急性腰扭伤

急性腰部扭伤是临床上最长见的一种病症，本病可发生于任何年龄段，往往人们缺乏对本病重要性的正确认识造成慢性或陈旧性的腰腿痛，影响了体态的优美，给某些特殊工种的人带来了诸多不便.

解剖于生理

腰部承担着全身一半的重量，四，五腰椎水平又是腰椎各方向旋转活动的枢纽，在杠杆力的作用下完成着各种复杂的动作，腰椎的前面是柔软的腹腔，两侧是强有力的骶脊肌，它是脊柱在曲曲90度之前的主动肌，当脊柱曲曲超越90度时它就处于扶助状态，而脊上韧带和脊间韧带则成了主动肌，往往在这种姿势状态下是腰部软组织最易遭到外力损伤的时候.当外力作用于腰部时，位于腰椎内外侧的腰大肌和腰方肌也常常伴随损伤.

发病机理

一，本病常于风寒湿邪有关，当外邪侵袭人体腰部肌肉，筋膜时，造成了腰部软组织的微循环障碍和微痉挛，降低了腰肌的弹性增加了它的脆性.

二，当双下肢伸直腰不曲曲侧旋时，反是能使腹压突然升高的动作如：咳嗽，喷嚏惊吓等，都可骤然加大腰椎的旋转度而受损.

三，当二人在扛抬重物时用力不协调，当传接物品时，由于对物品重量的估计错误而扭伤.腰部超幅度的过极运动也会发生扭伤.

四，

外在因素主要包括外力碰撞，失足踏空的闪裂伤或高处坠下的跌坠伤.

综上所述有些患者损伤后当即出现剧烈的腰痛，有些患者仅在受伤后有丝微的疼痛感仍可继续工作，往往在数小时后出现疼痛，座立行走时疼痛加剧，卧床休息时减轻，但用手按摩时疼痛又重现，严重者翻身困难夜不能眠.

治疗

一，以右侧损伤为例，医者立于患侧，用双手推扶法延膀胱经路线推至秩边穴数遍，用双手掌对揉对挤搓擦两侧骶脊肌及腰背筋膜，以局部透热为度.然后用肘揉法点拨两侧夹脊穴肾输穴，至市穴，腰眼穴，大肠输穴，至边，欢跳，伟中，昆仑输穴.达到活血化瘀，疏通经络的目的.

二，医者先立于健侧利用压腰搬肩法，右肘尖部从第一腰追到第五腰追向外上推理骶脊肌数遍，健侧也照样操作.

四，患者健侧卧位，健肢伸直患肢弯曲，医者站于身后左手扶持右肩前部，用用前臂滚法由上至骶骨部大幅度滚揉，然后用左手拇指按于压痛点上，右手托握患者肢小腿及膝内侧部，双手相互协调配合完成极度屈膝屈髋按压理顺动作，以斜搬法实数于两侧.

五，取仰卧姿势按揉胆经和胃经路线，重拨风室，阳领泉，太充，及犊鼻穴于解溪连线以有放射感出现为最佳.然后用屈膝屈髋动腰法和单下肢回旋顿拉法结束.

体会

笔者经过近几年来对360例患急，慢性腰扭伤的观察，体会到严重的急性腰扭伤的患者，由于瘀血和渗出液对脊神经后支或皮神经的刺激，使得患者腰，臀，腹部肌肉强烈收缩，以至不能完成以上医者所需的操作.笔者先采用侧卧位，用大幅度的多指拿法拿揉腹脂肌，腰方肌，臀大肌，以及大腿前后群肌肉.并耐心开导患者做好陪同人员的安抚工作，待患者情绪稳定后疼痛就会随之减轻.

作用机理

由于疼痛是人体血液内乳酸极度增高，刺激了受损的神经末稍，中枢神经会反射性的使周围肌群紧张，为此出现一些特殊的强迫来减轻疼痛.当外周血液循环改善后紧张和疼痛现象会随之缓解.

典型病例

程某男32岁，于2012年3月26日就诊，主诉在卸货时低估了物体的重量使腰右部当即出现剧烈的疼痛，随即被车送到我诊所就诊，经以上手法操作后，当即可下地行走，治疗五次后痊愈。