、饮食指导、出院计划等有效的护理手段为横轴，对日程计划进行制定。

1.2.2 护理干预路径内容 （1）办理入院手续24 h内：就医院环境、责任护士、护士长、主治医师、科室章程规则进行介绍，并留有医护人员联系方式，以便突发事件时备用。（2）入院3 d内：就慢性阻塞性肺气肿概念、临床表现、各种检查目的、治疗用药、配合要点、注意事项、转归情况采用发放健康小卡片、设置宣传栏等方式介绍。以氧疗、正确规范用药（尤其是吸入药物）、呼吸锻炼及防控感染方法为宣教重点。（3）住院期间：应用讲解、示范、讨论、提问相结合的方式，使患者及家属了解疾病的发展和转归进程。对氨茶碱、雾化吸入药、甲强龙、氨溴索、孟鲁司特及其他抗感染等药物的用法、作用、注意事项进行讲解。嘱患者依据气候变化增减衣物，避免受凉，适当运动，指导吸氧时间及肺功能锻炼方法，利于排痰，有效排痰技巧[2]。（4）出院3 d：纠正患者不良行为习惯，强调出院后注意事项，就住院期间健康宣教内容再次巩固加强，发放出院指导卡。

1.2.3 护理干预路径实施 组建质控小组，由护士、主管医生、主管护师、护士长等组成，负责护理干预路径的指导、培训及成效指标评价。护理小组长由护理骨干担任，护理干预路径以分工合作相结合的模式由各级护士完成。对符合实验要求者，由责任护士在行入院宣教的同时，就路径流程图进行告知，并讲明住院所需费用、时间等内容，以建立良好护患关系，提高患者医护依从。

1.3 指标观察

（1）护理满意度：采用医院自制问卷，就患者对健康教育、服务态度、技术水平、基础护理等护理工作的满意度进行调查，>95分为非常满意，85～95分为满意，75～84分为一般，90分达标。（3）记录平均住院费用及住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

观察组护理满意度及健康知识知晓率均高于对照组，住院所需费用及平均住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P

表1 两组护理满意度、健康知识知晓情况、平均住院时间及费用比较

组别 护理满意度 例（%） 健康知识知晓 例（%） 住院时间

（d） 住院费用

（元）

观察组（n=50） 49（98） 48（96） 11.2±2.4 4502.2±1237.8

对照组（n=50） 42（84） 40（80） 14.9±4.5 6050.9±2344.7

字2或t值 4.40 6.06 5.129 4.130

P值

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿发病率及病死率均居较高水平，为严峻的公共卫生问题，需一个长期的治疗过程，良好的护理是改善疾病预后的关键。临床护理干预路径是一个有预见性、有计划的护理模式，可就护理计划目标向患者明确，激发其主观能动性，在医护全程中积极参与，以达到最佳的临床救治效果[3]。

临床护理路径以护理实践为依据，可使单病种护理质量明显提高，也为其质量控制提供了评估标准，改变了传统以经验为指导的护理模式，将健康宣教知识、基础护理在工作日程中纳入，使患者预后明显改善。帮助护理人员克服了随从性、盲目性，对护理职责进行明确，特别是经验不足、低年资的护士效果更加明显[4]。护理管理者可行全程质量控制，由被动向主动服务转变，提升了护理满意度，减少了护理纠纷。本次研究中，观察组应用临床护理路径，以时间为纵轴，以健康指导、检查、治疗等内容为横组，依据病程转归情况，合理针对性干预，本研究结果显示，观察组患者护理满意度和知识掌握率明显高于对照组，平均住院时间及花费明显少于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，慢性阻塞性肺气肿护理中应用临床护理干预路径，可显著提高护理质量，缩短病程，减少医疗费用，具有非常积极的应用价值。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[2] Rodrigo G J，Castro-Rodriguez J A，Plaza V.Safety and efficacy of combined long-acting beta-agonists and inhaled corticosteroids vs long-acting beta-agonists monotherapy for stable COPD：a systematic review[J].Chest，2009，136（2）：1029-1038.

[3]刘俊伟.应用临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行健康教育的研究[J].医学信息，2008，21（10）：1847-1848.

[4]李梅云.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用[J].中国中医急症，2009，18（10）：1723-1724.

急性支气管炎护士长总结范文第3篇

【关键词】 静脉输液；滴数过快；原因分析；管理对策

静脉输液是临床抢救和治疗疾病的常用方法，也是重要的护理技术操作项目之一。掌握静脉输液中药物的适宜滴速对病人的治疗效果及安全至关重要。我院门诊输液区2009年1月-2012年12月输液治疗的患者中，输液不良反应有45例，其中与输液速度过快有关联的41例，占91%。为此，我们通过调查，汇总分析了我院门诊患者输液滴数过快的原因，并制定了有针对性的护理管理措施，取得了很好的效果，现总结汇报如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取门诊输液患者500例，其中男264例，女236例，年龄0.5-65岁，平均年龄35.6岁。调查对象中有急性胃肠炎、肾绞痛、扁桃体炎、上呼吸道感染、外伤、胸闷查因、支气管炎、小儿肺炎等病种。

1.2 方法 护士长与一名输液区护士组成调查小组，进行现场调查。记录患者实际的输液滴速，计算时间不少于30秒，一人计时，一人数滴速，发现滴数过快及时调查原因并做好记录。

1.3 判断滴速过快标准 依据广东省卫生厅2007年编著的《临床护理技术规范》基础篇里对滴速的说明，结合患者年龄、体质、病种以及输入药物性质，科室统一规范：一般成人40-60滴/min，大于70滴/min为输液速度过快；年老、体弱、心肺疾病患者以及儿童20-40滴/min，大于50滴/min为输液速度过快；婴幼儿15-25滴/min，大于30滴/min为输液速度过快；另外部分高浓度药物、局部刺激性大的药物、副作用与滴数密切关联的药物及部分中药制剂等需要控制滴速的药物，规范在成人输液速度30-40滴/min，大于45滴/min为输液速度过快；儿童20-30滴/min，大于35滴/min为输液速度过快；婴幼儿10-20滴/min，大于25滴/min为输液速度过快。2 结 果

2.1 输液滴速调查结果 500例患者输液滴速调查，滴速相符的392例，占78.4%，滴速不符要求的108例，占21.6%。滴速不符中，过快89例，占统计总人数的17.8%，占不符人数的82.4%，滴速过慢19例，占统计总人数的3.8%，占不符人数的17.6%。

2.2 输液滴速过快的相关因素 89例滴数过快中，护士因素35例，占39.3%，其中凭经验估计调节27例，接瓶后不调节8例。患者因素53例，占59.6%，其中私自调节滴速43例、输液杆高度过高10例。其他因素如调节阀失灵1例，占1.1%。3 原因分析

3.1 护士因素

3.1.1 责任心不够、安全意识不到位 调查显示护士凭经验估计调节滴速27例，接瓶后不调节8例。主要是护士对准确控制输液速度的重要性认识不足，安全意识不强。在操作过程中不严格按照规范，而是盲目自信，凭经验感觉调节；或是更换另一瓶液体后不调节滴数，抱侥幸心理，觉得按照跟上一瓶液体差不多的速度滴完即可。

3.1.2 护士巡视不及时 部分巡视护士责任心不强，不能做到及时巡视和有目的、有计划的巡视，被动的依赖患者呼叫，导致未能及时发现患者输液滴数过快的情况。另外高峰时段人力不足也是导致护士巡视不及时的一个原因。

3.1.3 护士对药物知识缺乏 部分护士对药物知识缺乏，不清楚输液速度对药物疗效及患者可能产生的影响。另外由于药物更新快，加之护理工作任务繁重，使护士没有足够时间和精力认真掌握新药物的药理作用、不良反应等。

3.2 患者及家属方面因素

3.2.1 自调滴数 原因主要有①治疗不及时。门诊排队看病交费拿药花费很长时间，排队输液又需要时间，如果药物不符，联系医生药房更改处理更会耽误患者时间。另外处在高峰时段（上午9：00-11：00），或是护士人力相对不足时，都会造成患者治疗不及时而调快滴数。②患者或患者家属原因。因要赶着上班、上学，料理家务等原因调快滴数。个别因患儿哭闹不止，家属想尽快打完而调快滴数。③护士对患者健康教育不到位，使患者对调快输液速度的危害不清楚，认识不够。

3.2.2 输液杆高度过高 主要集中在哭闹不配合，要家长抱着或牵着走动输液的小儿组。因不了解输液杆高度对滴数的影响，家长在举着输液杆（我科室为患儿准备的轻便的木质衣叉），带着孩子在大厅走动输液的过程中，往往因衣叉举得过高而导致输液速度过快。4 管理对策

4.1 加强护士工作责任心，树立牢固的法制观念，提高护士执行各项规章制度及各项护理操作规程的自觉性［1］。在2008.5.12正式施行的《护士条例》中已明确规定：护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故的有关规定承担法律责任。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。通过学习，让护士明确对患者、患者家属以及社会应履行担当的义务，增强责任心。

4.2 加强对护士的指导培训 ①加强对护士药物知识培训及新药物的培训。重点抓新护士、工作资历浅，经验不足的护士。科室成立用药安全小组，建立药物使用安全指引手册和药物说明书收集册，护士可随时查阅学习。及时收集新药物的相关信息，组织全科护士进行学习，护士长和组长不定期进行抽查，确保人人达到熟练掌握药物的作用和使用注意事项。②指导护士有目的、有计划的巡视。重点巡查红卡标示的患者、需“严格控速”的患者。同时在为患者接瓶、拔针的时候，顺带巡视旁边患者输液的情况，发现异常及时调整。

急性支气管炎护士长总结范文第4篇

1院党委高度重视疗养工作，时刻关注疗养首长身体健康

来院疗养首长不论年龄大小、职务高低、在职与否，他们都是党和国家的宝贵财富，作为军队疗养院为他们服好务是我们义不容辞的责任。院党委高度重视军队干部疗养保健工作，始终坚持“姓军为兵”的服务方向不动摇，牢固树立“保健康就是保战斗力”的思想。在全院人员心中树立起“疗养院不是宾馆饭店，而是医疗保健机构”的观念，激发大家主动钻研疗养医疗技术的热情，用先进的医疗保健知识为疗养首长服务。我们的目标是“让疗养首长高兴而来，满意而归”。能否实现这一目标，最关键的一点是对突发急诊能否及时正确处理，解决好这一问题的关键在于人才的使用上。面对卫生专业技术干部缺编严重、人才断层的现状，不等不靠，千方百计想办法解决业务技术与急症处理要求的矛盾。一是大力营造尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造的爱才惜才的氛围。制定了院业务建设发展中长期规划、学术科研成果奖惩暂行办法、继续医学教育管理规定，全面加强人才培养、使用、引进与保留等人才队伍建设工作。二是从严落实疗养医疗规章制度，科学合理调配人员岗位，精心制定急诊抢救预案，有急诊时院主要领导要深入临床一线组织、动员全院专家实施抢救，确保万无一失。

2广招贤才，解决卫生专业技术人员的缺编问题

2000―2009年，我院卫生专业技术干部缺编一直比较严重；长期在外读书、进修学习人员多，占总人数的5%～10%，主要是医生岗位缺编。人员结构不合理，高中级职称人员所占比例少，硕士以上高学历干部难留，人才队伍青黄不接。人才队伍现状与疗养医疗的技术要求矛盾突出：一方面是医务人员长期在疗养科工作，接触的康复疗养和保健疗养人员多，长此以往对急症的处理就显得生疏，有点力不从心；另一方面是高职务、高龄病人多且易发急诊，对医务人员的技术要求非同一般。不仅处理方法要科学，而且技术要娴熟。针对这些现状：一是返聘退休老专家，既解决人员少的问题，也发挥老专家的传帮带作用。二是通过招聘广告、参加高等院校的人才招聘会，广招德才兼备的优秀人才。目前，我院聘用医务人员(含非现役文职人员)占全院医务人员的46.96%。三是大力营造拴心留人的环境，走出“能者上，庸者下”和“想干的给机会，能干的给岗位，干好的给地位”的新路子[1]。积极为科技人员提供施展才华的舞台，打破论资排辈的传统，及时将优秀人才选拔到科主任、护士长等领导岗位上来；积极为医务人员排忧解难，努力解决住房、职称等实际问题，积极为员工子女入学入托和日常生活提供便利条件。努力增强疗养院的凝聚力和向心力，达到吸引人才的目的。让在院人员能安心本职，去院外深造进修人员愿回院工作。

在院人员能安心本职，去院外深造进修人员愿回院工作。

3搭建业务训练平台，促使人才快速成长，提高临床急救能力3.1选好学科带头人，实施重点培养，达到培养一个人带动一个科的目的作为临床一线科室，医疗急诊问题处理的好坏关键在科主任。科主任既是一线指挥员，也是学科带头人，还是技术带头人。无数事实证明，如果科主任素质很好，水平很高，这个科发展就很快；反之，这个科就很难发展[2]。我们将热爱疗养医疗事业、安心本职、勤奋好学的专业人员作为重点培养对象，培养成既懂管理，又懂疗养康复技术，能够熟练处理临床急难问题的行家里手。将思想作风好、技术精湛、组织协调能力强的学科带头人及时选拔到各级领导岗位。起到了以人带科，以科带院的作用。3.2搭建业务训练平台，不拘一格培养人才，努力提高全员专业技术水平，着力打造一个技术过硬的人才群体疗养疾病涉及多学科，受人员编制所限，要想在一个科每个专业都很强，是很难的。我们采取“人有专长、科有重点”的人才培养路子，努力使全院技术力量能涵盖疗养医学的各专业，尤其具有能够处理各类急诊的专业人员。一是送学深造。每年有计划地选送人员参加学历教育，2000―2009年有39人参加专科、本科学习，23人参加研究生学习(博士3人)。二是进修学习。2000―2009年选送了109人外出专科进修、培训学习。三是学术交流。院里积极鼓励医务人员外出参加学术交流，凡是国家、军队正规的学术会议，有大会论文交流或担任有专委会职务的都支持参会。有97人次参加院外学术会议，交流论文45篇。四是参观见学。我院每年在疗养淡季都要组织机关干部、科主任、护士长到兄弟疗养院参观学习，2000―2009年有84人次外出参观学习。五是举办院内学术讲座。平时每月有1次学术讲座，淡季每月有2～3次学术讲座。每年召开1次学术年会，进行学术交流和总结学术科研工作。2000―2009年举办学术讲座358次，10 530人次参加。六是邀请院外专家作学术讲座。为了加快我院的人才培养步伐，提高解决临床急难点问题的能力，我们与军区总医院建立了帮带关系，院里有计划地选派医务人员到军区总院进修学习，平时有问题可以随时请教，总院也派专家来院讲学辅导，促进业务水平的提高。我们也主动邀请来院疗养的医学专家给我院医务人员作学术讲座，共计45次。七是院内轮岗工作。我院非常重视重点学科建设，在人、财、物上给予重点倾斜。抓住口腔疾病治疗、理体疗康复、糖尿病诊治、老年病诊治、健康体检发展的良好势头，及时成立了口腔、理体疗康复、糖尿病诊治、老年病诊治、健康体检中心，拔尖学科带头人担任中心负责人。展开住院病床36张，主要接诊地方伤病员。疗养科医务人员与门诊部、住院病房医务人员定期轮岗，积累临床经验，提高临床技能。八是利用远程教学网进行业务学习，采取院科组织的方式进行。九是大力开展临床科研工作，用科研促进疗养医疗质量的提高。2000―2009年发表学术论文380篇，获军队科技进步(医疗成果)三、四等奖共7项。

4及时添置、更新急救设备，以适应急诊医疗需求

必需的急救器材是保证急救成功的重要设备。我们给疗养科、门诊部配备了心电监护除颤起搏仪、心电图机、急救包、抢救车、吸引器、洗胃机、吸氧装置等急救器材，平时有针对性地组织医务人员进行心肺脑复苏及急救演练训练，一旦有急诊，要求医务人员人人会操作使用。

参考文献：

[1]张小兵，罗夫，常虹，等.实施创新发展工程,推动军区医院又好又快发展[J].医院管理杂志，2007，14(11)：810-812.

[2]石骥，颜碧玉.突出重点建设优势学科统筹兼顾促进医院发展[J].西南国防医药杂志，2009，19(3)：337-338.

急性支气管炎护士长总结范文第5篇

风险级别以儿童和未成年人作为试验对象是否有充足的依据，主要考察试验期类别、试验背景和目的来确定。设计“涉及儿童临床试验伦理审查工作表”，分别从是否有充足的合理的依据和论证、风险级别、风险控制措施、知情同意书几个方面再次对15项临床试验项目进行评估。

2结果

2．1风险级别总体评价

2．1．1期类别。某院近年来儿科临床试验项目Ⅱ期5个、Ⅲ期8个、Ⅳ期项目2个。

2．1．2研究背景及目的。2个项目试验目的是更改剂型，在临床上有多年使用历史，更改剂型，降低不良反应;7个项目是进口药品注册临床试验;3个项目是3．1类新药(已在国外上市销售且未在国内上市销售的药品)临床试验:即已在国外上市，国内尚无同类药品上市的临床试验;3个项目已在国内上市，更改说明书，或进一步考察疗效及安全性。

2．1．3伦理初始审查决定。12个项目是同意;2012年和2013年审查的项目中有3个是做必要修正后同意的。

2．1．险级别。根据2．1．1、2．1．2和2．1．3可知:这15项临床试验用药均有前期临床验证的基础，风险级别总体较低，风险在可控的范围内，因此最终均通过了伦理审查。

2．2以儿童和未成年人作为试验对象的理由和风险最小化的考察15项临床试验均是儿童用药，以儿童作为受试者有充分的理由;15项临床试验开展儿科试验前均有充足的临床前研究数据，如不是未成年人特发性疾病的已经有成人临床研究的安全性数据。本中心儿科专业组研究团队成员水准较高，主要研究者为科主任，研究者均为中高级职称，研究护士由护士长牵头。研究团队资质符合要求，为临床试验的质量提供了基本的保障。

3方案设计可优化处探讨

3．1安慰剂对照组

受试者权益保护15项临床试验中，有5项以安慰剂为对照，占所有项目的1/3，且近年来以安慰剂为对照的试验项目比重逐渐增大。但安慰剂组的权益保护问题不容乐观。所以在试验方案中对安慰剂组受试者的权益保护存在可优化处。安慰剂组的补偿:由于安慰剂无药理活性，受试者服用安慰剂其正常的治疗必然受到影响，而受试者仍需花费时间、精力依从于方案要求进行相应的访视。一般可以考虑在揭盲后给予合理的补偿，提倡药物补偿。而80%的临床试验项目未提及安慰剂组受试者的补偿问题。辅助用药/可选择的其他治疗方法:某些疾病状态下，受试者的病情可能暂时加重，需要使用缓解症状的药物，一些设计比较周密的临床试验中，会免费提供部分缓解症状的药物给予受试者;或者在方案中告知若病情加重，或出现不良反应时的详细的处理措施。在调查中发现有20%的临床试验项目未写明在病情加重时提供缓解用药或提供详细的处理措施。退出标准不完善:为观察疗效指标，试验往往会要求受试者禁止使用影响疗效判断的药物。如“以安慰剂为对照，某糖浆治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎或急性肺炎所致咳嗽”的临床试验，治疗咳嗽的相关药物均为禁忌用药。对于安慰剂组受试者，若咳嗽加重，有可能得不得及时的治疗。为保护受试者，应在“退出标准”中明确，“若咳嗽加重，需要药物干预，应及时安排受试者退出，接受及时的治疗”。而方案中的退出标准较为模糊“研究者认为受试者不适宜继续参加研究的情况下，受试者需退出”，并未明确此条款。在本调研中，60%的项目方案未明确退出标准。

3．2优化给药方案

安全性低、不良反应较严重的药物使用应严格把握药物剂量，尤其婴幼儿、儿童用药，必要时需根据患者的年龄、体重设计给药方案。“评价某糖浆消除或缓解儿童急性上呼吸道感染症状”的临床试验，由于该糖浆包含马来酸氯苯那敏(有中枢抑制作用，过量会中毒)，方案中的给药方法是所有2～6岁受试者5ml/次，每日3次;临床上一般按体重给药，给药标准是:每公斤1mg/次。虽然试验中的给药方案更简单易于操作，对于体重较轻的患儿，氯苯那敏的剂量可能偏大。

3．3优化血液采集方案

由于儿童对疼痛和不适，对血的恐惧相对于成人更加敏感，在成人身上可轻易做到的操作，在儿童身上可能会造成更多的痛苦、心理压力及不适。如“右布洛芬口服混悬液治疗儿童感冒发热的解热疗效及安全性临床试验”，入选1～12岁儿童，需在48小时内抽血2次，且血液检查项目包括“血常规、血生化、C－反应蛋白等”，采血过于密集，采血量过大，对于低龄儿童易造成较大的不适和痛苦。建议可减少不必要的检查，或者通过优化检测技术减少采血量。

4儿童的知情同意书调研结果

4．1知情同意书要素评价

根据“药物临床试验伦理审查工作指导原则”列出知情同意书审查要素表，共10项，具体如下:

①研究目的;

②试验步骤;

③受试者参加试验不需要承担费用;

④可能的益处，包括研究对受试者本人的益处和研究对社会群体的益处;

⑤可能的风险，包括使用试验用药物或器械带来的不适和参加试验本身可能的风险;

⑥补偿或赔偿;

⑦受试者的权利告知(自愿、自由参加和退出、知情、同意);

⑧替代治疗方案;

⑨保护受试者隐私和数据机密性的措施;

⑩指定联系人和联系方式。以这10个要素为标准，对15项临床试验的知情同意书的完整性的考察。15项临床试验知情同意书告知要素基本齐全，基本都符合“指导原则”对于知情告知的要求，但也存在下列问题:

①仅有2项在知情同意书中告知“备选治疗”，只占了13．3%。“备选治疗”是知情同意书必备的告知要素，在伦理审查中却往往容易忽略。原因可能是一些疾病不存在疗效确切的治疗方法，或者是否存在有效的治疗措施在许多病种没有统一的认识。但是临床上常规处理方法应该告知。告知“备选治疗”其实是非常必要的，受试者了解了“备选治疗”，就能更理性地看待自己参加临床试验是否符合自身的利益，从而能更好的维护自主选择权利，尤其在安慰剂对照的试验中，需要确保受试者知道“备选治疗”，保证受试者自利的维护。

②有2份知情同意书对于损害赔偿未明确告知受试者，“如果发生与试验相关的损害，申办者会按照中国法律进行赔偿”;

③有3份知情同意书未告知伦理委员会的联系方式。

4．2知情同意的过程

药物临床试验伦理审查工作指导原则中对知情同意过程提出了明确的要求:对如何获得知情同意有详细的描述，包括明确由谁负责获取知情同意，以及签署知情同意书的规定;计划纳入不能表达知情同意者作为受试者时，利益充分正当，对如何获得知情同意或授权同意有详细说明;在研究中听取并答复受试者或其代表的疑问和意见的规定。15项知情同意书对于上述要求在知情同意书签字页基本有所体现:

①明确告知受试者:“您有充足的时间考虑，可以随时向医生咨询试验相关的问题”;“参加试验是自愿的”;“随时可以退出，医疗权益不受影响”;均设有受试者签字处和法定人签字处;并提醒“您的孩子如能做出同意/不同意参加研究的决定时，应尊重您孩子的意愿”。

②签字页均要求研究者签字并留联系方式。其中11个项目的知情同意书签字页处有研究者声明:“我确认已向受试者解释了本试验的详细情况，研究可能的风险和获益，并且回答了受试者所有提问。他/她已经阅读并保留了一份签署过的知情同意书副本。”然而，仍有4份知情同意书无上述研究者声明的内容。

4．3改进知情同意书内容及表达的建议

4．3．1提供未成年人版本的知情同意书。15项临床试验的知情同意书基本实现告知充分，语言基本符合一般大众的理解水平，且均要求研究者在知情过程中听取并答复受试者或其法定人的疑问和意见。然而，在15项临床试验中，有12项入选标准中包括了学龄儿童或青少年(年龄≥7岁)受试者，仅1个项目提供了儿童专用版本知情同意书，其余项目均只提供“法定人”版的知情同意书，不利于儿童充分的知情同意，此外，知情同意书还有在许多问题(具体分析见表3)。临床试验应取得在儿童能力范围内的同意，一般学龄儿童(7～10岁)，青少年(11～16岁)已经具备部分或完全的理解能力，应在试验之前获得他们的同意，必要时可制作不同儿童版本和青少年版本的知情同意书。

4．3．2简化试验过程的介绍。15个项目中仅有1个项目的知情同意书的试验过程以简明的流程图表示。临床试验过程对于无医药学背景的受试者来说往往过于专业，不易完全理解，试验过程介绍不清楚，往往会影响受试者的依从性。一些方案设计中往往有简明的流程图提醒研究者每次访视需要完成的事项，知情同意书可以参照制作更加简明的流程图，告知受试者访视的基本过程和注意事项，对于提高受试者对试验的理解和依从性可能会有事半功倍的效果。

4．3．3去除诱导性语言。有4个项目的知情同意书中存在诱导或广告性用语，如“某药治疗某疾病比市场上同类药品疗效作用好，不良反应轻，安全性良好”。作为未上市的药品，上述描述是不合规范的。

4．3．4对专业术语增加标注。知情同意书中常常会使用一些专业术语，如“随机”“双盲”“安慰剂”;“IL－4、IL－5”“IgE抗体”;“肝药酶诱导剂、抑制剂”，“CYP3A”，“β2受体激动剂”等，共6个项目存在此类问题。使用专业术语有时不可避免，但专业术语应该予以解释说明，英文术语应该给予中文注解，否则不利于受试者的理解和充分知情。

5总结

该院涉及儿童的临床试验风险级别整体较低，研究者资质合规，故受试者安全得到保障。然而，对于受试者，尤其是弱势群体的儿童，应在尽可能的程度上保护他们的权益，减小可能的风险和不适。方案设计建议可以在以下几方面进一步优化:安慰剂组受试者权益的保障;给药剂量;血液采集等。近年来，关于安慰剂作为对照，得到越来越多的肯定，基本共识是:在风险可控的前提下，安慰剂组不会带来永久的、不可逆的伤害的前提下，可以允许使用安慰剂，但需有明确的自愿参加和退出的机制;应明确告知;试验风险合理的补偿等。伦理审查中，应重视安慰剂组受试者权益的保障，并着重考察:安慰剂治疗是否会给受试者造成不可逆的伤害，是否会延误治疗;考虑到安慰剂组的风险受益比，是否有针对安慰剂组的补偿;在必要情况下，安慰剂组在试验过程中，是否提供辅助用药以缓解症状;是否有适当的退出机制，保证安慰剂组在病情加重的情况下能及时退出，并接受适当的治疗。儿童用药剂量一直是儿科治疗过程中重要而复杂的问题，常用的方法有按年龄、体重折算，美国医药协会药剂委员会推荐按照体表面积折算。一般来说，药物剂量应该针对不同年龄段、不同的生长发育情况及个体差异进行计算。在临床试验的环境下，虽然难以实现按照个体化给药，但应根据年龄、体重等进行折算，尤其对于毒副作用可能比较大的药物，更应该严谨设计给药剂量。对于知情同意书，伦理委员会应重视对于“备选治疗”的告知。知情同意过程中，应确保研究者“详细地解释了试验的相关信息及研究可能的风险和获益，回答了受试者所有提问。并给予受试者一份签署过的知情同意书副本”;除了获得监护人的同意外，应尊重儿童自己的意愿，以儿童能够理解的方式告知试验的相关信息，对于学龄儿童和青少年尽可能提供儿童/青少年版本的知情同意书。知情同意中对于试验过程的介绍，应尽可能简洁明了，建议以流程图的形式告知，使受试者一目了然。知情同意书中一些影响受试者的理解和判断的诱导性语言，伦理委员会应要求去除;专业的医学术语，应要求给予解释。